骨折愈合护理论文

【摘要】目的：探究标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复的影响。方法：选取我院（2017.1至2018.1）所收治的60例肩胛骨骨折患者，依照随机分组的方式将此60例患者分为两组，即标准化组与常规组，其中常规组患者运用临床常规护理方式进行护理；标准化组采用标准化围手术期护理。下面小编整理了一些《骨折愈合护理论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

骨折愈合护理论文 篇1：

系统护理干预对骨折愈合和关节功能恢复的影响研究

[摘要]目的 研究系统护理干预对骨折愈合和关节功能恢复的影响。 方法 选择114例骨折患者，按照随机数字对照表法分为两组，对照组（57例）给予常规护理，研究组（57例）给予系统性护理干预，观察两组患者骨折愈合和关节功能恢复情况。 结果 研究组骨折愈合总有效率为98.3%，显著高于对照组的84.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组关节功能恢复优良率为96.5%，显著高于对照组的79.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对骨折患者给予系统性护理干预能够促进骨折愈合，加快关节功能恢复，提高患者生活质量，值得临床推广和普及。

[关键词]系统性护理干预；骨折；关节功能

[Key words] System nursing intervention； Fracture； Joint function

近年来，随着交通工具的普及，骨折患者数量逐年增多，若治疗不及时，容易遗留活动障碍，给家庭和社会带来了沉重的负担。手术是目前临床上治疗骨折的首选方法，在恢复解剖位置方面发挥了重要作用，但骨折完全痊愈往往需要3个月的时间，后期给予康复护理能够更好的促进病情康复，有助于提高生活质量。我院骨科在围手术期和后期康复中对患者给予系统性护理干预，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨科2012年1月～ 2013年9月期间收治的114例骨折患者，均经X线片检查确诊。114例患者按照随机数字表法分为两组，研究组57例，其中男35例，女22例，年龄10 ～ 64岁，平均（39.7±8.4）岁，病程4 ～ 42d，平均（16.1±6.7）d；股骨骨折12例，胫骨骨折11例，桡骨骨折9例，手骨骨折8例，腓骨骨折7例，肱骨骨折5例，其他类型骨折5例。对照组57例，其中男37例，女20例，年龄9 ～ 68岁，平均（40.3±9.7）岁，病程6～39d，平均（15.2±6.3）d；胫骨骨折13例，股骨骨折10例，桡骨骨折10例，手骨骨折8例，腓骨骨折7例，肱骨骨折6例，其他类型骨折3例。合并严重心肺肝肾功能不全、认知和情感障碍、恶性肿瘤、免疫系统疾病等患者均已排除在外。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者入院后均给予常规治疗，护理方面对照组给予常规护理，而研究组给予系统性护理干预，包括以下方面。

1.2.1 心理护理 一般骨折患者多是突然起病，生活习惯急剧变化，生活质量短时间内受到重大影响，发病后容易存在紧张、焦虑、悲观、失落等不良情绪，因此给予必要的心理护理显得尤为重要。护理人员应该注意与患者多进行沟通交流，从而及时发现患者的负面不良情绪，用热情、和蔼的态度对患者进行心理疏导，倾听其诉说，使患者感到自己是被尊重的，讲述成功康复的例子，从而消除不良心理情绪。

1.2.2 饮食护理 骨折患者由于起病时疼痛程度较重，加之不良情绪严重，因此往往食欲较差，早期应该给予清淡饮食，必要时可以少食多餐，避免给肠胃造成负担。后期恢复时可以适当增加高蛋白、高能量的食物，如鸡汤、鱼汤等，以补充营养，促进患者骨折愈合。

1.2.3 康复锻炼 对于每个骨折患者，在复位或者固定后应该尽早协助其进行功能锻炼，并贯穿于整个骨折愈合过程中。针对患者的实际情况制定适合自身的锻炼计划。在手术后早期属于炎症期，这个阶段中，护理人员应该指导患者进行必要的肌肉收缩训练，一方面可以促进肿胀消退，另一方面能够防止血栓的形成，为下一步的康复提供基础；在骨痂形成期阶段，鼓励患者加强关节功能训练，要循序渐进，先从一个关节开始，等适应后再进行多个关节的训练，这样就能一定程度上防止关节粘连；在塑形期阶段，指导患者尽可能提高肢体活动次数，扩大活动范围。在功能锻炼过程中，护理人员要注意观察患肢远端循环，避免缺血和血栓形成等并发症发生。

