彩超检测60例2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块分析

2022-09-10

糖尿病患者血管病变发生率较高, 血管并发症是本病死亡的主要原因[1]。本文笔者采用彩超检查60例老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化情况, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月至2009年6月间本院收治并经临床确诊的老年糖尿病患者60例, 其中, 男性40例, 女性20例, 年龄60～78岁, 平均65岁, 均经WHO1999年诊断标准确诊为2型糖尿病;病程1～19年, 平均 (6.3土5.8) 年, 空腹血糖为7.9～13.0mmol/L;正常对照组为老年健康体检者60例, 其中, 男性36例, 女性24例, 年龄61～75岁, 平均65岁, 空腹血糖、餐后2h血糖、肝肾功能检查均正常。

1.2 仪器与方法

采用GE-500型及GE-viVi4型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为7.5～l2MHz。患者仰卧位, 头偏向对侧, 充分暴漏颈部。从颈动脉根部分别作纵向、横向扫描, 依次探察颈总动脉 (CCA) 、颈内动脉 (ICA) 、颈外动脉 (ECA) , 观察管壁增厚、斑块、狭窄情况, 检测颈动脉内中膜 (IMT) 厚度、斑块大小。应用彩色脉冲多普勒测量舒张末期速度 (EDV) 、收缩期峰值流速 (SPV) 、阻力指数 (RI) 。

1.3 斑块分型

软斑:为组织及钙盐沉积, 斑块内出血, 斑块突出于管腔, 显示不同强度的混合性回声;硬斑:强回声型伴有声影, 来自斑块内钙化灶;扁平斑:局部隆起或弥漫增厚, 呈较均匀的回声;溃疡斑;有时显示壁龛, 溃疡边缘回声较低。扁平斑和硬斑归为稳定斑块, 软斑和溃疡斑为不稳定斑块[2]。

1.4 血管狭窄分级

轻度狭窄 (无血流动力学意义) :内径减小0～50%, PSV<120cm/s, 频窗存在;中度狭窄:内径减小51%～70%, PSV>120cm/s, EDV<40cm/s, 频窗消失;重度狭窄:内径减小71%～90%, PSV>170cm/s, EDV>40cm/s, 频窗消失;极重度狭窄:内径减小91%～99%, PSV>200m/s, 频窗消失;血管闭塞:内径减小100%, 闭塞段可见血栓回声, 管腔内无血流信号[3]。

注:与对照组比较P均<0.05

注:与对照组比较, P均<0.05

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件, 率的比较采用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病组与血管内板块出现概率 (50/60) 远高于健康对照组 (12/60) , 2 组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。糖尿病组血管狭窄率 (12/60) 高于对照组 (1/60) , 2 组比较差异有统计学意义。见表1、2。

3 讨论

随着我国人民生活水平提高和饮食习惯改变, 动脉粥样硬化成为我国主要死亡原因。现在认为, 本病变是多因素共同作用的结果, 首先是病变处于平滑肌细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞的聚集;其次是包括胶原、弹性纤维及蛋白质多糖等结缔组织基质和平滑肌细胞的增生;第三是脂质, 其中主要含胆固醇结晶及游离胆固醇和结缔组织。粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定性以及是否易导致急性缺血事件发生。随着我国人民生活水平的提高, 国内2型糖尿病的发病率显著提高。有文献报道中发现, 糖尿病的患者动脉硬化性血管病变发生率是非糖尿病患者的11倍, 平均年龄比后者提前10年[4]。本文中糖尿病患者的颈动脉粥样硬化斑块发生以及血管官腔狭窄的发生率均明显高于健康体检组, 2组比较差异有统计学意义。

颈动脉粥样硬化斑块是引起脑血管病的直接危险因素, 一方面斑块脱落进入脑血管, 可以引起栓塞导致脑梗死, 另一方面较大斑块引起颈动脉严重狭窄, 导致脑部缺乏血液供应, 而引起脑梗死, 本文糖尿病患者颈动脉不稳定斑块的出现率远高于对照组, 因此对于高龄糖尿病患者, 更应注意脑血管病的发生。颈动脉位置较浅, 容易检查, 彩超检测具有无创、操作简便、可重复、价廉、无危险等优点可以清晰显示血管的壁厚度、斑块大小、形态, 还可以监测血流速度, 对于预防高龄患者, 尤其是高龄糖尿病患者脑血管病的发生, 治疗方案的选择以及治疗效果的评定具有重要意义, 值得临床应用。

摘要：目的探讨彩超在检测老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化的价值。方法通过彩超检查60例老年2型糖尿病患者的颈动脉直径, 检测有无斑块, 并测量颈动脉内径及内-中膜厚度 (IMT) , 与60例老年健康对照组患者进行比较。结果糖尿病组60例患者中, 50例有不同程度的颈动脉粥样硬化斑块, 12例出现中度及以上血管狭窄, 对照组60例患者中, 颈动脉粥样硬化斑块10例, 仅1例出现中度血管狭窄, 2组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论彩色多普勒超声检查老年糖尿病患者的颈动脉粥样硬化情况具有重要的临床意义。

关键词：彩色多普勒,糖尿病,动脉粥样硬化