糖尿病合并脑卒中后低血糖症的观察与护理

目前, 在多种常规疾病中, 糖尿病属于一种最为常规的病症,而出现这种病症的群体通常是五十岁以上的老龄人。 糖尿病出现之后基本不能根除, 并且很用以在症情发生突变的时候引致心血管方面的急性病症。 脑卒中则是糖尿病发生紧急恶化时容易引起的症情之一,而在对脑卒进行调理时,病人还可能同步呈现血糖骤降的状况。 低血糖情况,同样是人体患上糖尿病之后极易出现的并发症情。 当血糖骤降时,病人体内血糖会迅速锐减到2.8 mmol/L甚至更低的水平。 出现这种危急情况时,假如未能立即展开施救和护理,病人不仅会完全昏迷,甚至陷入性命堪虞的险境。 为了研究糖尿病病人在发生脑卒中之后出现低血糖症状的原因, 并针对引致血糖过低的原因采取护理策略令病人的血糖过低情况得到调控, 从2013年3月—2014年10月送入该医院的糖尿脑病脑卒中病人中筛选50例出现低血糖情况中的病人,并以这些实例资料为基本,通过对照实验有可靠的护理策略,同时整理引起低血糖情况的根源、细节,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2013年3月—2014年10月送入该医院的糖尿病病人中选出50例并发脑卒中, 且在治疗期间出现低血糖情况的病人。 这些病例在最初送入医院时,外部呈现的状态大致相同,普遍为浑身不停出现虚汗、无法正常说话、意志出现模糊、手足异常冰冷。 共12例发生昏迷情况,14例身体出现明显的瘫痪情况,9例发生四肢抽搐情况,此外15例入院时发生便溺失禁。 分析病人发生昏迷的程度,属于轻度情况的病例共21例,达到中等昏迷程度的病人共15例, 而呈现严重昏迷的共14例。 依据时间次序,将先送到医院的25例病人整理为对照组,其他25例整理为研究组。 对照组的男病人共为13例,其他12例皆为女病人,年龄在57.2~77.9岁范围内,平均是63.6岁;研究组的男病人共为14例 ,其他11例皆为女病人 ,年龄在56.3~78.1岁范围内 ,平均是64.2岁。 利用CT设备给上述病人开展扫检确定这些糖尿病病人确实同时存在脑卒中症状,在送入医院时,病人血糖指数均低于2.4 mmol/L,最低者为0.7 mmol/L。 由于两组的病情相仿、年龄数据接近并且性别的构成无明显差别,P>0.05进行比较具有研究价值。

1.2护理方式

先对葡萄糖药液进行配置,取40~80 m L浓度在50%左右的葡萄糖要求分别逐个给病人进行输注, 以此对血糖情况实施调理,引导血糖快速恢复到常规范畴。 同时对护理方面的策略进行落实,对照组单纯采取基础护理帮助病人调控低血糖;研究组除了基础看护再进行血糖调控方面的健康教育。

1.2.1基本护理策略1实施穿刺并经由静脉将葡萄糖药剂输入病人的身体中,并进行营养液输送,此外还需注意为病人输送充足的水液并补充流失的营养。

2对病人血糖的实际指数进行监控,监督血压、心率等其他数据。 在最初发生脑卒病症或病症发展到中期时,通过对血糖的变更进行测控能够尽早对脑卒的恶化进行监察, 必须尽早利用葡萄糖为病人调整血糖才可以防控脑卒的恶化。

3通过鼻腔将管道置入内部或者选择通过输氧的面罩并经由管道传送氧气,对输入氧气的体积进行抗旨,防范氧气过度缺失,并确保病人能正常呼吸,随时维持畅通的气管状态,假如病人尚未转醒,仍然处于昏迷情况,则需要置入尿管。

4做好巡查工作, 对血糖的波动以及其他体征指数进行监控。 部分老龄病人尚未发生神经性的低血糖情况时,可能在神经上不会呈现征兆,所以一定要提升巡查的频率,这样病人一旦呈现低血糖的苗头,护士才可以即刻采取调控策略,杜绝血糖指数过低令病人的脑部遭受更深层的侵害。

5监督病人的安全情况,令病人在留医时期可保证安全。 让病人使用两侧装置了护栏设施的病床, 并将病人的四肢摆放在合适的位置,并留意隔一段时间就要给病人进行一次体位调整, 一般间隔1~2 h就要给病人翻身。每天都要通过温水帮助病人进行背部冲洗,并且同时采取适宜的手法给病人揉按背部,提升血液的活性,令病人的免疫力能够得到提升。

