妊娠期糖尿病择期剖宫产前羊膜腔穿刺注射地塞米松临床分析

妊娠糖尿病指的是,处于妊娠期的孕产妇出现糖耐量异常的情况,患者的空腹血糖多在5.8 mmol/L以上,而任何条件下的血糖多在11.1 mmol/L以上[1]。本文选取剖宫产前使用地塞米松的55例孕产妇作为观察组,旨在探讨术前应用地塞米松对新生儿的影响,本研究结果理想,现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

2011年1月—2013年2月 ,共计100例糖尿病孕产妇在我院行剖宫产手术,将术前应用地塞米松的孕产妇列入观察组,将未使用地塞米松的孕产妇列入对照组。对照组中共计45例,孕产妇的年龄为22~36岁,平均年龄为30.5岁,孕周为34~42周,平均孕周为39.2周,其中,初产妇和经产妇的例数分别为25例、20例 ;观察组中共计55例 ,孕产妇的年龄为23~38岁 ,平均年龄为30.6岁,孕周为33~42周,平均孕周为39.1周,其中,初产妇和经产妇的例数分别为30例、25例。两组孕产妇的基本资料,如年龄、孕周以及产次等相比,差异无统计学意义(P>0.05),因此可进行组间对比研究。

病例选入标准:未合并有其他严重的器质性病变,如心肌梗塞等;无精神疾病或意识障碍,可进行有效的沟通。

1.2 方 法

观察组孕产妇于终止妊娠前实施羊膜腔穿刺术以及羊水泡沫试验,并将10 mg的地塞米松注射于孕产妇的羊膜腔内;对照组孕产妇于终 止妊娠前未 实施羊膜腔 穿刺术或者羊 水泡沫试验。 羊水泡沫试验的方法为:选取3个相同试管,将其记为1、2、3号;将体积为1 m L、浓度为95 %的乙醇加入3个试管内[2];然后在3个试管内按照序号顺序分别加入1 m L和0.75 m L以及0.5 m L的羊水;选用浓度为0.9%的氯化钠液,分别取0.25 m L和0.5 m L并将其加入2、3号试管内[3];进行强力振荡 ,时长为20 s,然后静置,需不少于15 min,而后进行仔细观察。若试管内的液面存在大量的完整泡沫环,则表示为阳性,3个试管均显示阳性的孕产妇,则表示胎肺已成熟,然后使用10 mg的地塞米松注射至孕产妇的羊膜腔内。

1.3 观 察指标

观察并记录两组新生儿并发症的发生情况,主要是新生儿呼吸窘迫症、窒息以及感染等的发生情况。

1.4 统 计方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件对研究数据资料进行整理和分析,以均数+标准差(±s)来表示本研究中的计量数据,而使用t对组间对比进行检验,若P<0.05,则表示比较差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组孕产妇羊水泡沫试验的结果分析

观察组孕产妇中,羊水泡沫试验结果呈阳性的例数为例50,阳性率为90.9%。观察组中,新生儿呼吸窘迫症为1例,新生儿低血糖为2例,新生儿感染为1例,都属于阳性组。

2.2两组新生儿并发症的发生情况的比较

观察组中,新生儿呼吸窘迫症、低血糖以及感染分别为1例、2例、1例 ,并发症发生率为7.3%;对照组中 ,新生儿呼吸窘迫症、低血糖以及感染、窒息等的例数则分别为1例、1例、1例、2例,并发症的发生率为11.1%。两组新生儿并发症的发生率相比,比较差异无统计学意义(P>0.05)。如表1所示。

3 讨论

妊娠糖尿病属于妊娠期的高危病症之一,可对孕产妇和新生儿的生命安全与健康构成威胁。近年来,随着社会经济的发展和人们饮食结构的不断调整,妊娠糖尿病患者的人数也呈现出不断增加的趋势,可对胎肺的成熟度产生严重影响。有研究指出,胎肺的成熟程度和新生儿呼吸窘迫综合征等分娩并发症有关[4]。在临床上,胎肺的成熟程度是剖宫产手术时间选择必须考虑的一个关键因素。临床上多使用羊水泡沫试验对胎肺泡表面的活性物质进行测定的常用方法,可为确定胎肺的成熟程度提供较为准确的参考信息。

本研究结果表明,两组新生儿的并发症情况相比较的差异无统计学意义(P>0.05),提示,在妊娠糖尿病孕产妇进行剖宫产手术前在其羊膜腔内注射地塞米松,对孕产妇新生儿的状况不会产生显著性的影响,也即无需使用地塞米松促胎肺成熟治疗。

参考文献

摘要：目的 分析并探讨妊娠糖尿病孕产妇剖宫产手术前应用地塞米松对新生儿的影响。方法 2011年1月—2013年2月,共计100例糖尿病孕产妇在该院行剖宫产手术,将术前应用地塞米松的孕产妇列入观察组(55例),将未使用地塞米松的孕产妇列入对照组(45例),对比分析两组新生儿并发症的发生情况。结果 两组新生儿并发症的发生情况相比,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠糖尿病孕产妇于剖宫产手术前使用地塞米松,对其分娩结局不存在显著影响,因此无需使用地塞米松促胎肺成熟治疗。

关键词：妊娠糖尿病,剖宫产,地塞米松,羊膜腔穿刺