医院财务管理制度论文

摘要：随着市场经济的发展，科学技术的进步，医疗人才队伍的壮大，医院的发展规模也逐渐扩大，政府就医院管理给出了相应的管理改革条例，对医院目前的管理制度带来了巨大的冲击。新医改的重点是要加强医院的财务管理工作，保证各项经济活动产生的会计数据的真实可靠性，确保医院的财务安全。下面是小编整理的《医院财务管理制度论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院财务管理制度论文 篇1：

医院财务管理制度下全成本核算的有效实施构建

作者简介：方芳，（1989-）女，汉族，江苏省南京市，初级会计师。

摘要：目前我国科技水平和经济水平的快速发展，医院是我国的主要的重要工程。成本核算是医院财务管理的重要工作，在新医改背景下，成本核算和成本管控能力是医院提高自身市场竞争力的关键因素。与企业成本核算工作有明显不同，当前医院成本核算工作缺乏统一标准，使得医院在对成本核算工作进行规范的过程中存在一定的难度。由于某些原因，当前医院在进行成本核算工作时遇到了一些问题，比如管理层成本核算意识不足、成本核算制度不完善、成本归集不合理等状况，因此有必要对其进行探讨分析。

关键词：医院财务管理;成本核算;实施策略

引言：医院竞争不断朝着白热化方向发展的过程中，每个医院能够得到的财政补贴开始减少，医院需要有造血能力，也需要有自我财务管理能力，因此形成了对应的财务管理制度，其目的在于引导医院财务管理工作朝着更加有序的方向发展。本文倡导在医院财务管理制度的架构下，实现全成本核算工作的开展，确保成本核算体系步入到更加理想的状态。因此，医院的财务管理模式要进行不断地创新，制定针对性方案，提高医院财务管理的质量和效率。本文首先对于医院传统财务管理工作容易出现的问题进行分析，探讨医院财务管理制度下全成本核算的价值，在此基础上提出全成本核算方案[1]。

1 全成本核算系统在医院财务管理中的应用

在我国信息技术不断发展的背景下，医院在进行财务管理的过程中也逐步地引入了信息化管理的狀态。在医院的各个缴费环节中，都采用了电子卡的模式，进行刷卡缴费，并且有些医院也设置了相关的微信平台，将医院的各个业务进行平台的绑定，人们可以通过微信平台进行网络缴费。这样一来，就给相关的收费人员减轻了负担，医院一天的收入情况也能够在网络上进行整理，对于每一笔账的支出都有相关的记录，极大程度上提高了医院的财务管理效率[2]。并将其作为基础的管理模式，医院内各个科室之间对成本支出进行费用均摊，主要采用成本内部转移的方法，费用均摊原则在我国的各行各业中都有所涉及，甚至已经发展成了很多行业的主要成本控制措施，也就是说，费用均摊有利于强化医院各个科室的成本节约意识。整个医院都是一个利益共同体，各个科室是构成医院这个整体不可或缺的一部分，只要每个科室都能够做好成本费用的节约，医院的整体成本一定会得到大幅度的降低。医院在应用费用均摊模式时，可以对员工及科室进行评比，采取奖励机制，对于成本节约情况较好的科室给予相应的现金奖励，进而对科室员工的成本节约积极性进行激发，最终在医院内部形成良好的成本节约环境。

2 医院成本核算体系建设

2.1 建立医院成本核算机构

首先，可以在医院原本的财务部门内设置医院成本核算机构，因为成本核算机构从本质上来讲也是财务工作的一个分支，医院在成立成本核算机构后要给其配备相应的成本核算专员;其次，医院成本核算机构履行的工作职责主要是通过分配、归集、分摊等成本核算工作处理医院成本数据;最后，成本核算机构还要给医院上报成本报表，并且要能对成本进行分析提出相关完善意见，最终使医院医疗服务运行成本得以降低。

