乳腺增生中医研究论文

2022-04-20

关键词：中医周期性疗法；乳腺增生症；研究进展乳腺增生症是一种好发于中青年女性的常见多发病，发病率约占育龄妇女的40%，占整个乳腺疾病的70%～80%，并有恶变的倾向，是乳腺癌的危险因素之一。目前西医尚无确切有效的治疗方法。下面是小编精心推荐的《乳腺增生中医研究论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

乳腺增生中医研究论文篇1：

乳腺增生中医外治疗法研究进展

摘要：近年研究及临床结果表明中医外治法治疗乳腺增生上取得了较大进展，为探讨中医外治法对乳腺增生的优势，对近年来运用中医外治法的临床研究进行综述。

关键词：乳腺增生；中医外治法；研究进展

乳腺增生病（hyperplastic disease of breast，HDBA）是指乳腺小叶在成熟期或周期变化中生理性增生与复旧不全而造成的乳腺正常结构紊乱，是以乳房肿块和疼痛为特征的既非肿瘤，又非炎症的一种疾病。多见于25～45岁女性，其发病率约占育龄女性的40%，占所有乳房疾病的75%，是最常见的乳房疾病，并具有一定的癌变率，约为10%～20%，与健康妇女相比，乳腺增生患者发生乳癌的危险性机率高1.4～2.5倍[1]，西医对于HDBA 的治疗多采用激素类制剂如雄激素、黄体酮、三苯氧胺、溴隐亭、达那唑，还有碘制剂等。但因其疗效存在一定的副作用且容易复发，许多学者呈反对态度，患者的依从性也相对较差。乳腺增生病是中医治疗的优势病种，近年来中医药疗法治疗乳腺增生症的疗效得到越来越多的医生及患者的肯定，其中中医外治法具有操作简便、疗效显著、直达病所、毒副作用小等显著优势而成为一个重要的治疗方法。笔者现将近年来中医外治法治疗乳腺增生病的研究进展综述如下。

1 临床研究

1.1 中药制剂外用治疗

1.1.1 中药敷贴药物敷贴是临床治疗乳腺增生最常用的中医外治法，具有疗效显著、无痛苦、依从性好等优势，深受临床医患的认可。药物敷贴疗法具有悠久的历史，早在《张氏医通》中就有使用卿鱼膏外敷治乳癖的记载。乳房位于患者的体表，局部敷贴药物治疗，药物可通过皮肤渗透直达病灶。HDBA在临床上多以肿块、疼痛和肿胀等症状为主。而敷贴具有舒筋活血、消肿止痛的药物能起到消肿散结、通络止痛、活血祛瘀的作用。刘世泽等[2]观察乳腺康贴剂（组成：元胡、天葵子、山慈菇、凤仙子、香附、皂角、木鳖子、三棱、橘皮）通过乳房贴敷靶向治疗乳腺增生85例，将贴剂贴于85例乳腺增生患者乳房的肿块和痛点显著处，每2d更换1次，30 d为1疗程，共治疗2个疗程。治疗组治愈70例，治愈率为82.35%；13例显效，显效率为15.29%；2例有效，有效率为2.36%；总有效率为100%。谷海龙等[3]观察乳腺康贴剂（陕西天昊药业科技有限公司）治疗乳腺增生120例，120例乳腺增生患者随机分为治疗组和对照组，每组60例，对照组患者应用构橼酸他莫昔芬片，治疗组应用乳腺康贴剂，比较2组患者的临床疗效。结果治疗组的治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组的78.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者无一例发生不良反应，对照组的不良反应发生率为6.67%，组间比较差异有统计学意义，（P<0.05）；隨访显示治疗组有5例复发，复发率8.33%，对照组复发率为23.33%（14/60），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

1.1.2 凝胶膏剂治疗李伟泽等[4]观察乳腺康凝胶膏剂（组成：三棱、延胡索、天葵子、香附、山慈菇、皂角刺、急性子、木鳖子、橘核、猫爪草等）治疗乳腺增生180 例，将180 例乳腺增生患者随机分为治疗组和对照组，每组90例。治疗组给予乳腺康凝胶膏剂贴敷于乳腺增生的肿块和疼痛显著处，每日更换1 次，15 d 为1 个疗程，共治疗2 个疗程；对照组口服乳癖消胶囊治疗，每日3 次，每次2 粒，共治疗30d。2组均治疗后观察临床疗效。结果：治组治愈72 例，占80%；显效15 例，占16.67%；有效2 例，占2.22%；无效1 例，占1.11%；有效率为98.89%。对照组治愈57例，占63.33%；显效8例，占8.89%；有效17例，18.89%；无效8 例，占8.89%；有效率为91.11%。阐明了乳腺康凝胶膏剂治疗乳腺增生疗效显著，使用方便，安全可靠，且无不良反应。