1.2.4 综合疗法 早期给予三七、丹参、川芎、当归、红花等活血化瘀药物内服和外用，以促进炎症消退，改善局部血液循环，后期给予骨碎补、牛膝、枸杞等药物，以促进骨折愈合。同时给予TDP理疗、针灸、推拿以促进局部组织代谢。

1.3 观察指标

（1）骨折愈合情况[1]。根据功能恢复情况、临床症状和体征、以及X线片检查结果，将骨折愈合情况分三级。痊愈，临床症状完全消失，肢体活动范围完全正常，X线检查骨折处良好愈合；有效，临床症状有所改善，肢体活动范围有所恢复，X线检查示骨折处愈合情况一般；无效，临床症状没有改善甚至加重，肢体活动范围没有改善，X线片示骨折愈合不良。痊愈和有效计为总有效率。（2）关节功能恢复情况[2]：按照关节功能评分判断关节功能恢复情况，分完全正常（评分为100分）、优秀（评分91 ～ 99分）、良好（评分75 ～ 90分）、尚可（评分50 ～ 74分）、差（评分<50分）。完全正常、优秀、良好计为优良率。

1.4 统计学处理

所有数据均在SPSS17.0统计软件上进行处理，计数资料应用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合情况比较

研究组患者骨折愈合总有效率为98.3%，而对照组患者骨折愈合总有效率为84.2%，两组比较差异有统计学意义（x2=6.354，P<0.05）。

2.2 两组患者关节功能恢复情况比较

研究组患者关节功能恢复优良率为96.5%，而对照组患者关节功能恢复优良率为79.0%，两组比较差异有统计学意义（x2=5.384，P<0.05）。见表2。

3 讨论

骨折是一种因外伤或病理等因素导致骨质断裂的疾病，局限性压痛、肿胀是其主要临床表现，多数骨折患者发病后一般都接受手术治疗。但骨折的恢复是一个漫长的过程，不能因为手术治疗而放松警惕，若后期不能很好的护理康复，容易遗留关节肢体活动不利，严重影响了患者的生活质量[3-5]。因此，为了使患者骨折愈合，促进后期关节功能恢复，对其尽早给予必要系统护理干预是有必要的。

系统护理干预是近年来一种新型的护理理念，以患者为中心，给予全方位的护理干预是其主要特征，现已广泛用于多种疾病的后期康复治疗中，受到了医护人员的欢迎。多项研究认为[6-8]，骨折患者手术治疗后，一旦病情稳定，应该尽早给予系统性护理干预，以促进后期功能恢复，提高生活质量。心理护理是整个护理过程的基础，让患者在康复过

程中始终保持一个积极的心态，才能保证护理过程的顺利进行；饮食干预和中医药保健能够保证患者有个健康的体质来促进患者康复；而肢体功能锻炼对于骨折患者后期康复意义重大。我们在本次研究中，通过心理干预、饮食调理、功能锻炼、中医药辅助治疗四个方面给予患者系统性的护理干预，收到了很好的临床疗效，结果显示，研究组骨折愈合和关节功能恢复总有效率均显著优于对照组，统计学均有显著性差异。护理人员在日常护理中积极引导，加强与患者的沟通交流，及时发现患者负面不良情绪，从而给予针对性的心理疏导，讲述成功恢复的例子，使患者树立了克服困难的信心，保证了整个护理过程的顺利进行；根据骨折患者的不同时期，从饮食和中医药保健方面给予阶段性的调理，保证了机体基础状态的康复；骨折包括炎症期、骨痂形成期、塑性期三个阶段，我们根据患者的实际情况和不同的阶段给予针对性的功能锻炼和综合康复疗法，大大促进了骨折愈合和关节功能恢复[9-12]。

总之，对骨折患者给予系统性护理干预能够促进骨折愈合，加快关节功能恢复，值得在以后的护理工作中进一步扩大应用。

[参考文献]

[1] 王颖，张倩，卞春露，等.无缝隙护理服务对老年胫骨平台骨折患者骨折愈合和膝关节功能的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1281-1283.

