阑尾炎诊断中的超声影像学论文

2022-05-01

摘要目的:探讨超声诊断阑尾炎的临床价值。方法:对经手术及病理诊断为阑尾炎的30例住院病例超声声像进行回顾性分析。结果:30例急性阑尾炎中年超声显示单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎15例(伴阑尾粪石3例),坏疽性阑尾炎(伴穿孔)2例,阑尾脓肿2例,显示腹腔或盆腔积液能例。结论:熟悉阑尾炎的超声表现,能为外科诊断提供帮助。下面是小编为大家整理的《阑尾炎诊断中的超声影像学论文(精选3篇)》,仅供参考,大家一起来看看吧。

阑尾炎诊断中的超声影像学论文 篇1:

阑尾炎诊断中的超声影像学论文 篇2:

阑尾炎的超声诊断(附30例临床分析)

摘 要 目的:探讨超声诊断阑尾炎的临床价值。方法:对经手术及病理诊断为阑尾炎的30例住院病例超声声像进行回顾性分析。结果:30例急性阑尾炎中年超声显示单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎15例(伴阑尾粪石3例),坏疽性阑尾炎(伴穿孔)2例,阑尾脓肿2例,显示腹腔或盆腔积液能例。结论:熟悉阑尾炎的超声表现,能为外科诊断提供帮助。

关键词 超声检查 阑尾炎 超声征象

急性阑尾炎是外科常见的急腹症,可发生于任何年龄,超声不仅可以对部分临床表现不典型的阑尾炎提供客观影像学表现[1],而且可显示病变阑尾部位,对确定手术切口的位置有一定帮助,本文对经手术证实的不同阑尾炎超声声像图特征进行分析,现报告如下。

资料与方法

资料:2006~2009年收集资料完整的临床诊断的急性阑尾炎患者30例,男18例,女12例,年龄6~67岁,平均34岁,临床症状均有右下腹痛,部分患者为转移性右下腹痛,发病时间为1~5天。实验室检查:白细胞及中性粒细胞增高。

方法:应用东芝nemio-30型超声诊断仪,探头频率3.5~7.5MHz,检查时,患者取仰卧位,对阑尾区及右下腹作纵切、横切、斜切多切面检查,再加压探头观察阑尾区及周围的声像图。

结 果

30例阑尾炎中,单纯性阑尾炎10例,超声诊断7例,超声阴性3例。诊断符合率70%,化脓性阑尾炎16例,超声诊断15例,其中阑尾内有粪石或粪石嵌塞的3例,诊断符合率94%,坏疽性阑尾炎(伴穿孔)2例,阑尾脓肿2例,超声诊断符合率100%。全部病例均行超声检查及手术病理证实。临床表现不典型,阑尾包块误诊为阑尾囊肿1例。

讨 论

阑尾位于右髂窝内,是开口于盲肠的管状器官,粗细长短不一,正常阑尾长5~7cm,直径5~7mm。正常情况下不能在超声下显示,如果因梗阻或发炎引起肿胀、化脓、充血水肿、渗出及粪石嵌塞时即可显示。

急性阑尾炎在急腹症中占首位,在病理上分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎,单纯性阑尾炎的主要改变是充血、水肿和白细胞浸润,阑尾肿胀轻微,其超声表现为阑尾轻度肿胀,阑尾区纵断面图像似腊肠样改变,横断面图像呈靶环征,内部呈低回声。本组10例单纯性阑尾炎超声诊断7例,检出率较低,笔者认为一方面与操作者经验有关,另一方面可能与发病时间有关,笔者的经验是发病时间越长阳性率越高。化脓性阑尾炎也叫蜂窝组织炎性阑尾炎,阑尾肿胀明显,壁间形成多发性小脓肿,腔内积脓,阑尾周围可有脓性渗出液,其超声表现为阑尾明显肿大,阑尾壁黏膜下层明显增厚,回声增强,阑尾区纵切面呈腊肠样、管状改变,横切面呈圆形,阑尾区呈不均匀低回声或无回声。本组病例化脓性阑尾炎16例,超声诊断15例,诊断率94%。坏疽性阑尾炎的管壁缺血、坏死,容易继发穿孔,周围有较多渗出液。其超声表现为阑尾显著肿大,腔内可见片状强回声,可见液性暗区,管壁形状变异、增厚、不规整,其周边可见边界不规整的无回声包绕,有时盆腔内可显示液性暗区[2]。本组2例超声诊断2例,诊断率符合100%。对于保守治疗或治疗不及时,患者易形成阑尾脓肿,其超声表现为阑尾周围脓肿,阑尾肿大失去正常形态,为团块状其内回声不均匀,呈低回声或无回声区,边界不清。本组2例超声诊断2例,诊断符合率100%。

