头位难产临床术后护理论文

[摘要]目的总结139例行剖宫产术的头位难产产妇护理措施。方法根据头位难产的原因和临床特点，制定针对产妇个体的护理措施，包括产妇心理、生理、情感支持、妇婴营养、患者健康教育等整体护理。结果针对产妇个体化的护理措施，可以改善头位难产产妇的母婴预后，降低手术对产妇的刺激，提高患者满意率。结论护理干预对剖宫产术后产妇的康复有积极影响。以下是小编精心整理的《头位难产临床术后护理论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

头位难产临床术后护理论文 篇1：

舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响

[摘要] 目的 探讨舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响。 方法 选取2013年1月～2014年1月我院拟行剖宫产术的足月初产妇80例，全部入选对象采用随机数字表分为干预组和对照组，干预组采取舒适护理，对照组采取常规护理，比较两组术后SAS评分、VAS评分、CORT水平及术后恢复情况。 结果 干预组术后第3天SAS评分较对照组降低更显著，干预组剖宫产术后肛门恢复排气时间、下床活动时间、泌乳时间较对照组显著缩短， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组产妇术后24 h VAS评分较术前1 h及对照组均显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组产妇术后24 h CORT水平较术前1 h及对照组均显著降低，差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论 对剖宫产产妇实施舒适护理干预，有利于降低患者术后的应激反应，促进产妇的术后恢复，减轻产后疼痛，从而提高患者的舒适度。

[关键词] 剖宫产；舒适护理；应激反应；疼痛

Effect of comfortable nursing care on stress response and pain after cesarean section

SUN Chao1 FENG Suwen2

1.Delivery Room， Maternal and Child health Hospital of Zhoushan City in Zhejiang Province， Zhoushan 316000， China； 2.Department of Obstetrics， the Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital of Zhejiang University Medical College， Hangzhou 310006， China

[Key words] Cesarean section； Comfort care； Stress reaction； Pain

随着医学模式的转变及现代护理学观念的不断更新，对护理工作提出了更高的要求，要求护理工作必须满足患者的护理需求，真正做到贴近患者、贴近临床、贴近社会。舒适护理（comfort care，CC）是一种全面整体的护理模式，主要是使患者的生理、心理达到理想的状态，更加关注患者的感受，强调要以爱心来对待每一位患者，从而促进患者的康复[1]。剖宫产手术是挽救母儿生命、解决难产的有效措施[2]。剖宫产产妇尤其是初产妇，易产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理，加上手术应激，容易使产妇围术期心率加快、血压升高，从而影响母婴安全[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院拟行剖宫产术的足月初产妇80例，排除术前应用对血压、心率有影响药物的患者及患有精神系统疾病患者，所有患者均能够正确表达主观感受。年龄19～43岁，孕周均为足月，孕周37～40周。文化程度：小学及初中36例，高中及中专25例，大专及以上19例。其中自愿要求剖宫产40例，因自然分娩困难需行剖宫产40例，全部入选对象采用随机数字表分为干预组和对照组，每组各40例。两组产妇的平均年龄、平均孕周、文化程度等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组实施围术期常规对症护理，包括术前准备、术中生命体征的监测以及术后护理，干预组在此基础上着重实施舒适护理，具体内容如下。

1.2.1 术前舒适护理 入院第2天由经过培训的护师根据手术安排深入病房访视手术分娩者，向其介绍手术室情况及设备用途，使产妇了解手术室环境，减少因手术室神秘感对产妇造成不良的心理刺激；告知术中配合要点和注意事项，针对患者不同的焦虑心理给予耐心解释、鼓励和支持，使其以最佳的心态接受手术。术前营造家庭化氛围，病房中安装空调、电视机及独立卫生间，待产床均有屏风阻隔呈独立单元，保护产妇隐私；根据产妇喜好布置床铺，如选择彩色床单使产妇愉悦；待产床均可升降并设置有床上用餐桌，方便产妇休息及用餐。护理操作动作要轻柔、娴熟，减少疼痛等不良刺激，并避免不必要的暴露。

1.2.2 术中舒适护理 手术过程中予消毒、铺巾等操作，使腹壁处于充分暴露状态，切开子宫的下段，在下腹与耻骨的2 cm联合处做好纵行切口，逐层切开腹腔，充分暴露子宫下段，切开子宫后取出胎儿，剥离膀胱反折，用血管钳刺破胎膜后，清洗羊水，取出胎儿。在宫体内注射20 u催产素，选择纱布擦拭宫腔，防止宫腔感染。检测子宫和双附件是否存在异常情况。如无异常，关闭好腹膜，清点好缝针、纱布和手术器械。

