思考中医电子版范文

第一篇：思考中医电子版范文

新昌中医院体检报告电子版

大 庆 市 中 医 院

体检报告

体检编号：姓 名：陆中友性 别：男年 龄：单 位：无总检日期： _______ ___________ 53 ___________ 心率 110 次/分 心律 齐 心音 未见杂音 肺脏 未见异常 腹 平软，未见压痛发跳痛 肝触诊 未见异常 脾触诊 肋下未及 胆囊触诊 未见异常 肾触诊 未见异常 神经反射 未见异常 肠鸣音 未见异常 其它 未见异常 小结： 未见明显异常

小结医生：

头面部 正常 外周血管 正常 皮肤 正常 四肢 活动正常 关节 活动良好 脊柱 无畸形 甲状腺 无肿大 浅表淋巴结 无肿大 乳房 正常 生殖器 正常 肛门直肠 正常 疝气 正常 其他

正常

小结：未见异常

小结医生：

其它 无明显异常 眼睑 未见异常 角膜 未见异常 结膜 未见异常 视力左 0.3/ 视力右

0.5/ 色弱 无 色盲 无 小结：

小结医生： 小结日期：20140310 听力左 正常 听力右 正常 鼻中隔 未见异常 鼻道 未见异常 鼻咽部 未见异常 口咽部

未见异常 其它 正常 小结：未见明显异常

小结医生：

眼科特诊 未见异常 小结：

小结医生：

口腔粘膜 未见异常 唇 正常 牙齿 正常 舌 正常 腮腺 正常 牙周 正常 鄂 正常 颌下腺 正常 颞下颌关节 正常 小结：未见明显异常

小结医生：

身高 163cm cm 体重 66.7kg kg 收缩压 128 mmhg < 140 舒张压 85 mmhg < 90 腰围 76/ cm 60-90 小结：未见明显异常

小结医生：

红细胞计数 红细胞压积 红细胞平均体积 5.3 47 88 10e12/l l/l f1 4-5.5 42-49 82-95 红细胞平均血红蛋白 31 pg 27-33 平均血红蛋白浓度 350 g/l 320-360 血小板计数 150 10e9/l 100-300 血小板平均体积 7 f1 6-14 血小板压积 0.155 l/f 0.108-0.282 血小板体积分布宽度 16 % 15-17 血红蛋白 150 g/l 120-160 白细胞计数 9 10e9/l 4-10 淋巴细胞绝对值 3.8 10e9/l 0.8-4 中性粒细胞绝对值 6 10e9/l 2-7 单核细胞绝对值 0.78 10e9/l 0.1-0.9 淋巴细胞相对百分比 38 20-40 % 粒细胞相对百分比 70 50-75 % 单核细胞相对百分比 8.7 3-9 % 红细胞体积分布宽度 14.2 10.6-15 % 血沉 3 0-15 小结：未见明显异常

小结医生：

尿蛋白(pro) 尿糖(glu) 尿胆红素(bll) 尿胆原(uro) 尿潜血(blo) 尿酮体(ket) 亚硝酸盐(nit) 尿白细胞(leu) 尿比重() 尿酸碱值 镜检红细胞 镜检白细胞 上皮细胞 管型 结晶 粘液丝

阴性 阴性 阴性 3.2 阴性 阴性 阴性 阴性 未见 未见 未见 未见 未见 未见 未见 umol/l 1-1.03 4.5-8 0-3 0-5 小结：未见明显异常

小结医生：

前白蛋白 总胆红素 谷草转氨酶 谷丙转氨酶 380 21 37 40 umol/l u/l u/l 180-420 5-22 5-40 0-55 总蛋白 63 g/l 62-82 白蛋白 38 u/l 35-55 球蛋白 28 u/l 20-34 白球比 1.9 % 1.5-2.5 乳酸脱氢酶 213 u/l 60-243 碱性磷酸酶 142 u/l 40-150 谷氨酶转肽酶 63 u/l 0-64 直接胆红素 3.8 umol/l 1.7-6.8 间接胆红素 13.8 umol/l 3.3-15.2 肌酐 128 mmol/l 53-136 尿素氮 5.9 mmol/l 2.3-7.2 尿酸 389 umol/l 155-428 空腹血糖 6.1 mmol/l 3.9-6.1 总胆固醇 5.6 mmol/l 2.3-5.7 甘油三酯 1.7 mmol/l 0.5-1.7 低密度脂蛋白 3.0 mmol/l 2.1-3.1 高密度脂蛋白 1.7 mmol/l 0.8-1.8 小结：未见明显异常 小结医生： cea 8 ug/l 0-10 afp 11 ug/l 0-20 ca19-9 28 kiu/l 0-37 ferritin 311 ug/l 0-322 甲肝抗体 丙肝抗体 乙肝表面抗原 乙肝表面抗体 乙肝e抗原 乙肝e抗体 乙肝核心抗体 小结：未见明显异常

小结医生：

心律 窦性 心率 p — r间期 正常范围 q — t间期 正常范围 qtc 正常范围 电轴

未偏 心电图 窦性心律正常心电图 小结：未见明显异常

小结医生：篇二：新昌调测卷 2015学年第一学期教学质量调测试卷

九年级 社会·思品 1.本学科考试为开卷考试，全卷满分为100分，考试时间100分钟。 2.全卷分为试卷ⅰ、试卷ⅱ和答题卷。试卷共8页，有两大题，25小题。 3.答案必须写在答题纸相应的位置上，写在试卷、草稿纸上均无效。 4.答题前，认真阅读答题纸上的“注意事项”，按规定答题。

试 卷 ⅰ

一、选择题(本题有20小题，每小题2分，共40分。各题中只有一个正确答案，请选出最符合

题意的正确选项，不选、多选、错选均不给分) 1. 读右图，作为原始史料，它可以用于研究

a.戊戌变法

b.辛亥革命

c.五四运动 d.国共合作 2.《大刀进行曲》中唱道：大刀向鬼子们的头上砍去!全国的弟兄们，抗战的一天来到了。歌词反映的历史事件发生在 a.19世纪30年代 b.19世纪40年代 c.20世纪30年代 d.20世纪40年代 3.如果你要去“军旗升起的地方”寻访人民解放军的诞生地，你应选择 a.武昌 b.井冈山 c.上海 d.南昌 4.列表总结是有效的历史学习方法。以下历史知识总结正确的有 a.①② b.①③ c.②④ d.③④ 5.1943年2月，罗斯福在致斯大林的一封信中写道：“苏联人民取得这一战役的胜利，制止了侵略的浪潮，成了盟军反侵略的转折点。”信中的“这一战役”指 a.诺曼底登陆战 b.斯大林格勒战役 c.莫斯科保卫战 d.日本偷袭珍珠港 6.国务院决定2016年起进一步完善城乡义务教育经费保障机制，投入资金超3500亿。这是基于

①我国把科技摆在优先发展的战略地位 ②教育决定一个国家和民族的未来 ③教育是民族振兴和社会进步的基石 ④教育投入是实施科教兴国战略的关键 a.①② b. ①④ c. ②③ d.③④ 7.为进一步鼓励和引导民间资本进入银行业，促进民营银行持续健康发展，国务院办公厅转发银监会《关于促进民营银行发展的指导意见》。这表明 a.我国鼓励、支持和引导非公有制经济的发展 b.非公有制经济是社会主义经济的重要组成部分 c.非公有制经济是社会主义经济制度的重要基础 d.非公有制经济对加快生产力发展具有重要作用 8.2015年11月7日，海峡两岸最高领导人习近平、马英九在新加坡会面。习马会翻开了两岸关系历史性的一页。习马会遵循的原则是 a.和平统一 b.一国两制 c.一个中国 d.一中一台 9.2016年1月1日起，我国正式实施全面两孩政策。谈及这一政策，有人感叹“奶粉贵、看病贵、入托贵??生得起，养不起”。 从根本上说，这一感叹反映了现阶段我国的 a. 主要矛盾 b.基本路线 c. 总任务 d.基本国情 10.本届中共领导集体“铁腕”反腐。截至12月中旬，2015年已有20多个省部级以上干部落马。

最为引人注目的是，原中央政法委书记周永康被依法判处无期徒刑。这说明法律 ①由国家制定或认可 ②对社会成员具有普遍约束力 ③由国家强制力保证实施

④具有规范作用和保护作用

a.①②③ b.①②④ c.①③④ d.②③④ 11.宪法第五条第三款规定：“一切法律、行政法规和地方性法规都不得同宪法相抵触。”这直接

体现了宪法 a.是一切法律法规的总和 b.是依法治国的根本依据 c.是一切组织和个人的根本活动准则 d.具有最高的法律效力 12.维护民族团结，不仅是国家的事，也是我们每个公民的义务。履行自己的义务应做到尊重各

民族的

①宗教信仰 ②语言文字 ③一切言行 ④风俗习惯 a.①②③ b.①②④ c.①③④ d.②③④ 2015年10月29日，党的十八届五中全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》。据此回答第13-14题。 13.以下《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》形成过程体现的政治生活道理有

a.中国共产党民主决策、科学决策 b.全国人民代表大会行使立法权 c.国务院是最高国家权力机关 d.我国公民都有直接管理国家的权利 14. “十三五”规划《建议》首次提出共享发展的新理念，要让全体人民在共建共享中有更多获

