压片岗位相关知识培训

第一篇：压片岗位相关知识培训

自助银行相关知识培训心得

周二晚分行财富管理部组织小区从业人员学习自助银行相关设备的应用知识学习，内容丰富充实，包括对日常设备的应用和维护;对小区从业者日常工作的规范以及一些自助设备问题的处理和服务话术等，学习气氛热烈，现场互动积极，有问必答。

通过对自助银行相关知识的学习，使我了解到一些平时接触较多的银行自助设备真正的后台运行的复杂性，这要求每一位小区金融从业者必须全面掌握相关知识，小区自助便民店对从业人员的要求是全面地，例如，加钞间内部的工作有专人负责，一般厅堂人员都很少能接触到，而小区便民店则要求从业者必须掌握相关知识，从而保证设备的顺利运行。小区便民店的从业人员还要遵守工作规范，例如，每天上班前检查摄像头、自助设备是否有异常，自助设备是否有吞卡等现象的存在。

“合规”是每个银行从业者都熟悉的一个词，在小区便民店工作也应合规，加钞区域只能由相关人员进入，其他工作人员进入时必须做好严格登记，如果发生卡钞等事故要严格按照程序处理，先向客户核实金额，做好错账登记，在两人在场的情况下进入加钞间处理，这些步骤看视简单却特别容易别忽视，因此，要成为一名合格的银行从业人员，“合规”是必须时刻铭记于心的。

自助设备的正确使用也是降低错账或机器故障的方式之一，所以，在日常的工作中，从业人员有必要提示顾客合理操作机器设备，

降低事故风险，如果在发生错账等事故时，面对顾客的质疑也要冷静应对，将原因和处理办法解释给顾客，统一话术达到安抚顾客的目的，从而也能降低被投诉的风险。

大同分行财富管理部陈思瑶

2013.11.6

第二篇：内镜室医院感染培训相关知识

一、 内镜室工作人员培训及防护

从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当接受相关的医院感染控制知识培训，具备内镜相关感染危险因素、感染爆发的处置、化学因子危害、清洗消毒及职业防护等方面的知识，以确保相关规章制度的落实。工作人员在进行内镜诊疗操作及清洗消毒内镜时，应当注意个人防护， 适当的防护用品，包括工作服、口罩、眼罩、手套、抗湿袍或围裙、帽子等，必要时使用防护面罩，以防接触感染因子和有毒化学因子.

二、 内镜及其附件的使用后处置

1、 内镜及其附件使用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

2、 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

3、 所使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定，并按照批准使用的范围和方法使用。

4、 凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，使用前必须达到灭菌水平，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。

5、 凡接触人体破损皮肤、破损黏膜的内镜附件必须达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。

6、 与人体完整黏膜相接触，而不进入无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内镜及其附件，应达到高水平消毒，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜等。

7、 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

8、 一人一用一消毒或者一人一用一灭菌原则。

9、 医院感染管理部门应当按照规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量监督管理。

三、内镜及附件常用的灭菌方法

内镜及附件常用的灭菌方法有：压力蒸汽等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、戊二醛等化学灭菌剂进行灭菌。内镜及附件常用的消毒方法有：采用戊二醛、邻苯二醛、过氧化酸等化学消毒剂进行消毒。

1.压力蒸汽灭菌

内镜及附件使用快速压力蒸汽灭菌程序进行灭菌时，灭菌参数由内镜肌肤吉安的材料性质不同及是否裸露耳钉。因此需注意按内镜说明书要求选择合适的温度和时间。

2.环氧乙烷气体灭菌

使用环氧乙烷灭菌前，内镜及附件必须从分清洗干净，因为残留的有机物或无机盐可影响环氧乙烷的穿透，消耗部分氧乙烷，干扰灭菌效果;同时应控制内镜及附件的水分，以免造成环氧乙烷稀释和水解，影响灭菌效果。

