超声医学影像技术理论

第一篇：超声医学影像技术理论

超声影像技术在中医中的应用

中医是研究人体生理和病理以及疾病诊断和治疗等的一门学科。中医以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一整体，通过望、闻、问、切四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病机及人体内脏之腑、经络关节、气血精液的变化，判断正邪消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，判定汗、吐、下、和、温、消、清补等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。 经过2千多年的历史证明，中医中药有不可否认的疗效。但中医发展至今仍缺乏客观的、公认的评价标准及量化的指标。只依赖望、闻、问、切，就不可避免地会产生主观上的偏差，其重复性也显得更加困难。

超声影像技术是一种科学技术，既不属于中医也不属于西医，是科学技术在医学中的应用，是将超声检测技术应用于人体，通过观察和测量了解人体器官、组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法(如同体温计、血压计一样) ，它是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段。最常用于医学的超声影像技术有B超和彩色多谱勒(即彩超)，B超检查可以直观肝、胆、胰、脾、胃肠、胸腔、肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、盆腔附件、前列腺、精囊、肢体、关节及眼、甲状腺、乳腺、唾液腺、睾丸等表浅小器官的形态、大小、结构及部分器官的活动状态，主要用于肿物、畸形、结石及其他能引致局部结构有明显形态改变的疾病;而彩超可以观察脏

器(尤其是心脏、脑及血管)或病变的血流供应，测量血流速度和血流方向。因此可以把超声诊断看作是一种特殊的望诊，从超声显像获得的微观化依据是对中医宏观望诊的延伸和补充，利用超声影像技术可以观察和分析中医中药治疗前后患者病情的轻重转归、评价功能状态及愈后，并能提供出客观的量化标准，为临床提供用药依据，使中医中药的研究得到质的飞跃。

如中医妇科的月经病包括月经不调、崩漏、闭经、痛经等，辩证有寒症、热症、实证、虚证等，但不能确定卵巢、子宫是否有病变，不知道闭经是否早孕、是宫内还是宫外孕，不知道漏经是不是先兆流产，痛经是否子宫内膜异位所致等等，通过B超检查就可以了解子宫的大小、形状、内部结构、有无炎症、肿瘤、宫内或宫外孕，可以避免中医治疗妇科病的盲目性。另外妇女月经正常与否与子宫内膜的变化、卵巢内卵泡发育及排卵直接相关，通过B超检查可以直接观察子宫内膜变化、卵巢内卵泡的生长、发育及排卵，指导医师正确使用促卵泡生长中药和促排卵中药，提高中医治疗不孕症的疗效。

中医的胁痛可分为肝胆湿热型、肝气郁滞型、淤血停滞型和肝阴不足型，涉及的脏器有肝、胆、脾、胰、肾等，病变有炎症、肿瘤、结石、破裂出血等，属于哪一种病变只有通过B超才能确定，因此中医辩证结合B超检查能更准确的诊断，方便医师辩证用药，使治疗更及时有效。

再如运用彩色多普勒技术观测高血压病、冠心病、糖尿病等患者的颈动脉、椎动脉、股动脉、腘动脉及足背动脉，根据其内径、内-

中膜厚度、血流速度、阻力指数、搏动指数等，评价患脑梗、心梗及糖尿病足的风险，提前应用中药进行干预，减少发病率，提高高血压病、冠心病、糖尿病等患者的生活质量。

还有利用彩色超声心动图对心脏结构、活动情况的观察及血流量、心脏收缩功能、舒张功能的测定，了解中药及针灸治疗对充血性心力衰竭、冠心病及高血压病等患者心排血量及心收缩、舒张功能的改善。还可运用彩色多普勒技术观察中药对脑血栓、下肢深静脉血栓的溶栓效果，可以通过对血流速度、阻力指数等数值的动态观察，来调整所用中药方剂的药物及用量。

此外通过对针灸治疗前后的超声影像学变化规律的探索，可以揭示出针灸的生理、病理及治疗效果，既能帮助临床医生选择最佳治疗方案，使疾病得到有效地治疗，同时也能指导临床，及时纠正治疗中的偏差，及时完善治疗方案，并总结经验教训。

实践证明中医学与超声影像技术的相互结合及渗透，充实和发展了中医，为中医的进一步发展及优化提供了思路，因此中医应用超声影像技术是必需的。

第二篇：2016年山东省继续医学教育-超声技术在炎性关节病的应用答案 - 超声诊断学

超声技术在炎性关节病的应用答案 - 超声诊断学

1.正常人体不同组织的超声回声强度不同，以下哪个组织回声强度最高?( C ) A.肝

B.皮下脂肪 C.含气肺 D.肾

2.类风湿关节炎的超声表现不包括：( C ) A.关节腔积液 B.骨侵蚀 C.肌腱端炎 D.腱鞘炎

3.哪种超声表现最具中医湿热痹阻证的特征?( A ) A.PD积分>1.5分 B.PD积分<1.5分 C.关节腔积液 D.骨侵蚀

4.哪种超声表现最具中医寒湿痹阻证的特征?( B ) A.PD积分>1.5分 B.PD积分<1.5分 C.关节腔积液 D.骨侵蚀

5.以下哪种表现最可能不是中医寒湿痹阻证的特征?( C ) A.关节沉重 B.夜间加重 C.关节红肿 D.得温则减

典型痛风性关节炎的超声表现是(B) A、关节腔积液 B、双边征 C、骨侵蚀 D、PD阳性

基于关节超声的炎性关节病寒热辨证外治技术1.炎性关节病不包括：( D ) A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.骨关节炎 D.干燥综合征

