剖宫产临床护理论文

【摘要】新生兒窒息是指由于产前，产时或产后等各种病因，以致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中的循环和呼吸障碍，导致产后一分钟内新生儿并未建立规律的呼吸或无自主呼吸，严重窒息时可导致缺血缺氧性脑病，是导致新生儿死亡的重要原因之一。下面是小编精心推荐的《剖宫产临床护理论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

剖宫产临床护理论文 篇1：

基层医院临床护理路径在剖宫产产妇护理中的应用研究

摘要：目的：在剖宫产产妇护理中，总结与探究临床护理路径方案实施效果、优异性。方法：于2020年度的1月至2020年度的12月在我院进行剖宫产孕妇进行调研，本次调研共计纳入100例孕妇。按照护理方案将其归纳为2个小组，每个小组均纳入50例孕妇。常规组对孕妇实施常规护理，研究组对孕妇实施临床护理路径干预。总结、探究2种护理方案实施效果。结果：常规组与研究组护理满意评分结果对照较低，差异明显，（P<0.05）。结论：在剖宫产护理中，临床护理路径方案实施效果优异，此方案可提高护理满意评分结果，此方案值得临床应用与普及。

关键词：基层医院;临床护理路径;孕妇;剖宫产

剖宫产术是产科领域中的重要手术，是指经腹切开子宫取出胎儿的手术。剖宫产术有子宫下段式、子宫体式、腹膜外式及剖宫产子宫切除术四种。适应症为产妇骨盆显著狭窄或畸形，产前出血、胎位异常。最近几年，随着我国经济水平的发展与进步，生活质量的提高，人均收入水平的提高，我国也开放了“2孩”“3孩”政策，这也是导致我院剖宫率特高的重要性因素。

20世纪90年代以后剖宫产手术就已经应用于产科临床，至今位置以有数十年之久，手术方案、安全性均有所提高，但这种分娩方式仍为有创操作，部分孕妇因担忧与惧怕手术而出现焦虑、抑郁等负性情绪反应，给手术顺利性造成影响。基于上述情况，为了保证手术顺利性，在围产期对孕妇实施护理干预。我科室为了基于孕妇最佳的护理干预，分别采用常规护理与临床护理路径方案，为了调研此方案实施效果，于2020年度的1月至2020年度的12月在我院进行剖宫产孕妇进行调研，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2020年度的1月至2020年度的12月在我院进行剖宫产孕妇进行调研，本次调研共计纳入100例孕妇。按照护理方案将其归纳为2个小组，每个小组均纳入50例孕妇。常规组（50）例孕妇中，年龄在21岁至40岁之间，中位年龄为30.51岁。调研组（50）例孕妇中，年龄在22岁至41岁之间，中位年龄为30.62岁。两组年龄等基础资料，组间比较，无显著差异，P>0.05可比较。

1.2方法

常规组对孕妇实施常规护理。

研究组对孕妇实施临床护理路径干预，具体如下：（1）建立临床护理路径小组：小组成员包含主治医师，护理人员、护理管理人员。（2）依照临床路径对孕妇实施进行护理：第一阶段护理：即为剖宫产前护理，孕妇入院后，即对孕妇的基本情况进行详细的了解，并建立临床护理路径表。然后与孕妇沟通，询问孕妇孕期情况、既往病史和体格检查，做好入院记录。第二阶段护理，即为手术前护理，在进行手术前，对孕妇进行基本的手术讲解，告知孕妇关于手术的注意事项和突发状况等等，让孕妇能够更好的配合医生的手术。第三阶段为产后护理，根据产妇实际情况，实施饮食干预、母乳喂养、新生儿养护护理。本次护理应严格按照护理表对孕妇进行护理干预，同时要详细的记录护理过程，并及时的填写护理表格，将填写好的表格放入诊疗手册中。对表格中没有完成的护理项目进行及时的探讨和分析，同時进行整改。

1.3观察指标

疗效评价标准：护理满意评分结果对照：采用评分方式进行，总得分值越高证明病人对于本次护理满意认可程度越高。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料【n（%）】表示，χ2检验;计量资料【 】表示，t值检验，P<0.05说明差异明显。