3.低温过氧化氢等离子体灭菌

为一种低温灭菌技术，基友安全、简便、快速、无残留毒性的特点。适用于各种内镜及附件的灭菌。它能在28~75min范围内使内镜达到灭菌要求。

4.戊二醛侵泡消毒或灭菌

2%的碱性戊二醛时目前使用最多的内镜灭菌与高水平消毒方法。但戊二醛对皮肤粘膜有刺激与致敏作用，在使用时应注意个人防护。需要消毒的内镜采用2%的碱性戊二醛时，侵泡时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜侵泡不少于10min，支气管镜侵泡不少于20min,结核分枝杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜侵泡不少于45min.当日不在使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%的碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30min.每天诊疗工作开始前对当天使用的内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20min. 5.过氧乙酸灭菌 目前过氧乙酸主要用于内镜自动清洗消毒机，使用时已将过氧乙酸稀释，并添加缓冲剂。该系统用于可全侵泡式内镜的消毒与灭菌。

6.邻苯二甲醛侵泡消毒 邻苯二甲醛式高水平消毒剂，使用浓度为0.55%.邻苯二甲醛较戊二醛毒性低，稳定性好，几乎无味，对鼻粘膜及眼结膜无刺激，对金属无腐蚀性，使用钳无需激活。

7.煮沸消毒 要求达到消毒水平的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20min的方法。

8.乙醇 75%乙醇主要用于内镜内通道的干燥，也用于非全侵式内镜操作部消毒。必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

9.自动清洗消毒器 在使用自动清洗消毒器进行内镜的清洗消毒之前，应先对内镜按程序进行手工清洗。

四、 内镜清洗、消毒灭菌记录与监控

应对内镜清洗、消毒、灭菌情况进行登记。登记内容包括就诊患者、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等事项，以方便出现内镜相关感染病例时进行追踪。以保证内镜消毒效果，每天使用前必须进行消毒剂浓度监测;应每季度对消毒后的内镜进行生物学检测并记录;灭菌后的内镜每月进行生物学检测并记录，检测结果保存三年。医院感染管理部门负责内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。发现内镜相关感染爆发时，要及时报告医院感染管理部门，开展对爆发原因的调查，并采取有效的控制措施。

五、 内镜消毒灭菌效果的检测

1、 消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。

2、 消毒后的内镜应当每季度进行生物学检测并做好监测记录;灭菌后的内镜应当每月进行生物监测并做好监测记录。

3、 监测数量：内镜数量≤5条的，每次全部监测;≥5条的，每次监测数量不低于5条。

4、 消毒后的内镜合格标准为:细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌;灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。

第三篇：物业管理相关知识培训大纲

《物业管理相关知识》培训提纲

一、 物业与物业管理的认识

(一)物业的构成

1、物业分类

⑴专有物业

⑵共有物业

2、共有物业的范围

⑴空间

⑵结构

⑶配套

3、物业的产权归属

⑴专有物业产权分析

⑵共有物业产权分析

(二)物业的特点及其分析

1、规模趋大

2、技术含量越来越高

3、共有物业比重不断增加

4、共有物业的正常运行是物业使用前提

(三)谁来确保共有物业正常运行

1、业主确保物业正常运行

⑴经济上的分析

⑵技术上的分析

⑶法规上的分析

2、共有物业管理权的让渡

⑴业主无法实施物业管理，唯有让渡共有物业管理权 ⑵专业公司实施物业管理分析

⑶“让渡”的涵义

3、总结

⑴物业管理的产生(业主为什么要交纳管理费) ⑵物业管理的概念——广义和狭义概念

二、物业服务费

(一)物业服务费的概念与性质

1、物业服务费的概念

2、物业服务费的性质

3、物业服务费的原则

(二)物业服务费的分类

1、政府指导价

2、市场调节价

(三)物业服务费的计费方式

1、酬金制

2、包干制

(四)物业服务费的分摊

1、按面积分摊

2、按户分摊

3、按项分摊

4、其他方式分摊

三、物业管理对象、内容和环节

(一)对象分析与归纳——物业的共有部分

(二)物业管理对象包括两个方面

1、“物”的方面分析

2、“人”的方面分析

(三)物业管理的内容

1、基本内容

⑴常规性公共服务与管理

⑵有偿服务

2、物业管理的三位一体

⑴管理

⑵服务

⑶经营

(四)物业管理的环节

1、物业管理早期介入

2、物业管理前期服务

3、物业管理服务

4、物业管理退出

四、深圳物业管理历史与现状

(一)深圳物业管理历史回顾

1、深圳物业管理的产生和发展

2、深圳物业管理大事记

(二)物业管理现状

1、深圳物业管理现状

2、深圳物业管理在全国和行业内的地位和作用

(三)物业管理给我们带来了什么

1、经济上的节约

2、管理效率的提高

3、提高我拉工作、生活的品质

4、物业寿命的延长

5、建立和谐社区，促进社会稳定

第四篇：护理不良事件上报相关知识培训内容

一、护理不良事件的定义

是指患者在医院就诊、治疗期间，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括给药错误、跌倒、压疮、管道滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。(要注意不良事件与不良反应的区别，不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。)

