超声实践教学循证医学论文

摘要新型冠状病毒肺炎疫情防控期间迫切需要医学教育工作者及时适应在线实习模式，创新教学方法。南方医科大学珠江医院消化内科创新性地利用在线教学网络资源丰富的优势，将循证医学的理念引入线上实习中，弥补医学生直接接触临床受限的不足，培养了学生自主学习、循证诊疗、解决复杂问题等综合素质，值得推广。下面小编整理了一些《超声实践教学循证医学论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

超声实践教学循证医学论文 篇1：

循证医学思维在肝胆外科研究生带教中的应用价值

【摘要】东方 肝胆外科医院是全国最大的肝胆外科专科医院，为探讨循证医学思维在大型专科医院研究生带教中的应用价值，介绍了以下带教经验：（1）树立循证医学思维模式；（2）将循证医学思维贯穿整个专科教学中；（3）临床工作中开展问题式教学，进行循证医学实践；（4）指导研究生进行临床科研中重视循证医学思维。

【关键词】循证医学 肝胆外科 研究生带教

一、循证医学概念

循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是指“遵循证据的医学”，又称实证医学，其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上做出，同时也重视结合个人的临床经验，目标是让患者得到最佳治疗和最佳临床获益。自1992 年，循证医学工作组在JAMA 上发表论文，提出了循证医学的概念后，经过20余年的临床实践，循证医学思维已被广泛接受，并在临床实践中被普遍采用。与循证医学模式向对应的是传统医学模式即经验医学。经验医学需要花费大量的时间积累，从成功与失败的经历中总结形成自己的经验教训。该模式有两个缺点，第一需要花费大量的时间积累，第二个人经验受到客观个人经历和主观观念的影响，未必完全准确，可能不同医生会有不同的经验，甚至完全不同的观点，如肝胆外科最常见的胆囊结石，多数医生认为应采用完整胆囊切除术，有部分医生主张做保胆取石手术，在该问题上，能拿出高级别循证医学证据，用数据说话，更有说服力。循证医学模式可以在短时间内从网络资源获取大量的全球不同中心的临床研究结果。

二、如何将循证医学思维运用在肝胆外科研究生教学中

1.树立循证医学思维模式

本科教育多是传统的灌输式教学，即将教材内容，基本知识点通过授课形式传授给学生，对刚入门的医学生掌握必要的基本理论知识而言是必须经历的过程，是有效的教学方式。然而，一旦进入研究生阶段，就进入了更要级别的医学学习阶段，需要在某个领域更深入的探索研究。医学技术的快速发展带动肝胆外科学的飞速发展，包括新的影像诊断技术；新的器械出现如超声刀、腹腔镜、机器人；新药的研发（如靶向药物，免疫治疗药物等）。这些发展對肝胆疾病的诊断和治疗带来更多的争论焦点。比如：肝切除的器械选择，传统的钳夹法好还是运用超声刀更好？分子靶向治疗药物索拉非尼能使哪些病人受益？小肝癌采用手术方法好还是用射频消融疗效好？BCLC分期中晚期肝癌，是否只适合行TACE治疗，部分合适病例如采用外科手术与TACE疗效对比如何？面对这些临床实际问题时，传统医学往往更注重个人经验和专家的权威意见，当不同的医生提出不同的观点，面临一个“公说公有理，婆说婆有理”的局面时，循证医学体现了其优势。循证医学要求具备最佳科学研究依据，通过事实和数据为依据获得结论，更具说服力。

2.将循证医学思维贯穿整个专科教学中

研究生教学是医学继续教学的一部分，具有一定的复杂性和鲜明的特点。需要主动转变教学观念，深化教学改革，才能顺应医学发展趋势，满足社会需求，更好地服务于患者，更好的培养未来具有辩证思维的临床医生。上海东方肝胆外科医院是一所集医、教、研为一体的院、所合一的国内唯一的三级甲等肝胆外科专科医院，每年收治和手术的肝胆外科患者人数居世界首位。本院医务工作者，除担任繁杂的临床工作外，尚需完成大量的科研和教学任务。在整个教学过程中，不管是理论教学还是实践教学都应该贯彻循证医学的理念。如在概论教学中讲解最新版NCCN（National Comprehensive Cancer Network）肝细胞癌临床治疗指南、以及我国2017版原发性肝癌规范化诊治指南等，重点向他们讲述指南制定中遵循的循证原则，提高研究生的感性认识，如教学到早期肝癌首选手术切除治疗时，带教老师有意识的列举早期肝癌手术切除后5年生存率与其他治疗措施5年生存率的数据对比，让学生理解手术切除较其他治疗的优势。又如，在临床带教肝切除手术时，可以列举肝癌行规则性肝切除和局部切除术后复发率的数据，让学生理解做规则性肝切除较局部切除有更好的疗效。通过将循证医学思维贯穿整个教学过程，促使研究生在成长为未来的临床医生过程中始终树立循证医学思维。