2.2 会计核算体系是医院成本核算体系建设的基础

首先，要根据各科室属性分成不同的成本核算单元。比如，内科、外科等科室可被划分为临床类单元;放射科、超声科、检验科、输血科、病理科等医疗影像、检验等部门可划分为医技类单元;收费处、病案科以及消毒供应室等可划分为医辅类单元;而行后类单元就是行政后勤;其次，要确定成本核算范围。医院全成本开支包括各成本核算单元开展医疗以及辅助，医院组织管理活动中产生的各种费用，但这里并不包括购买医疗设备产生的资本性费用以及有经费来源的科研项目和教学项目的费用支出;第三，成本核算机构还要以会计核算为基础做好成本数据的归集工作，将医疗服务的收入按照开单信息计入到各科室，但需要注意的是当开单科室的数量在两个或两个以上时，并不能直接判别为是某一具体科室收入，而是要通过科学的计算将其分摊入涉及到的各科室内;最后，各科室医疗服务收入的分摊比例要进行明确规定。分摊原则是“谁受益谁承担”，将不同类型的医疗成本按照科学合理的分摊比例通过三级分摊到各个科室，进而实现临床类单元全成本核算体系建设。

3 医院会计成本核算中存在的问题

3.1 成本核算意识淡薄

相比于其他经营性场所，医院的经营环境较为复杂，牵涉的职能部门与诊疗科室较多，而成本核算作为医院基础管理工作的重要组成部分，仍有部分决策者忽略了这项工作的重要性，在医院经营发展过程，决策层领导往往把注意力聚焦在医院的经济效益方面，而对成本核算工作始终持一种敷衍的态度。比如科室主任或者护士长在日常工作当中，将工作重心完全放在学术研究与医疗救护上面，对本科室的成本核算工作不闻不问，这就使得科室的费用支出与效益收入账目常常出现鱼龙混杂的局面，进而给会计成本核算工作带来了诸多不利影响。另外，对于会计人员来说，对成本核算的认知度不高，常常将这份工作当成一种习惯性的基础工作，导致核算工作进程严重滞后，医院的整体收入水平与支出明细账目也常常出现账实不符的情况，这都给成本核算工作的正常开展制造了障碍。

3.2 缺乏相关的成本核算人才

首先，医院成本核算工作一般都是并入到财务部门的工作范畴之中，没有专职的成本核算人员。而且在财务人员进行成本核算时由于自身专业能力不足，又缺乏学习培训的机会，这就造成了成本核算工作难以开展;其次，在职能科室中的成本核算人员存在着对成本核算工作的工作内容不明确的问题，在上报的成本核算结果中存在明显的逻辑错误;此外，成本核算体系还缺乏相关的监管部门，无法对成本核算的过程进行监督，也无法对成本核算的结果进行检验，这就造成了成本核算过程中无法及时发现问题并解决问题。因此，培养专业的成本核算人员完善成本核算体系是医院成本核算工作的当务之急。

3.3 医院成本管理意识不足

很多医院的管理层比较关注医疗服务收入方面，不大重视成本核算。很多时候为了应付上面检查才引进新软件，没有设立专门部门专职从事该项工作，绝大部分医院由财务科兼职，成本核算大多为了奖金绩效分配。而且财务科的核算数据反映的是事后归集和汇总，没有事前计划和控制意识，导致成本控制力不足。对于现行的成本费用率，行业没有合理的范围，没有各家医院的对比参考值，财务的分析侧重在波动较大的成本影响结余的给予更多的关注，随意性较强。医院没有营造全员参与成本控制的氛围，让成本核算不能有效的运行起来，对成本控制相关规定的落实也产生了影响。

3.4 信息化建设有待加强

医院相比私立医院，医疗服务水平更高且收费更低，因此接受的业务种类和业务数量更多，工作难度也随之增加，因此医院需要借助信息化建设工作来提高自身管理水平和管理效率。但是当前一些医院的信息化建设工作还有待加强，具体体现在三个方面。首先，一些医院使用的信息系统功能还不够全面，原因在于一些领导层错误地认为信息技术在医院管理工作中发挥的作用一般，并不能起到实质性作用，因而在信息化建设工作中投入的资源较少。其次，一些医院在单位科室中使用了多种信息系统，由于不同信息系统之间数据口径不一，导致系统之间无法进行高效数据传输和对接，降低了数据信息的使用效率。最后，一些医院为了降低运营成本，没有构建信息共享平台，使得医院无法将单位内部的数据信息进行整合处理，使得诸多系统信息在系统内部沉积，信息管理秩序混乱。