得感。这一新理念 a.是现阶段党和国家的工作中心 b.是我们国家发展进步的活力源泉 c.有利于早日全面建成小康社会 d.有利于保障全体人民同时富裕 15. 某网店规定：到货3天内给店家好评就能得到支付宝2元现金返还。赵先生根据好评从该网店 购买的手机皮套使用不到一个月就开始掉皮。“好评返现”活动侵犯了消费者的 a.知情权 b.自主选择权 c.依法求偿权 d.安全权 16. 据《今日新昌》报道： “慈善一日捐”活动中，2015年11月25日至11月30日，县慈善 总会共收到捐款294820元，各界爱心人士充分体现了“人人参与、处处慈善”的友善大爱 氛围。从财产权角度看，爱心人士行使的是财产 a.占有权 b.使用权 c.处分权 d.收益权 17. 成功人生的第一步，就是要认识自己。认识自己的方式很多，下列名言能体现认识自我的有 a.吾日三省吾身 b.小信成，则大信立 c.己所不欲，勿施于人 d.海纳百川，有容乃大 18. 为保障学生的饮食安全，促进学生健康成长，右图所示某校作出

的规定体现了对未成年人的 a.家庭保护

b.社会保护 c.学校保护 d.司法保护 19. 在拟修订的高校学生管理规定中，首次将诚信教育写入管理规定，对失信学生可给予警告直 至开除学籍等处分。这样修改的主要原因是 a.不讲诚信已成为当今社会的普遍现象 b.诚信是先进文化建设的基础工程

c.善意的谎言并不违背诚实的道德 d.诚信是我们做人的基本要求和原则 20.“嫉妒是绿色的妖魔，谁做它的俘虏，谁就受到它的愚弄。”这句话告诉我们 a.竞争能最大限度地激发自己的潜能 b.竞争能让我们的集体更富有生气 c.竞争只会对人的发展起消极作用 d.要培养健康的竞争意识

试 卷 ⅱ

二、综合题(本题有5小题，共60分) 21.(12分)阅读漫画《毛毛逃学记》，回答问题。

(1)请根据表格内的角度提示，简要评析毛毛和小明同学的言行。(6分) 可恶!小明又叫我差生，怎么办?

不上学了，出去叫几个哥们揍他一顿!

(2)漫画《毛毛逃学记》警示我们如何做一个具有健康心理的合格公民。(6分) 22.(10分)2015年10月，中国女药学家屠呦呦因“有关疟疾新疗法的发现”，获得诺贝尔生理 学或医学奖。阅读材料，回答问题。

上世纪六七十年代，屠呦呦团队与中国其他机构合作，从中医药古典文献中获取灵感，运用现代科学技术，通过对提取方法的改进，先驱性地发现了青蒿素，开创了疟疾治疗新方法，全球数亿人因这种“中国神药”而受益。

(1)结合材料，运用有关知识，分析屠呦呦团队是如何成功研制出青蒿素这一“中国神药”的? (6分)

中国是第一个发现青蒿素可以治疗疟疾的国家，也是第一个成功提取高纯度青蒿素的国家。但如今国际市场上许多青蒿素类药物的专利权却掌握在外国企业手中。究其原因，中国首部《专利法》在1985年才实施，此前由于缺少专利法规和意识，中国科研人员于上世纪七十年代末公开发表了青蒿素的分子结构，使得这一发现具有公知性，无法在国际上申请基础专利。 (2)针对材料所反映的问题，为使类似青蒿素专利之失的事件不再重演，请你从国家和个人角 度各提一条合理化建议。(4分) 23. (12分)贫穷，是文明社会的顽疾。消除贫困，是我们党的重要使命。阅读材料，回答问题。 材料一：

(1)结合材料一，从公平的角度简要分析为什么“消除贫困，是我们党的重要使命”?(6分)

材料二：在中央扶贫开发工作会议上，习近平强调指出：要按照贫困地区和贫困人口的具体 情况，实施“五个一批”工程，包括发展生产脱贫一批„„发展教育脱贫一批、社会保障兜底一批。 (2)联系材料二，简述党中央为我国的贫困顽疾所开的“妙方”。(6分) 24.(12分)阅读材料，回答问题。

材料一：对某管教所部分在押少年犯过往行为的调查数据

(1)中学生成为少年犯，令人叹息。从青少年自身的角度看，上述图表说明了什么道理?

(2 分) 篇三：新昌县中医院 质量持续改进表

新昌县中医院时间范围：

1、监测项目：

2、目标值：

3、检测结果：

4、问题叙述：

5、原因分析： (1)制度、程序、流程原因 (2)主观原因 (3)客观原因质量持续改进表主题

6、是否开展调查与改进：√展开 pdca 调查与改进偶发性异常不需调查计划(plan) ( )实施(do)又称执行 ( )

1、 制定改善问题的措施，提出行动计划，并

1、组织对计划或措施的执行。 预计效果。 首先，相关人员进行培训、考核，培训内容包括

2、 在这一步， 要反复考虑并明确回答以下问题： 为什么要采取这些措施?为什么要这样改进? 计划、措施、相关技术、规范，其次，做好计划的 其它整体工作制度一齐完善。 改进后达到什么目的?有什么效果?怎么测 落实准备工作，再次， 试?改进措施在何处?哪个程序、 环节、 过程? 什么时间执行?何时完成?由谁负责执行?由 谁负责验证?利益相关者是谁?用什么方法完 成?用哪种方法比较好?处置(action)总结、再优化、标准化 检查(check)又称核查 ( ) ( )

1、总结经验，巩固成绩，提出尚未解决的问题 把确有效果的措施及在实施中取得的好经 验，通过修订相应的工艺规章、制度、流程进 行优化或标准化，把成绩巩固下来。 把效果不明显或还不符合要求的措施， 作为 遗留问题，反映到下一循环中去。

1、检查采取措施的效果 、 也就是检查此项工作是否按计划要求去做 的?哪些做对了?哪些没有达到要求?哪些 有效果?哪些没有效果?科室：记录人：新昌县中医院 推拿科 质量持续改进表2010 年 10 月—12 月 推拿科单病种颈椎病诊治方案

1、监测项目：颈椎病单病种推拿治疗

2、目标值：简化推拿方法，推广中医药适宜技术“颈椎病仰卧拔伸整复治疗手法”

3、检测结果：现有的推拿方法较复杂，年青医师掌握较慢

4、问题叙述：缺少简单明了又容易掌握的推拿方法

5、原因分析： (1)颈椎病推拿治疗的分型一直是病理 5 分型法，推拿手法各异，在临床工作中记 忆与操作有难度 (2)只将带教老师的推拿手法用于临床，思想上不够重视手法的提高。

6、是否开展调查与改进：√展开 pdca 调查与改进 偶发性异常 不需调查计划(plan) ( )实施(do)又称执行 ( )

1、重新学习颈椎病单病种诊疗规范; 10

1、 月下旬组织一次全科室医师颈椎病单病

2、学习推广中医药适宜技术“颈椎病仰 种诊疗规范的业务学习。责任人：黄炎洪 卧拔伸整复治疗手法规范” 提供业务学习资料和签到表) (提供业务学习资料和签到表)

3、不断练习并掌握治疗颈椎病的其他治

2、 月上旬组 织一次年青医师学习中医药适 11 疗手法。 宜技术“颈椎病仰卧拔伸整复治疗手法规 提供一份计划书) 范” 事先准备相关资料，责任人：王仁 ， (提供一份计划书) 灿 提供手法规范和学习的照片) (提供手法规范和学习的照片)

3、12 月上旬，进行一次推拿手法练习比赛活 动。责任人：黄炎洪 提供活动方案、程序、练习时的照片) (提供活动方案、程序、练习时的照片)处置(action)总结、再优化、标准化 检查(check)又称核查 处置( ) ( )

1、通过三个月的学习、手法练习，使颈 12 月下旬组织检查; 椎病单病种诊疗规范得到更加熟练的

1、 全科室医师已熟悉颈椎病单病种诊疗规 掌握。 范。

2、“颈椎病仰卧拔伸整复治疗手法规

2、 全科室医师均能较熟练的操作 “颈椎病仰 范”作为优化方案编入诊疗规范中。 卧拔伸整复治疗手法” 。 作为年青医师手法操作的首选。

3、 各类手法质量均有明显提高。

3、学习培训方法得当，技术提高较快， 应予以发扬科室：推拿科记录人：王仁灿篇四：保定第一中医院体检介绍 首先，感谢您选择保定市第一中医院体检“治未病”中心

我院体检“治未病”中心位于门诊3楼西侧，主要从事健康体检、健康咨询、建立健康档案，同时健康体检中心大力开展中医“治未病”项目,通过健康养生咨询为广大顾客提供“中医体质辨识”膳食指导等具有中医特色的养生保健指导服务。

我院体检中心依靠医院最新引进的先进设备如ge64排128(动态500排)ct、核磁共振(西门子)、 菲利普彩超iu

22、日立全自动生化仪、肺功能仪、动脉硬化检测、幽门螺杆菌筛查等来满足不同层次的体检需要。主检医师由资深的具有丰富临床经验的主任医师担任，确保了体检的综合质量。体检中心常年接待团体和个人前来体检，体检项目采用套餐式。灵活的套餐供不同层次不同需求体检者选择，也可根据特殊需要随即组合。针对高端客户体检“治未病”中心可提供一对一服务。

我们的特色服务

中医体质辨识：中医认为，每个人的体质都存在一定差异，个人的体质好坏直接影响健康状况。体质目前主要分：平和质、气虚质、气郁质、湿热质、痰湿质、特禀质、阳虚质、阴虚质、淤血质等九种体质，不同类型的体质，适合不同的健康调养方法，否则就会适得其反。因此，每个人都应该知道自己的中医体质类型，以便进行适合的中医保健项目。 我们的服务理念