二、护理不良事件界定

在护理工作过程中因工作流程不合理、管理不到位、护理人员未遵守护理规范、常规或设备异常而导致的护理人员在工作过程中的某些偶然性失误，不论是否导致整个系统运

三、护理不良事件分类

护理不良事件包括患者在医院就诊期间发生的跌倒、走失、用药错误、误吸、窒息、烫伤、意外拔管、管饲、饮食、标本错误、仪器设备问题、以及其他与患者安全有关的非正常的护理工作，其范围涉及到护理工作的方方面面，各种护理不良事件的频繁发生分类：

1.潜在不良事件：由于及时发现错误，未形成事实;

2.无伤害不良事件，虽发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害; 3.轻度伤害不良事件：有轻微后果而不需任何处理可完全康复或需处理方可康复; 4.中度伤害不良事件; 5. 重度伤害不良事件;

四、护理不良事件50项

1、错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者。

2、错做或漏做滴眼药、滴鼻药、冷热敷等临床处置。

3、错用、漏用毒、麻、限、剧毒药及特殊治疗用药。

4、将激素、抗生素、特效药、时间药提前或推后2小时以上者。

5、易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即给药。

1 作的中断或对患者是否有伤害，都属于护理不良事件。

或重复发生会直接导致护理质量和护理安全的下降。

6. 极重度伤害不良事件。

6、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体。

7、外用药物使用不当或配错浓度，引起的灼伤等。

8、药物错发、误服、误注。

9、超常规药物剂量应用致不良反应事件。

10、错(漏)发治疗饮食或禁食病人误给饮食致病人检查、诊断、手术延 误。

11、执行查对制度不认真、打错、发错药。

12、监护失误，特殊药物静脉输液外渗、外漏。

13、血型不合的输血、溶血反应、输入污染、过期血液。

14、留置输液导管致局部严重感染或败血症。

15、输血、输液引起血液倒流失血或装置脱落、丢失液体或更换不及时导 致空气栓塞。

16、标本留置不及时。

17、采取液体标本时，由于采错标本、错加抗凝剂或采血量不够而重新采取者。

18、重要检查标本丢失或混淆。

19、错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本。 20、术前备皮刮破皮肤。

21、未停饮食延误检查治疗及手术者。

22、术前准备不充分，致使手术停顿，延误手术时间或为寻找敷料、器械，延误关腹、 关胸、关颅时间。

23、手术体位不当，造成轻度压伤或功能障碍。

24、接错手术病人或摆错体位，在消毒皮肤时发现者。

25、术中物品清点错误致异物滞留体内。

26、特殊病人体位不当，但未加重病情者。

27、测量生命体征记错病人，绘画错误者。

28、各种护理记录不准确，影响诊断治疗者。

29、因管理不善，致使在急诊抢救工作中，发生器材失灵。 30、抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗效果。

31、护理不周发生婴儿臀部糜烂者。

32、因责任人心不强或护理不周发生压疮、烫(烧)伤。

33、危重病人、全麻术后病人或无陪伴患儿，因护理不当发生坠床、跌倒。

34、抱错婴儿，经发现及时换回者。

35、病人意外脱管或管道打折、扭曲。

36、不遵守值班、交接班制度或擅离职守，病人病情发生变化为及时发现和处理。

37、病人身份识别错误。

38、一般情况下不消毒分娩。

39、产妇产后撕裂、缝合不当致伤口出血者。 40、产妇产后纱布遗留阴道内。

41、因无菌操作不严，造成不良后果等。

42、误用未灭菌物品给病人检查或治疗。

43、消毒不合格或过期物品下发或用于病人。

44、供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器械发出。

45、供应室发错器械包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。

46、在院病人摔倒。

47、病人走失或私自离院。

48、病人有自杀倾向未及时发现，导致自杀行为。

49、病历丢失。

50、氧气、氮气、二氧化碳、笑气混淆使用。

五、护理不良事件的发生原因

主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。

护理不良事件主要表现在以下几个方面：

1. 查对制度不严 因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。

2. 不严格执行医嘱 表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

3、 药品管理混乱 表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

4 、不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮;违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中;违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息;输液时忘松止血带造成挤压综合症;静脉注射药液外渗引起局部组织坏死;各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者;洗胃操作不当造成胃穿孔;给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

