医疗保险制度研究论文

作者简介：王茜（1989-），性别：女，民族：汉族，籍贯：吉林省长春市，学历：在读研究生，单位：吉林大学马克思主义学院，研究方向：制度经济学。摘要：医疗保险问题一直是世界各国所关注的重要问题之一，目前关于我国城乡社会医疗保险制度的讨论也是备受关注。以下是小编精心整理的《医疗保险制度研究论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医疗保险制度研究论文 篇1：

海南国有企业补充医疗保险制度研究

摘要：海南省国有企业补充医疗保险的研究尚处于初期阶段，其制度的实施目前无论是在总体实施现状，还是各个环节的问题研究都非常有限。文章是以海南D 公司为例，通过以个例引出整体现象，着重分析海南国有企业在实施补充医疗保险制度时所存在的问题及总体实施现状，分析提出可供同行参考的经验与建议，列举了几个实施对策的要点。在一定程序上弥补了企业补充医疗保险微观方面研究的不足。

关键词：企业补充医疗保险；补充医疗保险制度；国有企业补充医疗保险制度实施

我国自1998年12月颁布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，全国开展了不同程度的城镇职工基本医疗保险制度改革。为了加快地方医疗制度的改革，2001年5月海南省二届人大常委会第20次会议通过《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》。2003 年，海南省城镇职工基本医疗保险制度改革开始在海口市实行试点，2004 年面向全省推广。D公司是海南省具有典范意义的国有企业，该公司自1999年底率先实行员工劳保医疗费用管理。 2009 年 1 月 1 日起建立企业补充医疗保险，并起草下发了《海南D公司企业补充医疗保险实施办法（试行）》。

目前我国企业补充医疗保险的研究多数仅局限在一些宏观方面的政策可行性与必要性上面，对海南省国有企业补充医疗制度实施的研究更是少之又少。本文通过分析这一具体海南省示范作用的率先实施补充医疗保险制度的国有企业，一方面能帮助海南省国有企业更好地发挥企业补充医疗保险的作用。另一方面为其它国有企业的实施提供了借鉴与建议，为促进我国企业补充医疗保险的持续发展打下坚实基础。

一、相关理论与政策

企业补充医疗保险是指企业根据自身效益和实力自主举办的一种补充性医疗保险形式。主要通过社会医疗保险机构、商业医疗保险机构、大型企业集团自主经办等形式进行保障。1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发【1998】44号）》，之后相继出台了《关于企业补充医疗保险有关问题的通知（财社【2002】18 号）》、《财政部国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知（财税【2009】27号）》，目前，对企业补充医疗保险政策的主要依据是上述三大文件。

海南省1995年颁布《海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例》，2001年颁布《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》。《条例》分总则、基本医疗保险费征缴、基本医疗保险基金管理、基本医疗保险待遇、基本医疗保险的管理和监督、法律责任、附则7章60条。2001年7月1日发布并施行《海南省社会补充医疗保险办法》，主要明确了社会补充医疗保险覆盖范围、费用征收金额、征收方式、所享受的待遇、管理办法及其它特殊行业交费标准、执行时间等。2007年7月，海南省政府发布《海南省人民政府关于调整省本级社会补充医疗保险费征收标准的通知（琼府〔2007〕51号）》。

二、海南省国有企业补充医疗保险实施现状及问题分析

（一）海南企业补充医疗保险实施现状

海南省目前主要采取的是政府强制性基本医疗保险，其它社会补充医疗保险作为辅助医疗保险制度。各公司在实施时有自己不同的诠释和操作方式：投保自愿、选择自由、形式多样；基金筹集来源为单位、个人或共同投保；服务项目和承保范围可以是基本医疗，也可以是特殊医疗，个别病种等；投保对象是未参加基本医疗保险的或已参加职工基本医疗保险的人；经营目的和管理形式为商业保险形式、职工福利保障形式、与关联单位采取相互合作、储蓄积累等；费用报销给付补偿方式可以一次性支付，也可以其它形式给付。

（二）海南D公司企业补充医疗保险的实施情况

1. 公司基本情况

海南D公司是一家国有电网资产公司。公司业务涉及全海南岛各个市县，总部位于海口市，目前全公司员工约为12000人，资产总额约人民币150亿元。自2009年12月公司通过《海南D公司企业补充医疗保险实施办法（试行）》后，2010年 1 月 1 日开始为已在公司社保部参加海南省城镇职工基本医疗保险的职工和退休人员建立了企业补充医疗保险，并将有偿解除劳动合同人员也纳入享受企业补充医疗保险待遇范围。

