22例外伤导致昏迷患者的急诊科护理探讨

2022-09-10

外伤导致昏迷是急诊科比较常见的疾病之一, 大多数患者处于无意识状态, 病情紧急, 救治不及时的话有性命之忧。所以高效率的诊断、治疗, 及时全面的护理是抢救是否成功的关键。为了探讨急诊科对外伤导致昏迷的患者如何护理, 该研究选取该院2011年6月—2012年6月急诊科收治的因外伤昏迷的患者22例, 根据伤情进行紧急抢救和针对性的护理, 所有患者均病情稳定, 意识恢复, 经过进一步的治疗已经痊愈出院。现理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院急诊科收治的因外伤昏迷的患者2 2例, 其中男19例, 女3例。年龄最小15岁, 最大64岁, 平均年龄34岁。外伤原因:交通事故8例, 殴打伤9例, 高空坠落5例。从病发到救治时间为5~30 min。22例患者中, 有呕吐症状的13例, 明显外伤患者4例, 明显骨折患者5例。救治前所有患者处于昏迷状态。

1.2 护理方法

(1) 评估患者病情。接诊护士必须在患者入院被送到急诊室后的最短时间内, 初步评估患者昏迷的原因和病情, 同时准备好相关抢救器械与药物。 (2) 给予吸氧以保持患者呼吸道通畅。及时清理患者口腔内异物与分泌物, 必要时实施气管切开。 (3) 快速建立静脉通路。患者病情危重的, 一般采取静脉留置针法建立静脉通道, 以便后续使用。 (4) 变换患者体位, 入院时患者体位大多数为仰卧式, 对于有些患者来说这并不是最适合的体位, 护理人员可根据患者的实际情况进行体位的调整, 如改为侧卧位或者头部向一侧倾斜, 避免患者呕吐导致呼吸道堵塞。 (5) 监测患者生命体征。及早检测患者的呼吸、血氧、心率变化, 及血压高低等生命体征情况, 以进一步了解患者病情的危重程度, 随时作好各种抢救措施的准备。 (6) 根据患者病情给予对症处理。外伤昏迷患者入院时大部分都是病情危重, 及时建立良好静脉通路的同时给予对症处理, 主要包括: (1) 务必专人看管情绪不稳的患者, 必要时给予约束带防止其再次摔伤。 (2) 加压包扎以给伤口流血不止的患者止血, 待主治医生详细检查后再重新处理。 (3) 颅内压增高的患者, 若兼有双侧瞳孔不等和呕吐症状, 应立刻给其应用20%的甘露醇。 (4) 由失血性休克导致昏迷的患者, 要进行大量补液, 绝对禁用甘露醇。 (5) 做好各科间相关事宜通知。完成上述护理工作的同时, 护士要告知急诊医生, 通知CT科、检验科及电诊科等科室做好相应的接诊准备。 (6) 详细观察患者病情。对患者进行各项抢救治疗的同时, 要密切观察患者病情变化, 若发现病情变化要及时报告主治医生进行处理。 (7) 经积极抢治患者病情稳定良好后, 由医护人员护送到病房再进一步进行治疗。 (8) 备案抢救记录。完成抢救以后, 护理人员要及时备案抢救记录, 力求简要完整, 客观准确。

2 结果

经积极地抢救与全面及时的护理, 22例外伤导致昏迷的患者, 病情稳定, 意识恢复, 经过一段时间的恢复治疗, 全部康复出院。

3 讨论

外伤导致昏迷的患者抢救时间越短抢救成功率越高, 据相关研究表明, 最佳抢救时间应在30 min以内。因此在抢救外伤导致的昏迷患者时, 应该争分夺秒, 尽可能的在最短的时间内完成诊断治疗和相关的护理措施, 为患者的抢救争取时间, 也为患者的进一步治疗打下良好的基础, 最大程度上保证患者的生命安全。笔者通过对该院救治的22例患者抢救工作中的护理体会总结如下。

3.1 对于抢救工作做好充分准备

无论是因外伤导致昏迷或者其他疾病, 到急诊科就诊的患者一般都病情危重, 需要马上抢救, 一分一秒的拖延都可能影响到患者的生命安全。因此, 急诊科必须时刻做好应对各种疾病的准备。准备内容总结如下: (1) 药物和设备抢救工作所应用到的药品要做好充足准备, 做到专柜专放, 并对药物的信息、余量做好标记, 当发现余量不足时立即补充。对于仪器设备, 需时刻保持仪器的正常运转, 要有专人定期进行设备保养, 避免出现使用停机现象。通过以上措施能够有效地避免患者就诊时因为药品不足或者设备故障导致抢救工作的延误。 (2) 人员的合理安排对于急诊科这个主要救治危重患者的科室, 护理人员的业务水平要求较高, 一般安排技术精湛、业务熟练的老人, 有时医院考虑到新人的培养, 可选择新老搭配的模式, 不能完全启用新人, 以避免因业务不熟而造成的抢救工作中断、物品递错、仪器不会用等问题。 (3) 心理准备进入急诊科开始, 就要时刻做好救治重症患者的思想准备, 对于救治工作的流程有一个清晰的概念, 这样当重症患者到急诊科就诊时, 才能做到不慌乱, 对任何情况应对自如。

3.2 抢救需快速高效

该院急诊科的护理工作要求在患者到达急诊科后3 min内完成, 这样紧急、快速的护理不急为抢救工作争取了时间, 而且对于稳定患者病情有重要意义。同时也能给患者家属展现一个专业、负责的医务团体, 减少医患纠纷的产生。

3.3 护理人员分工和配合

对于护理工作要做到分工明确、配合默契, 尤其急诊科, 更要做好护理人员的分工和配合。在抢救外伤导致昏迷的患者时, 一个护理人员无法完成各项护理工作, 我院处理此类病情的患者时通常安排3名护士, 抢救护士负责抢救工作的实施;巡回护士负责协助抢救护士的工作, 以最快的速度支援抢救护士的各项需求, 如递送药品工具、联系医生等;处置室护士则负责简单的外科包扎和骨折固定。3名护理合理的工作分配和默契的配合能够最大程度的提高护理工作的效率, 为患者的抢救争取时间。

3.4 患者家属的思想工作

在主治医生给患者描述患者病情和救治工作的时候, 护理人员需及时的配合, 争取让主治医生在最短的时间内完成, 好尽快投入到抢救工作中去。做好患者家属的思想工作, 让患者家属能够主动配合救治, 另外需如实的对患者家属说明病情, 做好有创手术的家属签字工作, 减少医患纠纷的产生。

通过以上的护理干预, 能够提高救治的成功率, 为患者的生命安全提供保障, 为患者的进一步治疗争取时间, 因此值得临床推广。

摘要：目的探讨急诊科对外伤导致昏迷的患者如何护理。方法该院2011年6月—2012年6月急诊科收治的因外伤昏迷的患者22例, 根据伤情进行紧急抢救和针对性的护理。结果经过救治和精心的护理, 22例患者均情况稳定, 顺利康复出院。结论全面及时的护理对抢救外伤引起的昏迷患者意义重大, 有效及时的护理是抢救成功的重要保证, 同时也为患者进一步的治疗节省了时间。

关键词：外伤性昏迷,抢救,急诊护理