1.2.3 术后舒适护理 （1）基础护理：告知产妇家属术后注意事项，切口敷料出现渗血、渗液及时通知医师进行处理。检查静脉通道是否通畅及妥善固定。做到每日清洁口腔，冲洗会阴部，保持局部清洁、卫生，勤换内衣。及时为患者擦身，更换衣物。鼓励产妇早日下床活动，以减少并发症的发生和促进机体的恢复。（2）体位舒适护理：术后产妇头垫枕头平卧2 h后，根据产妇意愿选择舒适体位。①半侧卧位：使产妇重力支点在肩胛骨及髂骨后侧，下臂置于胸前，肘弯曲，上腿膝关节及髂关节弯曲，下腿略微弯曲，上臂置于胸前，产妇后背及肩部用一长枕支托，以防肢体外转；②侧卧位：使产妇左或右侧卧位，两手臂向前，膝关节及髂关节弯曲，上面的腿较下面的腿弯曲度大，身体重力支点在髂骨及肩胛骨上；③低半卧位：将床头抬高15～30°。（3）疼痛护理：术后会伴有剧烈的疼痛感，护理人员应正确评估产妇的伤口情况，针对不同情况采取不同对症处理措施。若疼痛较严重，应予抗生素和镇痛剂，避免出现伤口感染；还可以采用音乐疗法来转移产妇的注意力，引导产妇进行深呼吸。（4）生活护理：术后产妇卧床期间，护理人员应帮助产妇做好口腔、会阴、皮肤护理，保持病房内安静、干燥，营造舒适的住院环境。（5）饮食护理：剖宫产后6 h指导产妇进食流质类饮食，待肛门排气后逐渐过渡为半流质类食物。期间避免摄入辛辣、刺激及产气类食物，以高蛋白、高维生素、易消化的饮食为宜，少进食高脂、易产气的食物。（6）指导母乳喂养：产前教会产妇母乳喂养的基本知识，母婴同入病房2 h即可指导产妇开奶，让婴儿交替吸吮两侧乳房，并与母亲进行皮肤接触，有利于乳汁的分泌、释放，促进子宫的复旧。

1.3 观察指标

1.3.1 产妇焦虑心理状态评价 采用Zung焦虑自评量表进行产妇焦虑心理状态评分， SAS累计得分≥50分表示存在焦虑症状[4]。每例产妇分别于入院第2天、术后第3天进行测试，由经过培训的护士进行测试，问卷回收率达100%。

1.3.2 疼痛程度评价 采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估患者的疼痛程度[6]。采用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡，分为10个等级，数字越大表示疼痛强度越大，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值即为VAS评分[5]。

1.3.3 应激反应评价 于术前1 h及术后 24 h 取产妇静脉血10 mL，应用放射免疫法测定其血浆皮质醇（cortisol，CORT）浓度[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇SAS评分比较

见表2。两组产妇入院第2天SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后第3天两组产妇SAS评分分别较入院第2天比较显著降低，且干预组术后第3天较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组产妇SAS评分比较（x±s，分）

注：术后第3天与入院第2天比较，*t=6.239，#t=5.178，P<0.05

2.2 两组产妇术后各项临床观察指标比较

见表3。干预组剖宫产术后肛门恢复排气时间、下床活动时间、泌乳时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组产妇术后各项临床观察指标比较（x±s，h）

2.3 两组产妇疼痛评分比较

见表4。干预组产妇术后24 h VAS评分较术前1 h及对照组均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇术后24 h VAS评分较术前1 h也显著降低（P<0.05）。

表4 两组产妇疼痛评分比较（x±s，分）

2.4 两组CORT水平比较

见表5。干预组产妇术后24 h CORT水平较术前1 h及对照组均显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组产妇术后24 h CORT水平较术前1 h也显著降低（P<0.01）。

3 讨论

近年来，剖宫产术在临床中应用较为广泛，作为一种创伤性手术，术后易使产妇感觉不适，再加上许多产妇对于剖宫产不够了解，精神非常紧张，惧怕手术失败和术后的疼痛感等，从而出现心率过快、血压升高、呼吸紧促、血糖增加、肌肉紧绷等应激反应。因此，除了手术适应证、手术时间选择外，如何帮助产妇有效应对手术应激，舒适地渡过围手术期是产科护理的关键[7]。