2. 基金筹集使用方式

海南D公司在参照国家关于企业补充医疗保险基金管理相关规定以及我国电力行业对补充医疗保险基金筹集做法后，规定补充医疗保险基金于每月由公司财务部门在参保人员的工资总额中按2%提取。

3. 医疗费用补助标准

对年度内超过基本医疗保险统筹的于最高限额内的个人支付部分补助标准为退休人员补助90%，在职人员补助 80%；对年度内超过大额医疗救助保险最高支付限额以上部分，由企业补充医疗保险按照 80%给予补助。对于部分重大或特殊疾病，其门诊及住院在起付线以内的个人自付部分按90%给予补助。参保人员一次住院使用的一次性医用材料在基本医疗保险支付限额以上个人负担部分，由企业补充医疗保险按70%给予补助

4. 管理监督与制度运行现状分析

（1）管理监督方面：D公司成立了由公司社保部带头、其它各部门负责人及职工代表组成的补充医疗保险管理委员会。委员会主要职责是制定企业补充医疗保险各政策及实施管理办法、审核监督各制度执行及保险资金使用情况、协调各部门对保险运行及各特殊重大事项的研究决定工作等。

（2）制度运行情况：海南D公司从2010年起开始建立企业补充医疗保险，所有参保人员费用从工资总额的2%进行扣缴。截止2012年12月31日，公司企业补充医疗保险基金共收缴了5218.34万元，其中补助支出2348.25万元，结余2870.09万元。海南D公司2010年至2012年基金收支情况表见表1：

从表1可以看出：企业补充医疗保险费用支出不高，资金余额高，2010年度（此为保险实施第一年）的结余比例达62.5%，这说明公司的保障待遇水平可能不高；其它两年结余比例在50%左右，这说明D公司的补充医疗保险适合大多数基金保险管理条例，在企业内部实行有效。

如上表2可以看出海南D公司参保人员的补充医疗保险待遇保障水平不足，个人承担费用仍然很高，平均支付费率为30%以上，也就是说个人最终负担医疗费用的压力仍然很大。

（三）海南国有企业补充医疗保险制度的问题分析

以海南D公司实施现状分析，海南国有企业补充医疗保险制度在实施中主要存在以下几个方面的问题。

1. 国家或地方对国有企业补充医疗保险的相关法律、法规和政策尚不健全，

实施参保人员对象、范围不合理。

2. 目前的经济发展状况与企业职工收入水平不协调，严重影响了补充医疗保险的发展与普及，全国各地国有企业对补充医疗保险费用征缴办法、交费标准规定均不统一，完全由企业自己制订，因此各企业操作各不相同。

3. 企业社会补充医疗保险实施限制条件太多，补助标准范围有限。随着物价、医疗费用的不断上涨，公司承保范围小，医保标准低，员工就医仍然困难。

4. 由于相关卫生医疗、医药体制不太配套，企业在实施补充医疗保险时增加了风险和难度；另外，各省、市县地区的制度不统一，出现异动就医难、补助争议等情况。

5. 政府权力机构在实施发展过程中所扮演的角色不够清晰， 国有企业内部管理机制不够完善，企业对基金费用的合理使用性缺乏有效的管理监督。

（四）完善海南省国有企业补充医疗保险制度的对策建议

1. 完善海南省国有企业补充医疗保险制度的建议

（1）必须符合国家法律法规政策。严格遵守国家、地方政府法律法规及其政策规定。制度所配套的资金需集中的使用和管理，不能随意进行调整。

（2）必须切合企业实际情况。企业在实施过程中可以结合自身经营情况确定比例，以不超过工资总额5%为上限。

（3）坚持员工福利的基本原则。国有企业在制定补充医疗保险制度时，应当考虑全局，公平与效率有效地结合。

（4）保证资金使用效益最大化。要科学利用好基金，就应反复测算，还要进行充分论证，才能使基金尽可能发挥作用，提高资金使用效益。

2. 完善海南省国有企业实施补充医疗保险制度的主要措施

（1）规范保险人员实施范围。企业在具体执行时，应当严格规定人员适用范围，避免出现人情关系，影响公司员工的心态及情绪稳定。

（2）确定保险基金筹集。按照上一个年度工资总额的适当比例或当年执行的社会保险缴费基数来计算和提取。

（3）调整保障范围标准水平。完善及扩大疾病医疗保险范围；相关补助标准与参数需结合自身和同行水平等因素，经过调研、论证及测算之后确定。

（4）提高特殊人员补助标准。在完善补充医疗保险制度时，重点应考虑一些特殊群体，如家庭困难的、有特殊贡献的退离休老干部、老工人等，需要加大力度核实讨论，尽可能加大对其补助力度。

