下肢溃疡临床分析论文

下肢溃疡临床分析论文 篇1：

高压氧综合治疗糖尿病下肢溃疡的护理

（河池市第一人民医院广西河池546300）【摘要】目的：研究并探讨采用高压氧（HBO）综合治疗糖尿病下肢溃疡的护理工作。从而得出一些结论来更好的护理糖尿病下肢溃疡的患者。方法：选取我院在2009年1月至2010年1月收治的80例糖尿病下肢溃疡患者，并将80例糖尿病下肢溃疡患者随即分为两组，观察组和对照组。观察组和对照组均采用高压氧综合治疗的方法来治疗糖尿病下肢溃疡。观察组采在这基础上采用一些特殊护理。对照组及采用常规办法来护理。就常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析。结果：观察组治疗期间，糖尿病下肢溃疡患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组对照组的时间具有明显的差异。两组的差异均有统计学意义（P<0.05）观察组糖尿病下肢溃疡患者的治愈的时间一般为（25±3.64）d，对照组糖尿病下肢溃疡患者的治愈的时间一般为（40±4.22）d。结论：通过高压氧（HBO）综合治疗来治疗糖尿病下肢溃疡并加上针对性的护理工作，可以使患者的治愈时间明显缩短。这种方式具有十分重要的临床意义，因此值得在临床上推广及使用。【关键词】高压氧；综合治疗；糖尿病下肢溃疡；护理

选取我院在2009年1月至2010年1月收治的80例即将进行高压氧综合治疗糖尿病下肢溃疡的患者。这些患者均符合WHO公布的糖尿病判断标准。并随机将80例患者分为两组，观察组和对照组。观察组为40例患者，年龄在41～75岁之间，平均年龄为44.2±3.6岁。患者的病龄为1.5～8年之间，平均病龄为2.5±1.2年。对照组也为40例患者，年龄在48～74岁之间，平均年龄为43.2±6.5岁。患者的病龄为1.5～8年之间，平均病龄为2.5±1.2年。在观察组中，有20例患者的溃疡部位为足趾处，有10例患者的溃疡部位在内踝处，有10例患者发生溃疡部位在足背地方。在这之中，溃疡面积最大的为2.4cm×3.0cm,最小的为1.4cm×1.9cm。在对照组中，有15例患者的溃疡部位为足趾处，有15例患者的溃疡部位在内踝处，有10例患者发生溃疡部位在足背地方。在这之中，溃疡面积最大的为2.2cm×3.0cm,最小的为1.2cm×1.8cm。1.2 治疗方法 观察组和对照组均采用高压氧综合治疗的方法来治疗糖尿病下肢溃疡。对糖尿病下肢溃疡患者就常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析。1.3 护理:(1)治疗前的护理 :医生在对患者实行该方法的时候，必须要充分了解病人的情况，比如说，患者的血压，血糖，患者的饮食习惯，以及患者的病史，或者服药情况［3］。 做好心理护理。对患者实行高压氧综合治疗，可能会对患者造成恐惧心理，甚至有些患者对于这种技术的不信任等原因均可导致患者出现焦虑不安、抑郁的心理。对此医生向他们解释高压氧治疗手段的原理，以及它的科学性和安全性，另外对患者的家属进行沟通，希望他们能够给患者一些家庭的支持，从而帮助患者消除焦虑不安、抑郁的心理。护理人员需主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗［4］。 对患者实行健康教育

对患者和家属实行健康教育，使他们可以自己监测血糖，从而避免一些特殊棘手情况。 对患者实行合理的饮食指导 合理搭配膳食，控制糖、蛋白质摄入量，避免加重糖尿病症状。对即将进行高压氧治疗的患者，治疗前禁食刺激性食物，以免造成患者出现腹痛、腹泻等症状而影响治疗。生活习惯指导