3.临床工作中开展问题式教学，进行循证医学实践

循证医学在首先是提出问题，然后是根据问题寻找最佳证据以支持临床的诊断和治疗措施。例如，肠癌肝转移患者如果肝转移病灶初始可切除的情况下，是先手术切除转移灶再辅助化疗还是先新辅助化疗后再手术好呢？对于这类还存在争议的临床实际问题，在研究生教学过程中，我们带教老师可以抛出问题，不给出带教老师自己的观点，让研究生带着问题，自己去搜索文献查阅不同的临床研究结果，探索循证医学证据。定期组织由研究生主讲的教学活动，让研究生根据自己找到的文献证据制作成PPT来演讲表达自己的观点，既可以锻炼学生的表达演讲能力，又可以让学生形成循证医学思维，最后带教老师可以点评并做总结，允许不同的观点存在，看谁拿出的证据更有说服力，形成百家争鸣的局面。让学生群体形成一种自我探索知识的良好氛围。提高教学质量，促进学科发展。

4.指导研究生进行临床科研中重视循证医学思维

经常有学生说，应该怎么找科研方向，怎么挑选有价值的研究课题。其实，在临床工作中去发现问题，然后去探寻循证医学证据，如果最后发现该问题在医学界还没有形成共识意见或尚有争论，或者还没有高级别的循证医学证据支撑，那么这就是一个很好地临床研究课题。比如，微血管侵犯（Microvascular invasion，MVI）是近年来肝癌领域研究热点，既有研究发现肝癌术后病理证实存在MVI阳性的这类患者，更容易复发预后较差。那么，对于这类病人术后联合索拉菲尼和TACE治疗是否能使患者获益？对于这个问题，目前国内外仍缺乏大规模的随机对照临床研究结果，那么这类临床上需要又没有形成共识的问题就是很好的临床研究方向，带教老师应该有意识的锻炼研究生在临床现象中总结归纳发现问题，探索问题、解决问题的能力。

三、结语

循证医学代表了当前医学实践的主流，已经逐渐成为疾病诊疗和医疗决策的最新思维方式。当今，学科发展越来越依靠全球学者或团队的协作或共同合作研究，而不是个人的单打独斗式经验。“证据”比“经验” 更具可靠性。循证医学是求证医学，是现代医学的发展方向，必将渗透至肝胆外科学各种疾病的诊断和治疗过程中。在研究生教学中实践循证医学，使肝胆外科学研究生早日接受先进的理念，建立正确的医疗思维和方式。同时，也应该认识到，通过求证获得的结论，只能代表现有的最佳依据，随着时间推移，会不断出现新的研究结果，我们可以看到每年NCCN指南都会更新就是基于新的循证医学证据出现，也就是说所谓循证医学是与时俱进不断变化、更新和完善的，这样才能真正领悟和实现循证医学。

参考文献：

[1] Evidence-Based Medicine and Clinical Research：Both Are Needed，Neither Is Perfect[J].Ann Nutr Metab.2018，（03）：8.

[2]刘菲，高雪莲.从循证医学角度实现医学论文参考文献引用的代表性原则[J].中国科技期刊研究，2012，（01）：132.

[3]张秀梅，高翔.临床医学的新模式——循证医学[J].卫生职业教育，2004，（23） ：121.

[4]Guyatt G，Cook D，Haynes B.Evidence based medicine has come a long way[J].BMJ，2004，（7473）：990.

[5]王吉耀.走出循证医学的误区[J].中华医学杂志，2004，（12）：969.