（5）加强管理监督、健全相关制度。制定相关配套的管理制度与人员责任约束机制，对经办的相关人员进行培训、监督及审核。

五、结论

随着人民日益增长的物质生活水平，医疗保险需求也随之加大。企业补充医疗保险是作为我国基本医疗保险的最有效的补充形式，它是组成我国医疗保险体系的重要部分。国有企业在实施该制度时，可根据或参考以上文中提出的几点要求和建议，结合企业自身情况，不断完善、不断调整，为海南省仍至全国国有企业普及补充医疗保险这一系统、重大的工程努力推进。

参考文献：

[1]国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定[R].中华人民共和国国务院公报，1999.

[2]海南省人民政府关于印发<海南省社会补充医疗保险办法>的通知.海南政报，2001.

[3]陈立刚.关于建立企业补充医疗保险的思考[J].天津社会保险，2009（09）.

[4]陈涛.XY公司企业补充医疗保险实施现状与对策研究[D].天津大学硕士论文，2010.

[5]刘璐.法国的补充医疗保险及其借鉴意义[J].中国卫生经济，2007（07）.

[6]刘子操.中国社会保障制度研究[M].北京：中国金融出版社，2006.

[7]欧水生.补充医疗保险与主体医疗保险的衔接研究[J].卫生软科学，2001.

[8]沈华亮.补充医疗保险若干问题的探讨[J].中国卫生事业管理，2000.

（作者单位：于澄清，海南经贸职业技术学院科研处；翁铭，海南省社会保险事业局）

作者：于澄清 翁铭

医疗保险制度研究论文 篇2：

关于我国城乡社会医疗保险制度的研究

作者简介：王茜（1989-），性别：女，民族：汉族，籍贯：吉林省长春市，学历：在读研究生，单位：吉林大学马克思主义学院，研究方向：制度经济学。

摘要：医疗保险问题一直是世界各国所关注的重要问题之一，目前关于我国城乡社会医疗保险制度的讨论也是备受关注。当前我国实行的城乡社会医疗保险制度虽然取得一定的成效，帮助我国居民承担了一部分看病过程中所产生的昂贵医疗费用。但是，我国城乡社会医疗保险制度在发展的过程中也存在着一系列问题，例如资金投入不足、百姓个人负担较大、多部门管理冗杂等等。因此，加快建立统筹城乡发展一体化的医疗保障制度、推进城乡社会经济协调发展有着重要的意义。

关键词：医保现状；制度改革1、医疗保险的含义

医疗保险简单的讲就是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。我们现在所说的社会医疗保险就是国家通过立法，强制性的由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必须的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。

我国的医疗保险体系主要包括两个方面：一是社会医疗保险，二是商业医疗保险。目前，我国的社会医疗保险现状是多种改革模式并存，政府、企业、职工、医院四方正在改革中寻找发展的新途径。我国商业医疗保险的现状是发展并不充分，但存在着巨大的潜力，技术难度大，运作成本高，产品的市场价格接受程度小，税收不见面等等。

2、我国城乡社会医疗保险制度的现状及其特点

当前，中国现如今的医疗保险制度仍然不甚完善，其中任然存在着诸多突出的问题。例如，日趋紧张和严峻的医患关系，政府资金投入不足、医疗费用由国家和企业包的过多，负担沉重，管理不善，缺乏有效的费用控制机制等，这些问题都造成了极大的损失和浪费。

十八大报告中提出，党和政府持续关注保障和改善民生问题，同时也就医疗改革提出：当前医疗改革已经进入了一个攻坚克难的时期。为了进一步深化医疗体制改革，今年年初，国务院颁布了十二五医疗改革规划，主要聚焦在三个方面：一是健全全民的医疗保险体系，二是巩固和完善基本药物制度和基层运行的新机制，三是积极推进公立医院的改革。

我国城乡基本医疗保险制度的运行和实施具有明显的特点。首先，保障对象相对全面。基本医疗保险制度大范围的覆盖了全体国民，其主体包括：城镇在职员工、城镇非在职人员和广大农民。其次，筹资差异。由于农村居民没有固定的收入，国家在制定政策时给予了适当的倾斜，安排了中央和地方给予财政补助，保证了医疗保险的基金来源。第三，国家对于重病大病给予一定保障。从补偿的政策和规定中可以看出，我国的基本医疗保险制度中都对大病和重病给予了一定保障。另外，在医疗保险制度的实际运行中，由于我国地区间经济水平发展的不平衡，各地的医疗保障水平也存在着差异。

