分析口腔外科颌面部损伤探讨

2023-01-25

口腔颌面部由于处于面部暴露部位, 在各种原因的意外事故中, 经常发生损伤, 今年来颌面部损伤的发病率越来越高, 其在121腔颌面外科中占主导地位。对在2005年9月至2009年11月期间, 来我院就诊的颌面部损伤患者246例的流行病学特点, 进行了研究, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

颌面部损伤患者492例。其中, 男402例, 女90例, 比例为8.92∶1, 以男性青壮年 (20~40岁) 多见。损伤原因:交通伤284例 (57%) ;工伤112例 (23%) ;工伤42例 (8.5%) ;暴力伤害30例 (6%) ;动物咬伤12例 (2.4%) ;其他原因12例 (2.4%) , 见表1。

1.2 颌面部损伤伤情

492例患者中, 单纯颌面软组织伤194例 (39.4%) , 主要受伤部位是唇、颊及颏部。多部位软组织损伤常合并有组织缺损、腮腺及面神经损伤。颌面骨组织损伤256例, 多见于下颌骨骨折, 其中单纯下颌骨骨折150例 (58%) , 以下颌骨体部骨折最多;其次是颏部、颏孔部及髁状突部位, 颧弓颧骨骨折56例 (21.3%) , 单纯上颌骨骨折32例 (13.0%) , 上下颌骨联合骨折8例 (5.8%) 。合并颅脑损伤32例 (13.0%) , 合并胸腹脏器伤4例, 领面部损伤合并四肢骨折12例 (4.7%) , 见表2。

2 讨论

(1) 颌面部损伤原因:发生率高低依次为:交通伤、工伤、爆炸伤。为此, 强化交通安全意识尤为重要, 其次在工作中也要加强防范意识。以尽量减少颌面部损伤的出现[1]。 (2) 年龄性别特点:各年龄段均有, 但多见于中青年, 男性远远多于女性, 分析可能是由于男性中青年出差多, 亦与其性格特征、职业密切相关。 (3) 颌面部损伤:多合并有颅脑损伤、胸腹部损伤等, 故我们在救治时, 特别要强化整体观念, 应仔细查体, 密切观察患者的生命征变化, 同时对重要脏器的伤情进行合理的评估, 当发现异常改变时, 要首先处理颅脑和合并重要脏器的损伤, 要适时复查CT片。 (4) 颌面部软组织损伤的处理:在生命体征平稳情况下, 尽早地对局部创实施清创术, 应尽量保存较大的组织, 尤其是功能部位的, 当涎腺和面神经受损时, 采用显微外科技术[2]。 (5) 颌面部损伤中的骨组织损伤:最多见于下颌骨骨折。在生命体征平稳的前提下, 针对不同类型的骨折、伤情采用对应的处理方式, 及早地给予恰当复位, 特别是要尽量恢复咬合关系, 以使其在功能及外形上达到最佳标准, 更方便的治疗。 (6) 对开放性颁骨骨折复合伤的患者:对复合伤病情较重, 却又不适合手术复位者, 可考虑先要缝合软组织伤口以止血、防止感染, 当病情稳定后再实施骨折复位术[3]。 (7) 关于牙外伤的患者:通常都使用简单的结扎固定。应尽早固定, 由于松动的牙齿若未经固定, 可伴随着咀嚼的运动而碰撞, 进而给牙周纤维带来了损伤, 亦易导致感染的发生。颌面损伤时常伴有牙齿损伤, 易引起创口感染。颌骨骨折线上的牙偶尔导致骨创感染, 影响骨折的愈合。颌面损伤的处理: (1) 保持呼吸道通畅。窒息是口腔颌面部伤后的一种危急并发性反应。急救的关键在于早期发现, 及时处理。 (2) 止血。 (3) 包扎。 (4) 运送。应注意保持呼吸道通畅。 (5) 防治感染。口腔颌面部位于呼吸道上端, 损伤时可因组织移位或肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞呼吸道影响呼吸通畅。口腔又是消化道的入口, 损伤后常使121腔失去正常功能。颌面部受到损伤后。容易并发颅脑损伤。有效而及时的防治感染至关重要。在有条件进行清创手术时, 应尽早进行。在无清创条件时, 应及时包扎伤口, 以隔绝感染源。伤后应及早使用抗生素预防感染, 在使用抗生素的同时, 对少数伤员还可同时给予地塞米松、破伤风抗毒素。

摘要:目的 分析口腔颌面部损伤的临床特点及评价口腔颌面部损伤的治疗效果。方法 对492例颌面部损伤病例进行回顾性分析。结果 口腔颌面部损伤患者人数占住院人数的29.4%。男女比例为8.92∶1。21~40岁为发病高峰年龄段。交通事故在致病原因中占首位, 占43%颌面损伤以骨折为主, 其中以下颌骨骨折最为常见, 颅脑外伤是颌面骨折最常见的并发性反应。结论 男性青壮年为颌面损伤高发人群。交通事故是颌面部损伤的主要原因, 常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑外伤。

关键词:121腔,颌面部损伤,颔骨骨折

参考文献

[1] 高家让, 毛祖彝, 徐平平.颌面部损伤附284例临床分析叨[J].华西12腔医学杂志, 1997, 15 (4) :42.

[2] 于梦勇.颌面部损伤的治疗阴[J].河北医学院学报, 1991, 12 (4) :22.

[3] OJIC.Maxillofacialinjuries[J].J Plast Refonstr Surg, 1996, 97:866.