1.1.3 中药贴敷辅助理疗陈永斌等[5]观察中药贴敷辅助红外线的方法对治疗乳腺增生100例，将他们随机分为2组，观察组50例给予中药贴敷（柴胡2000 g，香附2000 g，当归2000 g，荔枝核2000 g，白芍2000 g，丹皮3000 g，经过捣烂、煎煮、提取、浓缩成煎膏贴敷）辅助红外线的治疗方法，对照组50例仅给予红外线治疗的方法，观察比较2组患者的临床表现情况。结果观察组的总有效率为96%，对照组的总有效率为80%，2组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者均未复发，对照组的临床复发率为10.00%，2组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 针刺疗法

1.2.1 单纯针刺治疗针灸治疗乳癖是中医传统方法之一，早在明清时期就有文献记载采用针灸治疗乳腺增生。近代随着绿色疗法的盛行，针灸治疗乳腺增生的实验及临床研究逐渐增多。虽然医家治疗时选择的穴位不尽相同，但均以中医辨证为基础。中医将乳腺增生分为肝郁气滞型、肝肾不足、痰瘀互结三型。魏凌波等[6]研究发现，针刺治乳腺增生的常用穴位包括膻中、乳根、屋翳、肝俞、期门、合谷、肩井、天宗、足三里、太冲，主要归经于胃经、肝经、膀胱经。陈梅等[7]选取屋翳、膻中、乳根、内关、足三里、太冲或肩井、天宗、丰隆、三阴交、血海等穴，总有效率为96.00%。

1.2.2 腹针治疗吕辉等[8]选用直径0.25 mm、长40 mm不锈钢针，选取中脘、下脘、气海、关元、滑肉门（患侧）。操作：中脘、下脘、气海、关元深刺至较深的皮下组织中，深度约25 mm；滑肉门浅刺，其深度为穿过皮下，位于脂肪层，在肌层之上。只捻转不提插，无需得气的感觉。进针后停留20 min谓之候气，每隔10 min在滑肉门穴调针一次，使针尖朝乳腺增生的方向进行捻转，加强针刺效应，留针20 min起针。腹针的补泻手法依刺激的强弱而定，弱刺激为补，强刺激为泻。每周2次，治疗周期为5周。结果腹针组显效12例，有效42例，无效10例，总效率84.4%；常规组显效8例，有效31例，无效18例，总效率68.4%。2组总有效率经检验（P<0.01），研究结果表明，腹针组与常规组比较疗效显著，在改善患者生存质量、减轻患者疼痛方面疗效较好。

1.2.3 针刺结合刺络放血治疗李玉捷等[9]针刺取穴患侧屋翳、期门、乳根，膻中及双侧内关、阳陵泉。刺络放血取乳腺周围（第二肋至第七肋间的前胸部）、背部乳腺相对区域（胸椎T1～T8节段间的上背部）、肘关节内侧面各一处细如发丝的小瘀络。30例患者从月经干净后开始，双侧病变则左右交替，每3天治疗1次，每周治疗2次，月经来潮即停止治疗，共治疗2个月经周期。30例患者显效3例，有效25例，无效2例，总有效率为93.3%。庞名敏[10]采用天宗穴刺血拔罐治疗乳腺增生38例，取俯卧位，取天宗穴（肩胛冈中点与肩胛下角连线的上1/3与下2/3交点凹陷中），用两手拇指和食指由周围向穴位处挤按，使血液积聚天宗穴。局部常规消毒后，左手紧捏天宗处，右手持用一次性注射针头（5号半）在穴位局部点刺，刺人1～3mm，使针孔出皿，之后迅速在出血处拔罐，手掌拍动罐身使其继续出血，每罐放血3～5 mL，待血液自凝起罐，起罐时无菌大棉球围罐口一圈以防血液流出，干棉球擦拭干净。自月经来潮第14天起，至下次月经来潮止，l周1次，2周为一疗程。结果显效8例，治愈27例，无效3例，总有效率为92%。

1.3 灸法治疗

1.3.1 单纯灸法治疗安淑芬[11]生采用灸法治疗肝郁气滞型乳腺增生23例。选取阿是穴、膻中，双乳跟，双天宗为艾灸穴位，在月经前半个月治疗，月经期停止，连续治疗3个疗程。治愈5例，占21.74%，显效8例，占34.78%，有效8例，占34.78%，无效2例，占13.04%，总有效率21例，占91.30%。阐明了艾灸能有效治疗肝郁气滞型增生，能有效减轻乳腺疼痛及肿块症状等。郑振兰采用艾灸双侧的足三里穴，治疗乳腺增生疼痛患者60例，痊愈52例，占86.67%，显效6例，占10%，有效2例，占3.337%，无效0。卓肖红等[12]将45例患者分为治疗组和对照组，治疗组取穴膻中、屋翳、乳根、期门、天宗、阿是穴，用隔姜灸治疗。对照组给予乳核散结片治疗。结果治疗3个月经周期后，总有效率治疗组95.65%、对照组77.27%。