2 结果

常规组：纳入50例产妇对于本次护理表示认可，同时给予82.05±1.85分护理评分;研究组：纳入50例产妇对于本次护理表示十分认可，同时给予91.59±1.02分护理评分，常规组与研究组护理满意评分结果对照较低，差异明显，（P<0.05）。

3 讨论

计划性剖宫产的实施已经成为了临床中十分常见的手术，目前我国剖宫产分娩的成功率已经达到92%以上。剖宫产是妇产科常用手术方式以及分娩方式，也称其为剖腹产，是以产妇具有剖宫产指征为基础的情况下，降低阴道正常分娩给新生儿以及产妇自身危害前提下，通过剖宫产手术将产妇的子宫、腹部切开，将新生儿分娩的出的手术形式，现如今这种手术方式已经逐步成熟，在临床中已经得到了广泛的应用。虽然剖宫产手术安全性高，但剖宫产手术仍为有创操作，部分产妇因生理改变加之担忧手术而带来的疼痛，而出现焦虑、抑郁感，情绪反应严重者，情绪反应严重者还因此出现了不配合剖宫产情况，无法保证手术顺利性。基于上述情况，我科室配合护理干预。通常情况下，临床常用护理方案为传统常规护理，这种护理方案虽然有效，但实施效果不太理想。为了提高护理质量，给予病人最佳的护理干预，则采用临床护理路径干预方案，此干预方案属于新型护理方案，在实施期间能够弥补传统常规护理的不足之处，还能够保留其优势[5]。临床护理路径在对产妇实施护理过程中，首先应建立护理小组，小组成员分工明确，并且工作流程准确、清晰，护理人员在交接班时以文字形式表述患者的基本病情以及临床症状等，提高了护理准确率，降低了因护理人员语言描述病情不准确而出现的疏漏;在护理中根据产妇的自身情况制定针对性的护理方案，避免产妇因护理不当而出现烦躁的心理，同时也减轻了护理人员的工作压力，从而达到提高工作效率的目的。

本文证实：常规组与研究组护理满意评分结果对照较低，差异明显，（P<0.05），此结果说明研究组所采用的护理方案实施效果更为理想。

综上所述，在剖宫产护理中，临床护理路径方案实施效果优异，此方案可提高护理满意评分结果，此方案值得临床应用与普及。

参考文献：

[1]宁淑苹. 临床路径教学法在妇产科护理教学中的应用[J]. 中国卫生产业，2021，18（7）：102-104.

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2021.07.102.

[2]李赛男，张利，李婷. 临床路径教学法在妇产科护理教学中的应用效果分析[J]. 中国卫生产业，2020，17（18）：124-125，128.

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2020.18.124.

[3]喻晓晖，袁志牡. 分析临床护理路径在妇产科护理中的应用效果[J]. 中国农村卫生，2020，12（12）：71.

DOI：10.3969/j.issn.1674-361X.2020.12.070.

[4]邱桃玉. 探讨妇产科护理中临床护理路径的护理效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（74）：259-260.

DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2020.74.128.

[5]唐敏. 临床护理路径在妇产科的应用及评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（A1）：343-344.

DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2020.101.171.

作者：邢励勤

剖宫产临床护理论文 篇2：

临床护理路径对剖宫产术中新生儿窒息的护理效果

【摘 要】新生兒窒息是指由于产前，产时或产后等各种病因，以致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中的循环和呼吸障碍，导致产后一分钟内新生儿并未建立规律的呼吸或无自主呼吸，严重窒息时可导致缺血缺氧性脑病，是导致新生儿死亡的重要原因之一。近年来随着剖宫产技术以及手术后镇痛技术的不断完善和发展，越来越多的孕妇选择了剖宫产作为其分娩方式，经研究，1991到1997年以社会因素为指征的剖宫产率是1984到1990年的近4倍，对于具有难产，妊娠并发症等情况的产妇来说，剖宫产的确有很多优点，如可以有效降低孕妇的疼痛和危险等，但对于新生儿窒息来说，剖宫产却并未能降低它的发生率，因此作为护理人员，牢牢掌握剖宫产前对新生儿窒息的预防及术中出现新生儿窒息的复苏抢救手段是十分有必要的。本次研究对临床护理路径对剖宫产术中新生儿窒息的护理情况加以阐述分析。