健康从“治未病”开始

注：早晨空腹不吃饭不喝水。

第二篇：思考中医讲稿

1. 感谢科教科给我们提供的这次学习中医经典的机会。我自己中医学的不太好，所以我就不在某个知识点上做深入的讲解了，今天主要讲讲认识和方法上的一些问题，大家也没有多少需要做笔记的内容，主要是认真听，仔细的去理解就好了。10年前，我看过一本书，叫《思考中医》，是广西中医药大学的刘力红教授写的，可能在座的有人也看过，写的非常精彩，很受启发，所以我在里面挑选了一小部分内容作为今天讲课的内容，分享给大家，很多话都是引用的原文，部分引用的案例也是以本书作者的角度讲给大家听，并不一定是我本人真实的案例，希望大家听后能有所感悟，对中医的认识上有所启发，就足够了。

2. 既然是思考，那就肯定要有问题才能思考，这次我们主要谈谈以下三个问题：中医是什么、中医怎么学、中医怎么用。听起来题目好大吧?不要紧，时间有限，我们简单点讲。 3. 首先，第一个问题，中医是什么?很多人可能会说，这还不简单吗，中医就是中国的传统医学嘛，我想很多人都是这么认为的，特别时学西医的人，是不是这样的呢?绝不是这么简单，这只是最肤浅的一层意思，中医的中字真正的含义是我的理解是中庸之道，什么叫中庸?不偏不倚谓之中庸。中医就是要让某样事物保持在中间或者动态平衡在某个水平的一门医学。那这个事物是什么，我们后面会讲到。

4. 讲这个问题之前，先来说说一个普遍存在的认识上的问题：那就是中医理论是否滞后于临床?这几十年来，中医的局面为什么没有办法突破?临床疗效为什么老上不去?遇到高热降不下来，最后还是得上抗生素?为什么会造成这种局面呢?中医的理论已经形成两千余年，在这期间，没有大的突破，大的变化，会不会是因为理论落后，已经不能为临床提供更多、更有效的指导了呢?大家可以思考，今天我们的临床落后，我们的治病水平上不去，是不是因为理论落后造成的?我的看法完全不是这样，恰恰相反，中医的理论不但没有落后，在很多领域还大大的超前，我们如果认为理论落后于临床，认为理论不能指导临床，那我们就要问自己，我们真正弄通中医理论没有?对于中医的理论，对于《内经》的理论，我们把握了多少?有十成把握没有?如果不到十成，两、三成呢?如果连两、三成都不到，有的甚至搞了一辈子中医，最后竟然还分不清阴阳，那我们怎么能说理论落后于临床?这个问题是个很严重的问题，如果没有认识好，那导致中医今天这样一个局面的症结就不容易抓到，我们今天看到的临床水平比较低下的状况是什么原因造成的?如果错误的把这个原因归结到理论的落后，而去寻找理论方面的原因，那我们就可能会形成真正的倒退，真正的落后!所以对于中医理论我们应该放心的去信任它，在绝大多数时候不是理论出了问题，而是我们的认识出了问题。

5. 前面刚才提到了，中医是要让某样事物保持在中间状态。这个事物是什么呢?很简单，两个字——阴阳。它也是中医里最重要的东西，最核心的东西，方方面面都要围绕它，离不开它。《素问.阴阳应象大论》的开首即说：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。现在人都知道说：西医治标，中医治本。当我们问一句中医怎么治本，或者中医通过什么来治本呢?这就回答不上来了，其实，这个本就是阴阳，阴阳是一个关系到方方面面的，最本始的东西。 6. 阴平阳秘就是健康状态，阴阳失衡就是疾病状态，中医就是要恢复已经失去平衡的阴阳。 7. 那阴和阳到底是一种什么样的关系呢?阴阳谈的是阴与阳两者之间的事，既然是两者，就有一个相互关系的问题，这也就是阴阳这门学问里最重要的一个问题，关于这个关系，《素问。阴阳应象大论》里有很精辟的论诉，就是“阳生阴长，阳杀阴藏”，这句话基本上将阴阳的主要方面包含进去了，因此，只要弄通了它，阴阳的学问也就可以基本解决。“阳生阴长、阳杀阴藏”主要是讲一年里的阴阳变化以及万物的生长情况，古人就是通过观察这些自然现象悟出来的这些道理。阳生阴长主要讲上半年，也就是春夏的变化。在这个过程中，阳渐渐生，阴渐渐长，两者关系非常协调。联系到具体的自然，春天以后，白日渐渐长，气温渐高，我们随处可以感受到阳气的不断增长。那么阴呢?阳化气、阴成形，这些成形的、属阴的万物也随着这个阳的增长而不断的繁茂，真正的一派欣欣向荣。这个过程真正是阳在生，阴在长，就像夫唱妇随一样。与以往我们所说的对立的、消长的关系好像不同，并不是阳产生了，万物反而消灭，完全不是这么一个情况。如果用现代一些语言来形容这个过程，那么，阳气就好比能量，我们可以设想在天地之间有这样一个能量库，而在春夏这两季，能量是处在一个释放的过程，随着能量的释放，万物得到这个能量的供给，便逐渐的生长、繁茂起来。否则、万物凭什么会生长繁茂呢?就是因为这个能量的释放造成的，这就是阳生阴长，希望我这样讲大家能理解了阳生阴长是什么意思了。同样道理，阳杀阴藏就很好理解了，阳杀与阳生是一个相对的概念。能量的释放是不会无休无止的释放下去的，就好比我们打拳击，拳头伸展出去了，如果还是老停留在那个状态，就没办法进行第二次出拳，所以，必须先把拳头收回来，才能打下面的一击。阳气也是这样，达到顶峰后就要转为收藏，能量收藏起来了，万物得不到这个能量的供给，万物的生长就趋于停止，而且渐渐的凋零、枯萎，这就是我们看到的秋冬景象。上述这个过程周而复始，如环无端。收藏到一定的程度后又要开始新一轮的生发、释放。这便是素问所讲的“重阳必阴，重阴必阳”。

8. 弄懂了阴阳，我们再看看第二个问题，中医怎么学，这个问题听起来似乎真的很大，也是令很多中医学子困惑的问题。其实我觉得这个问题没有那么复杂，我认为学好中医的有效方法就是依靠经典、熟读、记忆、理解经典，当然这个过程是很艰苦的，没有捷径可走，需要我们静下心来，付出超乎常人的努力。现在很多中医院校已经将经典改为选修，从必修沦为选修，经典的这个地位大大的下降了，它给人们的信息就是对于中医的学习来说，经典已经不是必须的了。有关部门也做过调查统计，结果显示很多人认为经典的学习没有太多意义，学也可，不学也没有什么损失。这是中医的悲哀，我的观点于上述这个认识截然相反，经典的东西不但不能消弱，而且还应该进一步加强，为什么呢? 9. 历史的经验会告诉我们一些理由。翻开历史，我们看一看，从张仲景直到清代，这一千多年的历史中，凡是在中医这个领域有所成就的医家，我们研究一下他的经历，就会发现，大多数医家是从经典中走出来的，大多数医家是依靠经典而获得了公认的成就。中医这样一个特殊的历史现象，不得不使我们去思考，经典为什么会具有如此大的魅力?从这些历史事实中我们感受到：自古医家出经典。那么近代和现代的人呢?只要我们翻阅周凤梧等编著的《名老中医之路》这本书，就会有相同的感受。就以大家比较熟悉的蒲辅周老中医为例，蒲老在初出茅庐时，就诊的病人很多，但是有有效的，也有无效的，为此，蒲老毅然停诊，闭门读书三年。将中医的经典熟读、精思、反复揣摩，三年后，复出江湖，便能在临床上得心应手，以致成为新中国成立后首屈一指的大医家。对于这段经历，蒲老深有感概的说：当时很多人不了解我的心情，认为我闭户停诊是“高其身价”，实际是不懂得经典的价值。无独有偶，著名中医学家秦伯未也强调，要做好一个中医临床医生，每年应拿出三个月的时间来温习经典。两位老前辈的话值得我们重视。 10. 很多人可能会说，那些经典的书籍都是两千多年前的古人写的，过时了、落后了，我们还学它干嘛。可是我要说的是，经典的年代虽然久远，但它不一定就过时了，落后了。所以，大家不要轻易地否定它、遗弃它。学习经典不是守旧。经典的意义再怎么强调都不过分。这里给大家讲两个故事。南宁有一位老中医叫廖炳真，廖老从医几十年，在某些病的治疗上有独到的经验，廖老有一次讲到蛇咬伤的治疗：在旧社会，有些江湖郎中治疗蛇伤往往会留一手，这一手的方法很巧妙，让你根本没办法察觉。郎中给你治蛇伤，很快就把蛇毒治住了，让你没有生命危险，很多症状也消除了，就是有一点，伤口老不好，隔上一段时间伤口又腐烂，你又得到郎中那里去买些药，在江湖上，这叫郎中钓病人，病人养郎中的招数，但是，这个窍门被廖老从他的父辈那里得知了，窍门就是什么呢?就是忌盐，如果让病人忌盐几天，再吃上几剂解毒、生肌的药，伤口很快就长好，而且再不腐烂，就这么一点小奥秘，可要是你不知道，就会被折腾的够呛。听完这个故事，大家仔细一琢磨，这不就是《内经》的东西吗?《素问.金匮真言论》上说：“北方黑色、开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其谷豆，其数六，其臭腐。”肾家的臭是腐，凡属腐烂一类性质的病变都与肾相关。肾病需要忌盐，“多食盐则伤肾”。蛇伤引起的伤口腐烂，忌盐几天，再吃几剂普通的中药，伤口便从此愈合，这是一个多么神秘而又极其简单的事实。经典的东西就是这样，没有揭开时，他非常神秘，揭开了，又这么简单。还有一个故事，就是廖老治骨癌的经验，骨癌的疼痛是非常剧烈的，而且这个疼痛往往很难止住，就是用上麻醉剂，效果也不理想。廖老对这个疼痛有个杀手锏，虽然骨癌最后不一定能治好，但这个疼痛却可以大大的减轻甚至消除，很大程度上减轻了病人的痛苦。廖老用的什么药呢?就是在一些草药里面加上一味特殊的东西，然后煎汤外洗患处，洗几次后疼痛就能逐渐消除。这个特殊的东西很灵验，加上它很快止痛，不加它完全没有这个效果。这个特殊的东西到底是什么呢?就是棺木的底板上长出的一种东西，过去人死了，用的是土葬，随着尸体逐渐腐烂，腐烂的这些东西就往下渗，渗到棺木的底板上，连同木质一同腐坏，上面的这个东西就是感受这个腐气而生的。大家可以沉思片刻，在所有的腐气里面，还有比人的尸体腐臭更厉害的吗，所以，说到腐字，根据前面讲的，大家应该就会悟到些什么了。按照内经讲的，它应该跟肾有非常特殊的关系，肾又主骨生髓，所以这个东西用在治骨癌上就有这样特殊的疗效。这么神奇的治疗又是《内经》的东西，为什么说学中医还需要点悟性呢，就是这个原因，不是非常聪明的人是学不好中医的，经典的东西早就告诉你了，就看你能不能领悟，能不能融会贯通，举一反三并应用于临床。