作者：陆炯炯 赵一军 杨甲梅

超声实践教学循证医学论文 篇2：

基于循证医学的云教学查房在后疫情时代临床实习教学中的应用

摘  要 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间迫切需要医学教育工作者及时适应在线实习模式，创新教学方法。南方医科大学珠江医院消化内科创新性地利用在线教学网络资源丰富的优势，将循证医学的理念引入线上实习中，弥补医学生直接接触临床受限的不足，培养了学生自主学习、循证诊疗、解决复杂问题等综合素质，值得推广。

关键词 内科学;云教学查房;循证医学;临床实习

0  前言

在全社会的共同努力下，新冠疫情在我国得到有效控制，国内防控工作进入后疫情阶段。在后疫情时代逐步恢复教学工作，调整教学方式，保证后疫情阶段医学生能正常向临床医生过渡，顺利完成临床实习，是后疫情时代医学教育实践面临的新的挑战与考验[1]。

开展在线实习是后疫情阶段医学教学改革理念的重要体现。后疫情阶段对医院日常活动实行严格感控的政策要求，限制了医学生与临床的直接接触。若可使医学生在后疫情防控期间也能身临其境地发现临床问题、理论与实践有机结合地解决临床问题、紧随医学前沿地升华临床问题，逐渐形成能综合临床证据、个人经验与患者需求的循证医学思维，那么就可以在后疫情时代找到一条兼顾正常医学教育实践和循证医学教育改革的重要道路。

1  循证医学理念在实习过程中的价值

循证医学（evidence-based medicine，EBM）是一种以科学证据为核心，兼顾个人经验与患者的实际状况和意愿的诊疗理念。基于循证医学的教学是一种新的教学方式，与传统的实习教学方式即“临床—教科书”结合的实习模式不同，强调临床诊疗要基于最新最可靠的证据为决策依据，以临床疑问为启发，鼓励学生主动查找相关资料和指南，培养学生用循证的思想发现问题、分析问题并解决问题的能力[2-4]。

南方医科大学珠江医院消化内科在疫情防控的有限条件中，创新性地将循证医学的教学理念融入在线实习教学中，推出基于循证医学的云教学查房，旨在推动循证医学理念在后疫情防控阶段实习教学中的应用，让无法实地实习的医学生也能顺利完成实习任务，并具备针对现实临床问题的思考和应用能力。

2  循证医学理念在云教学查房过程中的应用

2.1  在线实习前准备

带教教师在教学大纲范围内挑选典型临床病例，以一名腹水查因的患者为例，初步确定教学内容、要点和教学目标，梳理线上教学流程，设计循证环节的植入，准备查房问题，梳理诊断思路，并提供相关文献资料及证据、常用网络资源（如UpToDate、PubMed、中国知网等）;充分进行医患沟通，取得患者及家属知情同意，录制包含该患者病史、查体及初步检验检查的资料视频。学生组队形成循证诊疗小组，在实习前查阅腹水相关背景知识及最新诊疗进展。

2.2  开展云教学查房

教师宣布本次查房目标，带领两名实习生到病房，开展基于腾讯会议的直播查房。本次查房案例为一名因腹胀九个月、发热一周入院的老年女性，由实习生进行病史采集及查体，其他在线学生进行补充提问，带教教师指出学生在病史采集与查体中的错漏之处，以此为云实习的启动事件，激发实习生的兴趣与思考。

采用线上讨论的形式，要求学员就本案例提炼病情简介并作出拟诊讨论。教师在此阶段以问题为导向，引导学生思考：“该患者的腹胀与发热是否有关系？”→“为什么会出现腹胀和发热？”→“腹水的机制有哪些？”→“如何确定腹水的病因？”→“可以采用哪些辅助检查？”如同密室探宝或者警察断案，从患者的症状体征切入，剥丝抽茧，最后发现疾病本质，引导学生思考并掌握腹水的病因、临床表现及辅助检查等重点内容。过程中当学生无法回答教师问题时，指引学生使用循证医学工具及《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南2017》。