2.中医外治法起源于：( C ) A.唐代 B.宋代 C.先秦 D.清朝

3.中医外治法成熟于：( A ) A.明清 B.唐宋 C.汉代 D.先秦

4.寒湿痹阻证关节超声PD值：( D ) A.<1 B.<2 C.<3 D.<1.5 5.湿热痹阻证关节超声PD值：( B ) A.>3 B.>1.5 C.>2 D.>1

我国现存第一步外科专著为(C) A、新修本草 B、千金要方 C、刘涓子鬼遗方 D、黄帝内经

炎性关节病的超声引导关节穿刺技术要点

1.超声引导穿刺的准备材料不包括：( D ) A.关节超声设备 B.无菌贴膜 C.治疗巾 D.胸穿包

2.关节穿刺术的常见并发症不包括：( C ) A.感染 B.局部血肿 C.大出血休克 D.断针

3.关节穿刺术的适应证不包括：( B ) A.急性发病的关节炎或伴发热 B.关节严重畸形对治疗反应不佳 C.未确诊的关节肿痛伴积液

D.已确诊，但个别关节积液持久不愈 4.关节穿刺术的禁忌证不包括：( B ) A.全身感染

B.急性发病的关节炎或伴发热 C.凝血性疾病 D.注射药物过敏 5.超声引导穿刺成功的判断方法不包括：( D ) A.可见针头的强回声进入关节炎的低回声区域

B.抽吸有积液，或注射水(麻醉药)可见低回声有扩张 C.注射治疗药物可见低回声区域扩张 D.患者穿刺过程中无明显疼痛、肿胀感

膝关节常见穿刺点不包括(A) A、胫骨粗隆侧方 B、髌骨上缘外侧 C、髌骨上缘内侧

D、髌骨下缘髌韧带外侧

第三篇：超声医学影像报告单

美姑县妇幼保健院

超声医学影像申请报告单

姓名：性别：年龄：岁初复诊：科别：

职业：病历号：住院号：病区号：床位号：

病史摘要及查体：

超声所见：

诊断意见：

众联医疗：申请医师：诊断医师：

检查时间：

只作临床参考，不作证明材料

第四篇：超声影像

1.1积极、主动的接受工作;1.1.2能接受工作;1.1.3被动、谈条件接受工作任务;1.1.4拒绝接受工作任务;1.2执行工作1.2.1积极推动工作进行，及时反馈工作进度;1.2.2需要领导推动后完成工作,执行进度反馈不及时;1.2.3消极被动、等待的执行工作，执行进度很少反馈;1.2.4领导推动后仍然完不成工作，执行进度无反馈;1.3责任意识1.4.1有责任意识和敢于承担责任的行为，主动发现问题，提出解决问题的方案，并积极实施;1.4.2有责任意识，能发现问题，但是，提不出解决问题的方案;1.4.3无责任意识，对问题回避不谈;

1.4.4无责任意识，出了问题推辞责任;2工作业绩502.1化验报告2.1.1化验结果不合格没有报出;2.1.2报出化验报告错误;2.1.3原始记录不按规定填写或出现填写错误、漏项者;

2.1.4原始记录数据作假;2.2规章制度2.2.1全面认真执行公司规章制度，并提醒别人执行，主动纠正违章行为;2.2.2能自觉执行公司规章制度;2.2.3需要领导和同事经常提醒，偶尔有违章行为发生;2.2.4被动执行制度，经常有违章行为发生;2.3出勤情况2.3.1无请假或迟到早退;2.3.2偶尔请假或迟到早退;2.3.3经常请假或迟到早退或有旷工;2.4操作技能