[2] 杨玲英.优质护理服务模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响评价[J].健康之路，2014，12（7）：263.

[3] 崔福英.舒适护理服务模式对老年骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响[J].中国医药指南，2013，12（6）：418-419.

[4] 王光敏，逯霞.分期训练对股骨粗隆骨折患者骨折愈合及功能康复的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2728-2730.

[5] 李绮，李雪松，吴映红，等.青壮年股骨颈骨折内固定出院后依从性调查与护理延伸的价值[J].重庆医学，2014，8（2）：243-244.

[6] 杨颖.舒适护理服务模式对老年骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响[J].中外健康文摘，2013，12（8）：250-251.

[7] 黄灵巧.骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：37-38.

[8] 吴丽妮.骨折后关节僵硬的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（18）：9-10.

[9] 王红霞，凌希莲.优质护理服务模式在Dupuytren骨折术后的临床作用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：106-107.

[10] 李艳容.康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：508-509.

[11] 邵玉红，钱秋花，包英华，等.互动健康教育模式在小儿骨折病人护理中的应用[J].中医正骨，2014，12（5）：68-69.

[12] 李靖.优质护理服务模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响[J].护理研究，2011，25（26）：2398-2399.

（收稿日期：2014-09-05）

作者：刘永丽　饶春芳　张燕平

骨折愈合护理论文 篇2：

标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复的影响

【摘 要】目的：探究标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复的影响。方法：选取我院（2017.1至2018.1）所收治的60例肩胛骨骨折患者，依照随机分组的方式将此60例患者分为两组，即标准化组与常规组，其中常规组患者运用临床常规护理方式进行护理；标准化组采用标准化围手术期护理。比较两组患者肩关节功能恢复效果；肩胛骨骨折愈合时间、HSS肩关节功能评分、平均住院时间；钢板外露、感染等并发症发生率。结果：两组肩胛骨骨折患者经过不同护理后发现，标准化组患者的各项指标均较常规护理的患者更优，P<0.05。结论：标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复的影响大，可有效缩短愈合时间以及住院时间，并且能够降低并发症的发生几率，促使患者肩关节功能恢复，值得推广。

【关键词】标准化围手术期护理；肩胛骨骨折愈合；肩关节功能恢复；影响

肩胛骨骨折是临床上较为少见的骨折，其在肩部骨折中占3%左右，全身骨折中占1%左右。目前，临床对于肩胛骨骨折多采用非手术方法进行治疗，但非手术治疗存在一定缺陷，患者容易出现肩袖功能损伤和障碍，且肩部外展受限，夜间疼痛明显[1]。因此，我们对肩胛骨骨折患者采用手术治疗方法，并给予有效护理和康复指导，探讨标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院（2017.1至2018.1）所收治的60例肩胛骨骨折患者，依照随机分组的方式将此60例患者分为两组，即标准化组与常规组，均为30例。

标准化组：男患者19例，女患者11例；年龄为22至53岁，年龄均值为（36.85±1.36）岁；合并肋骨骨折的患者有2例，合并锁骨骨折的患者有1例。

常规组：男患者20例，女患者10例；年龄为23至53岁，年龄均值为（35.88±1.45）岁；合并肋骨骨折的患者有2例，合并锁骨骨折的患者有2例。

两组骨折患者的一般资料（性别、年龄以及合并骨折状况）均无差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者运用临床常规护理方式进行护理；标准化组采用标准化围手术期护理，具体如下：