患者穿的鞋袜应较宽松、舒适，时常做好足部的卫生；在寒冷季节患者应注意肢端保暖，忌使用热水袋保暖热敷和热水烫脚以防患者被烫伤。 (2) 治疗中的护理 : 针对不同患者严格实行患者的特殊治疗方案，保障设备正常运转，保证患者的治疗安全。 加压时，可通过对讲机来询问患者的是否出现不适，或通过观察窗来观察患者的情况，以及时进行处理，同时告知患者足部不要太靠近舱体，以免导致血管进一步收缩，影响治疗效果。(3)治疗后护理:协助患者出舱，查看患者下肢溃疡的情况以及保证患者到病房后得到及时治疗和照顾。 跟踪护理 患者在出院后必须有效控制血糖并定期进行血糖检测，合理饮食、合理运动、合理用药，教会患者下肢溃疡的预防和护理常识，防止患者再次出现溃疡而加重病情。1.4 疗效判断 治愈：糖尿病下肢溃疡的表面完全愈合。好转：糖尿病下肢溃疡的表面干燥、范围缩小。无效：糖尿病下肢溃疡的表面没有任何改变。1.5 统计学处理

统计学处理的所有数据均按照SPSS110的软件进行过处理。差异有统计学意义。P<0.052 结果观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，见表1。观察组糖尿病下肢溃疡患者的治愈的时间一般为（25±3.64）d，对照组糖尿病下肢溃疡患者的治愈的时间一般为（40±4.22）d。差异均有统计学意义（P<0.05）。表1 两组患者住院期间在不同护理所带来的结果情况比较 ［n(%)］注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3 讨论高压氧综合治疗糖尿病下肢溃疡是比较有效的。高压氧综合治疗为糖尿病下肢溃疡的治疗提供了新的科学治疗手段，对改善糖尿病下肢溃疡的患者的预后，提高治愈率，以及降低患者致残率具有十分重要的临床意义，如果加上针对性的护理工作，如在治疗前的护理，治疗中的护理，以及治疗后的护理［5］，可以大大提高糖尿病下肢溃疡的治愈率，使患者的治愈时间明显缩短。因此这种方式具有十分重要的临床意义，值得在临床上推广及使用。参考文献［1］王维，芦华. 高压氧舱治疗静脉曲张溃疡的疗效观察［J］. 中国疗养医学. 2011(8): 739.［2］钟江，伍国华，王珍. 高压氧治疗下肢皮肤溃疡临床疗效分析［J］. 赣南医学院学报. 2009(6): 913.［3］高家彦，严宗逊. 高压氧治疗糖尿病足的临床价值分析［J］. 临床和实验医学杂志. 2011(4).［4］兰海波，范胜岐，王芳. 高压氧治疗和预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的研究［J］. 中国初级卫生保健. 2009(7): 115-116.［5］ 刘锦萍. 高压氧综合治疗糖尿病足的疗效观察及护理［J］. 山东医学高等专科学校学报. 2009(4).

作者：冯慧玲

下肢溃疡临床分析论文 篇2：

消肿臁疮饮合复方黄柏液治疗静脉瘀滞性溃疡疗效观察

关键词：瘀滞性溃疡；消肿臁疮饮；复方黄柏液

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.03.027

静脉瘀滞性溃疡是由下肢静脉血液倒流性疾病和血液回流障碍性疾病导致静脉瓣膜损害后引起下肢静脉高压，皮肤组织缺氧及营养物质缺乏，最终形成溃疡[1]，是外科常见病、多发病，病程较长，常反复发作，不易治愈。笔者采用口服消肿臁疮饮及外敷复方黄柏液治疗本病，取得理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

102例观察病例为2011年1月-2013年2月本院门诊及住院患者，采用随机数字表及随机数余数分组法将其分为2组。治疗组52例，男30例，女22例；年龄31～73岁，平均（53.5±10.6）岁；左下肢溃疡36例，右下肢溃疡16例；溃疡面积最小1 cm×1.5 cm，最大5 cm×7.5 cm；病程35～87 d，平均（49.5±12.1）d。对照组50例，男26例，女24例；年龄32～74岁，平均（53.4±10.9）岁；左下肢溃疡29例，右下肢溃疡21例；溃疡面积最小1.2 cm×1.5 cm ，最大5 cm×7 cm；病程32～89 d，平均（50.2±11.9）d。2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《外科6个病种中医诊疗方案》[2]。下肢局部溃疡，大小不等，多表浅，疮面肉色灰白、淡红或紫暗，表面或附有黄色脓苔，疮口凹陷，边缘形如缸口，脓水清晰，呈灰黑或绿色，有腥味；溃疡周围可伴有湿疮、静脉曲张、色素沉着；溃疡≥1个月未愈合者。