5、 护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果;另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。

6 、护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生 由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

六.护理不良事件预防措施 1 严格执行护理三查七对制度。

2 严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

3 加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册医学|教育网整理，严格交接班，做到帐物相符。 4 定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

5 各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

7 定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人安全。

8 严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

4 6 严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

9 提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。

10 学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。

11 护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。

七、护理不良事件报告制度

1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。 3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

5.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、病区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。

8.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见;造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节严重程度给予处理。

11.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

护理不良事件谁都不愿意发生，一但真的发生了我们要以诚恳的态度去努力减小事件的不良影响。遵循报告制度，护理病人同时也保护好自己。

八、护理不良事件与隐患主动报告制度

(一)不良事件定义

指患者在医院就诊、治疗期间，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括给药错误、跌倒、压疮、管道滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。

(二)上报范围

1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

2、隐患(濒临事件)上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。

(三)上报程序

1、一般不良事件：当事人立即口头报告护士长和分管护士，并及时采取补救措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《天长市人民医院护理不良事件主动上报表》，签字后上报护理部。(一般不良事件包括潜在不良事件，无伤害不良事件，轻度伤害事件)

2、严重不良事件：事件重大、情况紧急者当事人立即口头报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织全院多科室的抢救、会诊等，同时报告科护士长及护理部，由护理部上报医院领导。当事科室应在6小时内填报《天长市人民医院护理不良事件主动上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。(严重不良事件包括中度伤害不良事件、重度伤害不良事件及极重度伤害不良事件)

(四)处理与反馈

1、不良事件发生后，科室认真组织讨论，分析原因，汲取教训，制定改进措施并有效落实。

2、护理质量管理委员会每月对上报的资料进行分析讨论。对上报事件进行分类，常规分为不可避免、创造条件可以避免、可以避免3类，重点关注创造条件可以避免、可以避免事件。制定整改措施，组织整改。

3、护理部将评析的事件结果反馈给当事人及科室。每季度在护士长会议上对护理不良事件进行总结、分析，匿名通报，并组织全院护理人员认真学习，严格落实整改措施，消除护理隐患及缺陷。

(五)奖罚

1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理质量委员会讨论减轻或免于处罚。在讨论及通报中隐去当事者姓名、科室。

2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予表扬。

3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励科室当月奖金20%。

4、发生护理不良事件隐瞒不报者，扣发当事人当月奖金20%，;护士长隐瞒不报者，扣发护士长当月管理奖50%。

( 六)、其他

发生差错事故者，执行护理部《护理差错、事故评定标准》。 九.护理不良事件主动报告的作用

1.实施主动报告护理不良事件，可以减少护理不良事件发生，提高病人 满意度 。

2.不良事件管理增强了护士风险防范意识

通过对相关法律规则制度 的学习与培训以及相关管理机制的建立，增强了护理人员遵章守纪的自觉性和风险防范能力。护理人员对患者安全的意义有了深刻的理解，依照标准护理患者逐渐变为自觉行动，风险防范能力不断提高

3.应用不良事件主动报告制度后，可以及时发现日常护理工作过程中存在的问题，并及时改进，加强了病区的自查与互查工作，有效规范护理工作行为，增强了护士工作的自律性和工作责任心。如患者入院时，护士在评估中发现患者有自杀倾向的，立即采取相应的安全措施：清除所有不安全因素，心理疏导，严格交接班，加强巡视，根据情况适当约束，告知家属留陪伴24小时守护，同时按流程主动报告，护理部督导措施的落实，杜绝了自杀的发生。实行无惩罚上报制度，鼓励主动报告护理不良事件制度的实施，不仅能及时地发现工作中疏漏的细节问题、存在的安全隐患，并能及时改正，可以起到警示作用，使护理工作中的各个环节更加细致到位，护理缺陷及护理投诉下降，护理质量及病人满意度明显提高。