【关键词】临床护理路径；剖宫产；新生儿窒息

在剖宫产中，出生后未及时建立自主呼吸，仰卧位低血压综合征，胎头高浮，取头困难等现象都有可能导致新生儿窒息，所以术前做好充分的准备工作是必不可少的，在剖宫产前分娩室内就应备有功能齐全的复苏过程所必需的全部设备，同时手术人员也要随时做好抢救的准备，经验丰富的插管专家也需要在附近随时等候，以便对可能发生的情况进行全面的预防和准备。而当在这些准备之下手术中新生儿窒息依旧出现时，我们则需要对即时发生的状况进行准确而快速的评估，并对当前现象进行准确而快速地抢救和处理。本次研究阐述抢救新生儿窒息时的常用临床路径及其护理效果。

1 快速准确产后新生儿评估

首先，新生儿窒息复苏的有效抢救时间极短，浪费了越多的有效抢救时间，新生儿的获救可能性就越小。这就要求助产接生人员在新生儿出生后只用几秒钟的时间就能够快速准确的判断新生儿是否还存在呼吸，是否出现早产，是否拥有良好的肌张力，是否误将羊水吸入体内，新生儿的声门是否被液体阻塞等指标。如出现了以上任何一种问题，则说明新生儿已经有了严重的窒息现象，需要马上进行复苏抢救。产后评估越快速准确，新生儿获救的几率就越大，预后就越好。在实践中，如果评分不准确，技术不熟练，如评分过高，将会延误复苏时间，因此，准确评分判断窒息程度十分重要，这也要求护理人员需要在日常认真积累，练就扎实的基本功力和专业素养，在危急时刻处变不惊，沉着冷静的分析和思考。

2 规范化抢救护理

在所有的预防和评估完成之后，所有的准备工作就都已完成，接下来就是正式的抢救过程了。复苏的ABCDE方案即通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。畅通气道即摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。期间要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3千帕，每次吸引时间不超过10秒。复苏囊加压供氧时，最初几次压力较高为30-40厘米水柱，之后维持20厘米水柱，达到胸部轻度起伏即可，频率为40-60次/分，呼吸比1：2。放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性，位置不能盖住眼睛或超越颏部，以防皮肤损伤。胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处，按压深度1.5cm-2cm，频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3：1。当应用药物时要严格按医嘱执行，用药剂量应准确无误，技术操作熟练。

3 确保畅通呼吸道

由于胎儿娩出时呼吸道没有得到及时清理则是新生儿窒息最主要的原因之一，所以方案中的重中之重是通畅呼吸。笔者查阅资料时发现了两种气道处理方法，一种即是采用常规方法清理气道，当气管内有胎粪吸入时行气管内插管反复抽吸，不挤压胸廓，也不将吸引管插入声门吸引； 而另一种则是采用挤压胸廓结合喉镜直视声门下吸引清理气道，即助手位于新生儿右侧，右手掌紧贴新生儿胸前壁，手指紧贴并握住胸侧壁反复挤压胸廓，操作者于喉镜直视下用14F吸引管吸引咽部及从声门挤压出的羊水、粘液、胎粪及肺内液体。研究人员对这两种方法进行对照实验[1]，结果发现第二组5分钟内抢救成功率显著高于对照组，两组患儿出生10分钟的Apgar评分显著高于出生1分钟的Apgar评分 ，并且第二组优于第一组。从这个结果我们可以得出这样一个结论，作为护理工作者，我们不仅要牢牢掌握基础理论，也要将理论与实践相结合，将过去传统的护理模式与现代日益发展的医疗科技水平相结合，以求给患者带来最好的体验，把不利因素降到最低。