展示案例进一步的检验检查结果，介绍消化内科重要检查，如诊断性腹腔穿刺（腹水常规、生化、病原学及腹水病理）、胃肠镜检查、腹部CT、消化系彩超等;在解读各项结果时，注意引导学生评价该项检查优缺点，了解诊断手段的前沿进展。本案例全面列举了临床常用的腹水评价方法——传统腹部超声、CT测量法、体质量与腹围测量法、腹水引流计数法、超声内镜法等，并详细指出各项检查的优缺点。例如：传统腹部超声检查可清晰显示腹水的深度和位置，评估腹水的量，同时进行腹腔穿刺定位;体质量与腹围测量简便易行且廉价，但检查精准度较低，无法排除肠管扩张、消瘦所带来的混杂因素;CT测量法较为精确，但存在费用较高、转运流程烦琐等缺点。直播现场医师与患者及家属沟通检查必要性及风险，家属表达经济困难及减少患者痛苦的意愿，学员线上献言献策，最后综合患者意愿、临床经验、循证依据三个方面，选择简便易行、廉价且较准确的腹水彩超检查。整个教学过程，以腹水为点，以腹水诊断为面，广纳循证医学证据，诱导学生主动思考并活用知识。

汇总各项检验检查证据，要求学生给该腹水案例的拟诊病因列出诊断依据，并与指南诊断标准作对比，带教教师对教科书与最新权威标准异同进行分析。本案例，患者肿瘤指标CA125升高，缺乏特异性;无肝病病史，腹腔诊断性穿刺提示腹水为渗出性质，脱落细胞学发现肿瘤细胞，结合外院上腹部CT检查未见肝硬化征象，排除肝硬化腹水;胃镜及活组織病理检查提示为低分化胃型腺癌，最后将目标诊断锁定为胃癌腹腔转移并发腹膜炎。这个过程旨在引导见习生以动态更新的角度去看待临床诊治标准，培养终身学习的习惯。

案例得出确定诊断的结果后，针对该腹水病例，可间断放腹水处理，腹水病原学培养结果出来前，经验性予以头孢三代抗感染治疗，及时复查腹水常规、生化;对于胃癌，待患者一般情况好转，拟行全身化疗及腹腔灌注化疗。以上治疗方案虽对实习学员不作要求，但鼓励学员了解胃癌伴腹水的综合治疗手段，思考对于病情各异的患者，如何选择个性化的最优治疗措施。

2.3  云教学查房后总结与归纳

云教学查房带领实习生完成对腹水案例进行病史采集、查体、检验检查、初步诊断、证据采集、确诊、制订治疗方案、预后评价等完整流程后，教师总结回顾、归纳整个腹水诊疗的框架，让学生梳理思路，并就腹水原因、辅助检查手段、诊断与治疗等重点环节进行强调和补充循证医学的知识，拓展学生的眼界。实习生在内化腹水实习内容后，可提出对案例进行循证诊治过程中遇到的问题，常见有医学检索平台的获取、文献内容的理解与评价、指南标准与实际临床应用的差异等，教师进行补充。

2.4  基于循证医学的云教学查房的教学效果

针对此次创新性的云见习方式，编制了教学反馈调查问卷，就学生对基于循证医学的云教学查房的兴趣度、满意度、自我收获评价、教学效果认可度等方面进行调查，每一项以0～10分评分，正面评价越高，得分越高。评价结果如表1所示。

3  循证医学理念在实习过程中的价值

3.1  传统实习“临床—教科书”教学模式的优缺点

传统临床实习教学模式是带教教师以教科书知识为出发点，结合相应临床病例进行讲解。这一模式是传统医学高校的主要教学形式，是在教育资源匮乏、教学理念陈旧、信息获取途径有限等历史因素局限下不得已采用的较为高效的教学方式。随着近年来我国综合国力的增强，医疗教育资源逐渐充足，大数据时代信息资源飞速更新，传统实习教学方式已不能满足临床人才培养的需要。国内教科书普遍存在知识陈旧、僵化的缺点，更未考虑患者个人意愿及需求，无法直接应用于个体差异巨大的患者。因此，传统教学方法不能有效提高学生的学习兴趣，更不能培养他们的临床思维和独立解决临床问题的能力。

3.2  循证医学契合医学理论与实践结合的理念

循证医学是指将研究证据、临床经验与患者个体化三者综合考量后应用于医疗决策的诊疗方法，最早由David Sackett定义，其核心是要求临床医生用被证实过的研究结论去进行临床的诊治[5]。传统教学方法将医学基础知识、信息检索、科研思维、统计学方法完全割裂开来，面对具體临床问题时，医生无法统筹各模块知识的实际应用。循证医学系统训练了使用者的问题发现与归纳能力、信息检索能力、知识评价能力以及技能实践能力，每一步均涉及基础医学、临床医学、医学信息学的再学习，起到联系旧与新、结合理论和实际的作用。