4.护士的学历及工作年限对于有效实施护理不良事件主动报告制度有相当大的关系，工作时间长、学历高的护士更具有主动报告的趋向，而工作时间短、学历低的护士则相对害怕或避免进行主动报告。本科学历的护士受教育时间长，知识结构完整，注重管理能力的培养，学习能力与批判性思维能力较高，容易接受新思想如错误分享文化和不良事件报告等;工作年限长的高级护士相对年轻护士来说责任心更重，但是也不排除这批工作年限长的护士可能相对来说更不惧怕上报后的惩罚性措施。说明应提高护士的文化素质，关注并加强年轻护士的安全文化理念和知识等的培训。

5.为了建立有效的主动报告制度，核心点还是必须让上报者了解到这种上报制度的绝对无惩罚性，作为一种科学的管理模式，目的在于建立健康的报告文化氛围，完善防范系统，改进系统错误，而不是处罚当事护士和当事科室，从而建立有效、通畅、无障碍、非惩罚性的不良事件报告系统。作为医院的护理管理部门，我们力争能以科学数据为基础，制定出合乎现代护理事业发展方向的指导政策及符合护理工作发展的规章制度，趋利避害，尽最大可能减少由护理差错带来的所有损失。

护理职业属于高风险职业，而风险源自于细节，细节决定成败。加强对护理工作的每一个环节的规范化管理，重视风险防范，达到持续改进护理质量，实现安全管理的最终目标。建立护理不良事件主动报告制度是有效的预防及杜绝护理不良事件的可靠机制。

十、护理不良事件报告的意义

1. 通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷，保障病人安全。

2. 不良事件的主动报告，有利于发现护理安全系统存在的不足，提高护理系统安全水平，促进主管部门及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力。

3. 不良事件报告后的信息共享，可以使相关人员能从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙。

十一、护理不良事件报告的时限

早发现早报告，一般不良事件的报告时间为24~48小时之内：严重不良事件或情况紧急者应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在24~48小时内补填不良事件报告表。

十二、护理不良事件报告的原则

坚持非惩罚性、主动报告的原则。我院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。护理部将定期收集信息，并对其进行分析，每月对信息进行汇总并反馈给各科室，向各科室提出护理安全警示信息和改进建议。

十三、医疗安全(不良)事件报告制度

医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

一、 目的

规范医疗安全(不良)事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、 适用范围

适用于院本部发生的医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的主动报告;但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全(不良)事件报告内容之列。

三、 医疗安全(不良)事件的定义和等级划分

(一) 定义

医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

(二) 等级划分

医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分4个等级：

Ⅰ级事件(警告事件)—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件(不良后果事件)—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件(未造成后果事件)—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成

任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件(隐患事件)—— 由于及时发现错误，但未形成事实。

四、 医疗安全(不良)事件报告的原则：

(一) Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》(国发[1987]63号)、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》(卫医发[2002]206号)

(二) Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利，提供信息报告是报告人(部门)的自愿行为。

2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。

3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

4、公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。

五、职责

(一) 医务人员和相关科室：

1、识别与报告各类医疗安全(不良)事件，并提出初步的质量改进建议。

2、相关科室负责落实医疗安全(不良)事件的持续质量改进措施的实施。

(二) 护理部：

1、指派专人负责收集有关护理的《医疗安全(不良)事件报告表》，并对事件进行分类统计和分析，于每月8日前将上月所有护理安全(不良)事件汇总，填写《护理不良事件汇总表》后上交质量控制科。

2、对全院上报的护理医疗安全(不良)事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。

3、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。

(三) 质量控制科：

1、指派专人负责收集有关诊疗的《医疗安全(不良)事件报告表》，并对事件进行汇总、统计和分析。

2、对有关诊疗的医疗安全(不良)事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在

10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。

3、每个季度将发生频率较高(每月或数月发生一次)的医疗安全(不良)事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改进建议，必要时上报医疗质量管理委员会(或院长书记会)讨论。

4、负责对全院医务人员进行医疗安全(不良)事件报告知识培训。

(四)医疗质量管理委员会

1、每季度讨论质量控制科提交的医疗安全(不良)事件，并制定相关事件的质量持续改进措施或建议。

2、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或科室一定的奖惩建议。

六、 医疗安全(不良)事件的上报

(一) 发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全(不良)事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务部门、护理部或质量控制科报告。