1.3.2 艾灸联合小针刀治疗彭桂平等[13]应用小针刀联合艾灸治疗乳腺增生症35例。对乳房选择压痛最显著的包块定位，将平刃小针刀穿刺进入皮肤，根据肿块的形态、大小，继续进针将针刀刺入病灶，然后沿着刀口线的纵轴方向连续切割3～5刀，每次切割后停顿约10s再进行下一针刀的切割，感觉针刀处放松后即可拔出针刀，用无菌纱布按压针孔防止出血，无出血后用胶带粘贴，无菌敷料固定，24 h之内防止沾水，同时防止治疗部位出汗过多，保持针孔清。每周进行1 次针刀切割，连续3 周为1个疗程，1个疗程后休息1 周，总共治疗3个疗程。行小针刀操作时需避开月经期。艾灸膻中、乳根、肩井、少泽、期门穴，使局部皮肤毛细血管扩张及病人出现温热感，避免出现烧灼疼痛感觉，每个穴位每次熏灼10～15 min 左右。每月连续灸10 d 为1 个疗程，1个疗程结束后休息至下个疗程开始，总共3 个疗程。临床治愈19例，占54.3%，显效14例，占40%，有效2例，占5.7%，无效 0，总有效率100%。

1.4 刮痧治疗

1.4.1 刮痧结合刺络拔罐治疗张霞[14]采用刮痧刺络拔罐法（督脉：大椎至命门，膀胱经第一、二侧线TZ～T12段，双侧天宗刮痧；天宗血刺络拔罐：膀胱经第一、二侧线TZ～T12段拔罐），每周1次，月经期停止治疗，如有患者皮肤疼痛或出痧局部有灼热感隔一周治疗1次，3次为1个疗程，共治疗3个疗程（持续约3个月），治疗病患30例。总有效率86.67%，显效率23.33%，有效率63.33%，无效率13.33%。

1.4.2 刮痧结合针刺治疗陈於虹[15]采用刮痧结合针刺法治疗肝郁气滞证乳腺增生证30例。针灸治疗前先予刮痧治疗，用黄牛角刮痧板在患者平卧位背部泻刮哑门穴沿督脉至脊中穴，泻刮天宗穴沿膀胱经至胃俞，泻刮风池穴经肩井至肩峰，用颤法刺激肩井、天宗；左右各两条均刮2～3 min，颤法每个穴位刺激0.5～1 min。再让患者仰卧位，平刮华盖至膻中1～2 min，平刮屋翳穴、期门穴，每个穴位0.5～1 min。经前：加泻太冲，侠溪穴，每个穴位0.5～1 min；经后：加补刮三阴交至太溪，每个穴位0.5～1 min。轻刮慢刮为补，快刮重刮为泻。后予针刺治疗，选肩井、膻中、期门、内关、合谷、足三里、三阴交、太冲，快速进针并留针30 min，月经期间停止治疗。治愈11例，占36.67%，显效12例，占40%，有效5例，占16.67%，无效2例，6.67%，总有效率93.33%。

1.5 穴位埋线治疗白丽等[16]取肩井、天宗、膻中、屋翳、乳根、足三里、三阴交，辩证配穴，肝气郁滞配肝俞、期门、太冲；冲任不调配伍关元、次髎；肝肾亏虚配伍肾俞、肝俞；痰瘀互结配伍丰隆。在月经来潮前第4～8天埋线，采用一次性埋线针，剪成1～2 cm在75%乙醇浸泡过3～0号羊肠线，以正确埋线手法在选定的穴位埋线，共治疗80例乳腺增生患者。临床治愈：腫块消失，乳痛消失，随访半年无复发，占32例，占40%；显效：乳腺疼痛消失，肿块最大直径缩小1/2以上，随访半年无复发，计33例，占41.2%；有效：肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛减轻，或肿块缩小1/2以上，乳痛不减轻，随访半年无复发，共计14例，占17.5%；无效：肿块不缩小，反而增大变硬，或乳痛减轻而肿块不缩小，计1例，占1.3%。总有效率为98.7%。李润霞[17]采用夹脊穴埋线治疗乳腺增生症78例，主穴取T3～T5夹脊穴，配穴辨证选取，单侧症变取患侧，双侧症变取双侧。每2周埋线1次，3个月为1疗程，共治疗3个疗程，结果总有效率97.4%。此法治疗适合乳腺增生疼痛症状，多数患者胀痛多在第1次穴位埋线后即可缓解或消失，但乳房肿块的消散治疗时相对较长。韩桂莲等[18]用穴位埋线治疗30例，主穴取太冲、三阴交、血海、天枢、膻中、乳根、天池、中府、臂中、肾俞、脾俞、肝俞、膈俞，肝郁痰凝加内关、丰隆，冲任失调加关元，进行埋线，1个月1次，30 d为1疗程。1个疗程后治愈9例、有效l7例、无效4例、总有效率86.7%。

1.6 穴位注射穴位注射是将药物直接注射至腧穴内，通过药物对穴位的刺激而起到药效、穴效的双重作用。高宁等[19]采用维生素B 加生理盐水1O mL进行穴位注射治疗HDBA，取双侧肝俞、天宗、肩井，每穴注射1 mL，每月1次，避开月经期，连续注射3个月，并配以乳癖消片口服治疗，结果显示，乳癖消联合穴位注射的疗效优于单纯乳癖消片治疗。