1.2.2健康教育策略1调整进食以及作息的规律 , 叮嘱病人必须在固定的时间使用胰岛素药剂并进餐, 引导病人在留医阶段逐步培养出有益健康的日常活动、用餐规律。 2辅导病人学习血糖检查方法,并告诉病人一些防控低血糖的诀窍。 比如,可以将操作血糖检测设备的步骤告诉病人, 先进行测量示范然后让病人自己进行尝试,并叮嘱病人需要在尚未用餐时进行血糖检查。 此外,护士需要将低血糖发生时,身体会出现哪些反应以及身体的感觉告知病人,这样当刚出现低血糖时,病人就可以马上察觉到血糖的异常,并立即采取护士教过的方法进行血糖调节。 3为老年人制作身份卡片,上面写明病人的多项信息,比写上姓名、 住所的准确地址以及亲人的电话号码等等, 并叮嘱病人出门时带在身上,同时还要经常携带一些热量充足的小食品在身上,当低血糖的征兆出现时马上食用一颗糖果,阻止血糖继续下降。 4进行复健练习,训练病人的手足活动能力,防范瘫痪情况。 比如, 可以辅导高龄病人进行抓、握锻炼以及手臂伸缩锻炼,同时还要安排不行锻炼, 令病人在脑卒中之后手足能够恢复原本的活动能力。 5护士尽量和老龄病人的家人进行联系,多告诉家属一些关于低血糖病症以及糖尿病症情的常规调理知识, 并经常提醒家属到医院对病人进行慰问,令病人能够疏解胸怀,令内心能够比较愉悦。 同时,护士可以把一些日常应对低血糖的技巧告知家属,嘱咐家人平时注意老人家的情况,假如病人呈现出一些低血糖或者脑卒中的征兆,家属需要马上帮助病人进行血糖调节,假如病情不受控制或恶化太快需要马上通知医师。 同时,护士应该对老龄病人开展心理上的护理调节,经常通过语言安抚他们,关心病人留医期间的生活情况, 令病人深切感受到来自护士的关心,从而提升病人对医护措施的配合度。

1.3评价方式

检查老龄病人的低血糖状况是否消除,同时测试血糖数据是否恢复到常规范围,并将病人在留医时出现的并发症登记下来。

1.4统计方法

所有数据使用SPSS21.0软件进行处理,其中(±s)指代公式中的计量,当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

采取看护策略之后,研究组24例的低血糖情况得到控制, 病症彻底恢 复 ,概率是96.0%,另外1例因呼吸 系统遭受 感染需接受深切治疗。 对照组19例的低血糖情况得到控制,病症彻底恢复,概率是76.0%,另外3例血糖没有达 到正常范围 ,3例呼吸系统遭受感染,两组的概率对比表现出大幅差异,P<0.325。

3讨论

当原本罹患糖尿病的病人同时合并脑卒中症状之后, 体质情况下降,体内的糖分代谢情况发生混乱,因此极易出现低血糖症状[1]。 但是病人刚开始显现低血糖病症时情况比较隐蔽 ,一般会呈现出心慌、发冷汗、心脏过快等情况[2]。 为控制此种情况 ,护士需要通过检阅档案、 观察病情及访问家人归纳引起低血糖的根源,并针对根源对低血唐情况进行护理控制。 在李便贞,彭翠云,来新风等人的研究中,给发生低血糖的糖尿病病人开展护理时,如果可以配合上健康信息教育,能令护理的成效取得显著提升,这点和上面的实验中也得到的证明。 经过调查,引起低血糖情况发生的根源有:1病人以及家人不具备血糖调控知识,没有注意检测血糖,经常不食用早餐;2没有使用计量适宜的胰岛素药剂,并且在注射药剂之后病人没有按时进餐。 这两项引致低血糖的根源和李伟中等人的研究一致[3]。 上文研究组得到护理以及血糖控制教育之后,低血糖彻底恢复的概率是96.0%,对照组得到普通看护之后,血糖调控到正常范围的比率是76.0%,两组的概率对比表现出大幅差异,P<0.325。 由此证明,虽然在把基本的护理策略一一落实以后老龄病人所存在的低血糖情况已经得到了一定调整,但是未能取得最佳的护理效果,而在实施基本护理策略的同时,护士对引致低血糖指数的情况开展调查,掌握引起血糖骤降的原因,再针对低血糖的发生根源辅以健康、心理以及生活等方面的教育护理,能提升开展低血糖护理的成效。 所以, 在对糖尿病病发生脑卒中之后出现低血糖情况的病人进行看护时,首先应观察总结病人发生低血糖情况的根源,再落实对应的护理策略,将基本的看护与健康教育相配合才能取得最佳的护理效果。

摘要：目的研究糖尿病合并脑卒中后低血糖的护理策略和作用。方法 在2013年3月—2014年10月送入该医院的糖尿病病人中选出50例并发脑卒中,且在治疗期间出现低血糖情况的病人。通过检阅档案、观察病情及访问家人归纳引起低血糖的根源。依据时间次序,将先送到医院的25例病人整理为对照组,单纯采取基础护理帮助病人调控低血糖;其他病人整理为研究组,除了基础看护再进行血糖调控健康教育。检查老龄病人的低血糖状况是否消除,同时测试血糖数据是否恢复到常规范围,并将病人在留医时出现的并发症登记下来。结果 得到有效护理之后,研究组低血糖情况彻底恢复的概率是96.0%,对照组低血糖情况彻底恢复的概率是76.0%,概率证实研究组的恢复水平比对照组更优,P<0.05。结论在对糖尿病病发生脑卒中之后出现低血糖情况的病人进行看护时,首先应观察总结病人发生低血糖情况的根源,再落实对应的护理策略,将基本的看护与健康教育相配合才能取得最佳的护理效果。

关键词：低血糖症状,糖尿病并发脑卒中,护理方式