11. 学好经典需要注意的另一个问题，就是要具备一个基本条件，或者说一个基本的素质，就是信受奉行。这四个字什么意思呢?字面上理解就是：信任、接受、去实践。现在很多人学经典是带着一种批评的眼光来学，觉得经典这也不科学，那也不科学，你比经典都高明了，那你还学什么经典呢，你以一种抵触的情绪，认为经典过时了，那你怎么学得进经典?所以，学经典这个态度很重要，你必须完全地相信它，接受它，然后再思考怎么按照经典的思想去奉行。只有这样，经典才学的进，只有这样，你才会有收获。经典经过了那么长时间的考验，那么多人依靠经典成了名医，你有什么可担心呢?所以，对于经典完全地可以信受奉行。不具备这个条件，经典的学习就整个成了障碍。记得在读《本草纲目》的时候，读到白术这一条时，李时珍引了张锐《鸡峰备急方》的一则案例：“察见牙齿日长，渐至难食，名曰髓溢病。用白术煎汤，漱服即愈。”大家看到这个案例，第一感觉是什么呢?我想很多人会不相信，牙齿长到一定程度就定型了，怎么会越长越长，以致进食都困难呢?这太离谱了，即便是有这个髓溢病，怎么用白术漱漱口就能缩回去呢?简直太不科学了，但我不这么想，我首先是相信它，然后，再来思考它的道理。我们读古人医案，不是去考察它的真实性，而是要去理解它里面所蕴含的道理。首先这个病名很有意思，牙齿为骨之余，由肾所主，牙齿日长，就好像是髓满了在往外溢一样，所以叫做髓溢病。现在要考虑的是这个牙齿为什么会日渐长长，髓为什么会往外溢，这一定是约束骨髓的这个系统出了问题，骨髓由肾所生，肾为水藏，故骨髓亦属水类，按照五行规律，土克水，所以肯定是约束水的土系统出了问题，土虚了，当然就会发生水溢，髓溢了牙齿自然会日渐变长，这个道理明白了，用白术来补土制水，控制髓溢，就是十分简单的事了。这就是对经典的思考，想通了，就会有收获，甚至会有豁然开朗的感觉，学经典的兴趣也就越来越浓了。曾经诊治一位跟骨骨刺的患者，疼痛厉害，足跟不敢落地，痛苦不堪，按常规的思路，补肾、活血、除痛等方法都无明显疗效，我突然想到了髓溢病这个案例，大家知道，骨刺是骨钙流失形成骨性赘生物，这与髓溢病有什么差别呢?道理应该是一样的，于是如法炮制，用白术煎汤，让患者浸泡足跟，每日两三次，每次20分钟，出乎意料，不几天疼痛就明显减轻，坚持1月余，足跟痛消失，痊愈了。这些案例给我们什么感受呢?经典的东西你必须相信，然后才有思考，才会有收获，你不相信，后面什么也不用谈了，中医你肯定学不好。

12. 下面我们就来说说中医怎么用，我们想尽各种办法努力学习中医，最后都是为了用中医来解决病人的痛苦，那么到底应该怎么用呢?不同的应用方法区分出了医者不同的层次，我们通常说医者分上工和下工，所谓下工层次就是对病欲愈，执方欲加者;上工层次就是临证察机，使药要和者。察机要和者，似迂而反捷，此贤者之所得，愚者之所失也。怎么理解这句话?下工就是我们所谓的庸医，看到一个病，很想让它快点好，拿个方子就乱加，咳嗽就加点止咳化痰的，发热就加点清热的，头痛就加点治头痛的，食欲不好再加点消食的，等等等等，病人一堆的症状，结果药就二三十味，却不知道病机到底在哪里，治疗效果也不理想，大家遇到过这样的医生没有?我想一定大有人在。我们不要做这样的医生，我们要做上工，要做到临证察机，就是把错综复杂的临床症状归纳总结，找到病机，就像从一个枝繁叶茂的大树上找到树干一样，树干砍了，整个树自然就倒了，用不着一根根的去砍树枝，看上去我们好像在找病机的时候费了点周折，但收货的效果将是立竿见影的，似迂而反捷!这其实是跟西医的诊断思路一致的，西医诊断疾病讲究一元论，就是尽可能的用一个疾病去解释患者所有的症状，中医也一样，我们要尽可能的用一个病机去解释患者所有的症状，当你这个一元论成立的时候，诊断基本上都是正确的。

13. 察机实际上就是求本，“察机药和”就是治病求本，机就是导致事物发生的关键要素，病机就是导致疾病发生的那个最关键的因素。原子弹的威力大不大?当然很大，可是这个启动按钮没必要搞得那么大，一点就行了，病机实际上就是这么回事。 14. 那么我们怎么样才能审查好病机呢，审查病机很关键的一点就是勿失气宜，要抓住气宜，这个提法在至真要大论里有两处，其中一处说“谨候气宜，勿失病机”，实在的说，病机就是气宜，气宜就是病机，这两者讲的是一回事。那到底气宜是呢?很简单，就是我们常说的六气——风寒暑湿燥火。那么这个气宜要怎么求呢?比如现在天阴了，要下雨了，这个气宜我们知道不知道?当然容易知道!这是什么?是湿气来了，我们可以直接感受这个气宜的变化，在这个时候产生的疾病，不管它是什么病，都与这个气宜的有关，抓住了这一点，不失去这一点，那你就抓住了病机。如果天气突然转冷，北风来了，这就是寒的气宜，其他以此类推。这也就是我们写大病历的时候要写节气了，节气往往是六气变化的转折点，与病机有关，但现在已经很少有人注意到这点了。上面讲的这些气宜，都是我们可以很明显感受到的，可以叫做外气宜，还有一些我们不容易察觉出来的，叫做内气宜，内气宜可以通过舌脉来查出来，时间有限，今天就不展开讲了。

15. 讲到病机这个词，就不得不提中医里著名的病机十九条。很多学中医的对病机十九条的认识不足，以为天下的疾病那么多，那么错综复杂，怎么可以就用这么简单的十九条病机加以概括?十九病机到底能不能概括?回答是肯定的，能。歧伯在这里用了“诸”，“皆”等一些非常肯定的词语，就如我们前面说到的信受奉行，既然歧伯这么肯定的说了，那你就必须信，不要怀疑，大胆用准没错。在运用之前我们还要了解其中的一句话“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜。”这句话什么意思?有或者没有我们都要去寻找，是过盛还是不足，我们都要找它，必须先了解五行生克关系，五胜就是指五行相生相克关系。我们就拿其中的一条来举例子，看看我们如何运用病机十九条来察出病机。就拿大家比较熟悉的“诸风掉眩，皆属于肝”这条来说，凡是风、凡是掉眩，必定与肝有关系，你就从这个肝去找，一定能找到病机，一定能找到导致这个疾病发生的关键因素。比如我们看到一个眩晕的病人，病人一来，我们看到他一副肝病的模样，脸色青青，脉又弦，肝的色脉非常明显，这个叫有。但是，如果没有呢?如果我们看到这个眩晕的病人脸色不青，脉也不弦，一点肝家的色脉都没有，这怎么办呢?这种情况叫“无”，无者也要求之，反正就是认定它了，它就是与肝有关系，这是病机规定的前提，那怎么求呢?这就要根据“必先五胜”的原则，用五行之间的关系去求它。方法就是以肝为中心，利用五行生克的原则去考察。比如这个眩晕的病人你看到的是肾很虚的表现，那么，你就要思考，肾属水，肝属木，水生木，是因为肾水很虚，母不生子导致的，所以治疗就应该补母生子，用补肾的方法这个眩晕就会治好。如果肾的情况没有，那就继续看，有没有肺的情况，如果是肺家盛，那你就又要开始思考了，肺属金，金克木，肺金太旺，那肝木就必遭克损，所以，治疗就应该是泄其太过，使木不遭克损，那疾病自然就会痊愈。同样道理，大家可以继续思考，如果是看到的心的情况、脾的情况又该怎么样去思考，从而发现病机。病机十九条是非常有用的，千万不能小看它，很多疑难杂症，它能帮你很大的忙，前提是你必须信它，认定它。它相当于帮我们把一个中心坐标确定了，你根据病人的实际表现，根据这个中心点去寻找，比你漫无边际的去寻找要方便很多，大家说是不是?这就是中医经典里的宝贝，大家可千万别把它丢了，要不真的太可惜了。