3、对于我国城乡社会医疗保险制度的政策建议

3.1加快完善我国医疗保险制度方面的建设

随着城乡一体化进程的加快，人口流动加剧以及人员身份的变化也愈加频繁，我们应认真研究各类人群的基本医疗问题；此外，还要充分考虑城乡经济社会发展的差别，实施城乡分治的医疗保障项目，体现医疗保障水平的差异。一是医疗保险制度设计理念上，要坚持以人为本，逐步打破人员身份界限，以便更好的为人民服务。二是尽早解决流动人口的医疗保险跨地区连续问题，争取让更多的人今早想用在异地看病使用医疗保险的便利，异地研究符合标准人员的跨统筹地区流动医疗保险关系接续的政策，医疗保险不能成为人才流动的障碍；三是要解决参保人员身份变化的衔接问题，参保人员可能经常会面临就业，失业，职工，居民等角色转变，要明确身份转化时的衔接政策。

目前，由于我国经济发展的区域不平衡原因，导致我国经济较为发达的大中型城市，医疗配套资源相对较为先进和齐全，与之相对应，经济发展相对落后的城市和地区医疗水平也较为落后，且地区间各个医院的医疗资源配备还存在着差异，这有损我国提倡的发展公平性原则。因此，国家应加强对于经济相对落后地区的医疗配套设施的合理规划，明确各级医疗机构的质量、结构和布局。针对当前我国发展不平衡这一现状，我国医疗卫生工作必须要与人民生活和社会的经济发展相适应，才能快速的促进和维护我国的经济发展，保障人民的各项基本医疗福利。

3.2建立全体公民社会医疗保险体系

党的十八大报告指出当前医疗改革已经进入了一个攻坚克难的时期，我们应不断建立和完善我国的城镇职工社会医疗保险制度，并且尽可能的扩大其所涵盖的责任主体。总所周知，目前我国所实行的医疗保险制度主要是针对职工所展开的，对于我国这样一个农民众多的大国来说，我国应尽快建立涵盖广大农民在内的医疗保险制度，真正的实现全民共享医疗保险这一目标。对于生活条件较差、收入较低的农民，我国应投入一定资金，并专门制定农民所享有的医疗保险制度。也可与我国现行的农村最低生活保障费用相结合，切实的使广大老百姓享受医疗保险制度所带来的便利。

3.3设计多层次的社会医疗保险制度

目前，我国已进入高速发展模式，各个领域都迅猛发展，且我国现行的城乡医疗保险制度已经达到相对成熟的阶段，医疗保险制度短时间内完全统筹城乡间的一体化并不具有可行性。所以如果在短时间内将制度改变从而达到城乡的医疗保险制度统一，将会给我国医疗保障工作的顺利进行带来各种各样的问题，因此，我国统筹城乡医疗保险制度发展的合并和完善尚需要一定时间。当前，由于城乡居民医保和新农合有较多的共同性，可以先将居民医保和新农合制度合并，进而通过设立其他多层次的、面向所有城乡居民和农村居民的医保制度实现城乡互动的医疗保障格局。

当前和今后的一个时期内，我国医疗保险工作，主要是深入贯彻和落实十八大精神，坚持用以人文本的科学发展观念统医疗保险改革的全局，以改革我国医疗保险制度为主线，以统筹协调发展为原则，以强化各部门间的管理和优化升级服务为重点，致力于今早达成我国医疗保险制度的完善性，稳健运行和可持续发展，为参保人员的健康，为全面建设小康社会服务。

坚持以人为本，就是要重视医保主体在参与医疗保险过程中的重要性，应努力把参保人员所享受的医疗福利作为医疗保险制度改革的根本落脚点和出发点。医疗保险的实质是让受众享受国家的医疗福利，在医疗保险管理的各个环节都应体现尊重人、理解人、关爱人的“人本思想”。要把严谨、认真、科学发展的管理机制，与细致周到的服务相结合起来，把百姓需求和政府制度相结合，努力营造既科学严肃又温馨宜人的医疗保险环境，尽量杜绝近年频发的医患事故，使医患二者和谐相处、营造就医看病的良好氛围。