舒适护理是上世纪90年代提出的一种新的护理概念，其核心就是通过综合护理措施，使患者在生理上、心理上达到愉悦的状态，并在治疗过程中减少产妇因创伤、疼痛等反应产生的负面情绪，使产妇感受到一种舒适、愉快的体验，以此提高临床护理水平和满意度[8]。在剖宫产术中，舒适护理指予以产妇人文关怀，使产妇处于身心比较自在、放松、安宁，焦虑及抑郁程度较低的状态。因此，护理人员不仅要关注产妇的生理反应，还应针对产妇的心理状况给予积极的指导。入院时的心理援助及指导对产妇具有重要作用。为产妇营造舒适的环境，热情接待孕妇及家属，了解其心理状况并进行心理评估及针对性指导，消除不良心理因素，使其保持良好的心理状态积极配合手术[9]。本研究对两组产妇的焦虑心理进行评价，表2结果证实，术后第3天两组产妇SAS评分分别较入院第2天显著降低，且干预组术后第3天较对照组降低更显著（P<0.05）。与王茜[10]报道的观点是一致的。研究证实，手术可以引起患者心理和生理上的应激反应，特别是剖宫产手术，孕妇担心手术带给自己的风险，易使产妇产生焦虑情绪，而这种焦虑情绪会增强应激源的强度，从而使机体产生一系列应激反应[10]。施晓华[11]研究证实，对72例剖宫产产妇实施舒适护理干预，对71例实施常规护理，采用焦虑量表（SAS）评价产妇情绪。结果显示，舒适护理组术前1 d、术后2 d SAS评分低于常规护理组（P<0.05）；舒适护理组T1、T2时段MAP、HR、DBP、SBP、CORT水平低于常规护理组（均P<0.05），说明舒适护理干预可消除产妇焦虑情绪，分散患者的注意力，增加松弛反应，降低应激反应，从而进一步促进产妇快速康复。

本研究通过CORT水平评价两组的应激反应，结果显示，干预组产妇术后24 h CORT水平较术前1 h及对照组均显著降低（P<0.01）。剖宫产麻醉前是患者心理状态最紧张时期。患者入室后，护理人员与患者交谈要和蔼可亲，以便减轻患者的紧张情绪；手术期间应该保持手术室内安静，注意保暖，密切配合手术进行，尽量满足患者的需求，给予患者心理支持与鼓励，在患者出现宫缩时，帮助患者按摩腹部，指导患者做深呼吸，并对每一步操作进行解释，以取得患者配合，提高术中舒适度[12-15]；术后通过实施基础护理、体位舒适护理、疼痛护理、生活护理、饮食护理及母乳喂养指导等舒适护理干预措施，表3、4结果显示，干预组剖宫产术后肛门恢复排气时间、下床活动时间、泌乳时间均短于对照组（P<0.05），且干预组产妇术后24 h VAS评分较术前1 h及对照组均显著降低（P<0.05），说明舒适护理可以促进产妇术后恢复，减轻产后疼痛，从而提高患者的舒适度[16]。

综上，对剖宫产产妇实施舒适护理干预，有利于降低患者术后的应激反应，促进产妇的术后恢复，减轻产后疼痛，从而提高患者的舒适度。

[参考文献]

[1] 闫荣花. 舒适护理在剖宫产护理中的应用体会[J]. 基层医学论坛，2014，18（30）：4153-4154.

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[3] 余新珍. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（21）：163-164.

[4] 金海燕，何兰娟，叶彩眉. 舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响[J]. 中国医药导报，2014，11（6）：111-113.

[5] 肖辉丽，曲延丽. 舒适护理干预应用于择期剖宫产患者术后康复进程效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（10）：110-111.

[6] 陈兰英. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用[J]. 中国医学创新，2013，10（36）：63-65.

[7] 刘伟，王晓玲，徐永霞. 舒适护理在剖宫产护理中运用的效果研究[J]. 中外女性健康，2013，（7X）：47-48.

[8] 李月萍. 舒适护理在剖宫产手术患者中的应用[J]. 当代护士：学术版（中旬刊），2013，（6）：59-60.

[9] 常卫华，郭玉兰. 舒适护理在急诊剖宫产术中的应用效果评价[J]. 长治医学院学报，2013，（1）：66-67.

[10] 王茜. 对68例剖宫产产妇舒适护理的效果观察[J]. 河南外科学杂志，2013，19（3）：157-158.

[11] 施晓华. 围术期舒适护理干预对剖宫产产妇应激反应的影响研究[J]. 健康研究，2014，34（1）：61-63.

[12] 李跃琼，李霞，冯智慧，等. 围术期舒适护理对剖宫产患者应激反应的影响[J]. 中国社区医师：医学专业，2011， （35）：286-287.