16. 另外一个很有用的方法就是“抓主证”，抓主证是刘渡舟教授提出来的，在坐的可能有不少人对刘老有所了解，刘老是北京中医药大学的教授，伤寒界的权威，人称北刘南陈，北刘就是指刘渡舟，南陈指陈亦人教授。刘老认为，抓主证反应了辨证论治的最高水平，因此，能否抓好主证，就成了临证的一个关键问题。

17. 为什么主证那么重要，我的理解有两点：1.主证最能反映病机，而只有这个能反映病机的证才能称为主证，2.是主证最有可能反映疾病的祛除途径。它提示你，你应该用汗法、下法、还是吐法，或者用其他方法，这样的主证往往起到画龙点睛的作用，根据这个证就能辨别该从哪个方向着手。

18. 说的比较抽象，举个例子大家可能比较容易理解。曾经有个女病人找我看病，西医的诊断是肾结石，肾积水，中西医都看过，效果不好，一位老病人介绍过来找我看。按照常规，结石、积水就要排石利水，对吧?一般人可能都这么想，也都这么开方，一般石韦散就开出来了。但是我没有这么考虑，只是静静的听病人讲诉病情，一边听一边思考，其实就是在等待主证的出现。当病人讲到这一个月都在拉肚子，心很烦躁，睡觉也睡不好，就是这一瞬间，主证出现了。我开出的方子是猪苓汤，没有加任何排石药，为什么开猪苓汤?因为伤寒论319条说：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”这里明确讲到，下利然后心烦不得眠，下利就是拉肚子，看看这个病人跟它所描述的是不是很像?主证符合，那你就大胆用猪苓汤吧。病人吃了半个月药，症状很快消失，复查肾积水没有了。 19. 如何才能抓好主证呢?当然，这要建立在对伤寒论条文非常熟悉的前提下，先是要熟记，然后逐渐明白其中说明的道理，最后还要在临床上多多实践，多用多体会，不断磨练。总结起来就是六个字，熟记，明理，多用。

20. 今天的课接近尾声了，讲了这么多不知道我讲明白没有，总之，大家应该牢牢记住，上工是一个怎样的概念，下工是一个怎样的概念，虽然我们不能马上成为上工，但既定目标应该有。大家应该处处注意养成上工的习惯，处处注意避免下工的行为，不要一个肿瘤病人来了，你就满脑子想的白花蛇舌草，半枝莲这些抗癌药，我想这个不是中医，充其量只是半吊子中医。既然是中医，你就要有中医的思路，你就要临证察机，也只有这样，你才容易有体会，你才容易有感受。否则，这个病人治好了，你不知道是怎么治好的，治差了你也不知道怎么回事，当了一辈子中医自己还是糊涂虫，岂不可怜。要是做这样的中医，那真的没意思，所以希望大家都能成为上工，至少成为一个准上工。我想只要按照上面的这些方法去操作，我们在形式上就已经成为上工了。 21. 谢谢大家!

第三篇：三甲医院中医骨科电子病历

病 历 记 录 首 次 病 程 记 录

2012年05月01日 10:20

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

患者，男性，58岁，以“左肩疼痛，活动受限约14小时”为主诉，由急诊以“左肱骨外科颈粉碎骨折”之诊断收入院。

现病史：该患于14小时前被车撞伤左肩，活动受限。于职工医院就诊，X线检查示：左肱骨外科颈骨折。未治疗，来我院就诊。伤后无呼吸困难，无意识障碍，无发热。

既往史：否认高血压和糖尿病病史。否认肝炎，结核等传染病史。否认手术，外伤及输血史。预防接种史不详。

过敏史：无

查 体：体温：36.4℃ 脉搏：80次/分 呼吸：18次/分 血压:160/100mmHg 神色：神志清楚，面色润泽，形态：形体适中，扶入病室，语声：语声清晰，言语流利，气息：呼吸平稳，舌质暗，苔白，脉弦。左上臂见专科检查，余皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑，无皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。周身浅表淋巴结未触及肿大。颅型正常，未触及包块，无压痛。眼睑无水肿，结膜无充血、苍白，巩膜无黄染，粗测视力正常，双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，粗测听力正常。鼻腔无畸形，通气良好。口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓双侧对称，无畸形，无局部隆起或凹陷，无压痛，呼吸节律规整，无胸壁静脉曲张及皮下气肿。双侧呼吸运动对称，肋间隙无增宽或变窄。双侧呼吸运动度均等,双侧触觉语颤正常,无胸膜摩擦感及皮下捻发感。双肺呼吸音清,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。无胸膜摩擦音。心前区无隆起或凹陷,未见心前区异常搏动,心尖搏动位臵不明显。心尖搏动位于第Ⅴ肋间锁中线内侧0.5cm处,各瓣膜区未触及细震颤,未触及心包摩擦感。心率80次/分, 节律规整，心音有力,未闻及额外心音,各瓣膜区未闻及杂音,无心包摩擦音。心1

病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号» 界不大。腹平软,双侧对称,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张、肠型及蠕动波。腹软,无肌紧张,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。墨菲氏征阴性。叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。肝区、肾区无叩击痛。肠鸣音正常,5次/分,未闻及血管杂音。脊柱呈生理性弯曲,无畸形,活动自如,无压痛及叩击痛。左上臂、左小腿见专科检查，余肢体关节无畸形及肿胀,双下肢无可凹陷性水肿。躯体及肢体知觉正常。 专科检查：望诊：左肩肿胀，畸形，皮下瘀斑存在。左小腿肿胀。

触诊：左肩压痛阳性，左上肢末梢血运及知觉良，左腕桡动脉搏动清。左小腿上段外侧压痛阳性，左下肢末梢血运及知觉良好，左足背动脉搏动清。

叩诊：左肘纵向叩击痛阳性。左足跟纵向叩击痛阳性。

量诊：左肩活动受限。

辅助检查：左肩DR示：左肱骨外科颈粉碎骨折。

中医辨病辩证依据：患者男性，58岁，男以“左肩疼痛，活动受限约14小时”为主诉来诊，症见左肩疼痛，肿胀，活动受限。左小腿上段疼痛。舌质暗，苔白，脉弦。四诊合参，证属外力所致骨断筋伤，肢体内部脉络受损，气血之道不得畅通，滞者为痛，故疼痛剧烈;患部离经之血淤积不散，瘀则肿胀;骨折严重显著故见畸形;骨断筋伤，筋不束骨，故见活动受限。舌质暗，苔白，脉弦具显血瘀气滞之证。

中医鉴别诊断：伤后失血较多，但无面色苍白，四肢发凉，心烦口渴，冷汗自出，神疲眩晕，脉细数无力等症，与气血两虚证鉴别。

西医诊断依据：

1、病史：急性车撞伤病史14小时。

2、症状：左肩疼痛，肿胀，活动受限。左小腿上段疼痛。

3、体征：左肩肿胀，皮下瘀斑存在，压痛阳性，叩击痛阳性。左小腿上段外侧压痛阳性。

4、辅助检查：左肩DR示：左肱骨外科颈粉碎骨折。

左小腿正侧位DR示：左腓骨骨折。

2

病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

西医鉴别诊断：左肩肿胀较重，筋膜室张力略高，但末梢血运尚可，末梢动脉搏动清。毛细血管充盈时间<1秒，被动牵扯痛阴性。可与筋膜间室综合征鉴别。

中医诊断：

1、左肱骨外科颈粉碎骨折

2、左腓骨骨折

血瘀气滞

西医诊断：

1、左肱骨外科颈粉碎骨折

2、左腓骨骨折 诊疗计划：

1、骨科二级护理。

2、完善相关入院检查，明确诊断。

3、中医治则：活血化淤，消肿止痛 方 药： 三七活血散

三七15g 红花15g 续断20g 乳香10g

没药10g 元胡20g 大黄5g

研末入胶囊每次5粒，日三次口服

4、左肩三角巾悬吊固定，观察末梢血运及知觉。左下肢制动抬高放臵。

5、择期手术治疗。

6、密切观察病人病情变化，有原发脏器损伤可能。

住院医师：

2012年05月01日 10:40 患者生命体征平稳，给予左肩三角巾悬吊固定，甘露醇250毫升125滴每分快速静滴消肿。完善各项入院检查。左小腿正侧位示：左腓骨骨折。