1.7 穴位中药离子导入治疗周敏[20]用中药酊剂（公丁香、肉桂、莪术、青皮、乳香、全瓜蒌）浸泡药垫将一片浸泡好的药垫及一片温水浸泡的纱布分别放置在离子导入仪的两片电极上，治疗时，将两片电极片分别隔药垫及温水纱布放置于屋翳穴、乳根、期门穴上，接通电源，电流大小以患者病变部位有温热、麻痛及放射样感觉为宜。每次治疗单侧，左右交替治疗，每次治疗时间20min，经期停止治疗。共治疗52例乳腺增生患者，治疗后疾病疗效结果显示：痊愈6例，显效8例，有效27例，无效11例，总有效率78.84%。

1.8 耳穴贴压朱国香等[21]在患者一侧耳朵上胸、乳腺、内分泌、脑垂体、肝、卵巢、三焦、及胃穴，用贴有王不留行籽的胶布贴在一侧耳穴上，用食指和拇指置于患者耳廓的正面和背面进行对压，手法由轻到重，以“得气”为度，3次/d，每次每个穴位的按压次数≥100次。3、5、7 d为更换另一耳的间隔时长，更换5 次为1 个疗程，共3 个疗程，治疗患者30例。结果表明常规中药联合耳穴贴压治疗乳腺增生症的临床效果较好，贴压时长为3、5、7 天的患者疗效无差异；贴压时长为3天的患者复发率较高，但贴压时长为5天和7天的患者复发率无差异。在保证患者疗效、降低患者复发率的前提下，将贴压时长定为5天可缩短患者治疗时间，提高患者治疗依从性.朱云云等[22]用耳穴埋豆治疗89例，耳穴取胸、胸椎、内分泌、肝穴，埋豆前先对耳廓常规消毒，然后用探棒找到耳穴的敏感点，再用王不留行贴固定于一侧耳穴上，每日自行按压耳穴4～5次，每次每穴按压30 s以上，按压力度要大，以能够忍受为度，每周更换至另一侧耳廓，50次为1疗程。结果89例，痊愈35例，显效45例，有效5例，无效4例，总有效率95.5%。

1.9 推拿治疗推拿按摩可起到疏通经络、促进气血运行和调节脏腑功能的作用，运用推拿按摩治疗乳腺增生取得了较好的临床效果。李碧瑶[23]选取背腧穴、内关、公孙、三阴交、阴陵泉、蠡沟、足三里、膻中、屋翳、乳根、章门、极泉、手三里、太溪、阿是穴，采用揉法、点法、按法、摩法、擦法、提拿法、提颤法、捻揉法、按揉法、振腹法治疗HDBA，10次为1个疗程，治疗1～3个疗程，总有效率为92.90 。邵春芬等[24]采用循经推拿疗法治疗200例乳腺增生病患者，循经推拿疗法采用捏法、拿法、揉法围绕患乳周围由轻至重均匀施术（勿用猛力），使力量从外围向中央渗透，对增生的结节重点施术使力3～5 s，以患者能忍受为度，每日1次，每次治疗5～15 min，患者治疗后感觉浑身及乳房发热、宣透为佳。1个月为1个疗程。1个疗程结束后，需要继续治疗者均改为隔日1次，持续应用3个疗程。结果：共有130名患者痊愈，52患者显效或有效，18名患者症状无明显改善。治疗总有效率为91 %，痊愈率为65% 。

1.10 其他疗法白清芬等[25]观察中药乳罩法配伍ME-I型乳腺动力治疗仪对治疗乳腺增生305例，选择305 例乳腺增生患者自愿接受本治疗方案者，随机分为3组，单纯中药乳罩法治疗组（对照1 组）93 例，采用全蝎，地龙，檀香，玫瑰花等分研末，装入小布袋，并分别置乳罩中的各小口袋内，使戴上乳罩后各小袋正好对准肝俞，乳根，阿是穴相应位置；单纯ME-I型乳腺动力治疗仪治疗组（对照2 组）84 例；中药乳罩法配伍ME-I型乳腺动力治疗仪治疗组（观察组）128 例，比较三种方法的治疗时间，治疗效果以及三种方法治疗后女性激素的变化。結果：乳腺增生患者其中药乳罩法配伍ME-I型乳腺动力治疗仪观察组的治疗时间明显低于对照组，差异有极显著性（P<0.01），乳腺增生的患者其中药乳罩法配伍ME-I型乳腺动力治疗仪观察组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），乳腺增生患者其中药乳罩法配伍ME-I型乳腺动力治疗仪治疗后E2（雌二醇），P R L（催乳素）降低水平明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），P（孕酮）、T（睾丸酮）、LH（黄体生成素）回升水平明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