4 医院财务管理制度下全成本核算有效实施策略

4.1 引导绩效考核制度与全成本核算关联起来

绩效考核决定了医院员工的工资福利待遇的水准，关乎到切身利益，因此绩效考核相关的制度，是每一个医院员工工作的焦点。从这个角度来看，在全成本核算机制构建的历程中，积极将其与绩效考核制度关联起来，两者相互促进，相互协作，继而形成更加理想的成本核算格局和环境。因此在实际绩效考核制度的驱动下，医院员工可以更加主动的参与到实际全成本核算计划中去，也会主动思考自己在此过程中的职责，继而确保医院财务管理工作的精确度得以不断提升。相比较医院去进行全成本核算工作的宣传，这样的制度关联，可以起到更好的价值观调整效能，确保每一位医院员工开始关注全成本核算，开始思考全成本核算对于医院，对于自己的价值，这样才能够步入到更加理想的成本核算格局中去，实际医院财务管理环境也会因此得到优化。

4.2 更新运作模式，加强信息化构建

信息技术的发展使得医院应用数据分析系统进行财会管理的重要性显著增强。适时引入信息化技术，合理应用智能系统管理医院的财会工作，能够有效提高财会人员的工作效率，推动医院的发展。首先，医院的财会人员应当积极学习必需的互联网知识，深入了解智能管理系统，在会计核算工作中广泛运用信息化手段，扩大互联网的使用范围。其次，我国虽然部分医院已经建立了比较系统完备的财会信息化系统，实现了网络化办公的目标，然而医院的财务系统并没有独立存在，常常与医院的其他系统混杂在一起。这样的运作模式虽然有利于医院收集各种财务信息，但是却无法有效保障医院财务系统的安全性，非常容易使得非财务信息发生泄露，给医院带来较大的经济损失。因此，为了保障医院信息的安全性，需要重新构建出垂直式的信息收集管理系统。这种信息系统应当能够自动检测财务信息输送情况，如果信息涉及到财务，则可以自动识别出来并直接输送给财务部门。另外，财会管理工作是医院正常运转的基础，管理人员必须提高对财会信息安全性的重视程度。

4.3 健全管理机制，明确岗位职责

《新会计准则》颁布实施以来，医院对现行的成本核算办法以及相关的财务管理制度及时进行了修改，将与医院实际经营情况不相匹配的条款内容进行删减处理，以确保管理制度能够真正发挥约束与管理效力。另外，为了创新管理模式，增强医院全体医护人员与管理人员的成本管理意识，医院应当进一步明确各科室管理人员的岗位职责权限，并在管理权限范围内对本科室的成本支出进行有效控制。尤其对各科室负责各种支出明细整理与报送工作的人员来说，应当在每个月的月初，将上月的支出账目进行统计和报送，以确保成本核算工作能够顺利开展，如果在规定的时限内未完成报送任务，应当对该科室以及相关责任人进行处罚。

4.4 加强医院内部管理水平

第一，内部加大控制，提升管理能力与水平，理清经济业务的各项流程事宜，做到有效预估风险并加以防范。在管理时，需要面面俱到，事前申请、过程监督、过后评估。第二，在医院项目决策方面要通过医院领导的集体讨论，进行项目的立项申请以及对项目的可行性进行论证;最后，在医疗办公用品的管理方面要建立明确严谨的制度，规范药品以及医用器材的准入制度，严格规范办公用品的申领制度以及医药占比以及百元医疗的耗材等，作为评价的指标，完善绩效的考核工作。只有不断提升医院内部管理水平，才能有效实现医院全成成本核算的基础，有效提升医院团务的管理能力。