住院医师：

2012年05月01日 11:00 责任主治医师查房记录

3

病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

住院医师报告病史：左肩疼痛，活动受限约15小时。

既往病史健康

四诊资料：因“左肩疼痛，活动受限约14小时”入院。神志清楚，面色润泽，左肩肿胀，畸形，皮下瘀斑存在。左肩压痛阳性，左上肢末梢血运及知觉良，左腕桡动脉搏动清。左肘纵向叩击痛阳性。左小腿上段外侧压痛阳性，左下肢末梢血运及知觉良好，左足背动脉搏动清。舌质暗，苔白，脉弦。

中医诊断：

1、左肱骨外科颈粉碎骨折

2、左腓骨骨折

血瘀气滞

西医诊断：

1、左肱骨外科颈粉碎骨折

2、左腓骨骨折

治疗：给予左肩三角巾固定，抗炎治疗，左下肢制动。

查体：舌质暗，苔白，脉弦。生命体征平稳，无发热，左肩肿胀，畸形，皮下瘀斑存在。左小腿肿胀。左肩压痛阳性，左上肢末梢血运及知觉良，左腕桡动脉搏动清。左小腿上段外侧压痛阳性，左下肢末梢血运及知觉良好，左足背动脉搏动清。左肘纵向叩击痛阳性。左足跟纵向叩击痛阳性。活动受限。

辅助检查：左肩DR示：左肱骨外科颈粉碎骨折。

左小腿正侧位DR示：左腓骨骨折。 罗栋新责任主治医师提出如下查房意见：

1、同意目前诊断：(1)左肱骨外科颈粉碎骨折(2)左腓骨骨折。证属血瘀气滞证。方中运用三七，红花为主药活血化瘀，配伍乳香，没药祛瘀行气，活血止痛，佐以续断，元胡止痛，大黄泻下，破瘀逐血。加入丹参15g以增加祛瘀活血止痛。

2、保持左肩固定，抗炎消肿，改善局部肿胀，预防筋膜间室综合症。

3、目前全身状况无手术禁忌，待局部条件允许手术治疗。

4、左下肢制动抬高放臵。

4

病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

主治医师：

2012年05月03日 08:10 主任医师查房记录

住院医师报告病史：患者车撞伤左肩，左小腿。伤后约两天 既往病史健康。

四诊资料 因“左肩疼痛，活动受限约14小时”入院。神志清楚，面色润泽，左肩肿胀，畸形，皮下瘀斑存在。左肩压痛阳性，左上肢末梢血运及知觉良，左腕桡动脉搏动清。左肘纵向叩击痛阳性。左小腿上段外侧压痛阳性，左下肢末梢血运及知觉良好，左足背动脉搏动清。舌质暗，苔白，脉弦。

中医诊断：

1、左肱骨外科颈粉碎骨折

2、左腓骨骨折

血瘀气滞

西医诊断：

1、左肱骨外科颈粉碎骨折

2、左腓骨骨折

治疗入院后给予左肩制动，抗炎，消肿对症治疗。完善各项检测，化验回报无异常，心电图：正常心电图。

查体：舌质暗，苔白，脉弦。生命体征平稳，无发热，左肩略肿胀，畸形，皮下瘀斑存在。左肩压痛阳性，左上肢末梢血运及知觉良，左腕桡动脉搏动清。左肘纵向叩击痛阳性。左小腿略肿胀， 左小腿上段外侧压痛阳性，左下肢末梢血运及知觉良好，左足背动脉搏动清。左足跟纵向叩击痛阳性。活动受限。秦素主任医师提出如下查房意见：

1、同意目前诊断，证属外力所致骨断筋伤，肢体内部脉络受损，气血之道不得畅通，滞者为痛，故疼痛剧烈;患部离经之血淤积不散，瘀则肿胀;骨折严重显著故见畸形;骨断筋伤，筋不束骨，故见活动受限。舌质暗，苔白，脉弦具显血瘀气滞之证。于健康皮肤处外敷中药三七散活血化瘀，消肿止痛。原方加骨碎补20g兼顾5

病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号» 接骨续筋。

2、方中运用三七，红花为主药活血化瘀，配伍乳香，没药祛瘀行气，活血止痛，佐以续断，元胡止痛，大黄泻下，破瘀逐血。加入丹参15g以增加祛瘀活血止痛。

2、肱骨外科颈骨折移位明显，保守无效，具备手术适应症，今日手术治疗。

主任医师：

术 前 小 结

2012年05月03日 09:40

患者， ，男性，58岁，以“左肩疼痛，活动受限约14小时。”为主诉，由急诊以“左肱骨外科颈粉碎骨折”之诊断收入院。

现病史：该患于14小时前被车撞伤左肩，活动受限。于职工医院就诊，X线检查示：左肱骨外科颈骨折。未治疗，来我院就诊。伤后无呼吸困难，无意识障碍，无发热。

既往史：否认高血压和糖尿病病史。否认肝炎，结核等传染病史。否认手术，外伤及输血史。预防接种史不详。

查体：体温：36.5℃ 脉搏：70次/分 呼吸：18次/分 血压:160/100mmHg。舌质暗，苔白，脉弦。生命体征平稳，无发热，左肩略肿胀，畸形，皮下瘀斑存在。左小腿略肿胀。左肩压痛阳性，左上肢末梢血运及知觉良，左腕桡动脉搏动清。左小腿上段外侧压痛阳性，左下肢末梢血运及知觉良好，左足背动脉搏动清。左肘纵向叩击痛阳性。左足跟纵向叩击痛阳性。活动受限。

辅助检查：X线检查示：左肱骨外科颈骨折。 术前诊断：1，左肱骨外科颈粉碎骨折 2，左腓骨骨折

手术指征：1，左肱骨外科颈粉碎骨折，不稳定，保守无效。

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病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

2，左腓骨骨折无明显移位，无手术适应症。

手术禁忌征：无手术禁忌。

拟施手术方式：拟行肱骨近端骨折切开复位，解剖钢板内固定术。 拟施麻醉方式：全身麻醉。

初拟手术计划：1，取左肩前内侧切开。

2，以肱骨近端解剖钢板固定

注意事项：1，术中前侧切口，解剖保护头静脉。

2，肱骨外科颈骨折粉碎较重，术中不要过分剥离骨膜，追求解剖复位，这样会影响血运，造成骨折迟缓愈合或不愈合。

3，术中透视避免肱骨近端螺钉过长影响关节活动。

住院医师：

术 前 讨 论 记 录

2012年05月03日 9:40

姓名 性别 男 年龄 58 讨论日期 2012年5月3日

参加讨论者主任医师副主任医师主治医师 医师医师医师

术前诊断 左肱骨外科颈粉碎骨折

诊断依据

1、病史：急性车撞伤病史14小时。

2、症状：左肩疼痛，肿胀，活动受限。

3、体征：左肩肿胀，皮下瘀斑存在，压痛阳性，叩击痛阳性。

4、辅助检查：左肩DR示：左肱骨外科颈骨折。

手术指征 左肱骨外科颈粉碎骨折，不稳定，保守无效

手术方案：1，取左肩前内侧切开。

2，以肱骨近端解剖钢板固定

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病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

术前准备：1，术区备皮。

2，术前氨曲南1.0静滴预防感染。

3，术前后给予八珍汤早晚水煎服补益气血。

术中可能发生情况及预防措施： 1，术中前侧切口，解剖保护头静脉。

2，肱骨外科颈骨折粉碎较重，术中不要过分剥离骨膜，追求解剖复位，这样会影响血运，造成骨折迟缓愈合或不愈合。

3，术中透视避免肱骨近端螺钉过长影响关节活动 。 拟手术名称：拟行肱骨近端骨折切开复位，解剖钢板内固定术。

拟麻醉方式：全麻

住院医师：

麻醉科医生术前查房记录

日期：2012年05月03日

患者姓名： 性别：男 年龄：54岁 目前诊断：左肱骨外髁颈骨折

诊断依据：患者被车撞伤左肩部，伤后左上肢及左肩部疼痛，不能活动。来院经CT示：左肱骨外髁颈骨折。

目前情况：神清，生命体征平稳。查体合作。术前禁食水。颈软，活动度良。肺部呼吸音清，否认心肺病史，无异常辅助检查。

麻醉适应症：拟行左肱骨外髁颈骨折切开复位内固定术是全身麻醉适应症。麻醉诱导前常规吸氧，诱导时注意给药速度，不要过快，防止血压及心率下降的过低。插管时喉镜镜片要套上喉镜套，防止交叉感染。插管时要以腕部做支撑点，不要以牙做支撑点，防止损伤牙齿，并注意不要损伤口唇。插管后听诊肺部及呼吸末二氧化碳监测，确定导管在气管内后，固定气管插管，导管固定要牢固，防止导管脱出。术中行生命体征监测。术毕病人清醒后拔管，拔管前吸净气管及口腔内的分泌物，8

病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

防止误吸。清醒后送回病房，回病房后吸氧、平卧位、心电监护6小时。 麻醉禁忌症：无麻醉禁忌。

术 后 病 程 记 录

2012年05月03日 15：00 手术时间：2012年5月3日 13:30 至 14:30 麻醉方式：全身麻醉

手术方式：肱骨近端骨折切开复位，解剖钢板内固定术

手术经过：麻醉成功后，沙滩椅位，取左肩前内侧切口，于三角肌，胸大肌肌间隙进入，解剖保护头静脉。显露肱骨外科颈折端，复位后，肱骨近端解剖锁定钢板固定，透视无异常。

术中诊断：左肱骨外科颈粉碎骨折

术后处理措施：1，患肢肩肘固定带固定。 2, 20%甘露醇250毫升静滴，消肿。 3，磺苄西林4.0日两次静滴预防感染

住院医师：

2012年05月04日 09:00 责任主治医师查房记录 住院医师报告病史：左肱骨外科颈粉碎骨折术后1天。

该患术后第一天，患者生命体征平稳，无发热。自述昨晚疼痛可忍，未用止痛药物。今晨疼痛减轻，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。术区敷料包扎完好，无渗出。左小腿制动中，无明显疼痛。

