乳腺癌患者心理护理对策论文

摘要：目的观察临床路径护理结合亲情式关怀对癌痛患者的镇痛效果。方法选取2021年1月～2021年12月赤峰市医院收治的癌痛患者100例，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。观察组给予临床路径护理结合亲情式关怀护理，对照组予以常规护理。今天小编为大家推荐《乳腺癌患者心理护理对策论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

乳腺癌患者心理护理对策论文 篇1：

乳腺癌患者术后心理调查及护理对策

摘要：目的：探讨乳腺癌患者术后心里状态以及相关的护理对策。方法：借用黄铎香教授设计的《0理健康调查表》，自行设计乳腺癌患者术后心理问卷调查，对2007年6月～2009年6月我院共收治的108例乳腺癌患者进行问卷调查。结果：患乳腺癌患者仅有一半的人对此病有一个正确的认识，大多数患者术后存在自卑、焦虑、恐惧、无助、无奈，100％的病人希望对疾病知识的有所了解，掌握，能知道如何预防乳房癌发生的知识。结论：乳腺癌术后均存在焦虑、恐惧、自我形象紊乱、自卑等不良心理状态，通过对乳腺癌患者心理的护理、有效的沟通、转移其注意力，正确评估患者，提供健康、科学的医学信息，以及家庭社会的支持，可减轻其不良情绪，提高患者的生活质量。

关键词：乳腺癌；心理调查；护理

作者：何琼华 陈 铸

乳腺癌患者心理护理对策论文 篇2：

临床路径护理结合亲情式关怀在癌痛患者镇痛治疗中的应用效果观察

摘  要：目的  观察临床路径护理结合亲情式关怀对癌痛患者的镇痛效果。方法  选取2021年1月～2021年12月赤峰市医院收治的癌痛患者100例，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。观察组给予临床路径护理结合亲情式关怀护理，对照组予以常规护理。比较两组患者护理前后的癌痛认知、自我护理能力、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）、疼痛数字评价量表（NRS）评分及患者满意度。结果  观察组患者护理后癌痛认知、自我护理能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后SAS和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后3 d、5 d、7 d NRS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床路径护理结合亲情式关怀应用于癌痛患者镇痛治疗，在改善患者疼痛程度、缓解负性情绪方面有着突出效果，其有利于提高患者癌痛认知及自我护理能力，可提高患者满意度，值得临床应用。

关键词：临床路径护理;亲情式关怀;癌痛;NRS评分;护理满意度

国家癌症中心最新报告显示，我国每年新发癌症病例392.9万例。癌症在临床上有着较高的发病率和病死率，且随着生态环境的变化、社会压力的增加，其发病率逐年攀升[1]。晚期恶性肿瘤患者已经进入生命终末期，癌痛是其典型症状，不仅给患者带来了病痛折磨，还降低了患者晚期生活质量，容易引起患者悲观、消极等情绪。流行病学调查发现，终末期癌症患者70%以上存在癌痛，临床治疗主要强调缓解疼痛、最大程度改善患者生存质量[2-3]。大部分癌症患者对癌痛缺乏正确的认识，自我护理能力差，对镇痛治疗依从性不强，因此给予患者护理干预尤为重要。临床路径护理作为一种新型护理模式，具有时间性与顺序性的特点，覆盖了患者入院至出院全程，配合亲情式关怀，可改善患者癌痛症状、缓解负性情绪[4]。本研究选取2021年1月～2021年12月赤峰市医院收治的癌痛患者100例作为研究对象，观察临床路径护理结合亲情式关怀对癌痛患者的镇痛效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月～2021年12月赤峰市医院收治的癌痛患者100例，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组患者中，男27例，女23例;年龄35～80岁，平均年龄（53.59±6.32）岁;癌痛病程14 d～4个月，平均病程（2.35±0.56）个月;疾病类型：乳腺癌5例，结直肠癌14例，肺癌22例，肝癌4例，胃癌3例，其他2例。对照组患者中，男28例，女22例;年龄34～79岁，平均年龄（54.31±6.57）岁;癌痛病程12 d～4个月，平均病程（2.32±0.43）个月;疾病类型：乳腺癌4例，结直肠癌15例，肺癌21例，肝癌5例，胃癌2例，其他3例。兩组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准后展开。患者及家属对本研究知情，并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者病理学诊断为癌症，并有癌痛[5];②患者交流无障碍，可配合研究;③资料齐全，年龄≥18岁;④均接受镇痛治疗。