坚持以完善为主线，就是要在完善现有的基本职工医疗保险制度的基础之上，还要努力完善多层次的社会医疗保障体系。以职工医疗保险和农民医疗保险为中心，配套完善相关制度、政策、法规、机制。当前，我国医疗保险制度最重要的工作是积极稳妥地扩大医保制度的覆盖范围，在稳步前进的基础上还要继续做好国有企业职工参保和外地公民连续享有保险的各项工作，只有医疗保险覆盖面广，才能实现社会的公平原则，我国的医疗保险制度才会得到广大人民的认可和支持。

坚持以统筹协调为原则，就是要推行全面、完整的执行医疗保险的各方面工作。首先医疗保险制度改革应与经济社会的发展步调相一致；其次基本医疗保险制度与各项补充保险制度之间要和谐发展；另外有关医疗保险的政策措施、行政管理与业务经办之间要协调；只有建立和谐统一、稳健全面的社会医疗保险制度，才能最大限度地发挥制度、政策的改革效应，否则就会削减甚至抵消制度改革的效果，使改革陷入进退维谷的境地。（作者单位：吉林大学）

作者：王茜

医疗保险制度研究论文 篇3：

对事业单位员工医疗保险制度的研究

摘 要：医疗保险制度是一种筹集、分配并使用医疗保险基金的制度。作为社会保障制度的重要组成部分，发挥着越来越重要的作用，而伴随着国民经济的进一步发展及人们对医疗保障需求层次的进一步提高，医疗保险制度的作用也更加凸显，而事业单位作为不以盈利为目的，且需要财政或单位拨入资金的团体，其医疗保险体系相较企业单位而言需要更加完善。

关键词：事业单位 医疗 保险

现阶段，我国医疗保障制度主要由职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村合作医疗制度三种组成。我国现行的职工基本医疗保险制度采取的是按照规定比例，社会统筹与个人账户相结合的模式，对于基本医疗保险基金原则上实行的是地市级统筹。企业、国家机关、事业单位和其他单位及其员工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

一、事业单位员工医疗保险制度的主要内容

1.事业单位员工医疗保险制度是针对广大参保员工的生命健康和疾病等基本医疗需求制定的一项社会保障制度， 其基本目标是当员工因疾病在产生门诊费用、急诊费用、一般性住院费用或重大疾病住院、受到人身伤害时， 能够获得国家给予的医疗方面的一项福利制度。

2.事业单位员工医疗保险基金是由统筹基金和个人账户两部分组成，所在单位缴纳的费用一部分划入本单位员工医疗保险个人账户，一部分纳入统筹基金，而员工个人缴纳的费用全部计入个人账户，不纳入统筹基金。采用社会统筹与个人账户相结合的原则，使参保险员工在住院和门诊治疗中得到充分保障，容易受到广大参保员工接受。

3.事业单位医疗保险制度，是通过强制性执行的政策法规，由所在单位经办，在本单位的员工中筹集医疗保险基金的一项社会保险制度，单位和员工按规定缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当参保员工生病并去指定的医疗机构治疗时，由医疗保险给予一定比例报销。

4.事业单位医疗保险制度，为事业单位员工就医提供了一种保障。当员工发生疾病时不至于被大额的医疗费用压垮，可以借助医疗保险，得到更好的医疗救助，能够持续更好的为社会主义建设做贡献。

二、事业单位员工医疗保险制度改革中面临的困境

1.医保资金压力大，医保资金不堪重负。在我国，现在有越来越多的民众抱怨“看病难看病贵”，导致民众纷纷将关注点转移到医疗保险。据统计，近年来各项医疗保险资金支出增长路均超过收入增长率，支出增幅已高于收入增幅，医保基金的支付压力越来越大，甚至部分地区出现了当期收小于支的状况。这就会直接影响到职工医疗保险待遇的不断提高。

2.医保制度存在不平等。事业单位员工虽都已享有医疗保险，在参保范围实现了全覆盖，但是在质量上却存在期待，期待保障程度、保障水平的加大，保障范围、保障主体的公正性，期待更高层次的统筹。在不同的工作领域，受地域及经济能力的影响，同为事业单位，经济水平也是不尽相同的，即使是同为事业单位基层员工，他们的经济水平也是不同的，导致他们对医疗保障的需求也不同，个人实际特点不同导致最后实际享受到的医疗保障程度也不同。

3.缺乏专项法律保障制度的实行。我国现在的医疗保障制度没有相应法律法规，与其相关法规仅仅是依靠在《社会保险法》中的一些分散的、不系统的条文中，或是《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》等一些地方制定的、具有严重地方特色的法律法规。

