盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎疗效观察

2022-09-10

牙周炎是一种牙齿支持组织的炎症破坏性疾病, 是由多种因素导致的, 通常的治疗方法是根面平整术和刮治术机械去除附着于牙根面的牙石及龈下菌斑[1]。如今随着牙周病病因学的发展, 牙周局部用药越来越受到重视, 应用抗生素治疗牙周炎已经成为牙周炎治疗的重要辅助手段[2]。目前对四环素族药物治疗的研究最多。盐酸米诺环素属于四环素族, 但有研究表明米诺环素的作用相当于四环素的2~4倍, 对于牙周炎的致病菌都有很高的敏感度。本文在配合牙周炎基础治疗的基础上, 对牙周袋内局部应用盐酸米诺环素软膏, 并观察和研究其临床疗效, 现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

盐酸米诺环素软膏, 日本SUNSTAR株式会社制;碘甘油。

1.2 一般资料

随机选取慢性牙周炎患者80例, 其中男性37例, 女性43例;年龄26~62岁, 平均年龄42.9岁。本组病例无全身系统性疾病;1个月内未服用非甾体类抗炎药或抗生素;无四环素过敏史;妇女未在妊娠或哺乳期;所有患者在半年内均未接受过牙周治疗;并且能够保证定期复诊和随访。所有病例按照就诊先后顺序分为2组, 观察组和对照组各40例, 每例患者选取4个患牙, 每组牙数160个。

1.3 治疗方法

对所有病例均用牙周探针探测各患牙远中唇 (颊) 、正中唇 (颊) 、近中唇 (颊) 和舌侧各点的牙周袋深度、牙龈指数。观察组与对照组均给予龈下刮治术和龈上洁治术等基础治疗, 然后用30m L/L的过氧化氢进行冲洗。在冲洗后, 观察组在牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏, 每周进行1次, 进行3周;对照组给予20g/L的碘甘油, 每隔2d用药1次, 共用药7次。

1.4 观察指标

分别记录用药前和用药3周后的对照组与实验组的牙周袋深度、牙龈指数 (GI) 、疼痛等临床症状。

1.5 治疗效果评价

注:*P<0.01, **P<0.01

注:2组的显效比率对比P<0.01, 2组差异具有统计学意义

根据患者的检测指标与临床症状进行综合的评定。显效:牙周袋深度减少2mm以上, 牙龈指数下降1/2以上, 临床症状消失或明显减轻。改善:疼痛好转, 局部牙龈出血减轻, 牙周袋深度减少1毫米以上。无效:症状无减轻。

1.6 统计学方法

对检查结果进行记录集, 对所得数据采用统计SPSS 13.0软件包进行处理。

2 结果

2.1 2组资料在治疗前的比较

在治疗前, 观察组与对照组患者的年龄、性病、病情分布情况以及各项指标经统计学分析, 无明显差异, 2组具有可比性。

2.2 在用药3周后2组的各项指标与临床疗效对比, 如表1, 2所示

2组的显效比率对比P<0.01, 2组差异具有统计学意义。

3 讨论

牙周病是牙周袋内细菌与附着菌斑共同引起的感染性疾病, 如只采用机械治疗, 只能将附着的菌斑去除, 但是不能有效的控制细菌的感染。

四环素的抗菌谱广, 对螺旋体、革兰阳性菌、革兰阴性菌、放线菌以及一些厌氧菌都很有效。除了具有改变牙周袋中菌群结构、抗菌作用外, 它还有预防组织破坏、抑制胶原酶活性等作用。另外, 它还是一种螯合剂, 在患者的牙周袋内给药后, 一部分药物螯合在牙的局部硬组织上, 之后慢慢地向周围的组织起作用, 从而在局部形成长期的高效的高浓度状态, 发挥长效抗菌作用。盐酸米诺环素的抗菌作用在四环素类中最强, 而且其与牙面的亲和力更强, 对于大多数牙周致病菌尤其是梭杆菌、螺旋体、伴放线杆菌等有较强的抑制作用。该药在临床上副作用小, 使用方便。十分适用于在龈上洁治术、龈下刮治术、菌斑控制等彻底的牙周基础治疗后慢性牙周炎的辅助药物治疗。观察组在使用盐酸米诺环素软膏后, 牙龈指数、牙周袋深度均显著改善, 临床疗效显效率达90.6%, 与对照组相的20.6%比较有非常显著性差异。提示该药在治疗牙周炎的疗效肯定, 值得在临床治疗慢性牙周炎中推广。但是牙周炎是多因素引起的炎症性疾病, 其发病机制与病因非常复杂, 必须在彻底的牙周基础治疗前提下辅助使用本药, 才有可能得到良好的疗效。

摘要：目的探讨盐酸米诺环素对慢性牙周炎治疗的效果。方法将患者分为2组, 均在基础治疗的基础上, 观察组给予盐酸米诺环素软膏;对照组给予碘甘油。结果观察组的牙周袋深度、牙龈指数等指标及治疗效果显效的对比P<0.01, 具有显著性差异。结论应用盐酸米诺环素来辅助治疗慢性牙周炎效果显著, 值得推广。

关键词：盐酸米诺环素,牙周炎,牙龈指数,牙周袋深度