4.5 强化领导层成本核算意识

在强化管理层成本核算意识方面，医院可从三方面着手处理。首先，医院领导层不仅要注重医院经济效益的提升，而且还要对财务和成本管理工作引起高度重视，通过成本管理工作加强自身管理水平，发挥医院社会公共服务职能。其次，医院领导层要发挥领导表率作用，积极主动学习了解成本核算相关的知识内容，在对其深入理解之后，将其管理方法和管理理念应用到实际管理工作当中，使医院成本核算工作能够得到有效落实。最后，医院领导层应当及时摆脱传统管理观念的束缚，积极拥抱变化，勇于开拓创新，将成本核算管理理念引入到医院管理系统当中，从而在医院内部树立健康良好的成本核算管理理念，促進成本核算工作的顺利推进。

4.6 合理分摊成本

医院应当结合各科室的职责权限与具体的工作内容，对费用成本进行合理分摊，比如可以采取三级分摊的方法，即将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊依据主要是工作量的大小以及科室的收入比重等。另外，医院应当对成本核算科目进行适时补充，将医院的资产类、负债类、所有者权益类、成本类、损益类等一级会计科目纳入成本核算科目当中，并结合医院的经营规模与类型，设置总账和明细账的二级科目，以此对成本核算流程进行优化，对成本核算内容予以完善，确保医院的收支情况能够清晰全面地反映出来。

4.7 细化会计报表

为了切实体现医院各科室的成本支出情况，财务部门在编制会计报表时，应将各科室的每一笔费用支出明细纳入报表当中的成本支出明细当中，使成本核算人员参照会计报表能够准确判定出各科室每个月、每个季度、每个年度所产生的各种费用。同时，为了进一步加强成本管理，杜绝浪费现象的发生，医院应当建立一个完善的财务数据库，借助于大数据技术的分析筛选功能，對医院的预算明细进行处理，使预算方案更具可行性与适用性，以此提高资金利用率，达到有效控制各项成本的目的。

4.8 加快建立规范的核算体系

医院应按照国家卫健委的要求，统一成本核算软件和核算体系。其软件功能和医院的现有信息系统模块进行结合，实现医院信息的共享，来提升成本核算和管理工作的效果。目前医院的HIS系统只有收入的数据报表，没有支出的数据报表。成本核算系统必须在核算医院成本时能科学地划分核算单元，科学设置分摊标准，按照成本核算制度，能自动分摊药品、材料消耗、折旧、设备、人力成本、公务费用等成本，并自动校验准确性。运用三级分摊的方式，把成本处理的过程细化，引进的成本核算的信息管理系统应能够自动化处理并同时生成成本分析报表，以提高成本核算的精度，从而减少人为错误。根据科室特点设置各项指标的预警，使医院和科室能根据系统提示管理各个环节、某一时间段的成本，有目的地加以控制，提高成本管理水平[3]。

5 结语

在新医改的促进下，医院需要提升自身的财务工作水平，在保证自身服务质量的同时达到一定的盈利水平。而财务管理与会计核算是确保医院能够准确核算财务情况的基础，是保证医院能够获得盈利正常运转的重要工作，需要医院高度重视。通过用合理的方式促进医院财务管理与会计核算的改革，能够有效保障医院的正常运转，推动医疗行业的发展[4-5]。

参考文献

[1] 袁芳.完善网络资源，加强校园文化建设[J].消费导刊，2020，（35）：129-130.

[2] 王玉静.网络空间视角下的中学校园文化建设研究[J].中国市场，2020，（30）：19195.

[3] 曾艳灵.网络用语泛滥环境下的高校校园文化建设研究重庆工程学院校内[J].山西青年，2019，（3）：71.

[4] 谢秉宸.新媒体时代网络语言与高校校园文化建设研究[J].新闻传播，2017，（18）：47-48.

[5] 张娟.计算机网络新媒体环境下校园文化建设[J].电子技术与软件工程，2018，（9）：7.