排除标准：①重要脏器严重受损;②合并精神类疾病;③听力障碍或意识障碍;④存在全身感染症状者;⑤护理期间配合度、依从性不佳或中途退出;⑥免疫功能异常或凝血功能障碍;⑦妊娠妇女。

1.3  方法

对照组患者予常规护理，参照标准化癌痛治疗方案，加强患者癌痛知识健康宣教，保证患者病房环境清洁、舒适，给予患者饮食指导及对症护理，监测患者病情变化及生命体征，评估患者疼痛程度。及时处理患者治疗期间出现的不适症状。

观察组患者采用临床路径护理结合亲情式关怀，具体内容如下：①临床护理路径表的制定。通过文献查阅、专家征询等方式收集癌痛患者镇痛治疗循证护理依据，明确护理目标，以时间为横轴，护理流程为纵轴，制定护理路径表。将护理路径表夹入病历中，每天由责任护士根据路径表内容对患者进行护理路径管理，已实施的内容在表上打勾、签字，未完成的需在表上记录原因，并积极给予修正和补救。②临床路径护理的实施。入院当天评估患者疼痛程度，并将疼痛评估表张贴在病房，教会患者自我测评。耐心解答患者及家属的疑问，鼓励患者自入院起坚持写疼痛日记。发放健康手册，增强患者癌痛认知。治疗当天，告知患者具体用药方法、剂量等，强调遵照医嘱治疗的重要性与必要性，说明服药相关注意事项及可能出现的不良反应，鼓励患者做好自我监护，预防不良反应发生。治疗第3 d评估患者癌痛症状控制情况，观察用药后有无不良反应，若患者存在不适，应告知医师予以处理。结合患者疾病控制情况调整治疗方案。③亲情式关怀护理。引导患者表达自身的诉求与内心想法，以便给予针对性心理疏导，并给予耐心安慰。保护患者个人隐私，与患者交流时态度亲和、语气轻柔，避免提及患者敏感话题。为患者播放相声、小品或舒缓轻音乐等，以转移患者注意力，从而缓解疼痛。家属应多陪伴患者，与患者闲话家常，从而分散患者注意力，提高患者对疼痛的耐受性。患者家属、亲戚、朋友应多探视、陪伴患者，通过回忆美好的事物，使患者获得心理上的满足感与幸福感。鼓励患者与外界联系，与病友沟通，分享对抗病魔的经历。培养患者兴趣、爱好，通过做喜欢的事，提升患者生命价值。

1.4  观察指标

评估患者癌痛认知、自我护理能力、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、疼痛数字评价量表（NRS）评分在护理前后的改善程度，并通过问卷调查患者对护理的满意度。

癌痛认知采用科室自拟量表（信度0.783，效度0.802）进行评估，包括临床诊断与检查、癌痛治疗、护理、用药及活动等，共计20个条目，每个条目分值为1～5分，得分越高表示癌痛认知越好。采用ESCA量表评估患者自我护理能力，包括自我概念、自护责任感、自我护理技能等部分，共计43个条目，总分为172分，得分越高表示自我护理能力越强。采用SAS量表评估患者焦虑情绪，包括20个条目，每个条目分值为1～4分，以总分50分为分界，得分越高焦虑情绪越严重。采用SDS量表评估患者抑郁情绪，包括20个条目，每个条目分值为1～4分，以总分53分为分界，得分越高表示抑郁越严重。患者疼痛程度采用NRS数字评价量表进行评估，评分范围为0～10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示剧痛。采用医院自拟满意度问卷调查患者护理满意度，包括20个问题，每个问题分值为1～5分，总分为100分，≥80分为十分满意、60～79分为基本满意、<60分为不满意，护理满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者癌痛认知、自我护理能力评分比较

观察组患者护理前癌痛认知及自我护理能力评分同对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者癌痛认知及自我护理能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者SAS、SDS评分比较

护理前两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者SAS、SDS评分较护理前均呈降低趋势，且护理后观察组患者评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者NRS评分比较

两组患者入院时NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后3 d、5 d、7 d，观察组NRS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

疼痛产生机制是疼痛位置将需要修复、调节的信息传递给神经中枢而引起的全方位疼痛。晚期肿瘤患者的痛苦主要源于癌性疼痛，同时也是导致患者悲观、绝望等负性情绪的根源[6]。有研究显示，晚期肿瘤患者疼痛症状占70%以上，控制患者疼痛症状是提高患者生命质量的有效路径[7-8]。目前，临床针对癌痛患者多采用镇痛治疗，但受各种因素影响，有50%～80%患者癌痛癥状未能得到有效控制，其在为患者带来躯体不适、疼痛的同时，也对患者的心理产生了一定的影响，使患者陷入负性情绪中，降低了患者生存质量[9]。

