局部应用替硝唑治疗智齿冠周炎200例的临床疗效观察

2022-09-10

智齿冠周炎是口腔科常见病、多发病,临床上多见于萌出不全的阻生智齿。由于萌出间隙不足,患牙不能充分萌出,部分牙冠被龈瓣覆盖,或与前面的牙之间有间隙嵌塞食物,造成牙冠周围的牙龈组织发炎。若早期治疗不当则可能导致颌面部间隙感染。针对这种情况,应用替硝唑治疗智齿冠周炎200例,取得了良好的效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组病例共200例,均为门诊病例,所有患者按就诊顺序编号,随机分为治疗组和对照组。其中:应用替硝唑治疗病例100例,男58例,女42例,年龄最大50岁,最小17岁,平均32岁;对照组100例,男60例,女40例,年龄最大50岁,最小17岁,平均32.5岁。临床症状:患者主诉患牙持续性疼痛,牙龈肿胀;局部检查多见阻生牙,周围牙龈红肿出血,探痛明显,患者探及深牙周袋伴有脓性分泌物溢出,开口度正常,不伴有开口困难。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

用无菌研制器将替硝唑片研成粉末装入无菌瓶中。治疗时,首先用(无菌注射器)双氧水和生理盐水对患者冠周组织进行交替冲洗龈袋,以清洗龈袋内的食物残渣、细菌、脓液,直至溢出液清亮为止,无菌棉球蘸干,然后,用探针分开龈瓣,用挖器放入替硝唑粉,再用干棉球压入龈瓣深处,保留至第2日复诊时取出棉球,连续治疗3d,停用其它治疗药物。

1.2.2 对照组

用复方樟脑酚牙线进行治疗。治疗时,首先用(无菌注射器)双氧水和生理盐水对患者冠周组织进行交替冲洗,无菌棉球蘸干,然后,用探针分开龈瓣,放入樟脑酚牙线,保留至第2日复诊时取出,连续治疗3d,停用其它治疗药物。

1.2.3 疗效评定标准

(1)显效,用药第3天复诊时,临床检查见牙龈红肿消失,无探痛,龈袋内无脓性分泌物溢出,患者自觉症状完全消失,无疼痛感;(2)有效,用药第3天复诊时,临床检查见牙龈轻微红肿,有轻探痛,龈袋内无脓性分泌物溢出,患者自觉症状改善,有轻微疼痛感;(3)无效,用药第3天复诊时,临床检查见牙龈仍红肿,有探痛,龈袋内有脓性分泌物溢出,患者自觉仍疼痛,甚至疼痛加重。

2 结果

本次观察病例共200例,治疗组显效64例,有效31例,无效5例;对照组显效46例,有效26例,无效28例;治疗组与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01)。替硝唑粉末棉球治疗智齿冠周炎总有效率为95%,樟脑酚牙线治疗智齿冠周炎总有效率为72%,结果表明:替硝唑粉末棉球治疗智齿冠周炎总有效率明显高于樟脑酚牙线,见表1。

3 讨论

替硝唑是硝基咪唑类衍生物,1982年Labnbory首次发现替硝唑对厌氧菌有良好的抑菌作用,其抗菌谱包括所有的厌氧菌和嗜CO2的所有微生物[1],研究表明:冠周炎深而窄的盲袋内藏匿着大量的细菌,而且是以厌氧菌为主的混合型感染,使用抗厌氧菌药物治疗急性冠周炎是非常合理、有效的[2]。替硝唑口服的用药剂量大,有肝脏的首过效应,还会引起恶心、反酸和食欲下降等副作用[3]。局部用药的方法可避免或减少这些副作用,替硝唑在唾液中的有效抑菌浓度可维持5h以上,有利于发挥抑制口腔厌氧菌的作用[4]。

临床常用的樟脑酚牙线因含酚对患者的刺激性很强,而且因药物是液体,放在盲袋内,很容易被唾液稀释而降低药效,使作用时间变短,导致效果差。

替硝唑作为新型的抗厌氧菌的特殊药物,具有副作用小、刺激性小、吸收好、杀菌强的优点,但它只局限于用于急性冠周炎,不伴有开口困难者。

替硝唑治疗智齿冠周炎是安全有效的,可减轻全身服药的副作用,是一种有效治疗智齿冠周炎的新方法。

摘要：目的观察局部应用替硝唑治疗急慢性智齿冠周炎的临床疗效。方法采用随机抽样、随机分组的方法,从昆明市五华区医院口腔科就诊的智齿冠周炎患者中随机抽取200例患者作为研究对象,将其随机分成2组:治疗组和对照组,每组100例。治疗组采用局部放置替硝唑粉末棉球的方法进行治疗,对照组放置樟脑酚牙线作对照观察。实验采用双肓法收集资料,最终比较2组人群的疗效及其差异。结果治疗组(替硝唑粉末棉球治疗智齿冠周炎)总有效率达95%,明显高于对照组(樟脑酚牙线)72%。结论局部应用替硝唑是一种治疗智齿冠周炎的有效方法。

关键词：替硝唑,智齿冠周炎