2 问题与展望

祖国医学认为乳腺增生属中医“乳癖”“乳痞”等范畴，其发生与肝、脾、肾和冲任等脏腑经络功能密切相关，女子乳头属肝，乳房属胃，脾胃相表里，肝喜条达而恶抑郁，若忧思郁则肝失疏泄，脾脏受损，导致气滞痰凝血瘀，则出现乳房结块疼痛。冲脉为血，任脉主胞宫，二经循腹而行止胸中，足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联，冲任二脉隶属于肝肾，冲任失调，痰气郁结，肝肾不足，阳虚痰湿内结，则出现乳房肿块疼痛，并随月经周期改变。近年来中医药疗法治疗乳腺增生的研究和治疗都取得了显著的进步，其中的中医外治疗法简便、高效、价廉、毒副反应少的优势受到大家的高度关注，但也还存在一些尚未解决的问题，如对于乳腺增生的外治疗法的治疗较混乱，各医家观点治疗方法不一，目前尚没有多种疗法的深入研究，也没有多中心大样本的随机对照研究，更没有进行规范化的技术方案的研究。因此，多中心协作综合疗法的深入研究是今后的发展方向。其次中医药疗法治疗乳腺增生的方法多样化，多种疗法配合使用灵活多变，效果明显，但是操作简便、携带方便的中药外用制剂却相对缺乏，用于治疗本病的乳霜、乳液等产品的科学研究相对欠缺，目前尚无一种中药外用乳霜、乳液上市。随着对中医外治疗方面开发的重视，中药乳霜、乳液等简便高效外用产品实验研究将引领中医药疗法机理探索的更上一层楼，为乳腺增生的病因病机、治疗方法提供更多更有用的临床依据，为患者提供更实惠，更便捷的治疗方法。

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作者：丘平

乳腺增生中医研究论文篇2：

中医周期性疗法治疗乳腺增生症的研究进展

关键词：中医周期性疗法；乳腺增生症；研究进展

乳腺增生症是一种好发于中青年女性的常见多发病，发病率约占育龄妇女的40%，占整个乳腺疾病的70%～80%，并有恶变的倾向，是乳腺癌的危险因素之一。目前西医尚无确切有效的治疗方法。而大量临床与实验研究表明中医药周期性疗法对该病的治疗有效率高（可达90%以上），疗效确切，已逐渐成为治疗该病的重要方法。目前该疗法治疗乳腺增生症的研究日益深入并趋于多元化。现概述如下：

1中医周期性疗法治疗乳腺增生症理论基础

中医学认为，乳头属肝，乳房属胃，冲为血海，任主胞宫，胞脉系肝肾，关系脾胃。冲任与肾相并而行，得肾滋养；而肾气化生天癸，天癸源于先天，藏于肾可激发冲任脉盛。冲任下起胞宫，上连乳房。冲任能促进胞宫、乳房有序地发挥其生理功能。肾气-天癸-冲任相互影响，构成了中医学独特的女子“生理生殖性轴”，成为妇女月经、乳房周期性变化的调节中心，肾气是这个性轴的核心，冲任是这个性轴枢纽，而乳房与胞宫是这个性轴的靶器官。冲任为气血之海，上荣为乳，下行为经，冲任血海在肾的主导与天癸的作用下由盛而满、由满而溢、由溢而渐虚、由虚而渐复盛，具有先充盈后疏泄的特点，冲任的生理变化直接影响乳房与子宫的变化。乳房也随着冲任的生理变化在月经周期中表现为经前充盈和经后疏泄。经前之阴血充足，肝气旺盛，冲任之气血充盈，使乳腺小叶发生生理性增生；经后随着经血外泄，肝气得疏，冲任处于静止状态，使乳腺小叶由增殖转为复旧。若此肾气-天癸-冲任平衡被打破，周期性的增殖旺盛而复旧不全，久而久之即可导致乳腺增生症。

而现代医学认为，乳腺作为靶器官受到下丘脑-垂体-卵巢轴多种因素作用。乳腺增生症发生与周期性内分泌失调密切相关。在生理情况下，月经的前半期雌激素水平逐渐升高，刺激乳腺组织增生；排卵后孕激素水平升高，其通过加速雌激素的代谢而降低雌激素，并可减少雄激素向雌激素的转化，从而起到对抗雌激素对乳腺组织的过度刺激；月经来潮后，雌、孕激素水平降低，乳腺组织萎缩复旧。若雌、孕激素平衡失调，雌激素水平相对或绝对升高，刺激乳腺组织，加之孕激素水平偏低，黄体期催乳素升高可进一步抑制孕激素的分泌，导致孕酮/雌二醇比例失调，使雌激素持续对乳腺组织刺激。导致每个月经周期中乳腺组织没有完成从增殖到复旧的正常生理变化就又进入下一周期的异常变化，使其增殖过度、复旧不全而发生乳腺增生症。上述特点为中医周期疗法治疗乳腺增生症提供了理论依据。