[13] 杜满姣. 综合护理干预对剖宫产孕妇应激反应的影响[J].右江医学，2011，39（3）：271，273.

[14] 蒋廷婵，师春莲，高爱英，等. 护理干预对剖宫产患者应激反应的观察与分析[J]. 延安大学学报：医学科学版，2009，（4）：121-122.

[15] 李建霞. 护理干预对剖宫产产妇应激反应的影响[J]. 吉林医学，2014，35（21）：4777-4778.

[16] 卢建飞. 舒适护理在剖宫产护理中的应用[J]. 当代医学，2012，18（2）：126-127.

（收稿日期：2015-01-06）

作者：孙超等

头位难产临床术后护理论文 篇2：

行剖宫产术头位难产产妇139例护理分析

[摘要]目的 总结139例行剖宫产术的头位难产产妇护理措施。方法 根据头位难产的原因和临床特点，制定针对产妇个体的护理措施，包括产妇心理、生理、情感支持、妇婴营养、患者健康教育等整体护理。结果 针对产妇个体化的护理措施，可以改善头位难产产妇的母婴预后，降低手术对产妇的刺激，提高患者满意率。结论 护理干预对剖宫产术后产妇的康复有积极影响。

[关键词]产妇；剖宫产；头位难产；护理

头位难产很难在产前明确诊断，绝大多数需要产程进展过程中逐步明确。头位难产产妇确诊并经过试产后如果仍然不能顺产，只能进入剖宫产处理。全方位整体护理的介入，对于保障头位难产产妇术后康复和母婴健康，提高医疗质量有重要作用，本文总结分析了我院139例行剖宫产术的头位难产产妇护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

头位难产产妇139例，全部为2013年2月～2015年1月来我院分娩产妇，产妇年龄22～38岁，平均（23.0±6.1）岁。初产妇129例，经产妇10例。全部产妇孕周为38～41周。

产妇产程进展过程中，发现产妇产程异常、胎膜早破、胎头下降延缓或胎头下降停滞、第二产程延长、宫颈水肿、胎儿窘迫、胎头颅骨过度重叠或严重胎头水肿、子宫收缩乏力等头位难产症状，产科医生诊断必须行剖宫产术时，护理人员及时介入，进行术前、术后全方位的个体化整体护理。

1.2护理策略

1.2.1全方位整体护理 分娩对产妇来说是巨大的应激事件，头位难产一般又经过试产产程，在体力衰竭和疲劳、强烈的宫缩痛等因素刺激下，产妇出现肠胀气、尿潴留、烦躁不安、焦虑、抑郁等心理和生理应激反应几率增高，尤其是出现头位难产的产妇多数为没有生产经验的初产妇，更加存在过度紧张和精神压力，反馈性的加重其生理反应。普通人都对手术存在很多顾虑，头位难产很难在产前明确诊断，除非有明显的头盆不称、明显骨盆畸形、胎儿畸形外，绝大多数需要产程进展过程中逐步明确，产妇根本没有手术治疗的思想准备，试产不成功，进入剖宫产处置时，很多产妇担心自身和胎儿的安全，出现极大恐惧等负情绪。因此，产妇出现头位难产症状，经医生诊断必须剖宫产时，立即采取产妇和护士一对一的护理方式，进行持续的心理护理、生理护理、情感支持等整体护理措施支持。

1.2.2术前和术后护理 术前护理。进入手术室行剖宫产术前，护士需要配合医师、麻醉师做好术前准备，严格基础护理，加强与产妇沟通，了解产妇生活习惯、社会背景等，进行术前护理评估，评估产妇的生理、心理、对手术的态度和对手术的了解程度，评估患者的理解力和接受能力，提供关于剖宫产治疗的信息和注意事项，用患者能理解的语言，介绍手术目的、方法、麻醉方式、手术过程，术中可能的感受，应怎样配合治疗等，尽量解释清楚产妇疑问，纠正产妇误解，介绍手术医师的职业修养与技术素质，减轻产妇对手术的精神压力；观察、指导、帮助产妇处理随机出现的情况，引入家人陪护，增加产妇的信心，进入手术室行剖宫产术前，采取有利体位给予产妇舒适体位，正确的体位能够节省产妇体力，增加产妇舒适度，促进胎盘血液循环，改善缺氧状态，减少新生儿窘息风险。尽可能满足产妇提出的合理要求，在不违背医疗护理原则前提下，各项医疗、护理操作尽量让产妇感觉放松。从而使产妇更好地配合手术。