1.3 纳入标准

①单侧肢体患病；②病程30～90 d；③溃疡面积≤10 cm×10 cm；④对治疗方案知情并同意。

1.4 排除标准

①不符合以上诊断标准；②合并下肢动脉缺血性疾病；③合并糖尿病或严重心脑血管、肝、肾疾病。

1.5 治疗与观察方法

治疗组予消肿臁疮饮。处方：马齿苋20 g，连翘20 g，蒲公英20 g，白鲜皮15 g，地肤子10 g，苦参10 g，薏苡仁30 g，猪苓15 g，茯苓15 g，当归20 g，赤芍20 g，丹参15 g，黄芪30 g，炒皂角刺10 g，白芷15 g，白蔹15 g。每日1剂，水煎取汁400 mL，分早晚2次口服。溃疡面经清洁消毒后，用消毒纱条浸透复方黄柏液（含黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣，山东汉方制药有限公司生产，批号C1400021637），敷于疮面上，无菌纱布包扎，每日换药1次。

对照组予地奥司明片（马应龙药业集团股份有限公司生产，批号B1420210585，0.5 g/片），每次1片，每日2次，口服。溃疡面清洁消毒后，以凡士林纱条敷于疮面上，无菌纱布包扎，每日换药1次。

2组均28 d为1个疗程。观察治疗效果、溃疡愈合时间及不良反应。

1.6 疗效标准

参照《外科6个病种中医诊疗方案》[2]拟定。临床痊愈：溃疡创面完全愈合。显效：溃疡创面面积缩小≥75%；有效：溃疡创面面积缩小≥25%；无效：溃疡创面面积缩小<25%，甚至扩大。

1.7 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验；计量资料以—x±s表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较（见表1）

2.2 2组溃疡愈合时间比较

治疗组愈合时间7～53 d，平均（29.11±10.65）d。对照组愈合时间14～69 d，平均（46.26±14.85）d。治疗组优于对照组（P<0.05）。

2.3 不良反应

2组患者治疗期间均未出现不良反应。

作者：蔡俊刚　刘芳　韩书明　郭海涛

下肢溃疡临床分析论文 篇3：

点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张的疗效分析

【摘要】 目的 分析点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张的治疗方法，探究其临床治疗效果。方法 选取2006年3月-2011年3月期间，在我院接受点式曲张静脉抽剥术治疗的大隐静脉曲张患者50例，分析其治疗方法，探讨点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张的临床治疗效果。结果 50例患者全部治愈出院，无1例患者术后发生血肿现象，并且11例有湿疹样皮炎患者的皮炎均明显改善，8例下肢溃疡患者的溃疡创面均愈合良好，15例色素沉着患者的色素沉着症状明显改善，跟踪随访2年，无1例患者复发，并且50例患者的皮肤点式切口瘢痕均在出院4个月内消失。结论 点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张具有十分良好的临床治疗效果，并且治疗过程操作简洁，患者的创口较小，术后患者的预后恢复情况良好，不易复发，值得临床推广应用。

【关键词】 点式曲张静脉抽剥术；大隐静脉曲张；方法；效果

大隐静脉曲张是由于静脉功能障碍以及静脉血栓引起的一种血管疾病，临床上十分常见，而如何有效地进行治疗也一直是医学领域研究的重点问题，近年来，我院采用点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张取得显著的效果，现报道如下。1 资料与方法

1.1 研究资料 选取2006年3月-2011年3月期间，在我院接受点式曲张静脉抽剥术治疗的大隐静脉曲张患者50例，其中，男性患者有32例，所占比例为64%，女性患者有18例，所占比例为36%，患者年龄最小的44周岁，最大的73周岁，平均年龄为（54.67±5.28）周岁，患者病程最短的1年，最长的24年，平均病程为（12.94±4.61）年，有色素沉着的患者有15例，所占比例为30%，有湿疹样皮炎的患者有11例，所占比例为22%，下肢溃疡的患者有8例，所占比例为16%。