笔者认为超声检查操作方法很重要,具有一定的技巧性方能提高急性阑尾炎超声诊断率。显示阑尾,首先从阑尾起始部沿阑尾走形不断旋转扫查,使其清晰显示阑尾全貌,扩大扫查范围有肝下、右肾、输尿管及盆腔扫查;加压手法:逐渐加压时不能松手,排除肠气干扰则显示更清晰;让患者适当充盈膀胱,以便显示更清晰。阑尾周围积液周围呈暗回声带。急性阑尾炎的间接征象;在肿胀或积脓的阑尾腔低回声中显示粪石呈强回声并伴声影,腹腔、盆腔积液等。

超声诊断急性阑尾炎目前已被临床认可,一方面由于超声能较清晰地显示肿大的阑尾及周围的改变,另一方面超声是鉴别诊断必不可少的手段,如妇科疾病(卵巢疾病、宫外孕、卵巢肿物扭转、脓肿或泌尿结石等)。误诊原因分析:对临床症状不典型的单纯性阑尾炎,阑尾仅有轻度肿大,腔内有少量积液,超声则难以显示,致声像图不典型;异位阑尾(高位或后位阑尾)扫查不全面;肠道气体干扰严重及肥胖患者,均较易漏诊或误诊。因此,我们认为对病程短、声像图不典型的患者,我们应该追踪复查,随着超声扫查的广泛应用,对病变的阑尾可直观显示用超声检查有助于明确诊断阑尾炎,能帮助临床医师尽早诊断,确定手术或非手术治疗,为临床诊断阑尾炎提供了客观的依据。

参考文献

1 薛利芳,李建国,刁仁芳,等.超声在诊断可疑性阑尾炎中的作用[J].中医医学影像杂志,2003,19(3):344-346.

2 李小松.178例阑尾炎的超声诊断分析[J].中国现代医学杂志,2004,14(3):143-144.

作者:瞿茹莼

阑尾炎诊断中的超声影像学论文 篇3:

联合高频及低频超声技术诊断阑尾炎的临床价值

[摘要] 目的 总结阑尾炎的声像特点,探讨联合高频及低频超声技术在阑尾炎诊断中的临床价值。 方法 2009年1月~2014年3月我院共有1240例患者因外科诊断阑尾炎接受阑尾切除术,以手术和术后病理诊断为判断标准,分析术前超声声像资料,统计分析超声诊断符合率。 结果 1240例患者术前均使用高频及低频探头进行联合检查,其中1173例超声诊断为阑尾炎,1161例患者术后证实为阑尾炎,12例误诊为阑尾炎,漏诊67例,超声诊断与病理诊断符合率为98.98%,超声筛查符合率为93.63%,误诊率为1.00%,漏诊率为5.40%,所有患者无严重并发症,且痊愈出院。 结论 联合高频、低频超声技术对阑尾炎的诊断符合率高,具有无创、经济、安全等特点,同时可为临床医师提供可靠的诊断依据。

[关键词] 阑尾炎;超声诊断;高频超声;低频超声;病理诊断

Clinical value analysis of combined high and low frequency ultrasound to diagnose appendicitis

LI Shiying HE Qinglan LIAO Xiaohong

Department of Ultrasound,the People`s Hospital of Jianyang City in Sichuan Province,Jianyang 641400,China.

[Key words] Appendicitis; Ultrasonic diagnosis; High frequency ultrasound; Low frequency ultrasound; Pathologic diagnosis

阑尾炎是外科常见的急腹症之一[1],既往通过临床症状、体征、血常规作出诊断后进行手术治疗,对临床表现不典型的患者易漏诊、误诊。随着人们维权意识及健康意识的提高以及医学技术的不断进步,患者及手术医师对术前诊断准确性要求明显提高,因此术前能较为准确地诊断显得尤为重要,特别是在遇到异位阑尾、小儿、老年患者、妊娠妇女、肥胖等因素影响时,往往容易误诊、漏诊,甚至出现严重并发症。超声检查具备无创、无放射性、简便、快速、易重复、便于床旁检查的特点已广泛应用于临床,特别是随着现代超声设备不断更新,穿透力、分辨率的不断提高,以及高频率与低频率超声的联合应用等使得超声检查在诊断阑尾炎中表现出重要的临床价值[2]。本文对1240例阑尾手术及病理证实为阑尾炎的患者进行回顾性分析,分析其检查手法、超声图像表现及阑尾周围病变影像,总结经验提高诊断水平,为临床诊断阑尾炎提供有利的超声诊断依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

作者:李世樱 何庆兰 廖晓红