罗栋新责任主治医师同意目前对该患者的诊断和治疗方案，同时提出如下查房意见：

1、依症舌脉，证属外力所致骨断筋伤，肢体内部脉络受损，气血之道不得畅通，滞者为痛，故疼痛剧烈;患部离经之血淤积不散，瘀则肿胀;骨折严重显著故见畸9

病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

形;骨断筋伤，筋不束骨，故见活动受限。舌质暗，苔白，脉弦具显血瘀气滞之证。

2、中医治则：活血化瘀，接骨续筋。

方 药：香药接骨散。

三七15g 红花15g 续断15g 鹿角霜10g

没药10g 丹参15g 元胡15g 补骨脂15g

琥珀10g 龙骨10g 赤木10g 骨碎补15g

乳香10g 大黄5g 研末入胶囊每次5粒，日三次口服。

3、预防感染及深静脉血栓等各类病发症。

主治医师： 2012年05月05日 08:20 该患术后第二天，患者生命体征平稳，无发热。自述术区疼痛可忍，术区敷料包扎完好，无渗出。切口略有渗出，略有红肿，换药清洁。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿制动中，无明显疼痛。继续对症治疗。

住院医师： 2012年05月06日 09:10主任医师查房记录

住院医师报告病史：左肱骨外科颈粉碎骨折术后3天。

该患术后第三天，患者生命体征平稳，无发热。自述术区疼痛可忍，术区敷料包扎完好，无渗出。切口略有渗出，略有红肿，换药清洁。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿制动中，无明显疼痛。继续对症治疗

秦素主任医师同意目前对该患者的诊断和治疗方案，同时提出如下查房意见：

1、依症舌脉，证属外力所致骨断筋伤，肢体内部脉络受损，气血之道不得畅通，滞者为痛，故疼痛剧烈;患部离经之血淤积不散，瘀则肿胀;骨折严重显著故见畸形;骨断筋伤，筋不束骨，故见活动受限。舌质暗，苔白，脉弦具显血瘀气滞之证。

2、中医治则：活血化瘀，接骨续筋。

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病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

方 药：香药接骨散。

三七15g 红花15g 续断15g 鹿角霜10g

没药10g 丹参15g 元胡15g 补骨脂15g

琥珀10g 龙骨10g 赤木10g 山萸肉10g

乳香10g 大黄5g 骨碎补15g自然铜10g 研末入胶囊每次5粒，日三次口服。

3、方中乳香、没药行气活血生肌，三

七、红花、丹参活血祛瘀止痛，元胡活血行气止痛，续断、骨碎补补益肝肾，接骨续筋，大黄清热泻火，逐瘀通经。琥珀、龙骨镇静安神;鹿角霜、补骨脂收敛固涩。诸药共用，活血化瘀，接骨续筋。加入自然铜、山萸肉补益肝肾、强筋骨;

3、预防感染及各类骨科并发症。

主任医师：

2012年05月08日 08:20 患者一般状况良好，无发热。自述术区略有疼痛，术区敷料包扎完好，无渗出。切口略有渗出，略有红肿，换药清洁。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿制动抬高放臵中，无明显疼痛。依症舌脉，证属血瘀气滞证。

中医治则：活血化瘀，接骨续筋。 方 药：香药接骨散。

三七15g 红花15g 续断15g 鹿角霜10g

没药10g 丹参15g 元胡15g 补骨脂15g

琥珀10g 龙骨10g 赤木10g 山萸肉10g

乳香10g 大黄5g 骨碎补15g自然铜10g 研末入胶囊每次5粒，日三次口服。 继续抗炎对症治疗。

住院医师：

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病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

2012年05月11日 08:20 责任主治医师查房记录

患者一般状况良好，无发热。自述术区无明显疼痛，术区敷料包扎完好，无渗出。切口无渗出，略有红肿，换药清洁。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿制动中，无明显疼痛。继续抗炎对症治疗，预防各类并发症。

主治医师：

2012年05月14日 08:20 患者生命体征平稳，自述术区无明显疼痛，术区敷料包扎完好，无渗出。切口无渗出，线孔周围略红，换药清洁。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿制动中，无明显疼痛。饮食正常，睡眠正常，二便正常，继续对症治疗。

住院医师：

2012年05月17日 08:20 主任医师查房记录

患者一般状况良好，无发热。左肩无疼痛，术区敷料包扎完好，无渗出。切口略有渗出，线孔周围略红，切口愈合良好，今日拆线，换药清洁。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿制动中，无明显疼痛，可以适当活动。拟活血化瘀，接骨续筋对症治疗，继续对症治疗。

主任医师：

2012年05月20日 08:20 患者生命体征平稳，左肩无疼痛，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛，左小腿活动中。继续对症治疗。

住院医师：

2012年05月23日 08:20 责任主治医师查房记录

患者一般状况良好，无发热。左肩无疼痛，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛，左小腿活动中。患者无感染停黄苄西林钠，详见医嘱，给予骨瓜提取物注射液10毫升日一次静滴促进骨折愈合，继续对症治疗。

主治医师：

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病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

2012年05月25日 08:20 患者生命体征平稳，饮食正常，睡眠正常，二便正常，左肩无疼痛，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛，左小腿活动中。继续对症治疗。

住院医师：

2012年05月28日 08:20 主任医师查房记录

患者一般状况良好，无发热。饮食正常，睡眠正常，二便正常。左肩无疼痛，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。继续拟活血化瘀，接骨续筋对症治疗。预防并发症。

主任医师：

2012年05月30日 08:20 患者一般状况良好，无发热。饮食正常，睡眠正常，二便正常。继续对症治疗。

住院医师：

2012年06月02日 08:20 责任主治医师查房记录

患者生命体征平稳。左肩无疼痛、肿胀，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动正常。继续拟活血化瘀，接骨续筋对症治疗，配合促进骨折愈合药物静滴，病情变化对症治疗。

主治医师：

2012年06月06日 08:00 患者一般状况良好，无发热。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动正常。饮食、睡眠正常，二便正常。停骨瓜详见医嘱，继续对症治疗。

住院医师：

2012年06月08日 08:20 主任医师查房记录

患者生命体征平稳。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无13

病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

疼痛、肿胀，左小腿活动中。拟香药接骨散对症治疗。

中医治则：活血化瘀，接骨续筋。 方 药：香药接骨散。

三七15g 红花15g 续断15g 鹿角霜10g

没药10g 丹参15g 元胡15g 补骨脂15g

琥珀10g 龙骨10g 赤木10g 山萸肉10g

乳香10g 大黄5g 骨碎补15g自然铜10g 研末入胶囊每次5粒，日三次口服。 继续对症治疗。

主任医师：

2012年06月11日 08:20 患者生命体征平稳，饮食、睡眠正常，二便正常。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。拟香药接骨散对症治疗。继续对症治疗。

住院医师：

2012年06月14日 08:20 责任主治医师查房记录

患者一般状况良好，无发热。饮食、睡眠正常，二便正常。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。拟活血化瘀，接骨续筋对症治疗。病情变化对症治疗，预防并发症。

主治医师：

2012年06月17日 08:20 患者生命体征平稳。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。饮食、睡眠正常，二便正常。继续对症治疗。

住院医师：

2012年06月20日 08:30 14

病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

患者一般状况良好，无发热。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。进行腕关节功能锻炼中，左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。饮食、睡眠正常，二便正常。继续对症治疗。

住院医师：

2012年06月23日 08:40 主任医师查房记录

患者生命体征平稳。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。嘱继续腕关节功能锻炼，预防各类并发症，拟香药接骨散对症治疗。继续对症治疗。

主任医师：

2012年06月26日 08:30 患者生命体征平稳，饮食、睡眠正常，二便正常。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。腕关节功能锻炼中，左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。拟香药接骨散对症治疗。继续对症治疗。

住院医师：

2012年06月29日 08:20 患者一般状况良好，无发热。腕关节功能锻炼中，左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。饮食、睡眠正常，二便正常。继续对症治疗。

住院医师：

2012年07月02日 08:30 责任主治医师查房记录

患者生命体征平稳。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。嘱继续肩、腕关节功能锻炼，预防各类并发症，拟香药接骨散对症治疗。继续对症治疗。

主治医师：

2012年07月05日 08:10 患者生命体征平稳，饮食、睡眠正常，二便正常。左肩肩肘固定带外固定，末15

病 历 记 录

姓名：«姓名» 床号：北607-«床号» 科室：«科室» 住院号：«住院号»

梢血运及知觉良好。功能锻炼中。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。继续对症治疗。

住院医师：

2012年07月08日 08:20 患者一般状况良好，无发热。功能锻炼中。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。饮食、睡眠正常，二便正常。继续对症治疗。

住院医师：

2012年07月09日 10:00 患者一般状况良好，无发热。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中，末梢血运及知觉良好。功能锻炼中。饮食、睡眠正常，二便正常。患者要求出院，经上级医师查看后同意出院，嘱其患者继续功能锻炼，避免外伤再次骨折可能，每月来院复查根据检查结果决定下一步治疗计划，出院后可能出现不良后果，患者及家属知情、认可。预约明日出院

