监护仪质量控制论文

【摘要】目的：分析品管圈活动对医工处监护仪预防性维护覆盖率的提高效果。方法：我们将近4年我院其中一个院区的监护仪预防性维护的覆盖率统计数据，与2021年十月份在我们进行改善之后的统计数据做对比，比较前后差异。结果：监护仪预防性维护的覆盖率有明显的提升。结论：品管圈活动的开展实施对监护仪预防性维护的覆盖率的提高有非常明显的作用。下面是小编为大家整理的《监护仪质量控制论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

监护仪质量控制论文 篇1：

多参数监护仪检定中遇到的问题与处理

摘要：多参数监护仪是一种能为医学临床诊断提供重要评价信息的监护设备，一旦多参数监护仪量值失准就会导致试验结果出现错误，从而直接影响到诊断、治疗结果的准确性与有效性，计量参数超过阈值还可能危及人体健康和生命。本文作者依据JJG1163-2019《多参数监护仪检定规程》，介绍了多参数监护仪检定中遇到的问题，并进行了适当的处理，可为计量同行提供参考和借鉴。

关键词：多参数监护仪;检定;问题;处理

1  引言

多参数监护仪是一种可对人体生命参数实现动态测量和监护的医疗设备，其能够存储、记录和控制人体心电、无创血压、脉搏血氧饱和度、呼末二氧化碳等指标，如果多参数监护仪有故障，错误地显示过高或高低心电信号、血压、心率及血氧饱和度就会使医生做出错误的判断，进而采取不适当的措施而影响手术的成功。多参数监护仪被广泛应用于医院的各个科室，使用非常频繁，被认为是一种高风险医疗设备，因此对多参数监护仪计量检定是非常必要的。

2019年国家市场监督管理总局发布《实施强制管理的计量器具目录》，将用于医疗卫生的多参数监护仪纳入实施强制管理的计量器具范围内。2020年3月，国家计量检定规程JJG1163-2019《多参数监护仪检定规程》正式实施。笔者根据多年的多参数监护仪检定工作经验，依据JJG 1163-2019《多参数监护仪检定规程》，介绍了多参数监护仪检定过程的常见的问题，并提出了相应的解决办法。

2  多参数监护仪检定中遇到的问题与处理

多参数监护仪采用多项传感器对人体各项生理数值进行实时监控，在通过传感器的物理模块将各种生理信号传化为电信号，经过前置放大处理后，发送至计算机进行显示。由于多参数监护仪能连续实时的无创伤地监测患者多种生理参数，几乎是24小时连续工作，所以多参数监护仪的检定故障率比较高。现将其检定中遇到的问题与处理介绍如下，供大家参考。

2.1  心电波形无显示或干扰过大

心电是多参数监护最基本的监护内容，首先确保多参数监护仪导联与检定装置连接正确，查看导联线是否选择了接地模式，然后确保导联按钮充分接触后观察是否有杂乱信号显示，如果有显示，则说明监护仪主机以及导联线无故障，最后观察导联是否老化生锈，如果导联金属部分生锈可以用沙纸除锈并用酒精棉球擦干净。

一般多参数监护仪是用按扣或者金属夹连接到电极的。在检定多参数监护仪心电部分时应注意，在连接导联线和检定装置时可能遇到接头无法连接的情况。针对这样的情况，生产检定装置的厂家都相应的配备了连接导线，如果没有配备我们可以自制屏蔽性能好的多根导线，连接检定装置和按扣。如果发现有信号输出但不显示心率可能是一些监护仪心电模块灵敏度较低可适当增强电压信号，或者有可能是心率显示来源选择了血氧模块，应调节心率显示来源于心电模块。

2.2 血压测量失灵或不准确

血压监护是多参数监护仪最容易出现偏差的部分。多参数监护仪在血压的测量中常常会遇到测量不准确的问题。这些测量不准确除了监护仪无创血压测量不准确之外还有可能是因为病人自身的原因导致。患者在一天内的血压并非完全相同的，患者是否刚进行过剧烈地运动或者情绪的波动都能引起血压的变化，还有患者肢体的移动，袖带本身的大小是否合适，袖带位置是否正确等。另外如果测量时病人戴袖带的肢体与心脏不水平，测量值也会存在偏差。