1.2.3术后护理 头位难产产妇行剖宫产术式之前，多经过了一段时间试产，顺产不成功后方选择手术，因此头位难产产程往往较长，产妇体力、精神疲惫，又经过剖宫产手术刺激，产后极易出现各种母体并发症，例如胎头压迫产道，导致组织缺血、水肿，引起产道撕裂，子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴等软产道损伤；头位难产剖宫产术后出血量较顺产者为多，出血与子宫收缩乏力、子宫切口撕裂、前置胎盘、人工剥离胎盘有关；剖宫产术后感染也是常见并发症，产后急性子宫内膜炎和手术切口感染最常见，术后伤口感染与产程延长、胎膜早破、阴道检查次数多等综合因素有关。除去母体并发症，头位难产还容易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等胎儿、婴儿并发症。因此，加强术后护理工作，可以防止产妇并发症恶化，改善预后，保障母婴健康。例如患急性子宫内膜炎产妇，应指导产妇取半卧位，有利于排出恶露；及时观察产妇的身体、精神反应，进行体位护理，缓解产妇腹部刀口疼痛；很多产妇害怕切口疼痛、担心切口裂开而不敢活动，甚至不敢咳嗽，不知道该如何处置、如何进行运动，临床护士提供正确的活动指导，帮助产妇术后6h作些床上运动，尽早协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加产妇活动量，促进康复；进行营养指导，给予流质饮食如米汤、鱼汤等，待肛门排气后改为半流质饮食，增加营养，促进剖宫产术后产妇泌乳。

1.2.4头位难产产妇的心理护理 主要包括术前的心理疏导和术后的心理安慰。术前心理疏导尤为重要。良好的情绪能提高产妇对疼痛的耐受，而产妇精神紧张则可以导致疼痛敏感度升高、宫缩乏力等。护理人员要倾听产妇想法和顾虑，了解产妇的心理反应，根据产妇的文化背景、职业、心理素质及对难产、剖宫产认识程度等进行针对性的、个体化的宣教工作，鼓励产妇讲出自己的想法，对产妇提出的问题进行耐心细致的解释，告诉产妇手术的整个过程都有专业人员陪护，减轻因知识缺乏而产生的焦虑恐惧，对于产妇提出的疑问有针对性的回答，打消产妇的疑虑，使其有充分的心理准备。耐心解答产妇家属提出的问题，让家属了解产妇相关情况，告诉家属亲人的鼓励、安慰对产妇重要性，消除其孤独和恐惧心理。医患双方共同努力，增强产妇手术的信心，及时告知产妇目前的产程进展信息，对取得的进展及时给予鼓励，对产妇的配合给予表扬，使产妇以良好的心态接受剖宫产手术。

产妇剖宫产术后，很多产妇有心理压力，尤其是出现术后并发症的产妇，产前的紧张、生产时的疲惫、产后的并发症使其体力、精力消耗极大，甚至可能伴发产后抑郁等心理问题，在注重普通护理同时，护理人员需要与家属配合，做好这部分产妇心理抚慰，克服产妇低迷、恐瞑等不良情绪，帮助产妇早日康复。

1.2.5剖宫产后的母乳喂养护理 产妇入院后，护理人员常规进行母乳喂养宣教，使孕妇及其家属全面理解母乳喂养的好处。但是剖宫产术后，产妇受体位限制、腹部切口疼痛等因素干扰，使产妇对母乳喂养产生畏难情绪，放松母乳喂养。因此对于剖宫产产妇的母乳喂养，我们采取了以下措施：

（1）尽早进行母婴皮肤接触。行剖宫产术的产妇，在其身体所允许的情况下，由护士帮助尽早开始母婴接触、婴儿吸吮两侧乳房，刺激产妇分泌释放催乳素。（2）指导产妇正确哺乳技巧。剖宫产术后产妇体位受限、伤口疼痛，护士应该指导产妇采用半坐卧位姿势等舒适姿势，帮助婴儿有效吸吮，促进乳汁分泌增加。（3）增加产妇产后营养。护士介入营养指导，根据剖宫产后情况，指导产妇进食流质饮食、半流质饮食等，使产妇身体尽快恢复，促进泌乳。（4）指导产妇疏通乳腺管。乳腺管堵塞及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛，造成产妇活动受阻，影响哺乳。疏通乳腺管可明显减轻产妇乳房胀痛。

2.结果

头位难产产妇剖宫产术后床护理结果：139例头位难产行剖宫产的产妇，均得到良好的整体护理服务治疗。未发生新生儿缺血缺氧脑病，未发生新生儿重度窒息等并发症，未发生产妇、新生儿死亡等情形。产后母孔喂养率达到100%。产妇的患者服务满意率达到100%。