作者：方芳

医院财务管理制度论文 篇2：

新医改背景下医院财务管理制度研究

摘 要：随着市场经济的发展，科学技术的进步，医疗人才队伍的壮大，医院的发展规模也逐渐扩大，政府就医院管理给出了相应的管理改革条例，对医院目前的管理制度带来了巨大的冲击。新医改的重点是要加强医院的财务管理工作，保证各项经济活动产生的会计数据的真实可靠性，确保医院的财务安全。在医疗卫生市场日益激烈的今天，各大公立医院也只有加紧对财务管理制度的改革，才能提高医院的管理水平，实现医院的长远健康发展。

关键词：新医改；医院；财务管理

1 引言

我国已进入全面建成小康社会的决胜阶段，政府为了切实保证人民的根本利益，颁布了一系列的惠民生的举措，要求各大医院切实推进新的医疗卫生体制改革，从医疗卫生器材的采购到医疗服务定价和执业医生的业务能力都提出了相应的要求。所以，各大医院要积极响应政府改革的号召，转变传统的经营理念，加强对医院财务管理制度改革的认识，通过改革提高医院的管理水平，为患者提高高质量的医疗卫生服务，获取更多了经济利益，医院管理者要认识到财务管理工作之于医院改革的重要作用。医院财务管理是对整个经营过程中涉及到的所有经济活动进行财务管理，影响资源的配置率、资金的使用率、收益率和医疗质量，公立医院引领着医疗卫生行业的发展，财务管理的重要性使得财务管理工作更是医院管理工作的重点，需要引起医院领导的高度重视，同时，医院财务管理者和有关部门也要引起重视，积极组织和配合开展工作。然而，由于旧有的经济管理体制的影响，使得目前很多医院财务管理上出现很多问题，制约着医院的长远发展，不利于其综合竞争力的提升，显然这种经济制度已不适应新的医疗改革的发展需要，不利于公立医院更好的参与市场化竞争，医疗惠民政策无法落实。所以本文以新医改背景下的医院财务管理制度為研究，根据公立医院实际发展情况，提出切实可行的解决对策。

2 新医改背景下医院财务管理存在的问题

2.1 医院财务管理人员缺乏专业性

首先，医院财务管理人员业务水平不够。财务管理工作在医院管理工作中的重要性日益突出，这也要求医院财务工作者要具备专业的财务知识和业务能力。但医院财务管理人员多是面向社会公开招聘的，其理论知识有余，缺乏实践，在进行财务管理时，缺乏敏锐的洞察力和职业判断力，在进行财务处理过程中容易犯错，会计核算能力弱，对会计电算化的实操经验不足，工作效率低下。有的财务管理人员在编制财务预算、编制财务报表时难以准确把握，在工作中遇到问题了难以自主解决，说明其业务水平还不够。

其次，缺乏基本的职业素养。众所周知，从事财务工作的人员只要求高中以上即可，很多财务管理人员的财务知识不全面，对新出的财务法规等不了解，在工作中缺乏严谨性和积极性，工作中容易出现账目与实际情况不符的情况。

2.2 缺乏良好的内部控制环境

缺乏良好的内部控制制度环境，使得医院内部控制制度还存在很多问题，没有明确划分管理层和员工之间的管理权限，缺乏健全的激励机制，不利于内部控制作用的发挥。没有积极协调其他部门，使得内部控制工作难以开展。

医院管理者对内部控制的重视不够，不重视财务管理，因此未能建立全面的内部控制体系。很多医院的领导简单的认为内部控制就是对医院财务预算加强控制，对内部控制认识不足。医院的财务部门的日常工作也就是进行一些基础的会计核算，而医院多是实行差额补助的，很多资金的安排是由财政分配的，医院并未安排财务人员另行核算。

内部控制手段单一，缺乏创新。目前，仍有很多医院采取传统的财务管理手段，不利于内部控制作用的发挥，降低了内部控制的效率，同时使得财务信息难以在内部实现及时共享，不利于内部控制在各个部门发挥实效，此外，在选择财务软件和相关的内控软件时，未能根据医院的实际发展需要合理选择，不利于信息化功能的最大限度发挥。