2中医周期性疗法治疗乳腺增生症临床研究

目前，国内对乳腺增生症中医周期疗法已经进行了较为广泛的研究，多以经前治标，经后治本的法则进行治疗，并取得了良好的疗效[1]。赵绛波根据月经周期不同阶段的气血变化选方用药，于月经周期前半期服调肝补肾药物，后半期服疏肝活血药物治疗本病患者90例，总有效率为96%[2]。董桂青等以经前解郁调经通络、经后解郁化痰散结法辨证治疗本病患者87例，总有效率为84%[3]。何少霞于经前疏肝活血、消肿散结，经后温肾助阳、调摄冲任为主进行周期性治疗乳腺增生症62例，25 d为1个疗程，连续治疗2～6个疗程，总有效率为95%[4]。顾海琳于月经前 d以疏肝理气为主（柴胡疏肝散加减），月经后5 d以调理冲任为主（二仙汤加减），并与口服天冬素片、逍遥丸与维生素B1作对照，结果治疗组总有效率为100%，对照组为83.05%，明显优于对照组[5]。武艳琳等于月经前用活血化痰散结方，月经后加用补肾方治疗乳腺增生症96例，总有效率为96.8%[6]。唐晓华采取经后期益肝肾，调气血；排卵期益肾助阳，行气活血；黄体期补肾壮阳，疏肝活血，软坚散结；行经期因势利导，活血通经，2个月为1个疗程，连续治疗2个疗程，总有效率为90%[7]。蒋惠贞则分为4期，增殖期与月经期以养血活血，疏肝调经为主；分泌期与月经前期则以疏肝理气，活血通络为主，共收治了33例病人，3个月的治疗总有效率为97%[8]。林毅教授发现许多乳腺增生症患者伴有月经不调或因妇科疾病行子宫切除，无法明确她们的生理周期，对周期性疗法遣方用药造成一定影响。此时，林毅教授建议根据基础体温的变化进行辨证治疗。以“经后补益、经前疏泻”为大法，从根本上进行调护，达到标本兼顾[9]。陆德铭教授通过多次数批的临床大样本观察发现，周期性调摄冲任法治疗乳腺增生症的总有效率为93%，其综合治愈率在25%～30%之间，与对照组与西药三苯氧胺对照，其疗效无差异，但无明显的副作用。其疗效基础可能为对血清激素大环境失调的纠正上，主要表现为使下降的睾酮升高，显著降低催乳素等。阙华发[10]研究提示，临床适当结合神经内分泌进行辨证论治。有助于提高临床疗效。对雌二醇相对过高，孕、睾酮绝对不足及多种激素平衡紊乱而以冲任失调为主的患者，应以补肾温阳、调补冲任为主治疗，补肾调冲药物可通过改善下丘脑-垂体-卵巢轴多个环节功能紊乱而提高了机体内环境的稳定能力，抑制乳腺组织增生从而起到积极的治疗作用。

3中医周期性疗法药物的研究

乳腺增生症主要是由于内分泌激素失调，雌激素相对或绝对增高的观点已被大多数学者公认，因此临床上现代医学多采用内分泌治疗方案。常用的药物有三苯氧胺、已烯雌芬、黄体酮及甲基睾丸素等，但此类药物长期使用可干扰人体激素间的细致平衡，有不同程度的副作用，难以作为常规用药。

中药治疗乳腺增生症以其疗效确切，副作用小而不断受到患者欢迎。林毅教授[11]研制的消癖口服液1～6号纯中药制剂，对不同年龄组和不同增生类型，采用不同的治疗方案，根据月经周期辨证施治，取得满意疗效。临床观察371例不同患者，治疗3个月后，出现逆转89例（23.99%），改善214例（57.68%），无改变69例（18.33%）。这一结果为中医药周期疗法治疗乳腺增生症提供了客观、确切的临床基础。宋爱莉[12]研究表明，乳宁霜方选公丁香、延胡索为君药，红花、王不留行为臣药，冰片、麝香为佐使药。诸药合用，温经活血，理气止痛，散结消肿。并选用透皮性强的霜剂，既能使药物直接进人血液循环，作用于乳房局部，又能通过经络调节全身气血运行，改善乳房微循环。能显著降低乳腺增生病大鼠的血清雌激素、泌乳素和卵泡生成素水平，提高孕激素水平和雄激素水平，改善雌孕激素比例失衡的状态。提示了乳宁霜的作用机理可能是通过调节实验动物下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能，从而改善血清性激素的异常分泌而实现的，为中药治疗乳腺增生病提供了思路和实验依据。万华等[13]用丹芩逍遥合剂（由柴胡、淮山药、茯苓、炙甘草、白芍药、生地黄、当归、丹皮、黄芩、薄荷等10味药组成，生药浓度756g/L）每日2次，每次35ml，经期停用，治疗乳腺增生患者60例，3个月为1疗程。结果：患者症状、体征均有较大改善，其中21例患者的激素水平、血清雌二醇、催乳素治疗前后比较差异有显著性意义（P<0.01），B超检测结果亦有不同程度的变化。说明丹芩逍遥合剂治疗乳腺增生可能是通过调节内分泌激素代谢而起作用的。

4小结

综上所述，乳腺增生症是临床上常见的疾病，但现代医学尚缺乏确切有效的治疗方法。结合乳腺的生理、病理，根据月经周期乳腺组织的不同变化和临床表现，分别谴方用药，经前疏肝活血以治标，经后温肾调冲以治本，其疗效明显优于中药一方通治，亦较西药三苯氧胺治疗为优，值得临床进一步推广。但乳腺增生症病机复杂，症状轻重不一，虚实互见，其机理尚需进一步研究，才能更好地发挥中医药优势。

参考文献：

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[3]何少霞.中医药周期疗法治疗乳腺增生症62例[J].衡阳医学院学报，2000，28（1）：44.