3.讨论

头位难产最常见的临床表现是胎膜早破，约有50%左右难产产妇出现胎膜早破症状。由于胎儿头盆不称及胎头位置异常，使胎头不能适应骨盆入口平面，胎头入盆受阻，羊水由胎头与骨盆入口之间的空隙进入前羊水囊，胎膜不能承受宫缩时压力而破裂。其他还有原发性子宫收缩乏力导致的潜伏期延长；活跃期延长和停滞，常提示头盆不称或严重胎位异常或骨盆狭窄、合并轻微的胎头位置异常等；胎头下降延缓或下降停滞，提示已是头位难产的晚期表现；继发性子宫收缩乏力，头盆不称、胎头位置异常等，使产程进展中阻力增加，胎头受阻于中骨盆或出口平面，多表现为继发性宫缩乏力；胎头不衔接或延迟衔接，提示骨盆人口平面存在严重头盆不称或胎头位置异常；枕后位时由于枕部压迫直肠，出现产妇不自主的屏气；头盆不称胎儿胎头长时间压迫，可导致宫颈弥漫性水肿；由于前顶骨先嵌入骨盆，前不均倾位可以压迫阴道前壁、尿道，出现阴道前壁水肿和排尿困难。

出现头位难产的产妇多数为没有生产经验的初产妇，头位难产一般又都伴随着产程过长，体力衰竭和疲劳、强烈的宫缩痛等因素刺激，对产妇来说是巨大的应激事件。头位难产除非有明显的头盆不称、明显骨盆畸形、胎儿畸形外，很难在产前明确诊断，绝大多数需要产程进展过程中逐步明确，产妇根本没有手术治疗的思想准备，头位难产一般又经过试产，产妇极易出现肠胀气、尿潴留、烦躁不安、焦虑、抑郁等心理和生理应激反应，甚至出现产妇严重失水，表现为口干唇裂、皮肤失去弹性、体温升高，严重者可出现电解质紊乱和酸碱平衡失调。焦虑、抑郁等心理应激反应可导致体内神经内分泌变化，增强机体对疼痛的敏感性，加重产妇精神紧张，使子宫收缩减弱乏力。心理因素和生理因素互相作用、影响，形成恶性循环，导致难产症状加剧。试产不成功，进入剖宫产处置时，对手术的恐惧、顾虑可以进一步加重上述反应。因此，对于头位难产产妇，我们采取全产程，全方位整体护理，采取产妇和护士一对一的护理方式，在产妇的整个产程中，护士自始至终不进行更换。这种方式优点在于护士和产妇可以加强沟通，形成感情依赖和信任，可以通过加强护士观察，随时处置情况。随着产程进行、时间推移，头位难产产妇生理、心理随时变化，要求护理人员专业细致的观察和处置，进行持续的心理护理、生理护理、情感支持等，整体护理措施支持非常必要。采取产妇和护士一对一的护理方式，护理人员态度可提高产妇信心及适应环境的能力，加强产妇的信心。

心理护理尤为重要。产妇精神紧张可以导致疼痛敏感度升高、宫缩乏力、产程延长等。尤其是头位难产产妇得知其难产状态，势必是心理负担、负情绪状态加重，护士加强与产妇沟通，获得产妇的信任，告诉产妇随时可以得到医务人员帮助，让产妇知道她目前的痛苦可以被医务人员感受到，并可以被理解，感到自己是被重视和被关心的，对消除产妇分娩紧张恐惧心理尤为重要。

针对头位难产产妇的原因、临床表现，全方位临床整体护理干预措施的实施，在产程中给予孕妇精神、情感、生理、心理等全方位支持，用护理专业知识给产妇提供一个舒适、专业的生产软环境，保证了母婴健康、安全，提高了患者满意度。

作者：王艳青

头位难产临床术后护理论文 篇3：

舒适护理对行剖宫产产妇术后舒适度及切口疼痛程度影响分析

【摘要】目的：探析剖宫产产妇术后应用舒适护理，对产妇术后舒适度与切口疼痛程度的影响。方法：本文以数字表法，我院接收剖宫产手术的50例产妇分为对照组（25例）与观察组（25例），其中对照组产妇接受常规护理措施，观察组产妇接受舒适护理措施。评估产妇产后舒适度与切口疼痛程度。结果：观察组产妇术后处于低度、中度、高度舒适者相比于对照组差异性明显，P<0.05。观察组经干预，术后切口无痛及中、重度疼痛者与对照组相比有明显差异性，P<0.05。结论：剖宫产产妇术后经舒适护理，对产妇术后切口疼痛具有良好缓解作用，有助于提升产妇临床舒适度。