（1）术前护理。术前给予心理指导，减轻其焦虑恐惧感，多跟患者沟通，获得患者信任，使其树立治疗信心。术前给予影像学等检查，并明确患者心肝肾功能状况，做好手术准备。

（2）术后护理。第一，术后加强对患者生命体征的监测，观察有无血气胸、肢体肿胀疼痛等的发生。观察切口有无渗液，若出血较多需更换敷料，并及时用止血药物处理。观察引流液性状、量等，若出现异常需及时汇报医生。第二，指导患者在硬板床上采取半卧位或平卧位，避免侧卧位，避免患肢肘部悬吊和上臂下坠，卧床休息，并局部固定患肢，在活动时需给予吊带或三角巾保护，使患肢悬吊于胸前。第三，术后可通过放松肌肉、听音乐和深呼吸减轻患者痛苦，必要时给予止痛药缓解疼痛。第四，术后给予高蛋白、丰富维生素、高钙、粗纤维食物，以加速骨折愈合，预防便秘。第五，术后24小时可指导患者进行功能锻炼，以肩关节被动运动和手肘主动运动为主，主要包括握拳、伸指活动等，并进行腕关节掌屈背伸活动，每天2次，每次5-10分钟。可根据患者耐受情况逐渐增加运动量和延长活动时间，锻炼4周后增加肩部内旋、外展、上举等运动，循序渐进。第六，出院前指导患者注意休息，保持愉快心情，起居规律，注意保暖，预防感冒的发生。多进食黑芝麻、骨头汤和胡桃等强筋补肾食物。对于带有贴胸固定带的患者，护理人员要对其进行妥善固定，并按照醫嘱规定时间进行撤出。在固定解除后，叮嘱患者按照医嘱进行适当的锻炼，促使肘关节与肩关节功能得到恢复，并逐渐增加活动量。在出院后3个月和半年需及时随访和复查，了解骨折愈合情况[2-3]。

1.3观察指标

护理结束后，比较两组肩胛骨骨折患者肩关节功能恢复效果；肩胛骨骨折的愈合时间、HSS肩关节功能评分、平均住院时间；钢板外露、感染等并发症发生率。

HSS肩关节功能评分85-100分为优；HSS肩关节功能评分70-85分为良；HSS肩关节功能评分0-70分为差[4]。

1.4数据处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组肩胛骨骨折患者肩关节功能恢复状况

经过不同护理后发现，标准化组患者肩关节功能恢复状况相较于常规组明显更优，P<0.05。见表1。

2.2肩胛骨骨折愈合时间、HSS肩关节功能评分、平均住院时间比较

标准化组肩胛骨骨折愈合时间、HSS肩关节功能评分、平均住院时间比常规组好，P<0.05。见表2。

2.3 两组肩胛骨骨折患者并发症状况

经过不同护理后发现，标准化组患者并发症发生率较常规组更低，P<0.05。见表3.

3 讨论

肩胛骨骨折在临床上较为少见，在骨折后给予手术治疗有利于促进关节活动的改善，减轻患者痛苦。但在围手术期需做好护理工作[5-6]。

标准化围手术期护理方案的实施，可加强对患者术前的心理疏导，做好术前准备；可加强对患者术后生命体征的监测，强化饮食护理、疼痛护理、体位护理、切口引流护理和功能锻炼，可减少术后并发症的发生，加速患者肩关节功能的恢复，促进患者生活质量的提高。另外，还加强了出院指导，可确保患者出院后遵医嘱固定和锻炼，并按时复查[7]。

本研究中，标准化组患者运用标准化围手术期护理后，其肩关节功能恢复、骨折愈合时间、HSS肩关节功能评分、平均住院时间以及并发症状况均较常规护理的患者更优，P<0.05。

综上所述，标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复的影响大，可有效缩短愈合时间以及住院时间，并且能够降低并发症的发生几率，促使患者肩关节功能恢复，值得推广。

参考文献

[1] 吴晓红.肩胛骨骨折的手术治疗与护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（6）：115-116.

[2] 顾卫莉，瞿春华.后入路手术治疗肩胛骨骨折的护理配合[J].中国当代医药，2013，20（33）：191-192.

[3] 李薇雪.切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理[J].中外医学研究，2012，10（2）：80-81

[4] 马文婷，虞瑾华，庄敏等.Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的护理配合[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1380，1382.

[5] 杨云.肩胛骨骨折的手术护理体会[J].吉林医学，2012，33（12）：2652.

[6] 李永红.肋骨骨折的临床表现及护理[J].中国民康医学，2012，24（1）：111-112.

[7] 竺永健，胡金梅，万红军等.1例右肩胛骨粉碎性骨折并左侧多根肋骨骨折患者术中的体位摆放[J].护理学杂志，2012，27（4）：45-46.