（1）引起不测压的原因有：袖袋老化漏气;气泵老化漏气;气泵及相应的阀损坏;测压换能器坏导致检测异常;测压供气泵的电源板有问题等。由于管路漏气，袖袋充气压力不足，仪器检测不到血压。（2）无创血压测量不准确的原因比较多，主要有袖带或气路存在泄漏现象，管路漏气，回路漏气，压力传感器的灵敏度下降等，都有可能造成血压的偏差。如在一家医院有台监护仪误差达到20%左右，仔细检查袖带有轻微漏气，换上监护仪专用袖带后，示值误差在正常范围。

正确测量过程中，应特别注意当测量静态压力时，是不用连接袖带，应将导气管连接到硬质金属容器上，而测量动态重复性时，需将袖带松紧合适地绑在硬质金属容器上，再用三通和导气管把监护仪与袖带、血压检定标准器连接进行检定，这两者的袖带连接方式若错误，将导致不一样的测量结果。

2.3  血氧饱和度无波形及数值显示

血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度。在检定血氧饱和度时，将血氧探头接至血氧检测仪，并打开检测仪及监护仪，屏幕上无血氧波形及数值显示。可作以下检查和分析：

（1）检查血氧模块是否打开，检测仪与血氧探头接触是否牢靠;查看血氧探头内是否有红光闪动，如无红光闪动，则检查探头导线与监护仪接口接触是否良好，探头导线是否折断，如有折断则更换同型号的探头进行校准。（2）环境光线过强，由于血氧探头实际上是一个光感受器，外界过强的光线干扰会影响测量的准确度。因此校准时最好将血氧探头置于光线较弱处。（3）检测仪输出的血氧曲线与监护仪血氧探头不匹配，血氧饱和度检测仪内存有与众多知名厂家匹配的不同的血氧曲线，校准时要选择与监护仪生产厂家相配套的校准曲线。

2.4  呼末二氧化碳显示不正常或波形不稳定

呼末二氧化碳浓度可用来监测病人肺通气以及肺血流的情况，在呼吸功能不全、心肺复苏以及确定全麻气管内插管的位置等情况下普遍使用。JJG 1163-2019《多参数监护仪检定规程》提出了对呼末二氧化碳模块进行检定的要求。

呼末二氧化碳显示不正常或波形不稳定的解决方法为：（1）在參数开关设置中打开呼吸开关 （RESP）;其次分析检查电极片是否因生锈或不干净导致没有接通，此时可用清洁液清洗干净电极片，再正确连接在呼吸检定标准器上观察。（2）转换呼吸率模拟器呼吸率导联开关LA-LL。（3）调节呼吸率模拟器呼吸阻抗增量为最大，待数值稳定后再读数。

2.5 无心率显示

有些心率参数设定后，仪器在显示数值时在设定点会来回波动，等稳定再记录数据。解决方法：（1）监护仪的导联（LEAD）选择错误，应重新选择。（2）有的监护仪灵敏度低，对±0.5VP-P标准心率无显示或不稳定，此时应增加电压信号幅度。（3）监护仪或标准器之间连接点接触不良，应重新接插。（4）标准器面板工作正常而无输出，参照说明书资料查找原因。（5）导联的连接方式与该仪器不符。

3  结语

随着科技的进步，医疗器械的功能将日益集成化，对现有的综合性测量仪器的检定规程在使用范围和计量性能等方面，不断提出新的需求，也对现有的检测设备和检测方法提出新的挑战。多参数监护仪的计量性能是影响医疗服务质量水平的重要因素。其中血氧饱和度是人体的一项重要生理参数，过低的血氧饱和度会导致人体组织不可逆的缺氧性损伤，因此在麻醉、手术等临床治疗中加强对血氧饱和度的监测至关重要。多参数监护仪只有在使用过程中对其参数有效性和安全性进行周期性检定，才能保证多参数监护仪的量值准确，确保病人得到准确诊断，达到临床上的要求。多参数监护仪周期检定不仅有利于患者，而且有利于医院的治疗及医疗纠纷的判定，有效地避免医疗事故的发生。

参考文献：

[1] 何浩书. 多参数监护仪检定中的注意事项和处理方法[J]. 中国计量，2011.

[2] 陈彤. 多参数监护仪检定中常见故障分析及排除[J]. 中国计量，2012.

