多元化解剖学教学

2022-09-12

医学中大约有2/5的关于名词的内容来自基础学科解剖学。对于学生来讲, 内容多, 难记易忘一直困惑他们, 使得解剖学在医学生心目中是大量的机械性内容。学生在学习过程中难免产生枯燥、厌烦的情绪。如何能激发并不断维持学生对解剖学的兴趣, 便成为解剖教学成败的关键, 就此问题, 特提出多元化解剖教学模式, 方法如下。

1 寓美

美是人生的最终追求, 然尔任何学科都蕴藏着美的元素, 对于以正常人体为对象的解剖学而言, 才是至美科目。如解剖学者古希腊“医学之父”希波克拉底倡导的医道“爱艺术者能爱人类, 爱医术者尤爱人类”所表现的美好情操和仁爱心灵。史书还有记载, 公元1 6年, 王莽令太医尚方与巧屠一起解剖被处死刑者公孙庆的尸体, 不仅度量其五脏, 而且“以竹筵导其脉, 知其始终…”。这就是对人体美的探索, 也是解剖学前者对世界的贡献。

1.1 将教学语言艺术性, 加强学生对解剖学知识的记忆

采用一切美好事物可以联系到解剖学知识的, 用形容、比喻、象征性手法, 运用通俗易懂, 有趣幽默, 甚至文学性等美的语言能使“呆板、死的”形态“活起来”。比如:消化系统为“高效的食品加工系统”;泌尿系统为“下水道”;子宫动脉位于输尿管的前方可以用“桥下流水”;视器不仅是人体的“侦察兵”, 也是“心灵的窗户”;泪液的产生与排出时尤其大哭淋漓时“鼻涕眼泪一起流”来阐述泪液是流入鼻腔的;动脉似“奔腾的江河”离开心脏, 静脉象“平静的运河”回到心脏。总长度约1 0万公里的毛细血管如“潺潺小溪”运送血流来。

1.2 手势解剖法

对某些知识点加以手势和肢体可以达到事半功倍的效果。如踝关节做内翻外翻运动, 可以采用在课堂上踢键子表演。再如讲述子宫的分部, 位置及韧带时仅靠挂图、模型等不易表达, 我们可用形体及手势来说明更具体、更形象化。教师取立正位, 面朝向学生, 双臂向外平伸表示输卵管, 5个手指向外展示输卵管伞, 此时头代表子宫底, 胸部代表子宫体, 腰以下代表子宫颈, 弯腰向学生鞠躬是表示子宫的前屈位, 整个人向前倾斜表示子宫的前顷位。同时, 根据以上知识来描述子宫韧带的起止点, 讲解每条韧带的作用也比较形象。另讲到直肠的形态时, 直肠并不直, 在矢状位上有两个弯曲, 分别为骶曲、会阴曲, 骶曲凸向后, 会阴曲凸向前, 同学们经常混淆不清, 我们可以做一个“驼背屈膝”的姿势, 从侧面观察很像两个弯曲, 一目了然。

2 诱兴

是以世上最自然美的人体为对象, 诱发学生兴趣。兴趣是获取知识的动力。在上解剖课绪论之前, 可以先组织学生临床观摩。让学生身穿白大衣, 亲赴临床观看医生对病人进行病史的询问、体格检查、诊断及治疗全过程, 使同学们触景生情。使学生有强烈的兴趣投入到解剖学学习中来, 因为“兴趣是最好的老师”。在学生进行触摸“活标本” (自己) 前介绍解剖学姿势和方位术语。比如从喉结向下摸到的凹陷为颈静脉切迹, 再向下5 c m可以摸到微向前凸的横行粗糙面为胸骨角, 再向左摸可以摸到弧行向后外上的硬性结构为第2肋, 再垂直向下摸, 可以留课后思考题, 自己心跳最明显的在哪个部位?如此才可以让学生慢慢了解自己, 了解解剖学。

3 互动

加强情感上的交流, 以情动人并创造实验教学环境美。要放弃并打破“师道尊严”, 改变照本宣科的教学模式, 要让老师的讲课敲在学生的心灵上, 以情动人。实验课上可以用化学的眼光去看尸体标本, 它无非是凝固的蛋白质, 作为老师并且可以不带手套去讲解标本, 去让那些“三怕”学生从心灵上克服对标本的恐惧心理。鼓励学生多想、多问问题, 往往独特的想法是能导致科学发展, 跨越科学认识中“空白”地带, 开拓新的领域。

4 联系

解剖学是一门形态学科, 以描述性为主, 为增强学生的理解与记忆, 应加强解剖学与其他学科的联系教学。

4.1 与生理学的联系

解剖学重在描述形态结构, 生理学重在讲解生理功能。例如, 在讲述动脉管壁组织结构内容时, 动脉的中膜是重点。大动脉中膜是以弹性纤维为主, 而中小动脉是以平滑肌为主, 若照书讲述, 既不能引起学生重视, 又让学生很难理解。在讲解中若将大动脉弹性纤维与心射血时作用, 中小动脉平滑肌与血液流动持续性以及血压的关系联系在一起讲解, 既充分提示了动脉管壁组织结构的区别, 又说明了形态结构与功能的辨证关系。再如子宫动脉怎么是呈“W”型弯曲的, 是因为生理功能中, 子宫在妊娠期时子宫颈拉长的需要。学生就能更加体会形态与功能相适应的道理。

4.2 与临床学科的联系

在讲解概念抽象中, 有意识地多讲些与临床学科联系的病例, 既增加趣味性, 加强了理论与实践的联系, 又满足学生的好奇心, 激发求知欲。例如:在讲完基底核的结构后, 强调一下小脑损伤所引起的功能障碍表现为两类:一类是运动过少而肌紧张亢进的综合征, 如震颤麻痹, 常称帕金森病;另一类是运动过多而肌紧张减退的综合征, 如舞蹈病。还可以演示两种病的症状, 这样学生的印象就更加深刻。

4.3 与力学的联系

解剖是形态学科, 在讲解椎体从上向下横截面积逐渐增大的同时, 我们可以借助力学原理 (P=F/S, F=mg) 来理解, 这样学生学和老师授都可以达到效果。

摘要：医学中大约有2/5的关于名词的内容来自基础学科解剖学。对于学生来讲, 内容多, 难记易忘一直困惑他们, 使得解剖学在医学生心目中是大量的机械性内容。学生在学习过程中难免产生枯燥、厌烦的情绪。如何能激发并不断维持学生对解剖学的兴趣, 便成为解剖教学成败的关键, 就此问题, 特提出寓美、诱兴、互动、联系四种相结合的多元化解剖教学模式。

关键词：解剖学,多元化,教学模式