护理干预在糖尿病患者结肠镜检查肠道准备中的应用及效果分析

结肠镜检查是诊断和干预治疗肠道疾病最常用、有效的检查方法之一,充分肠道准备是保证结肠镜检查的进镜、视野及观察准确性的先决条件。目前普遍用来评价肠道准备情况的指标为肠道清洁度,若肠道准备不良、清洁度欠佳时,因粪便遮蔽病变并污染镜面,将影响结肠镜检查的质量[1],同等的肠道准备条件下,糖尿病患者的肠道清洁度较非糖尿病患者差,且与血糖控制水平有关[2],为解决这一问题,2013年1月—2014年12月对该科接受结肠镜检查的糖尿病患者肠道准备过程中采用护里干预,取得良好效果,汇报如下。

1 资料与方法.

1.1 一般资料

选择2013年1月一2014年12月在该院消化科接受电子结肠镜检查的糖尿病患者44例,其中男24例,女20例,年龄61～72岁,平均(66.0±4.1)岁。根据检查的先后顺序平均分为实验组与对照组,每组22人,对实验组实施护理干预,对照组实施常规检查前肠道准备。纳入标准:无严重的糖尿病并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病等,无冠心病、心绞痛或心肌梗死,高血压患者血压控制在140/90mmHg以下,并自愿同意参与本研究。

1.2 护理干预方法

1.2.1 控制血糖

血糖高可导致胃排空延迟,从而导致在同等的扬道准备条件下糖尿病患者与非糖尿病患者相比较,肠道清洁度较差,因此在为糖尿病患者行结肠镜检查之前应将血糖控制在正常水平,以利于肠道的准备。

1.2.2 肠道准备方法

嘱患者在行肠镜检查前1～2 d进少渣半流质饮食,并于检查当日晨禁食,可饮水,检查当日晨起饮水3000 mL。

1.2.3 护理干预

①心理干预:患者精神紧张、情绪波动、焦虑、抑郁等都会导致便意改变[3],在结肠镜检查前应先评估患者的心理状况,进行心理疏导,使患者放松,减少焦虑症状,使患者能够积极配合肠镜检查前肠道准备,确保肠镜检查顺利进行。

②饮食干预:嘱患者在行结肠镜检查的前1d,进食半流质或流质饮食,如粥、肉汤、麦片等,不要进食多渣食物,如青菜、水果等。如有便秘者应提前2 d进行上述的饮食准备工作。

③用药干预:口服洗肠液是国内应用最广泛的肠道准备法,指导患者正确服用复方聚乙二醇,然后在1 h内尽可能多饮水。但由于复方聚乙二醇口感差,会引起一部分患者出现恶心、呕吐的不适症状,会影响肠道准备。遇到这类问题发生,护士可准备葡萄糖氯化钠溶液指导患者口服,可减少不适症状,并可避免禁食引起的低血糖反应。如腹胀严重及不适易缓慢服用速度,必要时暂停服用,可待症状消除后再进行,直至排便呈清水样。

④观察服药后的情况:在服药后应继续严密观察患者有无不良反应出现;并仔细观察患者服药后开始排便的时间、次数,大便的性状、量及颜色;观察患者在排空肠道的同时是否有虚脱现象出现,并及时告知医师。

1.3 肠道清洁效果判定[4]:

Ⅰ级(肠道准备满意):肠腔内无粪便或残渣,无粪水潴留,肠液清亮,肠镜操作顺利,观察良好。

Ⅱ级(肠道准备比较满意):肠腔内无粪便残渣,肠腔内有粪水,肠镜操作比较顺利,观察基本清晰。

Ⅲ级(肠道准备不满意):肠腔内有粪便残渣或粪声块,肠镜操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗被迫停止。

2 结果

在实施全面的护理干预后,实验组22例患者均未发现不良反应,肠道准备满意19例占总比率的86%;肠道准备比较满意3例占总比率的13.6%;肠道准备不满意0例。对照组22例患者中肠道准备满意14例占总比率的63.6%;肠道准备比较满意6例占总比率的27.3%;肠道准备不满意2例占总比率的9.1%。详见表1

3 结论

上述研究数据的结果表明,两组糖尿病患者在进行肠道准备的过程中因为实施了不同的护理,肠道清洁的效果是不同的,实验组的各项数据明显优于对照组。在结肠镜检查的肠道准备中,糖尿病患者与非糖尿病患者相比较,肠道清洁度较差,因此糖尿病患者在进行结肠镜检查前的肠道准备时,应采取积极的护理措施以达到控制血糖水平的目标,尤其对高血糖患者,应结合患者的病程和并发症综合考虑,探索合理的饮食方式、适当地增加运动量和腹部按摩相结合,帮助患者增加肠蠕动,以期提高结肠镜检查的肠道清洁度。

摘要：目的 探讨护理干预对糖尿病患者结肠镜检查肠道准备中作用及影响。方法 选择消化科行电子结肠镜检查的糖尿病患者44例,随机分为实验组与对照组,每组22人,实验组实施护理干预,对照组实施常规肠道准备。结果 比较研究数据,实验组22例患者均未发现不良反应,其中Ⅰ级(肠道准备满意):19例占总比率的86%;Ⅱ级(肠道准备比较满意):3例占总比率的13.6%;Ⅲ级(肠道准备不满意):0例。对照组22例患者中Ⅰ级(肠道准备满意):14例占总比率的63.6%;Ⅱ级(肠道准备比较满意):6例占总比率的27.3%;Ⅲ级(肠道准备不满意):2例占总比率的9.1%。结论 研究结果表明,两组糖尿病患者在进行肠道准备的过程中因为实施了不同的护理,肠道清洁的效果是不同的,实验组的各项数据明显优于对照组。因此糖尿病患者在进行结肠镜检查前的肠道准备时,应采取积极的护理措施以达到控制血糖水平的目标,尤其对高血糖患者,应结合患者的病程和并发症综合考虑,探索合理的饮食方式、适当地增加运动量和腹部按摩相结合,帮助患者增加肠蠕动,以期提高结肠镜检查的肠道清洁度。

关键词：糖尿病,结肠镜检查,护理干预

参考文献

[1] 甘静娣,周靖,陈秀梅.口服泻药结合甘油剂灌肠在提高糖尿病患者肠道清洁度中的作用[J].现代临床护理;2011,10(11):78-79.

[2] 张瑜,李利.糖尿病患者血糖控制程度对肠镜检查肠道清洁度的影响[J].中华护理杂志,2010(12):31.

[3] 封亚萍,冯国和.护理干预对减轻美施康定所致便秘的效果观察[J].护理研究,2008,22(1):118-119.

[4] 张宏博,成晓娟,李军昌,等.结肠镜检查前肠道准备清洁效果的临床对比研究[J].中华消化内镜杂志,2003,20(1):37-39