4.医疗保险定点医疗机构医护人员待遇偏低，工作重心产生偏差。当前，我国部分医护人员的工资待遇偏低，各项福利待遇也并不突出，繁重的工作压力使他们的工作职责机社会责任都产生了一定的偏差。缺乏国家财政全额拨款的保障，同时部分定点医疗机构受利益驱动，科室承包、过度检查、过度治疗的现象严重，违背了以人为本的医疗目的。腐败、行贿等问题也已渗入医疗单位，导致药品、器材、材料的费用居高不下。从而导致参保患者就医费用不断提高，负担不断加大。也使医疗保险基金不合理支出不断增加。

三、事业单位医疗保险制度改革中的对策

1.加大资金投入，加强监管力度。由于我国医疗保障体系存在资金投入大，及近年来，各地医疗保险基金出现收小于支的现状，要想实现事业单位员工医疗保险水平的不断提高，就必须政府从多渠道进行募集资金，或是进行已有财政收入的重新分配，适当加大对事业单位医保体系的投入比。同时，从政府、事业单位到基层员工个人都要对医保体系投入资金进行监督，确保每一项的资金都能真正用到事业单位医保体系中，杜绝出现侵占医疗保险基金的行为。

2.注重事业单位员工医疗保障质量，促进医疗保障平等。事业单位全员参保是医保体系在事业单位最基本的和首要的政策底线。但是，不能狭义的认为只要是参保了就能享受同等的待遇。无论是基层员工还是部门领导，他们都是为经济社会的发展做出了贡献的，特别是基层员工，在某种程度而言他们又是最需要社会保障的，而当前的医保体系显然对他们的关注是不够的。这就要求医疗保障体系进行适当的改革，对医疗保障程度、水平予以加深，实现客观的公平公正，实现有数量的保，更要实现有质量的保。

3.建立完善的法律保障。由于我国当前并没有针对医疗保险制度的专项的法律法规，而医疗保障制度体系又是一个事关全民的制度体系，因此必须建立一个完善的法律法规，用以约束政府和社会团体及定点医疗机构的行为。法律不仅仅是约束公民个人行为的，同样也是保障社会稳定运行，树立权威的重要前提。制度体系的形成必须要有法案的支持。立法滞后不仅使某些团体在医疗保障制度体系建设中打擦边球，也對社会造成了不良影响。只有有了法案的约束，事业单位员工的医疗保障才能真正的得以实施，从政府到所在单位都没有了任何逃避的理由，也能监督他们对员工医疗保障进行真正的关心。

4.提高医护人员待遇，监督定点医疗机构医疗行为，使参保员工能够得到合理的医疗保障。充分保障医护人员应有的各项工资及福利待遇，让医护人员的工作职责和社会责任回归至其本位，必须要求是由国家财政进行拨款。杜绝科室承包制度，杜绝过度医疗，杜绝商业模式出现在医疗保障体系中。并且也需要对收费较高的项目进行合理调整，适当降低费用，根据报销内容对医疗保险的报销比例进行合理调整，完善便民措施，逐步提高医疗保险统筹层次。同时，必须加大对医护人员接受贿赂的打击力度。加大对定点医疗机构稽查力度，从药品、医疗器械、医疗材料及治疗过程进行重点监督检查，防止定点医疗机构套取医疗保险基金。

四、结语

对事业单位员工的医疗保险体系建设已经是我国政府正在大力建设的一项重要工程，也是事业单位全体员工共同的美好愿景。对事业单位员工医疗保障体系进行归纳无非就是要保障事业单位员工能够以承担的起的价格获得平等公正的医疗保健制度，这同时也是医疗保险的终极目标，是全民医保的重要前提。我国现有的特殊社会经济发展环境和政治背景，在事业单位员工医疗保障体系中要求政府担负更大的责任义务，从基础上保障制度得以顺利实施，也要求各参保事业单位对制度进行建言献策，为制度的科学合理做出贡献，更要求全体员工加大对医疗保障体系中的各个环节进行监督提议。由政府、事业单位、员工三方共同努力，能够缩短构建合理、有效的医疗保障体系目标实现的时间，更有利于社会的和谐，经济的稳定发展。

参考文献：

[1]贺秋硕.区域人力资源开发与管理评价体系研究[D].中国地质大学.2004.

[2]谭中和.断保现象成因及对策分析[A].国医疗保险.2015第 1 期

[3]黄建强.企业人力资源管理风险与防范研究[D]. 湖南农业大学，2005.

作者：王珍成