4 特殊临床护理干预

另外，除去这些基础复苏过程，特殊临床护理干预对降低新生儿窒息率也有着很大的效果：如在患儿Apgar评分小于三时进行口对口鼻式的人工呼吸并将口鼻腔进行及时处理，给人工呼吸后未发出哭声的患儿马上采用气管插管等行为都可以有效降低因窒息而导致的新生儿死亡率。研究人员将常规手段与常规手段加上特殊临床护理干预两种护理方式做过对照试验后发现[2]，有了特殊系统护理干预后复苏时间≤5min患儿比例显著居高，新生儿家属的护理满意度显著居高。这说明及时充分有效的护理手段能极大的提高新生儿的抢救效果，也是我们护理人员需要学习的。

5 产前优质护理支持

值得一提的是，产妇在进行剖宫产分娩时极易出现一些生理上、心理上的应激反应，一些焦虑、抑郁的情绪在一定程度上也会影响手术的发挥，因此全面的产前护理必不可少。有人做过关于产前优质护理服务模式对新生儿窒息影响的相关调查[3]，即对照组采用常规护理模式，实验组在常规护理模式的基础上在术前收集了产妇的相关资料，并参照产妇的地域、性格等各方面信息对产妇进行了剖宫产知识的相关教育，让产妇对剖宫产有一个大致的了解，使她们的心情放松下来，术中给予正确的心理干预和生产指导，消除产妇的不良情绪。在试验对照组及实验组各55例后，得到的结果令人惊奇，实验组产前优质整体护理干预产妇的产后新生儿窒息率明显低于对照组。因此我们可以得出结论，在剖宫产产妇临床护理中，优质贴心的护理服务是非常重要的一环，是非常值得我们提倡推广应用的。

6 小结

总而言之，剖宫产时的产妇和新生儿无论从生理还是心理来看都是十分脆弱的，所以我们作为护理人员，在牢固掌握基础知识，熟练运用抢救手段的基础上一定要尽可能地的为孕妇和患儿考虑，在临床护理方面做到提前，准确，高效，全面，让我们的临床护理在手术中起到最有利的辅助作用，从而最大程度上保证患儿和孕妇的健康和安全。

参考文献：

[1] 文四成，杨月英，陈潜沛等.挤压胸廓结合喉镜下吸引用于剖宫产窒息新生儿复苏的临床研究[J].现代医院，2008， 8（6）：63-64.

[2] 李民喜，卢雪松，郭艳容等.护理干预对剖宫产术中新生儿窒息的效果观察[J].临床医学工程，2016，23（9）：1247- 1248.

[3] 宦美云，包理丽，凌静等.产前护理干预对初产妇分娩过程的影响[J].医学信息，2015，（38）：186-186.

作者：孟灿灿

剖宫产临床护理论文 篇3：

计划性剖宫产临床护理路径应用探讨

[摘要] 目的：探讨在计划性剖宫产中临床护理路径的应用问题。方法：将190例剖宫产的产妇分为计划性剖宫产组（计划组）和非计划性剖宫产组（非计划组）。非计划组采用传统常规的护理方法，制定的评价指标主要包括健康教育知识的了解、产妇和家属的满意度、住院天数和费用。计划组采用临床护理路径进行护理。结果：产妇住院天数和费用方面计划组均低于非计划组，在产妇和家属满意度以及健康教育知识的了解方面计划组要高于非计划组。结论：对于剖宫产，临床护理路径可以降低产妇住院天数和费用，提高产妇和家属满意度，增强对健康教育知识的了解，减少产后并发症，增强社会效益。

[关键词] 剖宫产；临床护理路径；应用；探讨

临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[1]。我院自2010年7月起将临床护理路径应用到计划性剖宫产以来，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料抽取我院2010年7月至2011年7月剖宫产产妇190例，其中95例作为非计划组，采用的是传统常规的护理方法，另外95例作为计划组，采用的是临床护理路径。两组产妇在年龄、文化程度、孕周、胎次以及手术方式等方面无统计学差异。