【关键词】剖宫产;舒适护理;舒适度;切口疼痛

随我国医疗技术逐渐成熟，选择剖宫产分娩的产妇正逐年增加[1]。剖宫产既能有效解决产妇难产与相关合并症，又可在异常情况下及时挽救母婴生命。产妇在接受剖宫产手术前，易因担忧手术结果产生消极不良情绪，这不利于剖宫产产妇提升术后康复效果[2]。所以，为提升剖宫产产妇术后恢复效果，加速产妇切口愈合，采取一定的护理干预措施是十分重要的。本文挑选出我院接收剖宫产手术的50例产妇，实施舒适护理措施，现进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文以数字表法，将2018年3月至2020年7月在我院接收剖宫产手术的50例产妇分为对照组（25例）与观察组（25例），其中对照组产妇接受常规护理措施，观察组产妇接受舒适护理措施。对照组：年龄21～39岁，平均年龄（29.6±3.5），孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.3）周，初产妇14例，经产妇11例，剖宫产原因，头盆不称5例、羊水过少6例、癜痕子宫12例、脐带绕颈2例;观察組：年龄22～42岁，平均年龄（28.4±3.6），孕周37～42周，平均孕周（38.9±1.4）周，初产妇13例，经产妇12例，剖宫产原因，头盆不称4例、羊水过少5例、癜痕子宫13例、脐带绕颈3例。对比产妇剖宫产指征等基线资料，未见统计学意义，P>0.05，可安排组间对比。产妇与家属均认知阅读知情同意书;本研究均征得医院伦理委员会认可与批准。

纳入标准：产妇无精神类疾病，无意识障碍，语言表达较为清晰，可正常表达感受;所有产妇经产前检查，均确诊为妊娠异常;排除标准：无剖宫产指征产妇;存在其他脏器严重损伤产妇。

1.2 方法 50例产妇均行剖宫产手术，采取腰硬联合麻醉，手术方式为腹部子宫下段横切口。对照组25例产妇术前，做好术前准备，并实施常规护理措施，指导产妇摆放好麻醉体位，增加术中、术后配合护理，观察组25例产妇则实施舒适护理措施。

1.2.1 提供舒适的住院环境，使产妇保持舒适心理状态 注意保持病房、产房环境安静，按季节将室内温度设置在适宜范围，夏季一般在20～24℃，冬季一般在22～26℃，同时，稳定保持湿度为50～60%。以产妇喜好、个人特点为依据，在病房内播放舒缓音乐、愉快的电视节目，打消产妇产前不良情绪。

术前，护理人员应将手术过程、手术流程、产房环境、术中相关注意事项等介绍给产妇及家属，既增加产妇对剖宫产手术的认识，又消除产妇抑郁等不良情绪，使产妇在产前保持心理状态稳定，信任医护人员，增加内心舒适感，以配合术中操作的方式，取得良好的手术效果。讲解手术相关知识时，护理人员态度要亲切，语言要柔和，与产妇及家属进行积极交流，让产妇在精神层面得到有效放松。为提升产妇分娩信心，可通过介绍医院成功治疗案例方式，舒缓产妇的内心压力，让产妇保持舒适心理状态。

1.2.2 指导产妇保持舒适体位，实施舒适疼痛护理 告知产妇平卧时，两上肢不可过度外展，应与身体保持70～80°角。为减少产妇臂丛神经损伤，可用海绵包裹双上肢。协助产妇正确摆放麻醉体位，当产妇进行侧卧弓腰位，为缓解产妇紧张情绪，可以抚摸动作安慰产妇。当产妇发生仰卧位综合征时，可调节手术床，使其向左倾斜15～30°角。剖宫产产妇术后不宜下床，护理人员术后应指导产妇变更舒适体位。为使产妇达到舒适感，每隔6h帮助产妇进行一次翻身。为便于产妇侧卧，于产妇背部、两腿间放置软垫。

按产妇表现出来的痛苦，给予及时处理。充分重视存在疼痛表现产妇，针对难以插入导尿管产妇，可在麻醉后再实施导尿术;针对因牵拉产生不适感或胎儿取出时发生疼痛的产妇，叮嘱产妇作深呼吸，并以抚摸产妇皮肤、轻握产妇双手等方式，安慰产妇，让产妇达到内心舒适感。对产妇的倾诉，应耐受倾听。待观察完产妇疼痛反应后，给予有效的疼痛评估。以听音乐、按摩等松弛治疗法，缓解产妇术后疼痛，为不牵扯产妇切口，引发切口疼痛，应正确指导产妇用手按住伤口咳嗽。