作者：罗珊 朱园

骨折愈合护理论文 篇3：

个性化护理策略对小儿骨折愈合的影响研究

【摘 要】目的：探讨个性化护理策略对小儿骨折愈合和功能恢复的影响。方法：回顾我院收治的132例骨折患儿的临床资料，依照护理模式不同，随机分为对照组和观察组各66例。对照组给予传统小儿骨折护理，观察组在此基础上实施个性化护理策略。对比观察两组患儿骨折愈合情况，功能恢复程度。结果：所有患儿骨折均得到了较好的愈合，观察组骨折完全愈合（98.48%）、功能完全恢复（100%）明显高于对照组，骨折错位、畸形愈合明显低于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理策略可提高小儿骨折认识程度，促进骨折早期愈合，有利于患肢功能的恢复，有积极的临床意义。

【关键词】个性化护理策略；小儿骨折；愈合与恢复；影响

由于小儿生性顽皮，缺乏安全意识，小儿骨折发生率较高。小儿的生理和心理特点较特殊，其具体表现在活泼好动、心理上不成熟、容易受到眼神及话语的暗示，情绪波动大；对疼痛敏感、不愿忍受，饮食过于精细、有的小儿偏食等，这些特点不利于骨折的愈合和功能的锻炼恢复【1】。因此小儿骨折极易造成复位后骨折错位、畸形愈合、愈合周期延长、骨痂生长不良、骨不连、运动功能恢复不全等并发症【2】。护理小儿骨折不同于成人，要针对小儿的特殊性，采取个性化护理策略。本文通过观察个性化的护理策略对小儿骨折愈合的影响，总结小儿骨折小夹板外固定术后的优质护理方法。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2011年1月至2012年12月期间，我院收治的132例小儿骨折患者的临床资料，其中男性患者78例，女性54例；年龄3-11岁，平均年龄为（4.21±2.58）岁；骨折部位肱骨骨折65例，尺桡骨骨折42例，掌指骨骨折25例。所有患儿均接受小夹板外固定处理，并给予患儿骨科治疗。依照护理方法不同，采用数字表法随机将患儿分为对照组和观察组各66例。两组患儿性别、年龄、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对照组患儿给予传统的骨科护理，制动，注意饮食营养，复查拍片等。

1.2.2观察组

1.2.2.1病情的觀察

①观察夹板的松紧度：医护人员为患儿进行小夹板外固定时，需将夹板放在合适的位置，并调整夹板的松紧度。调整的过程中，询问患儿的感受，防止夹板固定太紧或太松。注意关节的功能，确保小儿患肢处于功能位。嘱咐患儿及家属，若患肢出现异常疼痛，应及时到院检查。②防止骨折再次移位：小儿骨质构造有其特殊性，小儿骨头生长较快，骨痂生长、骨折愈合非常迅速。但小儿好动，在骨折愈合的阶段，小儿患肢因剧烈蹦跳、或摔倒引起强烈震动或撞击，断端容易发生移位。因此要加强骨折小儿的护理，骨折外固定后减少大幅度运动，避免因摔倒或碰撞引发骨折断端移位【3】。③观察患肢末梢血循环：患肢的血液供应直接决定骨折的愈合和功能恢复，因此护理人员要严密观察小儿患肢末梢血循环。首先询问小儿患肢有无疼痛，观察末端有无肿胀；观察小儿患肢末端皮肤颜色有无苍白或缺血青紫、血运如何，以判断局部组织是否缺血；观察患儿肢端感觉，有无手指麻木，防止小儿末梢神经压迫损伤【4】。发现情况，及时给予相应处理。

1.2.2.2心理干预

骨折给小儿带来痛苦，同时又限制了小儿的活动，有些小儿表现出恐惧、暴躁，不愿意受夹板的约束，甚至不配合治疗，对患肢康复带来很大影响。护理人员要主动和患儿交流，对语言表达不完善的小儿，多用微笑、赞赏夸奖小儿的遵医行为；对稍大的小儿，讲一讲战争年代英雄的故事，激发小儿的勇气，告之小儿只要配合好治疗护理，骨折会很快愈合，马上就可以见到老师和同学。心理疏导是小儿骨折护理治疗非常关键的环节，护理人员要善于利用心理干预，让小儿在愉快的气氛中自觉接受治疗，以保障早日康复。