(二) Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程

1、主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件时，应按我院《医疗过失行为和医疗事故报告、登记制度》的程序进行上报。

2、当事科室需在2个工作日内填写《医疗安全(不良)事件报告表》，并上交护理部或质量控制科。

(三) Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程

报告人在5个工作日内填报《医疗安全(不良)事件报告表》，并提交至护理部或质量控制科。

七、奖惩

(一) 以下所有奖惩意见，经医疗质量管理委员会讨论，形成建议，并以院长书记会决议为准。

(二) 对于主动报告医疗安全(不良)事件的个人，根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改进，给予相应的奖励。

(三) 每个季度以科室为单位评定并颁发医疗安全(不良)事件报告质量贡献奖。评定标准：

1、主动报告医疗安全(不良)事件达到3例以上，并且上报的医疗安全(不良)事件对流程再造有显著帮助，实现流程再造达到3项以上的科室;

2、 发生严重医疗安全(不良)事件未主动报告的科室取消评选资格。

(四)当事人或科室在医疗安全(不良)事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的;质量控制科从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予当事人或科室相应的处理。

(五)已构成医疗事故和差错的医疗安全(不良)事件，按《医疗事故和差错处罚规定(修订)的通知》执行。

(六)对于已经进行医疗安全(不良)事件报告的医疗缺陷，医疗质量管理委员会将根据情况酌情减免处罚。

第五篇：院感相关知识及手卫生管理知识培训小结

时间：2015年12月25日

地点：八楼会议室

主讲人：支淑华

张莉

王辉

内容：(1)加强医院感染防控保障患者安全

(2)多模式管理全面提升手卫生执行力

(3)消毒技术和医院感染控制新动态

为深入学习安徽省《医院感染管理办法》，进一步贯彻安徽省卫计委关于“加强手卫生管理”活动方案精神，我院定于2015年12月25日(星期五)下午3时在八楼会议室举行全院各级各类人员院感相关知识及手卫生管理知识培训。

在会上，纪检书记支淑华总结了2015年我院院感工作，并对来年工作进行部署。强调我院坚持“预防为主，防治结合”的方针，认真分析感染管理中存在的问题，及时采取有力措施，提高医疗质量和患者就医安全系数。

院感科主任张莉结合安徽省医院感染管理第十一届学术会议内容，进行了多模式管理全面提升手卫生执行力专项讲座，从“系统改变”、“培训与教育”、“评估与反馈”、“工作场所的提醒”、“机构安全氛围”五方面介绍了世界卫生组织多模式手卫生改善策略，再次普及了手卫生基础知识，强化医务人员手卫生意识，从不同层面阐述医院感染控制工作紧迫性与面临新挑战。

院感科副主任王辉进行了“医院消毒与医院感染控制”专题讲座，主要内容包括消毒技术规范、医院消毒卫生标准、消毒隔离防护技术等等。进一步加强对《消毒管理办法》《消毒技术规范》《感染管理办法》和相关的法律、法规、规章、制度及消毒专业知识的讲解。督促医务人员在日常的消毒灭菌工作中争取做到科学规范工作，持续质量改进，加强专科内涵，提高服务质量。健全岗位职责，规范岗位培训，加强科学管理，加大质量控制，保证医疗安全。

培训期间，参训人员认真记录，现场纪律良好。讲座结束就授课内容进行知识测试，手卫生知识部分：合格(≥95分)167人，不合格6人，合格率97%，消毒隔离部分：合格(≥95分)172人，不合格1人，合格率99%。通过这次培训不仅能增加院感知识的积累，同时也能改变临床医务人员对手卫生及消毒隔离制度执行中的抵触情绪，加强医务人员自我职业防范措施，也熟知相关法律法规、规范的流程、规范的行为，增强院感防控意识。

这次培训仍存在不足的地方，时间紧，内容较多，总体来看还是达到了我们预期培训的效果。通过本次培训，使医务人员加强了医院感染方面知识的掌握和巩固，在今后我们更要尽可能多地加大培训次数和力度，以提高医务人员的业务水平和专业知识。

医院感染管理科

2015年12月27日