2.3 财务管理制度不健全

健全的财务管理制度能够保证医院平稳运行，然而，在新医改背景下，仍有一些医院尚未建立健全完善的财务管理制度，有的医院已建设但存在很多不足，在执行过程中不具规范性，缺乏执行力和引导力，财务管理制度不健全会使医院资源配置不合理、资金流动安全得不到保障、财务预算编制不合理等等。长此以往，这些问题会给医院运转带来安全隐患，很多医院在编制财务预算时只是按照上一年的财务数据为参考，未结合医院的未来发展规划科学计算分析，财务预算作用难以发挥，为医院带来了巨大的财务损失。

3 新医改背景下医院财务管理制度完善对策

3.1 加强对财务管理人员业务能力和职业素养的培训

首先，对医院在职财务管理人员可以采取培训的方式提高其业务能力和职业素养。综合利用多种培训方式，提高培训效率，加强对财务管理人员专业知识、业务能力、理论联系实际等能力的培训，组织财务人员进行最新财经法规知识的学习，对会计电算化实操加以培训，扩充财务人员的知识结构，提高财务人员的业务能力。在招聘时，加强对财务人员的审核，与财经审计院校合作，提供岗位实习机会，提高准入门槛，多招聘相关专业人才，以具备丰富从业经验者为佳。

其次，建立激励机制，充分调动财务部门的积极性，主动学习，提升职业素养。医院可以采取精神奖励与物质奖励结合的方式来调动员工的积极性，组织开展财务知识和实操的培训，召开交流学习会，会上请经验丰富的财务人员分享财务工作中的陷阱和警惕事项，在交流中成长和进步，同时，多鼓励财务人员不断学习，突破自我。实行财务岗位轮换制度，定期进行岗位轮换，熟悉不同的财务岗位所应掌握的技能，丰富知识体系，锻炼了理论结合实际的能力，提升了医院财务团队的专业能力和职业素养。

3.2 建立良好的内部控制环境

实现医院财务信息的共享，通过共享系统及时共享有关财务信息，各部门配合进行内部控制，提高工作效率，同时实现了财务信息的透明化管理，保证了资产安全。

转变落后的管理理念，加强对内部控制的重视，加强财务管理。内部控制能够提升医院财务管理质量，带来更多的经济效益，医院的每一位人员都应该认识到内部控制之于财务管理的重要性，而内部控制不仅仅是财务部门的职责，每个部门都要积极配合参与，能够帮助医院提高管理水平，构建专业化的团队，实现健康发展。如果医院全体员工认识不足，就会阻碍内部控制工作的开展，因此，建立良好的内部控制环境至关重要，加强宣传和动员，充分提高认识是当务之急。

3.3 健全规范化的财务管理制度

医院提供的特定服务使其面临着特定行业的竞争，但随着新医改的推进，医疗卫生行业的竞争也日益激烈，医院唯有建立健全完善的财务管理制度，才能迎合竞争，占据一席之地，加强对财务工作的监督和把关，使得财务管理工作在制度引导下有序进行。

建设内部审计制度。公立医院需要充分发挥内部审计的功效，深化改革。加强财务管理，规范财务人员的管理行为，保证财务信息的真实可靠性。建立健全内部控制制度，以规范化的制度指引财务工作的开展和各部门的稳健运行，明确内控各个要素之间的联系，加强对经济活动的监督，加强对财务活动的事前、事中监督和事后评价，及时整改调整，避免出现较大的经济损失，定期对内控活动进行检查，提高资金使用效率，提高医疗服务质量。

4 结语

随着我国医疗水平的提升，加强医院财务管理有利于提升医疗服务质量，节省开支，完善财务管理制度，提高财务人员对成本管理的意识，提高综合竞争力，实现医院的长远发展。

参考文献

[1]刘映琴.关于新医改背景下医院财务管理的创新策略探究[J].财经界（学术版），2017，（11）：82.

[2]黄山.新医改政策下的医院财务管理与会计核算探究[J].财经界（学术版），2017，（11）：100.