1.2 治疗方法 临床实践证明，大隐静脉曲张患者的静脉病变部位通常都是在膝关节以下，因此在本次研究中，50例患者首先全部在下肢静脉进行驱血，之后采用止血带在患者的大腿中部进行止血，先在患者的膝关节以下部位进行手术，然后再在患者的大腿部位进行手术。2 结 果

经过治疗之后，50例患者全部治愈出院，无1例患者术后发生血肿现象，并且11例有湿疹样皮炎患者的皮炎均明显改善，8例下肢溃疡患者的溃疡创面均愈合良好，15例色素沉着患者的色素沉着症状明显改善，跟踪随访2年，无1例患者复发，并且50例患者的皮肤点式切口瘢痕均在出院4个月内消失。3 讨 论

有关报道指出，静脉瓣缺损、静脉壁软化以及静脉压增强都可以引发大隐静脉曲张。另外，一旦患者的大隐静脉曲张症状未能及时缓解，持续的静脉曲张就会对患者的肢体长期损害，导致患者的血液循环系统发生障碍。并且，如果大隐静脉曲张患者没有充足的营养摄入，很可能就会发生静脉炎、湿疹样皮炎、色素沉着，严重时甚至可以发生急性出血以及肢体表性溃疡。其次，传统治疗大隐静脉曲张的方法效果欠佳，术后患者的创口难以愈合，由此可见，探索治疗大隐静脉曲张的有效手段已经是各个医疗机构的当务之急［1］。

在各种手术中，如何避免患者发生感染一直是医务人员关心的焦点问题，因此，在应用点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张时，首先必须要做到充分清创，并且要及时做好消炎处理，这样不仅可以促进患者创口的愈合，而且可以有效地预防患者发生感染［2］。

相关研究指出，点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张具有以下几方面优势：①可以有效减少患者在手术过程中的出血量。②点式曲张静脉抽剥术的手术操作十分简洁［3］。③术中的切口较小，并且术后的缝合较少。④点式切口瘢痕较小，出院后切口瘢痕恢复迅速。⑤在治疗过程中能够有效缓解患者的静脉阻滞等症状，使患者出院后不易复发。⑥能够有效降低患者的静脉压，改善患者的水肿、淤血等症状，促进患者的营养吸收，进而缓解患者下肢溃疡、湿疹样皮炎、色素沉着等症状。⑦术后患者的疼痛感较轻。⑧抽剥比较彻底。

不过，在采用点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张的过程中，还应该注意一下几个方面：①术前要仔细探查患者的病情，准确找出患者曲张静脉的行径，确保手术剥离不会产生疏漏。②从动脉和静脉两个方面出发，充分做好驱血以及止血工作［4］。③对于患有静脉功能障碍的患者，必须做好结扎工作。④对于患有下肢溃疡的患者，要做好植皮工作。⑤手术工程中要注意保护患者的肌肉和神经组织。⑥术后应该鼓励患者下床锻炼，避免血栓形成，促进患者的预后恢复。

本次研究结果显示，50例大隐静脉曲张患者在接受点式曲张静脉抽剥术治疗后，全部治愈出院，并且无1例患者发生血肿，湿疹样皮炎患者、下肢溃疡患者、色素沉着患者的相关症状也明显改善。跟踪随访2年的调查结果显示，50例患者中无1例患者复发，而且所有患者的切口瘢痕均在出院4个月内消失，由此可见，点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张具有十分良好的临床治疗效果，并且治疗过程操作简洁，患者的创口较小，术后患者的预后恢复情况良好，不易复发，值得临床推广应用，在临床实践中，广大医务人员要注意手术治疗的各项重点，不断探索更加有效的医疗手段，为越来越多的患者送去健康。

参考文献

［1］ 陈诚.电凝配合点式抽剥术治疗下肢静脉曲张352例II缶床报告［J］.常州实用医学，2011，27(05)：291-292.

［2］ 何财富，鲁俊，张志平.大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张87例［J］.实用医学杂志，2007，23(18)：2927-2928.

［3］ 李志东，刘晓丽，刘郭伟.改良结扎法加点式抽剥术治疗单纯大隐静脉曲張46例［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(31)：3851-3852.

［4］ 徐斌.35例大隐静脉曲张点式剥脱术治疗的临床分析［J］.中外医学研究，2009，7(14)：50-50.

作者：李恩惠