传统护理模式下，癌痛患者在镇痛治疗中多予以健康教育、不良反应观察及生活护理、日常照护等护理，缺乏对患者的心理关注，部分患者隐私及权利得不到保护，导致患者容易产生负性情绪，再加上病痛的折磨，患者生存质量低下。现代医学研究发现，癌细胞产生与肿瘤宿主微环境有着密不可分的联系，癌症患者，容易出现癌性疼痛，但阿片类药物的应用存在药物成瘾性[10]，部分患者容易出现不良反应，从而降低了治疗依从性，因此应注重对癌痛患者的护理干预。临床路径护理作为一种新型护理模式旨在通过科学护理路径的制定，督促护理人员按照计划有序的、有针对性的进行各项护理操作，避免传统护理的盲目性与被动性[11]。有学者指出临床路径护理把癌痛患者的护理进行了合理化、流程化，使护理工作得以按流程有序开展;临床路径护理以时间作为横轴，不同时间段护理作为纵轴，对不同时间段的护理辅以相对应的护理干预策略[12]，保障了各项护理措施的精准落实，不仅提高了护理工作效率，而且优化了护理质量，从而提高了患者的满意度。通过对患者的健康教育、自我疼痛评估、癌痛治疗注意事项的说明，一方面提高了患者的癌痛认知，确保各项治疗的落实，提升镇痛治疗效果;另一方面提升了患者自我护理能力[13]。本研究显示，观察组患者护理后癌痛认知及自我护理能力评分高于对照组，NRS评分较对照组改善，差异均有统计学意义（P<0.05），体现了临床路径护理结合亲情式关怀护理模式对患者癌痛疾病知识掌握及症状的改善作用。有研究发现，多数癌症患者最后放弃治疗并非因为疾病进展，而是因为癌痛的折磨、身体素质的下降。患者情绪低落、悲观，治疗配合度不佳，因此对临床护理有着较高的需求[14]。癌痛患者希望亲人能够陪伴在身边，以获得心理的安慰与精神支持;希望护理人员能够具有同情心，能够倾听自己的心声，以得到更好的关照和安慰，并希望在与护理人员交流过程中能够获得专业的疾病知识及相关信息，从而更好地掌握自身情况。通过亲情式关怀，患者的心理可得到放松，注意力可得到转移，从而缓解患者焦虑、抑郁情绪[15]。本研究显示，SAS、SDS评分改善方面观察组较对照组效果更突出，患者满意度更高，差异均有统计学意义（P<0.05），体现了临床路径护理结合亲情式关怀护理模式对患者负性情绪的缓解作用。但本研究病例少、随访时间有限，结果可能有所偏倚，后续仍需大样本研究，以挖掘临床路径护理结合亲情式关怀护理模式的临床价值，更好地服务于临床。

综上所述，在癌痛镇痛治疗中，给予患者临床路径护理结合亲情式关怀护理的优势鲜明，其有利于改善患者负性情绪、缓解患者疼痛，可促进患者癌痛疾病认知及自我护理能力的提升，还可提高患者护理满意度，可在临床普及应用。

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作者：李秋雪

乳腺癌患者心理护理对策论文 篇3：

乳腺癌手术患者焦虑的护理对策

【摘要】 目的：探讨对乳腺癌手术患者焦虑的护理方法。方法：回顾我院收治的手术治疗乳腺癌的患者，均有不同程度的焦虑状态，患者均经病理检查确诊为乳腺癌，采取有效地心理护理和加强围术期教育，所有患者均在护理前后根据汉密顿焦虑量表评估焦虑程度。结果：经过有效地护理，患者的焦虑程度明显减轻，焦虑程度与护理前比较具有显著性差异，具有统计学意义，并且提高了患者对护理质量满意程度。结论：在患者手术时期要做好患者的心理咨询和治疗工作，防止发生焦虑状态，使患者主动 接受治疗，促进患者早日康复，并且提高医护人员水平。