住院医师：

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第四篇：思考中医 读后感

对中医的小彻大悟 ——《思考中医》读后感

本着怀疑与揣测的态度阅读了刘力红教授《思考中医》这部书后，我对中医的理论有了不甚彻底的了解，但是对中医的态度却发生了巨大的改变。

我原本是不相信中医的。我自己是相信科学的，并且自小都接受着来自于西方自然科学的严谨教育，所以对事物的认识都讲究证据、讲究系统的认识过程;加之如今是“西医”学生中的一员，在认真学习中医理论之前，对中医难免存在诸多抵触，尽管我是中国人，尽管中西属于祖国医学，尽管我还没有认真去了解中医;身在祖国的大环境里，时常会接受各样涉及中医的信息，包括有关于江湖郎中的，关于传统秘方治百病而后来被证伪的，村里的只靠搭脉庸医。。。。。。所有这一切让我对中医充满怀疑，让我对中医的经络、针灸敬而远之，也造成了我——一个对学医充满激情的青年——毅然决然地走上了学习西医之路。可是《思考中医》这本书纠正了我太多的盲目认识。在刘力红教授、名老中医的带领下，我有幸轻松地去体会中医的精髓并解开心中堆积已久的这些疙瘩。

中医，有自己的思想理论体系。中医是基于阴阳五行学说和藏象学说的实践科学，有自己独立的诊治体系，作为一门科学，是勤劳智慧的中国人民在长期的劳动实践中探索和总结并不断向前发展的一门科学，是在长期的历史演化中由中国无与伦比的哲学与中国人民对人体健康的认识相互作用而发展形成的一门科学，她曾挽救了无数先人的生命，延长了无数中华儿女的生命，为中华民族的繁衍与昌盛乃至世界人民的卫生保健事业作出了巨大贡献!否认和亵渎中医的价值，是不理智和不负责任的行为。那些以中医为幌子搞迷信、随便给膏药偏方贴中医标签的人也对中医的科学性蒙上了一层阴影。什么事物，只有自己先相信，谦虚的去经历、去学习、去感受之后，给出的评论才具有可信性，关键的是自己也多了一次提升的机会。一开始就否定，注定一无所获。对中医的认识也同样如此。中医本身有丰富的玄学思维，不认真体悟，是很难去理解的，在中国尚如此，更何况西方国家对中医的抵触了。如刘力红教授所言，中医没有像西医那样系统、严谨地科学试验，但中医确实存在着一种可以被称作“内证实验”，我们无法去证明它是否存在给他人看，但我们自己确实能感受到，并且这种感觉是有共性和规律的，是为无数中医工作者证实了的。正如一个人伤心，用西医的理论怎样去证明，或许有一天科学的发展足以解释人的思维，正如或许有一天科学可以解释中医理论里现在还解释不了难题一样。阅读此书后，我常用基督教来和中医作比，没有人看到基督降生，更没有人看到耶稣为世人流血而死，但谁又能否认基督教对世界和平所产生的影响?也没有人看见中医的经络，更没有人可以解释为何中医只有五行学说，而不是六行、七行，但谁又能能够否认中医对维护中华民族健康所作出的巨大贡献?

中医讲究中庸之道。中医学讲究阴阳平衡，只要阴阳平衡就不会有病，所以中医注重从整体治病，调理各个脏腑与与经络之间的阴阳平衡，而不局限于某个器官。也就是说肝病可能是由肾病和肺病引起的，而肝病又有可能引起心病和脾病。中医学是和中国传统哲学一脉相承的，“不为良相，则为良医”，就是这个道理。中庸是什么?“喜怒哀乐之未发，谓之中”，“庸”即用，加起来，就是“用中”，意思是讲求适度，不偏不倚，适中。可以看出，中医是很贴近自然的，不刻意强求完美，适中就可以了，过犹不及!中医还讲究天人合一，顺应自然。无论是中国的伏羲女娲人首蛇身图，还是古埃及金字塔的狮身人面像，都不止一次的告诫我们，人是集自然属性与社会属性于一体的生物，而从养生的角度讲，当然要顺应自然，因为人毕竟是在上百万年之久的演变过程中相互作用而成形的，忽略人的自然属性，自然就是在和自己的生命对抗!

中医强调以人为本，讲究辨证施治。中医非常重视人的感受，如果你感觉不舒服，就算西医查出没有病，中医就会认为你有病。心主神明，这个感觉是非常非常重要的治病依据。中医是从不“一刀切”的，看病非常注重辨证施治，同病异治，异病同治，在中医看来是很正常

的事情，相同的疾病可以因人、因病程而有不同的表现，不同的疾病可能因为治病阶段的不同而产生相同的症状，这将导致治疗思路的巨大变化。中医除了对药物的数量有要求外，很少用数值去衡量病人的病情，而数值正是西医诸多诊断手段孜孜以求的结果，这给西医临床医生提供里方便但同时也对误诊埋下了祸根。中医里除了一些最根本的理论基本不变外，没有什么是绝对的!一切以病人健康为本，一切视病人病情来定。

中医有很先进的健康理念。在中医里，将医生分为两个等级，即上工与下工。上工指的是非常高明的医生，下工是非常普通，非常一般的医生了。《灵枢》里讲“上工守神，下工守形”。神是什么?神是无形的东西，属于道的范畴，属于形而上的范畴，上工守的 就是这个。换句话说，就是能够守持这样一个范畴的东西，能够从这样一个层面去理解疾病，治疗疾病，那就有可能成为上工。反之，如果守持已经成形的东西，从 形而下的这样一个层面去理解疾病，治疗疾病，那只能成为一个下工。所以，《素问·四气调神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓 也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”守神就是治未病，未病就是尚未成形的病，在未成形的时候你拿掉它，不是轻而 易举的事吗!等成形了，甚至等它牢不可破了，你再想拿掉它，那就不容易了，那就会吃力不讨好。西医也逐渐意识到预防医学的重要性，但是我们学西医的自己也知道，自从“预防医学”的概念被提出到现在，除了在某种程度上提示我们的医学工作者某些疾病可能的病因和要劝诫别人不要吸烟喝酒外，它在西医临床上还有被更深远的运用吗?所谓“防治”，是先防后治，治后再防，“疾病的预防”在医学活动中应占有举足轻重的地位 ，西医远没有给予足够的重视，而中医历来是防治一体，以治“未病”为最高境界，所以中医的诊治思路在一定程度上是有先进性的。

当然，必须承认，中医也有自己欠缺的地方。中医因为自己的基本理论是无法去证伪的，所以给中医的现代化及发展带来了很大不便，加之现在中医的医学培养模式完全也效仿西医，而现代人更急于求成，所以真正能懂得中医精髓、精通中医学问的人也越来越少了。中医的复兴可谓困难重重。另外，中医未必能治本，西医未必只治标。中西医各有自己的理论体系、诊治方法、行医特点，也都是以“治本”为目标的，治标、治本或标本兼治，是对病情轻重缓急的调整。中西医应相互尊重、相互借鉴，设想有一天，发展成熟的中医和西医并行不悖，共同存在，在疾病时来临时，人们总是有多一种选择，无疑是对人类健康的多一重保障。西医学生不可妄自尊大，中医学生更不可妄自菲薄，中西医的和谐、成熟、健康发展是人类所共同需要的!

作为西医学生，我将会尊重中医;作为中国人，我更支持中医的发展。希望中医能够快速发展成熟，和西医相互为用，共同在维护人类健康的医疗活动中发挥应有的价值!

第五篇：中医院电子病历管理的有关制度

(试行版)

一、电子病历的书写及管理按《中华人民共和国卫生部西医及中医电子病历基本规范》执行。(此文件己下发至每个病区)。

二、纸质病历书写及打印统一用宋体、五号字、A4纸。

三、因我院目前未安装电子签名及电子病历锁，打印的纸质病历需医师手写签名才具备法律效力，因此请主管医师在每页临时医嘱及长期医嘱栏目最下方横线上签名确认(不用每项医嘱都手签)。

四、当月出院病历(包括医保病历及未结账病历)在下个月十号前必须归档。

五、每份出院病历归档时，请科主任或护长在电子病历系统上点击“病历归档”，否则电子病历无法传输至病案室，视为未归档。

六、为防止病毒入侵电子病历系统，由网络管理人员将各科室电子病历所属电脑U盘接口贴上封条，每月检查一次，如发现封条被破坏则每一处罚款责任科室或责任人100元整。

七、我院电子病历由信息中心负责，纸质版电子病历由病案室负责保管，网络管理员每周将电子病历用移动硬盘或光盘备份一次。

八、质控科将对科室内未出院的病历不定时检查，对不按时书写的病历和各种记录以及张冠李戴的或存在严重问题的病历按有关规定进行处罚。

九、各种记录必须在归档时限内完成，对不按时完成入院记录者，系统将在入院48小时后自动锁定。锁定后主管医师必须提交书面申请到医务科才能解锁。

十、电子病历由质控科进行实时监控，主管医生受到质控科发出的整改短消息后必须在三天内整改，否则视情节轻重程度，将进行院内通报批评，仍不改者，按我院业务管理规定进行相应处罚。

十一、如归档电子病历需修改，应由主管医师/护长/主任向质控科提出书面申请，质控科科长同意后，信息科将电子病历返还方可进行修改，信息科无权单独返还归档的电子病历。修改后的电子病历要重新打印出纸质版，并上交给档案室。

中医院医务科、质控科

二〇一一年八月四日