2.4.1不按分析规程及安全操作规程进行化验分析，造成严重后果者加扣;2.4.2抽查或班组互查中发现确有分析超差现象的;2.4.7分析报告不得代写、代签名或漏签名，否则发现一次考核责任人2分。2.4.8样品分析完后要按规定送到指定地点存放。不得乱放、混放，否则发现一次扣考核0.5分。2.4.9新工作人员工作不满两个月所做分析数据一律不作为发报告依据，违者一次扣班长2分。2.4.10报告检验员与审核员不得为同一人，发现一次扣考核5分。2.5临时任务2.5.1按要求全面完成领导交办的临时任务;2.5.2被动完成领导交办的临时任务，需领导跟踪;2.5.3完不成领导交办的临时任务;3仪器设备4现场卫生5加分项学习能力和学习成果运用合理化建议被采用，対改进工作有积极推动作用，每项加5分，类推，最多加分20分。有合理化建议，但是，没有采用，每项加1分，类推，最多加分5分;3.10学徒期未满的分析员不可独立操作分析仪器，使用时必须由师傅在旁监督，未按规定执行者每次考核2分，师傅扣1分。1515化验室化验室化验室化验室绩效考核表绩效考核表绩效考核表绩效考核表4.1、每天上下班时间各检验人员必须将各自所负责卫生区域卫生收拾干净，收拾不干净者发现一处考核0.5分。4.

2、卫生打扫完毕后，将各种清扫工具归位，不得随处乱扔，发现一次考核0.5分。4.3、每项工作告一段落时必须立即将现场收拾干净，将各种物品摆放整齐，违者一次考核0.5分。4.

4、保持好个人卫生，工作服要干净整洁并穿戴整齐，仪表要端正，精神要饱满，个人卫生不好者发现一次考核0.5分。4.5、各种量器具用完后必须及时清洗干净，清理不净或无故不清理者每次考核0.5分。4.

6、检验现场不得存放、晾晒私人物品，违者一次考核2分。4.7、在班人员要保持好现场卫生不得随处乱扔垃圾、吐痰等发现一次考核1分3.3在使用各仪器设备过程中必须严格遵守仪器设备操作规程进行操作，禁止带病工作，以上每项执行不好或不执行者一次考核分2分。3.4仪器设备使用完毕后必须将设备关闭并将设备周围卫生收拾干净，认真填写使用记录，执行不好者每次考核0.5分。3.11仪器设备上不准放置任何物品，更不准在设备上闲坐，发现一次考核1分203.5检验员若要对仪器设备进行维护、保养必须经得设备负责人同意后方可进行。否则一次考核1分，出现严重后果视情节轻重考核5—10分。3.6损坏仪器设备，按损坏程度不同考核5—20分，严重者按比例进行赔偿。3.7在仪器使用过程中如发现运行状况异常或备品备件数量不正常者必须立即汇报，隐瞒不报或私自维修者一经查出一次考核2分。3.8设备负责人必须定时对设备的备品备件进行清查并及时申报计划，如因备品备件准备不充分影响检验者每次扣考核1分。3.9分析样品前必须对仪器设备的运行环境进行检查，确保运行环境符合要求后，方可进行分析，违者每次考核分1分2.4.3送来的常规样品接样员必须认真检查样品标签内容是否填写完整，样品标识、及样品大小粒度是否符合标准，不符合者有权退回重取，否则发现一次扣考核1分。;2.4.4对于非常规送样必须经中心实验室领导同意并报车间负责人后方可进行分析，否则一律不予分析，私自分析者一次考核5分。2.4.5接送样品时，

送样人、接样人必须认真填写记录，双方签字确认，没有认真填写或没有签字的，每次考核送样人、接样人各1分2.4.6报告单发放时，发报告人必须监督报告接收者在报告发放记录本上进行签字确认，特殊情况要注明

第五篇：肝癌超声影像表现

(一)包膜

直径<3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测<0.5mm。声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不清。但也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现。

(二)内部回声

癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。除均匀低回声结节以外，其他各种癌结节回声均属不均匀分布。<1cm的肝癌结节，超声检测的检出率为33%一37%.癌结节按回声的高低分类如下：

1、低回声结节

2、高回声结节

3、混合性结节

4、等回声结节

5、结节回声高低与血供的关系

(三)癌结节的彩色血流

肝癌结节及其周围因血供丰富，而可获得各种有关的血流信息。二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高，能准确反映肝癌的血供情况。彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流人血管、流出血管及瘤内血管，流人血管可为肝动脉，也可为门静脉。流出血管可为肝静脉，也可为门静脉。瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块，在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕，可用频谱多普勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流。

(四)癌栓

肝癌患者容易发生癌栓，癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统。

1.肝静脉内癌栓肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之一，使早期病变也不例外。癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉，亦可因静脉癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。

2.门静脉内癌栓门静脉内癌栓在病理观察中，凡肝静脉有癌栓者，其门静脉内几乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。癌肿若直接侵犯门静脉内，亦可发生门静脉癌栓。

3.胆道系统内癌性胆道系统为流出性管道，为胆汁排泄的通道。癌肿若脱落或侵人小肝管后，可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓，胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵人。胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状。

(五)淋巴结转移

1.第一肝门区淋巴结转移声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶0.5-2cm大小，单个或数个。多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压，并发黄疸。 2.第二肝门区淋巴结转移肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的3支肝静脉流人处(第二肝门)的周围淋巴结。此处因位置较深，常不易检出肿大的淋巴结。 3.腹膜后淋巴结转移腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个。