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[5]武艳琳，孙晖，窦林滨.中医药周期疗法治疗乳腺增生病96例[J].医学理论与实践杂志，2000，13（10）：592.

[6]唐晓华.中医药周期疗法治疗乳腺增生20例[J].四川中医杂志，1996，14（7）：39.

[7]蒋惠贞.结合月经周期变化治疗乳腺增生33例[J].河北中医杂志，2000，22（3）：180.

[8]戴燕.林毅教授运用基础体温变化辨证治疗乳腺增生病经验[J].辽宁中医药大学学报，2008，12（10）：62.

[9]吴菊生.陆德铭调摄冲任法治疗乳腺增生病[J].中医文献杂志，2005，3（12）：47.

[10]阙华发，等.乳腺增生辨证分型与神经内分泌相关性研究[J].中医药学刊，2001，19（12）：98.

[11]林毅，司徒红林，陈前军.乳腺增生病与中医药周期疗法[J].中医药信息，2003，20（1）：7.

[12]宋爱莉，等.乳宁霜对乳腺增生病大鼠血清性激素影响的实验研究[J].中医药学刊，2006，24（12）：2179.

[13]万华，吴雪卿，等.丹芩逍遥合剂治疗乳腺增生60例[J].上海中医药杂志，2003，37（6）：20.

（收稿日期：2012-11-21）

作者：黄敏　金维捷　杨晓冬　王路遥

乳腺增生中医研究论文篇3：

中西医治疗乳腺增生症的研究概况

【摘要】乳腺增生症是女性常见的乳腺疾病。临床以乳房胀痛、乳房肿块和乳头溢液为主要表现，严重影响女性患者的身心健康。目前乳腺增生症的发病机制尚不明确，治疗手段众多，且各有利弊。中西医结合能取长补短、克服治疗手段单一性从而提高疗效，为乳腺增生症提供广阔前景。

【关键词】乳腺增生症;保守治疗;手术治疗;研究概况

乳腺增生症是妇女常见的非炎性、非肿瘤性疾病，据有关调查显示，乳腺增生症是最常见的乳腺疾病[1]，具有病程长、发展慢、易复发等特征[2]。据统计，育龄妇女发病率在60%以上[3]。临床症状以乳房胀痛、乳房肿块和乳头溢液为主，给女性患者带来经济和精神上的压力，严重影响患者的身心健康而越来越引起社会的重视。该病的发病机制尚不明确，属于中医学之“乳癖”、“乳核”范畴，中医学认为本病是由于气血失和、肝郁脾虚、气滞痰郁等致病因素导致各脏腑失调，气血失和[4-5]。西医认为，乳腺增生症的发病主要与内分泌激素失调和精神因素有关[6]，特别是与下丘脑-垂体-卵巢-乳腺内分泌轴平衡失调有关[7]。随着乳腺增生症患者不断增多，各医家的研究也不断完善，笔者对近几年该病的治疗现状进行综述如下。

1 保守治疗

1.1 推拿联合外用药疗法中医学认为乳腺增生症的最主要病机是肝郁气滞，血行不畅。李晶晶[8]采用推拿联合散结乳癖膏治疗了68例乳腺增生症患者取得确切疗效。推拿疗法能够疏通瘀滞，促进乳络气血运行。散结乳癖膏是治疗乳腺增生症的外用膏药，主要功效是行气活血，散结消肿。二者联合治疗使气滞血瘀，痰瘀互结的病理症候得以显著改善，能更好的緩解疼痛、减轻乳头溢液和乳房结节等症状。

1.2 针灸疗法随着乳腺增生症患者的日渐增多[9]，临床上需要一种有效、副作用小、便廉的治疗方法，而电针就是其中一种治疗方法。李艳芳[10]认为治疗本病重点在于调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，治疗方法以针刺该轴上的天枢、关元、太冲等穴位为主，配穴选用局部膻中穴，电针用疏密波连接于子宫、血海、足三里予以中等强度刺激。结果表明，与其他证型相比，最常见的肝郁气滞型乳腺增生症对该疗法最敏感，效果最佳。张卫华[11]为提高穴位敏感性，取两组穴位交替治疗，其中一组主穴取屋翳、乳根与合谷，另一组主穴取背面的天宗、肩井，电针选用疏密波，结果显示电针治疗本病可提高乳腺痛阈，缩小肿块大小、硬度和范围。但是针灸治疗多着眼局部，整体和部分相结合不够，临床治疗缺乏取穴标准[9]，因此在以后的研究中，应着眼于取穴原则和整体观念，使针灸在临床治疗上可以得到更好的应用。

1.3 红光治疗红光是指太阳光中波长为600～700nm的可引起人类视网膜感应为红色的光波，属于生物医学光子学。红光通过与丰富的乳腺血管和经络发生光化学作用，刺激大脑皮层及脑垂体产生反馈调节作用，抑制雌激素对乳腺的刺激，改善乳腺的局部微循环，达到调理气血、活血化瘀的治疗效果。安经克等[12]研究发现用红光治疗仪照射乳腺部位具有疏通经络、活血化瘀、消炎镇痛，促进炎性增生硬化组织的软化吸收、改善血液循环和调节神经机能等治疗作用。