1.2.2.3饮食护理

良好的饮食可促进小儿骨折的愈合。但小儿因为疼痛，不愿进食或变得挑食；家长因为疼爱，一味纵容小儿的行为，营养不均衡导致小儿骨折愈合欠佳。护理人员要鼓励患儿多吃含钙高的食物，并适量补充蛋白质、蔬菜、水果等，同时嘱咐患儿家属提供优质膳食，经常带小儿晒太阳，以帮助钙质的吸收【5】。

1.2.2.4功能锻炼

①骨折早期护理：骨折发生后前两周，骨痂还未生长，骨折断端不固定，极易发生外固定后移位。在这个阶段，患肢常常表现疼痛及水肿，护理人员要告之患儿减少活动，家属要注意看护小儿，同时注意观察末梢血运。②骨折中后期护理：骨折后3-4周，骨痂开始生长，并开始自动塑性。此阶段，患儿的疼痛感会减轻，水肿消退。护理人员要告之患儿及家属在夹板固定约束的情况下，进行一些简单的活动，防止发生患肢肌肉萎缩【6】。③功能锻炼：一般情况下，小儿骨折夹板固定时间为4周，复查X线片后，可以取下夹板。此阶段要进行功能锻炼。有些患儿因长期夹板固定，患肢发生僵直，或不敢锻炼，护理人员要告之康复锻炼的必要性。并指导患儿正确锻炼的方法，同时告之家属并监督。

1.2.3 数据分析

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组骨折愈合比较

观察组1例小儿发生骨折错位，骨折完全愈合率（98.48%）明显高于对照组，骨折错位、畸形愈合明显低于对照组（P<0.05），见表1.

由于小儿生性顽皮，缺乏安全意识，小儿骨折发生率较高。小儿的生理和心理特点较特殊，其具体表现在活泼好动、心理上不成熟、容易受到眼神及话语的暗示，情绪波动大；对疼痛敏感、不愿忍受，饮食过于精细、有的小儿偏食等，这些特点不利于骨折的愈合和功能的锻炼恢复【1】。因此小儿骨折极易造成复位后骨折错位、畸形愈合、愈合周期延长、骨痂生长不良、骨不连、运动功能恢复不全等并发症【2】。护理小儿骨折不同于成人，要针对小儿的特殊性，采取个性化护理策略。本文通过观察个性化的护理策略对小儿骨折愈合的影响，总结小儿骨折小夹板外固定术后的优质护理方法。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2011年1月至2012年12月期间，我院收治的132例小儿骨折患者的临床资料，其中男性患者78例，女性54例；年龄3-11岁，平均年龄为（4.21±2.58）岁；骨折部位肱骨骨折65例，尺桡骨骨折42例，掌指骨骨折25例。所有患儿均接受小夹板外固定处理，并给予患儿骨科治疗。依照护理方法不同，采用数字表法随机将患儿分为对照组和观察组各66例。两组患儿性别、年龄、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对照组患儿给予传统的骨科护理，制动，注意饮食营养，复查拍片等。

1.2.2观察组

1.2.2.1病情的观察

①观察夹板的松紧度：医护人员为患儿进行小夹板外固定时，需将夹板放在合适的位置，并调整夹板的松紧度。调整的过程中，询问患儿的感受，防止夹板固定太紧或太松。注意关节的功能，确保小儿患肢处于功能位。嘱咐患儿及家属，若患肢出现异常疼痛，应及时到院检查。②防止骨折再次移位：小儿骨质构造有其特殊性，小儿骨头生长较快，骨痂生长、骨折愈合非常迅速。但小儿好动，在骨折愈合的阶段，小儿患肢因剧烈蹦跳、或摔倒引起强烈震动或撞击，断端容易发生移位。因此要加强骨折小儿的护理，骨折外固定后减少大幅度运动，避免因摔倒或碰撞引发骨折断端移位【3】。③观察患肢末梢血循环：患肢的血液供应直接决定骨折的愈合和功能恢复，因此护理人员要严密观察小儿患肢末梢血循环。首先询问小儿患肢有无疼痛，观察末端有无肿胀；观察小儿患肢末端皮肤颜色有无苍白或缺血青紫、血运如何，以判断局部组织是否缺血；观察患儿肢端感觉，有无手指麻木，防止小儿末梢神经压迫损伤【4】。发现情况，及时给予相应处理。