作者：高红

医院财务管理制度论文 篇3：

浅谈医院财务管理制度

摘 要：为保证以最少的财力耗费、低廉的医疗成本向社会提供最好的医疗服务，确保医院经济正常运行，本文从医院财务管理制度中的：收入管理、支出管理、预算管理、成本管理几个方面，阐述了完善医院财务管理的想法与建议。

关键词：医院财务管理 收入管理 支出管理 预算管理 成本管理

随着医疗体制改革的不断深入，医院做为医改的重点能否适应改革的需要，适应市场的需求，是摆在广大医务工作者面前一项迫切而艰巨的任务。而医院财务管理是现代医院管理活动的基础。也是现代医院经营管理的中心环节。从管理工作的范围来看，在医院里一切涉及资金活动的业务，都属于财务管理的范围，财务管理的触角伸向医院的各个部门，每个部门都会通过使用资金与负责财务管理的部门发生联系，也会在合理使用资金、节约资金支出、提高资金使用效益上，接受财务管理部门的指导，受到财务管理制度的约束，以此来保证医院资金的有效运行。在医院的经营管理上，决策是否得当、技术是否先进、效率是否提高、耗材是否节约等，都将在不同程度上反映到医院财务上，对财务指标的完成发生重要的影响。所以制定合理的财务制度是实行有效财务管理的基本条件。

一、医院收入管理

1.医疗收入的管理：国家对医疗服务价格的制定普遍偏低，导致医疗收入不能弥补相应支出，医疗行业从业人员收入水平低于其他一些快速发展行业，与医疗行业的高风险、高责任感、学习时间长等严重不适应，是构成医院乱收费、乱开单、提成、收受药扣等现象的主要原因。因此，各临床科室要严格执行国家特价部门制定的收费标准，坚持“不多收、不漏收、不少收、不滥收”的收费原则。门诊收费处、住院收费处是医院惟一合法收费重地，必须使用财政部门统一监制的收费票据，各类票据由财务处统一管理。坚持稽核制度，指定专人不定期地到各收费处抽查盘点，做到帐实相符。病人交费后，因各种原因未做检查及取药需要退费，门诊收费处应坚持“三证”（收费收据、收费清单、检查通知单或处方）齐全。并由接诊科室负责人、收费处负责人和患者共同鉴字后按规定退费。医疗费用的减免应严格按照医院出台的医疗救助减免办法，由专人统一执行。其次，在财务核算中，杜绝重核算轻管理，重收入轻结构分析。只注重完成业务收入目标，对收入中的内涵、结构缺乏认真分析，不能有效地调整收入结构等现象。

2.应收款管理：在医疗服务过程中由医院为病人垫付的各项开支，在结算时应收回的各项款项，这部分资金能否如期收回，关系着医院流动资产的含金量及流动性，医院的应收款发生频繁且金额较大，加上其核算程序比较繁琐，容易出现问题，因此要加强对应收款的管理。医疗应收款应做到强化应收款管理责任，建立健全应收款核算的帐簿记录，做到及时清理和催收。其目的主要是防止拖欠，加速资金周转和提高医院结算资金的使用效率。医疗作为特殊的公益性单位，决定了其以“救死扶伤”为最高宗旨，因此在医疗活动过程中，面对各种矛盾时，应以治疗为主，这就难免发生一些急诊病人的欠费，此时，医院的收费管理人员应主动与医务人员配合，把所发生的欠费项目金额及病人信息建档立案，以便日后催款，财务人员应设置欠费病人明细帐，并与收费处核对门急诊病人欠费是否一致，如不符要及时查明原因，积极组织收费人员催收及邀请患者单位有关经手人员协助催收。建立激励机制，制定适当奖励制度，鼓励职工多想办法，多途径催收欠款，努力减少医院损失。对造成应收款金额较大不能及时回收的人员及科室制定处罚条款，将可能造成应收帐款发生坏帐的事件扼杀在萌芽状态。