1.2方法计划组结合手术过程、特点等工作实际情况，制定出临床路径表，按照标准化护理路径图表严格执行护理工作。非计划组则根据常规医嘱采用传统常规护理方法进行护理。

1.2.1成立临床路径推行小组，由住院处医务人员组成，由科主任任诊疗组长。小组主要收集相关资料，由科主任制定剖宫产手术临床路径，医生护士按照表单内容执行路径。非计划组与计划组的工作基础都是整体护理，科护士长对责任护士执行临床路径流程进行严格检查指导和评价。

1.2.2制定剖宫产术临床护理路径表。横轴为住院时间，纵轴为每天标准化医嘱和规范化护理工作计划和质量目标，对入院到出院的每一天的健康教育、诊疗护理进行规范，主要包括入院指导、出院指导、检查、治疗、活动等内容。

1.2.3临床护理路径的实施。非计划组和计划组都在整理护理的基础上实施临床护理。在计划组的95例中，临床护理路径推行小组根据制订好的路径表来完成各种护理，并对临床路径表进行详细记录，在实施的过程中，小组成员及时掌握产妇和家属的意见，并对临床护理路径表进行及时修改和完善。

1.3评价标准剖宫产术临床路径的评价标准主要包括住院天数、住院费用、健康知识掌握程度和产妇及家属的满意度。住院天数是指从住院当日到出院当日。住院费用指住院的所有医疗费用。产妇及家属满意度是通过产妇在出院时填写满意度问卷调查表来体现出来。

1.4统计学方法用SPSS12.0软件处理所有数据，计数资料对比采用x2检验，计量资料对比采用t检验。

2.结果

非计划组与计划组的住院天数、住院费用、健康知识掌握程度和产妇及家属满意度对照表如表1所示。

表1非计划组与计划组产妇指标对比（x±S）

由表1可以看出，在住院天数和住院费用上，应用了临床护理路径的计划组产妇住院时间比非计划组产妇要缩短了2天，医疗费用降低了800元；在健康知识掌握程度方面，应用了临床护理路径的计划组产妇对健康知识的掌握程度比按常规医嘱进行护理的非计划组要高出2.7%；在产妇及家属对护理工作满意度方面，应用了临床护理路径的计划组比按传统常规进行护理的非计划组要提升3%。

3.讨论

临床护理路径制定了合理的住院天数，对每天应给产妇做的检查、治疗、护理、健康教育等做了明确规定。我科医护人员严格按照制定的临床护理路径实施最佳的临床服务，避免了时间上的浪费，使住院天数缩短。临床护理路径严格控制医疗费用成本，进而使产妇住院费用降低，住院天数减少、住院费用降低，合理节约了卫生资源。

临床护理路径是为具有特定诊断和治疗（手术）的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式，是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式[2]。临床护理路径可指导医疗护理人员更加全面、准确地进行护理工作。在我国，临床护理路径发展迅速，我院实行这一模式以来，不但促进了工作效率，也使医院取得了良好的社会效益。

临床护理路径的应用，使产妇得到及时、准确的健康知识，并能够熟练掌握，促进了健康教育工作的制度化、具体化。

临床护理路径的应用，同时也增进了医疗工作者与产妇及其家属的有效沟通，我院能够及时得到产妇及其家属的反馈信息，进而提高了产妇及其家属的满意度。

近年来临床护理路径在我国我国迅速发展，对国内护理时间模式的发展具有促进作用[3]。临床护理路径的应用，规范了医疗护理人员的操作，促进了产妇很好的掌握健康知识，提供了产妇及其家属的满意度，达到了良好的社会效益的效果。

参考文献：

[1]认识——“临床护理路径”.医学教育网，2007，5.

[2]戴红霞，成翼娟.临床路径——科学、高效的医疗护理管理模式[J].中华护理杂志，2003，38（3）：208-211.

[3]吴胜菊，杨海燕，童彩玲，等.中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用[J].护理学报，2010，17（7A）：61-63.

作者：朱旭玲 郑佩央