[3] 王慧娟. 多参数监护仪检定中常见故障及排除方法[J]. 计量与测试技术，2009.

[4] 贾建革. 多参数监护仪质量控制检测技术[M]. 北京：中国计量出版社，2010.

[5] 苌飞霸，尹军，张和华，等. 一种基于智能终端的人体心电信号监护系统设计[J]. 传感技术学报，2014.

作者：王桑 海沙尔·阿曼

监护仪质量控制论文 篇2：

品管圈活动对监护仪预防性维护的覆盖率的提高效果分析

【摘要】目的：分析品管圈活动对医工处监护仪预防性维护覆盖率的提高效果。方法：我们将近4年我院其中一个院区的监护仪预防性维护的覆盖率统计数据，与2021年十月份在我们进行改善之后的统计数据做对比，比较前后差异。结果：监护仪预防性维护的覆盖率有明显的提升。结论：品管圈活动的开展实施对监护仪预防性维护的覆盖率的提高有非常明显的作用。

【关键词】品管圈;监护仪;预防性维护;覆盖率

此次项目主要针对“监护仪预防性维护的覆盖率”的提高，制定的品管圈活动，对于“提高监护仪预防性维护的覆盖率”对患者而言：保证监护仪数据的准确性，降低监护仪的故障率;对医院而言：可促进医疗质量持续改进，提高患者信任度及满意度;对临床科室而言：降低风险，增进临床使用的安全性和高效性;对医工处而言：更好的监管第三方（由于我院急救生命支持类设备被第三方外包，为保证设备的完好性及维护的及时性，选定此主题）。

本次品管圈的主题名称是”提高监护仪预防性维护的覆盖率”。对于监护仪预防性维护的覆盖率我们有一个计算公式即：监护仪预防性维护的覆盖率=预防性维护台数/监护仪总台数。此次我们品管圈项目总共有五位成员，均为我们医院医工处工程师，从2020年10月份我们的小组成立开始，到2021年10月项目结束。

活动初步选定了四个主题（提高监护仪预防性维护的覆盖率、降低空气消毒机的紫外线灯管更换率、降低呼吸机空压机供气不足的故障率、降低负压吸引器的噪声过大报修率），分别通过重要性、迫切性、可行性、圈能力等四个方面并通过5-3-1原则打分比较，发现解决”提高监护仪预防性维护的覆盖率”这一问题较为重要且迫切，因此将这一主题选作我们的活动主题。

选定主题后，我们对医院近两年的急救、生命支持类设备预防性维护覆盖率做了一个调查发现覆盖率一直在60%左右。通过柏拉图，对20年上半年各类设备的占比进行分析，排在首位的是监护仪和注射泵。

通过28原则，可以确定提高监护仪与注射泵的预防性维护覆盖率，就能提升急救生命支持类设备的维护覆盖率。

我们遵循PDCA循环、按照品管圈活动十大步骤实施，使用甘特图制定的活动计划。

通过总结17-20年的维护保养数据发现监护仪预防性维护的覆盖率为63%左右，同时21年9月份我们下科室调查结果发现监护仪中标签破损、模糊不清的原因比率占70.3%，从数据观察看标签破损、模糊不清、保养标签到期现象有较大的改善空间，因此我们需要对此症结进行改善。

在改善症结之前我们先设立了一个目标，希望通过这次活动可以将监护仪的预防性维护率提升到百分之八十。我们设定目标的依据：目标值计算公式：目标值=现况值+【（1-现况值）X圈能力X 改善重点】63%+【（1-63%）X0.9X 0.8】=80%。

我们小组成员运用头脑风暴与鱼骨图对标签破损、模糊不清、保养时间到期了如下原因分析，共得出十个末端原因。其中以粘贴位置不统一、标签质量不过关、新员工不清楚设备存放位置为主要原因。 并通过现场数据统计、分析进行要因确认。

 最终我们确定真因为：1：粘贴位置不统一，2：标签质量不过关，3：新员工不清楚设备存放位置;针对真因，小组成员采用头脑风暴法针对每个真因制定对策方案，并对方案进行了可行性分析：针对真因1：标签位置不统一，我们通过图9得出，标签粘贴在机器后方能大大降低标签损坏概率。针对真因2：标签质量不过关，我们采用打印的不干胶标签，能大大降低标签损坏概率。针对真因3：新员工不清楚设备存放位置，我们加强新员工培训及每月的例行巡检。