3.其他收入的管理：对来院进修、实习人员收费、救护车收费及不受用途限制的捐赠收入、罚款收入、变卖废品收入、利息收入等各项收入均由财务科出具收款收据统一收取，医院财务科以外的任何部门不得以任何理由收取任何费用。

二、医院支出管理

医院支出是医院在开展医疗、教学、科研、预防业务及其他活动中发生的资金耗费。医院支出管理的原则是要严格执行国家财经制度和开支标准，开支范围，不得办理违规违纪的支出，不得擅自提高开支标准，扩大开支范围。各项费用支出必须有合法票据，并由经办人员鉴名并列明支出事由、用途，经批准后作为报销依据。购买实物的发票还必须有验收入库人、证明人才能报销。无效发票、假发票、内部收据均不得做为报销依据。建立建全请购制度及政府采购制度。各科室应填好请购单由主管部门及领导签字后与发票附于财务报帐。大力推行公开招标采购，即可降低采购成本，又可避免单位及个人钻空子吃“回扣”现象。各项费用支出原始凭证的内容必须要求完整、清楚，严格把关出租车票，根据财务财务制度规定，出租车费原则不予报销，如特殊情況需要乘坐，经领导审批方可报销。规范差旅费报销，出差人员必须凭领导签批同意的会议通知前来报销。会议会、资料费按批示金额报销，餐费不予报销。出差人员按规定等级标准乘坐交通工具及住宿，除特殊情况领导批准外，凡超出规定部分由本人自负。对下拔的专款应做到专款专用，严格按照专项中指明的使用范围开支，不属于专项范围的开支严禁报销。总之，医院支出要实行层层负责，各经济管理环节共同把关，贯彻民主理财、节约理财的原则。

三、预算管理

实行全面预算，强化预算约束与管理。预算编制时要细化到临床部门，细化到具体项目，才能使预算执行和考核落实到点上。追加预算批准后，要相应调整年初总预算和之前预算执行情况分析报告。大型医疗设备购制、非正常支出和重大支出项目，各科室必须在财务编制下一年度部门预算时，提出项目支出计划申请，写出专题申请报告，在申请表上详细说明项目申报的具体理由、项目依据、项目目标及预期效益、资金来源、测算依据及说明等。一个项目一份申请书及申报表，由财务负责分类整理呈报领导，审阅后上报卫生局和财政局审批。未经批准、无经费预算或未落实资金来源的项目和未申报支出计划的项目，不予预支和垫支。目的是为了防止和减少盲目随意的项目支出。

四、成本管理

实施成本管理应加强以下几个方面的工作：（1）改变“重收入，轻成本”的旧观念，把全成本管理纳入议事日程，树立成本管理目的在于控制支出、节能降耗、降低服务成本的运营成本的观念。（2）开展医疗成本预测，掌握未来的成本水平及其变动趋势，把医院管理中的未知因素变为已知因素，减少盲目性，使医院管理能够选择最佳方案，做出科学决策。对大型设备购置、大型基建项目建设及引进新的诊治手段进行可行性分析，并将投资回收期、净现值、折旧率等成本评价指标与成本预测值进行分析比较，评估投资效益。（3）建立和完善各项费用的开支标准和审批制度，有效控制不必要开支。（4）在会计期未，各临床医疗科室等责任单位计算出各自实际医疗成本，并与责任目标成本加以比较，揭示其差异，并分析造成差异的原因，查明责任归属，做为评价各责任单位业绩的依据，为未来医院成本管理和降低医院成本指明方向。综上所述，完善的财务管理制度是医院持续、稳定、健康发展的基石。医院财务管理是一项综合性极强的管理工作。涉及到医院的各个部门以及每位员工的切身利益，如何提高医院财务管理水平，进行财务管理创新，是一项系统工程，有许多方面还有待于我们去探索和完善。

参考文献：

[1]石丽华 浅谈新《医院财务制度》下公立医院进行全成本核算必要性的若干思考 [J]财会研究 2013（11）.

[2]赛岳、孙宗彬 试论医院财务管理制度改革.[J]事业财会 1996（2）.

作者：岑惠萍