1.2.3 术中及术后舒适护理措施 （1）术中护理措施：手术室内，以亲切、热情的态度迎接产妇，以交谈、抚摸等方式，缓解初产妇的焦虑、不安情绪，消除心理压力。指导产妇摆放体位时，应确保不影响手术，保持产妇的舒适感。使麻醉机、监护仪音量及报警声音降至适当水平，尽量放低说话声音。待胎儿娩出后，做好母婴接触，主动告知婴儿性别与健康状况。（2）术后护理措施：手术完毕后，以温水将产妇皮肤上羊水、血迹及消毒液擦拭干净，同时留意查看产妇子宫收缩与阴道流血情况。为排出恶露，术后叮嘱产妇需24h保持半卧位。产妇术后导尿管需留置24h，待导尿管拔除后，指导产妇进行自行排尿。建议产妇正确翻身，当各项生命体征达到平稳状态后，积极鼓励产妇及早下床活动。将术后易发生的并发症、注意事项主动告知产妇与家属，让家属积极陪伴、关心产妇。

1.3 指标观察 以简化舒适状况（GCQ）量表与视觉模拟（VAS）评分法对产妇舒适度与切口疼痛程度进行评估。满分分别为120分与10分，GCQ分值越高，表示产妇越舒适，按分值将舒适度分为低度、中度及高度三个等级，其中低度舒适是指GCQ分值低于60分，中度舒适是指GCQ分值在60～90分之间，高度舒适是指GCQ分值超过90分。VAS分值越低，表示疼痛越轻，按分值高低，将疼痛程度分为无痛、轻度、中度及重度四个结果，其分值分别为。分、1～3分、4～6分、7～10分。

1.4 统计学方法舒适度等相关指标均采取SPSS23.0统计学软件统计，产妇孕周等常规计量资料厂全部用（x±s）表示，且需要接受t检验，疼痛程度等相关计数资料，全部以（n，%）表示，且需要接受卡方检验，组间差异若有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组产妇术后舒适度评估结果 观察组产妇术后处于低度、中度与高度舒适相比于对照组差异性明显，P<0.05。详见表1。

2.2 对比两组产妇术后切口疼痛程度 观察组经干预，术后切口无痛及中、重度疼痛，与对照组相比有明显差异性，P<0.05，详见表2。

3 讨论

剖宫产与自然分娩一样，都是临床较为常见的分娩方式，与自然分娩不同的是，剖宫产可有效解决产妇难产问题，确保产妇分娩安全[3]。近年来，我国剖宫产分娩率正呈递增趨势增长，这也使剖宫产产妇身心健康面临重大威胁。所以，增加剖宫产产妇的身心护理，已成为妇产科护理人员们重点关注的问题[4]。人们生活水平的日渐提升，使剖宫产产妇的护理需求也日渐提升。现代护理理念的高速发展，使临床护理工作日渐延伸，不再是简单的技术操作，在临床护理中更以产妇为中心。

舒适护理是一种患者护理需求为目的的护理模式，其不仅具有一定创造性与整体性，还更具个性化。作为人类的基本需求，舒适在护理工作中的应用，完全顺应了护理工作的整体发展，使整体护理得当了充分完善。本文对观察组25例产妇实施舒适护理，通过心理安抚、环境护理等措施，增加了产妇分娩信心，并在身心方面均得到满足，以足够的安全性操作，确保剖宫产手顺利进行。本研究结果与刘玉敏的研究结果相一致[5]。这说明观察组产妇经舒适护理，有效缓解了产妇的切口疼痛程度，提升了剖宫产产妇的临床舒适度。

综上所述，剖宫产产妇术后经舒适护理，对产妇术后切口疼痛具有良好缓解作用，有助于提升产妇临床舒适度。

参考文献

[1]张土金，刘燕苹.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的实践分析[J].基层医学论坛，2020，24（15）：2115-2116.

[2]胡志敏，杨卫娜，王雪鹏，录玉芳，录玲玲.舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响[J].中国民康医学，2019，31（08）：173-174.

[3]许素清.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2019，14（11）：176-177.

[4]骆凤英.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2018，13（31）：176-177.

[5]刘玉敏.舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响探讨[J].中国保健营养，2017，27（21）：121-122.

作者简介：丁加妹（1981.09-），女，汉族，江苏吁胎人，本科学历，研究方向：优质助产护理。

作者：丁加妹