1.4 火针治疗火针疗法是将一种特殊材料制成的粗细针在火上烧红后迅速刺入人体一定穴位和部位的治疗方法[13]。火针兼有的针刺与温热的双重功效，具有消肿散结、通经活络等作用，直接刺激在乳房结节肿块上。万欢等[14]认为火针刺入局部病灶后，对病灶部位形成烧灼温热刺激，产生一系列生物化学反应，发挥调节气血、疏通经络、改善局部微循环的作用。临床上治疗40例患者，总有效率达90%。

1.5 药物治疗

1.5.1 中药治疗中药治疗乳腺增生症有内服外敷两种方法。①中药内服：乳腺增生症的基本病机是肝失疏泄、痰凝血瘀。故临床治疗以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结为主。常用中药有柴胡、美登木，重楼、香附等。常用的中成药有复方美登木片、乳安片、乳癖消等。邱幼冬等[15]辨证治疗乳腺增生症43例，其中肝郁气滞型口服中药乳癖消I号方：柴胡、夏枯草、桃仁、香附等;冲任不调型口服中药乳癖消 II 号方：熟地、海藻、昆布、路路通等。疗程结束后结果显示治愈率为 76.74%，总有效率为 95.3%。②中药外用：乳腺增生症通过中药外敷可渗透肌肤，直达病所，从而改变乳腺血流循环，促进增生组织消散，缓解或消除疼痛达到活血通络、软坚散结之目的。柴妤等[16]选择120例20～45岁肝郁痰凝证乳腺增生病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组的60例患者用舒乳散贴膏外敷治疗，总有效率为95%;对照组的60例患者给予三苯氧胺口服治疗，总有效率为78.33%。

1.5.2 西药治疗可采用激素类药物、碘制剂及三苯氧胺等，这些药物可以调节体内雌孕激素水平，缓解疼痛，但因其有较高比例的患者在服药后出现潮热、盗汗、头痛、烦躁、月经量少甚至停经，疗效不够稳定等现象[17]，因此存在较大争议而不做首选。维生素A、B6、E也有调节性激素的作用，可作为乳腺增生症的辅助用药[8]。

1.5.3 中西医结合治疗三苯氧胺是一种雌激素受体拮抗剂，可以拮抗雌激素，抑制其分泌，减少对乳腺的刺激，达到防止乳腺增生的目的。有研究显示，三苯氧胺能够快速、有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，但是复发率高[18]。王卫勇[19]分别给予对照组102例患者三苯氧胺治疗，给予观察组103例患者在三苯氧胺治疗的基础上结合中医的疏肝解郁、软坚散结、活血化瘀治疗，结果，观察组总有效率为98.1%，显著高于对照组的80.4%。

2 手术治疗

乳腺增生症的发病率高且处于不断提高的阶段，并且随着社会环境、饮食结构的改变，乳腺增生症患者的年龄也越来越小[20]。并发乳腺肿块的患者同时承受着巨大的机体痛苦和心理压力。单用保守治疗疗效缓慢，手术治疗虽然疗效迅速，但传统手术治疗方法却容易遗留瘢痕。葛玉明[21]对59例患者采取小切口腺叶切除术治疗。在乳晕边沿部位或者乳腺外侧缘作放射性切口。切开皮肤、皮下组织可见乳腺腺体组织，于腺体外侧缘对腺体进行剥离至腺叶根部位，完成剥离后进行结扎以及切除操作，尽量保留患者腺体脂肪组织。通过小切口腺叶切除术治疗后，既可清除现有的部分肿块，又可满足患者对其乳房美观的需求。但是此方法对以后再发肿块没有抑制作用，通常需要进行多次手术。

3 小结

研究表明[22]，性激素水平与乳腺增生有关。雌激素促进乳管及管周纤维组织生长，孕酮促进乳腺小叶及乳腺泡组织发育，正常的乳腺组织结构，随着月经周期激素水平变化而发生着生理性增生复旧这种周期性的变化。现代医学认为[23]乳腺癌的多阶段发展模式为正常增生-非典型增生-原位癌-浸润癌，因此，积极治疗乳腺增生病对于延缓、阻断、甚至逆转乳腺癌前期状态具有重要意义[24]。乳腺增生症的主要发病原因是内分泌失调、营养失衡以及精神压力过大等。虽然是一种乳腺良性疾病，但若不及时治疗也存在癌变风险[25]，因而近年来逐渐被重视。临床上治疗乳腺增生症的手段众多，各有千秋也各有弊端。若能够做到自我检查、早期预防、早期诊断和早期治疗，再根据乳腺增生症的不同阶段选择合理的治疗方案，大多可控制病情而避免向乳腺癌发展的趋势。中医药在治疗乳腺增生症方面有着深厚的理论基础、多种治疗手段和明显的疗效。如果将中医学和现代医学有机的结合起来，会取得更好的临床效果，也需要临床医生不断探索，不断改进，才能为乳腺增生症的治疗开辟广阔前景。

参考文献

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