通过对和平路院区2021年1-6月期间这一系列对策的实施，20年下半年监护仪预防性维护的覆盖率从开始的66%提升到87%，从效果确认的趋势图可以看出，改善后的监护仪预防性维护覆盖率达成目标。同时因监护仪预防性维护覆盖率的提高推动了全院的急救生命支持类设备的预防性覆盖率提高。

此次活动我们解决了监护仪的预防性维护覆盖率问题同时提高了急救生命支持类设备的预防性维护覆盖率，并使圈员门对品管手法有了进一步的了解和掌握，能数量应用，工作中进行有效的沟通和配合，解决问题的能力增加，激发了责任感和成就感。

参考文献：

[1]王邦辉， 陈绵康， 鲍俊成. 多参数监护仪维修数据分析及其预防性维护探讨[J]. 仪器与设备， 2018， 6（3）： 79-83.

[2]潘泽森， 陈宇珂， 黄智冕，等. 多参数监护仪质量控制與维护保养及典型实例分析[J]. 中国医学装备， 2017， 14（12）：4.

[3]罗乐， 张昊， 梁志强，等. 品管圈在提高住院病案首页信息质量中的应用[J]. 中国病案， 2021， 22（4）：3.

[4]杨惊涛. 品管圈在降低急救设备管理缺陷率中的应用探讨[J]. 基层医学论坛， 2017（12）：2.

作者：王思楠 胡敏 陈锦 邵云飞

监护仪质量控制论文 篇3：

医用多参数监护仪的工作原理及常见故障分析

【摘 要】目的：探讨医用多参数监护仪的基本工作原理，以及常见故障分析与处理。方法：以医院常用的多参数监护仪为例，介绍其工作原理，以维修实例为主体，阐述故障原因与维修方法，总结监护仪设备的日常维修经验。结果：通过分析和研究，掌握多参数监护仪的故障维修技巧，提高维修保养效率，节约维修成本。结论：对医用多参数监护仪进行研究分析，不仅熟练使用，还要掌握维修保养常识，这样既能确保护理工作的顺利进行，又能提高医学工程维修人员的技术水平，降低医疗成本。

【关键词】 多参数监护仪； 原理； 故障实例； 维修

一.多参数监护仪工作原理

医用多参数监护仪的基本原理是通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电信号。监护仪主要是由四个部分组成：信号参数、模拟处理、数字处理、信息输出。

（1）信号参数。这部分的功能是通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电信号；（2）模拟处理。将采集的信号通过模拟电路进行阻抗匹配、过滤、放大等处理，由模拟转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，它由模/数转换器、微处理机、存储器等组成，是多参数监护仪的核心部分；（3）数字处理。微处理机接收来自控制面板的控制信息，通过执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储；（4）信息输出。将经过处理后的数据结果输出，在输出结果的同时协调、检测整机各部分的工作，如显示波形、文字、图形、分析报告，启动各类报警和打印纪录。

医用多参数监护仪集合了电子技术、计算机技术、生物医学工程技术，它的硬件结构与微型计算机系统基本一致，实际上它就是一台微型计算机系统。参考计算机系统的结构，医用多参数监护仪的整机部件构成又分为：电源模块、系统控制器模块、程序处理器模块、图形显示器模块I/O系统模块、监护参数模块等功能模块组成。

二. 多参数监护仪常见故障及其处理办法

根据多参数监护仪的实际使用经验，其常见故障主要有以下几类：

（一）电源模块、系统控制器模块常见故障

电源模块、系统控制器模块故障现象主要表现为：使用交流电源和电池均不能开机，电源指示灯不亮。导致故障的主要原因：由于电源指示灯不亮，故障原因可以判断为电源、系统控制器模块故障，应先检查电源。

检修方法：首先检查电池，如果发现电池电量已耗尽，更换一个新电池后。如果更换电池以后机器可以用电池正常开机，但显示交流电仍未接入，则进一步检查，检查保险丝是否已损坏，是否出现严重发黑，判断后续电路可能存在短路，拆机检查电源模块，如果发现AC-DC转换器的整流器已短路，则更换故障的元件，机器恢复正常。设备在使用过程中，整流器短路，使保险丝熔断，AC-DC转换器电压没有输出，机器会转为电池直流电压工作，直至电力消耗尽。