【关键词】 乳腺癌;焦虑;护理对策

【中国分类号】 R473.73

乳腺癌是女性较为常见的一种恶性肿瘤，严重威胁女性健康，治疗方式多采用手术、放疗、靶向治疗、化疗以及内分泌治疗等。手术治疗对患者的创伤大，并且女性患者会因为失去第二特征而产生焦虑心理，患者承受着巨大的心理压力，影响对乳腺癌的手术治疗，并且严重影响患者的生活质量^［1］。本文回顾我院收治的乳腺癌患者采取手术治疗，对产生焦虑状态的患者采取有效地护理对策，取得了较好的结果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年2月—2011年11月来我院手术治疗乳腺癌的患者130例，根据汉密顿焦虑量表检测均有不同程度的焦虑状态，年龄28—74岁，平均年龄57岁，所有患者均经病理检查确诊为乳腺癌，并接受乳腺癌手术治疗，患者意识清楚，语言表达清楚，无其他癌症或严重心、肝、肾等重要器官疾病，文化程度小学以下7例，中学29例，高中53例，中专21例，大专以上20例，平均住院天数(28.12±3.27)d，根据汉密顿焦虑量表评估患者的焦虑程度。

1.2 护理对策:(1)一般护理 患者入院后，護理人员要热情接待，向患者及其家属进行入院指导，详细讲解入院须知和医院内的各种规章制度，为患者提供干净、整洁、舒适的环境，控制好温湿度，保持室内通风良好，保持床单和衣物的干燥整洁，做好围术期护理和术前准备。(2)心理护理 护理人员要与患者建立良好的护患关系，乳腺癌患者由于担心手术和麻醉过程是否顺利，以及术后对身体的影响往往会产生焦虑心理，护理人员要以“以人为本”的原则针对患者的不同心理进行耐心、和蔼的安慰、关怀和鼓励。尊重患者的隐私^［2］，置身处地为患者着想，耐心听取患者的倾诉和提出的问题，详细回答患者的问题，尽量满足患者提出的要求，经常与患者有良好的交流沟通，了解患者产生焦虑的原因，解除其不良心理，避免引起患者烦躁、焦虑的心理，疏导患者的焦虑障碍，树立患者战胜疾病的信心^［3］。及时和患者家属沟通，和患者家属交流患者的病情和治疗效果，联合其亲友对其进行心理上的安慰、鼓励，关心、体贴、支持患者，让其感受到亲情的温暖，不孤单，加速患者康复脚步。(3) 围术期教育 增加患者对医护人员的信任感，术前详细询问患者的具体情况，告知患者发病原因、手术的目的、麻醉方式以及术后并发症发生的原因，使患者对手术过程有充分的了解，减轻患者焦虑程度，告知患者保持良好的心情和心态，促进康复。向患者介绍癌症手术成功的例子，增强患者信心。患者由于术后身体外形受到影响而产生焦虑心理，因此护理人员要向患者介绍如何使用义乳，告知患者使用义乳后，告诉患者安装义乳后，和手术前一样，外观不会发生变化，增强患者自信。给予患者生活指导、用药指导、饮食指导，鼓励患者适当增强体育锻炼，增强免疫力，保持良好的心情和心态，促进身体康复。

1.3疗效标准 汉密顿焦虑量表HAMA：＜7分为非焦虑，≥7分为轻度焦虑，≥分14为中度焦虑，≥21分为重度焦虑。

1.4统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析，以P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1 表1乳腺癌手术患者护理前后焦虑程度

通过表1可以看出，经过有效地护理，患者的焦虑程度明显减轻，焦虑程度与护理前比较具有显著性差异，具有统计学意义。

2.2 表2两组患者对护理质量满意程度

3讨论

乳腺癌患者常采取手术治疗，患者主要的心理问题是焦虑，有资料表明大部分乳腺癌患者会产生焦虑，女性患者由于担心手术过程以及术后外形的改变，以及术后对婚姻和生活的影响，尤其是年轻女性，对术后的性生活以及生育能力担心明显增加，心理压力明显增大，产生焦虑状态，尤其患者在术前焦虑心理明显，严重影响患者的手术治疗，因此，医护人员要加强对患者做好心理护理^［4］，疏导患者不良心理，减轻焦虑状态。乳腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，患者的焦虑状态对术前、术后以及康复都有严重的影响，通过对患者制定相应的护理措施，对其进行有效地心理护理，联合亲属给予心理支持，指导自我调节情绪，给予生活指导，改善适应能力等，提高了患者的治疗信心，主动配合治疗^［5］。因此，在患者手术时期要做好患者的心理咨询和治疗工作，防止发生焦虑状态，使患者主动 接受治疗，促进患者早日康复，并且提高医护人员水平。

参考文献

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作者：曾新颖