《临床应用解剖学》教学体系的建立

临床应用解剖学是顺应临床新技术、新术式等的发展需要而产生的一门新型科学, 其主要内涵为, 从应用的角度进行人体形态结构的解剖学研究, 以达到指导临床和解决临床上出现的各种问题的目的。临床应用解剖学的发展, 大大提高了疾病、创伤诊断和治疗的水平。研究生教育担负着为国家培养高级专门人才的重任, 临床应用解剖学是医学研究生教育中一门重要的桥梁课程。

1 依据我校实际情况, 不断调整课程设置

临床应用解剖学是我室为研究生开设的一门老课程, 自我校开始招收研究生, 即确定为研究生选修课, 课时40~60不等, 讲授与临床关系密切的应用解剖学知识, 曾一度受到研究生欢迎。9 0年代后期, 随着我校开设研究生课程门数的增加和临床分科的细化, 学时太长、专业针对性不强的问题逐渐突出。为解决上述矛盾, 2 0 0 0年, 我们将临床应用解剖学分列为显微外科解剖学、骨科临床应用解剖学、胸腹临床应用解剖学和头颈颌面临床应用解剖学四门独立的课程, 各2 0学时, 独立行课, 有效解决了学时太长、专业针对性不强的问题。然而, 由于分科太细, 研究生虽然对与本专业有关的形态结构知识有一较好的掌握, 但缺乏对临床应用解剖学这一科学的全面了解、不知道临床应用解剖学的基本研究方法、与培养高层次临床医生的目的不相吻合, 研究生反应强烈。鉴于这种情况, 我们在与研究生院教学培养处反复磋商、并广泛征求临床教授和研究生意见的基础上, 于2003年再次对课程设置进行调整, 将显微外科解剖学、骨科临床应用解剖学、胸腹临床应用解剖学和头颈颌面临床应用解剖学四门独立的课程仍合并为一门临床应用解剖学课课, 总学时9 0学时, 其中1 0学时以讲座的形式, 讲授临床应用解剖学的范畴、概念、主要研究内容、历史、现状、发展趋势、基本研究方法, 特别强调本学科的新进展和临床的实际应用;8 0学时, 分头颈颌面、骨科、胸腹、显微外科4部分分别独立行课, 各20学时, 主要为老师指导下的实际解剖操作。研究生必须听取1 0学时的专题讲座, 但可根据自己的实际情况和专业特点仅选一部分或几部分进行实际解剖操作。该课程模式, 既具有系统性, 又突出了临床应用解剖学各专业的特点, 目前已进行三年实践, 学生反应良好。

2 编写研究生专用教材和教学参考书, 不断完善课程体系

好的课程设置还需要有好的教材做辅助, 才能取得好的教学效果。但在2 0 0 1年前, 研究生的临床应用解剖学没有统一的教材, 仅能参考大型的应用解剖学专著及《局部解剖学》进行教学。应用解剖学专著, 主要为专科医师而写, 大多紧扣临床专业, 内容过于详尽, 缺乏解剖学操作指导;《局部解剖学》主要为医学本科生而写, 临床应用解剖学的内容涉猎较少。为了与教学紧密配合, 我们在总结整理多年教学实践经验的基础上, 2 0 0 4年编写出版了研究生专用教材《外科及断层影像应用解剖学》, 该书已被上海市确定为上海市研究生统一教材。该书分显微外科、四肢脊柱外科、胸部外科、腹部外科、头颈外科及断层影像应用解剖学六篇, 各篇均保持各自相对的独立性。篇下分章, 每章分为重点要求、结构概要、解剖操作指导和应用解剖学等部分。应用解剖学是教材的重点, 包括相应专业的常见创伤、疾病和术式的解剖学基础和应用解剖学, 即从专业着眼, 在局部解剖学的基础上使之更贴近临床。

为配合教学的顺利进行和研究生课外复习, 我们还先后编写和出版了《显微外科解剖学》教材和《常用皮瓣、肌瓣、骨瓣、神经瓣的解剖学图谱》、《颅底外科临床应用解剖学图谱》、《心脏的临床应用解剖学图谱》三部图谱作为研究生的辅助教材。

3 筹建临床应用解剖学标本陈列室, 建立临床应用解剖学实习基地

为配合研究生临床应用解剖学教学, 我们在解剖学博物馆建立了临床应用解剖学标本陈列区, 博物馆陈列1 2 0 0多件解剖标本, 配有1 0余台电脑和大屏幕多媒体投影电视, 研究生可以随时到博物馆参观学习, 遇到不认识的或不确定的结构时, 通过电脑查询相应的标有结构名称的标本照片进行核对, 弥补和充实解剖学基础知识及操作过程中难以暴露的结构, 大大提高了学习效率。

4 积极开展临床应用解剖学研究, 不断充实教学内容

多年来, 我们积极开展临床应用解剖学的研究, 发表了多篇科研和教学论文;配合长征、长海等医院的数十名研究生在我室完成了与临床应用解剖学有关的研究课题;特别是注重了及时总结临床应用解剖学研究的成果, 不断充实到研究生临床应用解剖学的教学内容中去, 既让研究生了解了临床应用解剖学研究的最新动态, 大大提高了学习兴趣, 又为研究生以后的选题和课题完成提供了理论指导和物质支持, 深受研究生欢迎。现很多外科教授指定研究生必须选修临床应用解剖学课程, 每年选修这门课的研究生达1 5 0名左右, 常常超出我们实验室的容量和尸体标本的供应。

这些内容是我们多年来的一个教学经验的总结。

摘要：总结了我室多年来《临床应用解剖学》教学课程的设置、实施细则、教改方案, 探索有效提高研究生《临床应用解剖学》教学质量的方法及手段, 为研究生其他课程的教学改革提供参考。

关键词：临床应用解剖学,课程设置,教学体系