（二）图形显示器模块常见故障

图形显示器模块常见故障表现为：黑屏，没有图像。故障的原因主要是开机后，机器有自检音，电源灯正常；按血压测量键，血压泵工作，说明黑屏原因是显示屏的背景荧光灯未亮，高压逆变器工作异常。

检修方法：以迈瑞PM-9000E白屏现象为例，机器出现白屏说明显示屏的背景荧光灯工作正常，可能存在程序处理器模块板无显示信号输入，此时可外接显示器进行判断，若显示正常，则说明显示屏损坏，或程序处理器模块到显示屏之间的排线松脱；若外接显示器无显示，则可能程序处理器模块故障。

（三）多参数模块常见故障

在临床使用过程中，多参数模块模块故障出现的几率最大，表现为无ECG波形，或读数不稳定基线漂移、干扰大；或无RESP波形，检修时一般应遵循由简到难的原则，首先判断导联线是否完好，电极片是否位置正确、接触良好、有无生锈等，导致联连失败；其次要注意查看导联设置模式，如果仪器选择了五导联模式，但连接了三导联的导联线，那肯定无波形了，建议使用心电信号发生器并备用一条新的导联线，配合示波器，可快速准确判别故障点。例如以迈瑞PM-9000E出现心电读数不稳定，干扰大的现象，针对这种情况首先应排除来自导联线输入端的干扰，比如：接地不良、电板片失效、导线接触不好或高频电刀干扰等；其次排除机外原因还是机内原因引起的，可拔下导联线，看基线是否是一条直线，线上有无干扰，如果没有，说明仪器本身没有问题，干扰是外部原因引起的。如不存在外部干扰，则说明模块内部有问题。

（四）血氧监护模块常见故障

在医用多参数监护仪的众多参数模块中，血氧监护（SPO2模块）出现故障几率较大，一般表现为无SPO2读数，或读数不稳定、断续、搜索超时，检修时应首先判断血氧探头是否完好，再检查SPO2模块。由于血氧探头价格不菲，在进行维修应谨慎行事，用万能表直接测量发射、接收二极管，可判别故障点，如果血氧探头断线，可用焊接修复。如果血氧探头的发射、接收二极管损坏，又难以找到合适的元件，可以用另外一只损坏的血氧探头进行 拼凑、维修。

（五）血压模块常见故障

血压模块（NIBP模块）常见故障主要是血压泵组件损坏，如：泵电机绕组断路、短路，电磁阀绕组断路、短路、漏气等等，其中以漏气最为多见。漏气故障表现为测量血压时充气时间过长，或压力始终充不上去 （低于150mmHg），无法测量，显示袖带没绑好或太松。如果漏气部位在机外，例如：袖带漏气，连接导管漏气，则容易发现，亦容易处理，可直接更换新的袖带与连接导管试试。如果漏气部位在机内，则大多数是因为机内负责放气的电磁阀老化，关闭不全，引起漏气，机内连接管质量很好，连接管松动或老化引起漏气现象较少见。

三.小结

医用多参数监护仪在临床中使用广泛，对其质控检测，保证其时刻处于完好待用状态，这对保证医疗安全具有重要意义。因此，应将多参数监护仪的质量控制作为医院医疗设备质量控制中的一项重要内容，应从验收、使用、维护、报废的整个周期内构成一个完整的质量控制体系，这不仅符合现代医院管理的需求，也是保证医疗质量的重要手段，为患者享受高质量的治疗服务提供了重要保障。同时，医院还应积极培养医疗设备保障部门技术人员，提高其专业水平，以切实保障多参数监护仪的良好使用。

参考文献：

[1]仲继.多参数监护仪的日常维护和维修[J].中国医学装备，2010，6（7）：50-52.

[2]张乔冶.关于心电监护仪的应用及故障维修的研究[J].科技资讯，2011（07）：128-130.

作者简介：

曹芳（1988.01—）女，湖南益阳人，湖南省肿瘤医院设备科初级工程师，研究生学历，研究方向：医学仪器维修。

作者：曹芳