1.2.2.2心理干预

骨折给小儿带来痛苦，同时又限制了小儿的活动，有些小儿表现出恐惧、暴躁，不愿意受夹板的约束，甚至不配合治疗，对患肢康复带来很大影响。护理人员要主动和患儿交流，对语言表达不完善的小儿，多用微笑、赞赏夸奖小儿的遵医行为；对稍大的小儿，讲一讲战争年代英雄的故事，激发小儿的勇气，告之小儿只要配合好治疗护理，骨折会很快愈合，马上就可以见到老师和同学。心理疏导是小儿骨折护理治疗非常关键的环节，护理人员要善于利用心理干预，让小儿在愉快的气氛中自觉接受治疗，以保障早日康复。

1.2.2.3饮食护理

良好的饮食可促进小儿骨折的愈合。但小儿因为疼痛，不愿进食或变得挑食；家长因为疼爱，一味纵容小儿的行为，营养不均衡导致小儿骨折愈合欠佳。护理人员要鼓励患儿多吃含钙高的食物，并适量补充蛋白质、蔬菜、水果等，同时嘱咐患儿家属提供优质膳食，经常带小儿晒太阳，以帮助钙质的吸收【5】。

1.2.2.4功能锻炼

①骨折早期护理：骨折发生后前两周，骨痂还未生长，骨折断端不固定，极易发生外固定后移位。在这个阶段，患肢常常表现疼痛及水肿，护理人员要告之患儿减少活动，家属要注意看护小儿，同时注意观察末梢血运。②骨折中后期护理：骨折后3-4周，骨痂开始生长，并开始自动塑性。此阶段，患儿的疼痛感会减轻，水肿消退。护理人员要告之患儿及家属在夹板固定约束的情况下，进行一些简单的活动，防止发生患肢肌肉萎缩【6】。③功能锻炼：一般情况下，小儿骨折夹板固定时间为4周，复查X线片后，可以取下夹板。此阶段要进行功能锻炼。有些患儿因长期夹板固定，患肢发生僵直，或不敢锻炼，护理人员要告之康复锻炼的必要性。并指导患儿正确锻炼的方法，同时告之家属并监督。

1.2.3 数据分析

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组骨折愈合比较

观察组1例小儿发生骨折错位，骨折完全愈合率（98.48%）明显高于对照组，骨折错位、畸形愈合明显低于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 两组骨折功能恢复比较

对照组4例功能欠佳，观察组功能完全恢复（100.00%）明显高于对照组，（P<0.05），见表2.

3 讨论

小儿骨折多见于上肢，以锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折及掌骨骨折较常见。治疗多用夹板手法外固定处理。在包扎时，医护人员要按照正确的方法进行处理，选择大小合适的夹板，固定时绷带松紧度要适中，患肢末梢手指要保证1-1.5cm的活动度。选用三角巾帮助患者固定，注意保持患肢的功能位。

个性化的护理是保证小儿骨折愈合和功能恢复的关键。外固定后严密观察病情，及时调整夹板松紧度，防止发生骨折断端移位，观察患肢末梢血运感觉，避免局部缺血或神经压迫症状；鼓励患儿进食高钙高蛋白高热量饮食，注意维生素和膳食纤维的补充，保证骨折愈合所需营养；对患儿及家属进行骨折健康教育，提供科学合理的功能锻炼方法，以促进小儿患肢功能的恢复。

本研究中，观察组患儿经过个性化的护理后，骨折错位、畸形愈合、功能欠佳发生率明显降低，完全愈合率、功能完全恢复明显高于对照组，由此可见，个性化的护理策略可提升小儿骨折的愈合速度，缩短康复时间，促进小儿患肢功能的恢复，具有较高的临床护理意义。

参考文献：

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[2] 骆焕枝.优质护理服务模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响[J].求医问药（下半月），2012，3（1）：51-52.

[3] 谷忠建，彭小苑.个性化护理对学龄儿上肢骨折小夹板外固定术后骨折愈合的影响[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（02）：60-61

[4] 刘书红，李爱君，郝桂梅.小儿骨折53例的护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（16）：4468

[5] 蘇丽华.护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响[J].医药前言，2013，13：32-33

[6] 龚腊梅，方继红，徐杰.浅谈护理干预对小儿骨科患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究，2012，29：72

作者：马取努