3.3  循证医学与在线实习互补反应

后疫情时代，临床实习条件受限，基于循证医学的云教学查房以经典现场视频案例为驱动事件，规范临床诊治的流程，实习生可利用网络资源快速复习与建立案例背景基础知识库，识别疾病诊断要点，依托最新资料进行患者诊疗策略优选，主观能动性增加，知识运用更加灵活[6]。

从线上实习后学生整体评价问卷来看，基于循证医学的云教学查房增添了医学前沿知识，充分激发了学生的求知欲。问卷结果显示学生教学满意度高，对医学知识的掌握、临床思维的建立、继续学习的热情、分析问题解决问题的能力等方面均表示提升明显，大部分学生希望能将此模式应用到其他系统的见习教学中。掌握知识最有效的方式是运用，基于循证医学的线上查房提供了各种临床问题，锻炼了学生的文献检索、基础知识运用、分析与评价能力。网络资源的丰富及开放式的交流，消除了学生的畏惧情绪，寓教于乐，大大增加了学员的成就感，并形成激励循环。

调查问卷还反映出学生互动积极性很强，因为基于循证医学的云教学查房是一种共同发现问题、解决问题的师生合作式实习。医学诊治技术日新月异，谁都不可能依靠既往的知识应对临床问题，对于每一个病例，师生都是初学者。因此，这种云教学方式颠覆了既往教师作为权威方灌输知识、学生填鸭式接受知识的方式。

循证医学纳入患者意愿及需要作为三大基本理念之一，具体体现是临床医生需要有爱伤观念，充分考虑患者感受及经济承受能力，综合采用患者受益较大的诊疗技术。如本案例腹水患者腹水检查的使用，考虑其经济条件、一般情况较差，在尚无统一标准的情况下选择无创、廉价、简便且诊断效能较高的腹水彩超检查，给学生生动展现了对患者的人文关怀，学生均表示感触颇深。

4  结语

本次基于循证医学的云教学查房展示了后疫情时代实习新模式，极大激发了学生的实习热情，提升了他们掌握获取最佳信息、研究证据、评估信息、应用知识的能力，培养了终身学习的习惯，学会自我学习。对后疫情阶段教学条件受限的院校，这不失为一种提高实习热情、顺利完成教学目标的方式，值得研究借鉴。

参考文献

[1]常文举，蒋煜东，许剑民.新型冠状病毒肺炎疫情期间医学生在胃肠外科的教学及培养经验[J].中华胃肠外科杂志，2020，23（6）：616-618.

[2]唐雯.将循证医学理念引入高等医学教育的思考[J].中国高教研究，2010（2）：90-91.

[3]陶军，杨天德，刘禹莲.循证医学与临床医学教育模式的改革[J].中华医院管理杂志，2004（9）：40-42.

[4]Sackett D L， Rosenberg W M， Gray J A， et al. Evi-

dence based medicine： what it is and what it isn’t.

1996[J].Clinical Orthopaedics and Related Research?，2007（455）：3-5.

[5]Kleijnen J， Chalmers I. How to practice and teach

evidence-based medicine： role of the Cochrane Colla-

boration[J].Acta Anaesthesiologica Scandinavica Supp-

lementum，1997（111）：231-233.

[6]李卓，郭京伟.循证医学在《常见疾病康复》课程教学中的应用研究[J].中国康复医学杂志，2018，33（3）：343-346.

作者：卢敏 范林锋 江育林 林春燕

超声实践教学循证医学论文 篇3：

《医学影像诊断学》“教学做一体化”教学实践与探索

摘 要：《医学影像诊断学》是以图像研究为主的临床诊断学，为了更好地培养学生的实际操作技能，深化其专业技术水平，该文提出“教学做一体化”的教育理念，首先阐述了教学做一体化教学模式的优势，进而分析《医学影像诊断学》在教学中为适应教学做一体化改革所应做出的努力，最后以实例研究来探讨教学做一体化的实践效果。

关键词：医学影像诊断学 教学做一体化 教学实践

随着现代医疗技术的不断进步，临床影像诊断也成为各类医学院的重点教育内容。《医学影像诊断学》是基于图像的一门基础性专业课程，传统的教学方式也应用了理论与实践相结合的模式，然而理论课程与实践课程是独立开来的，先完成了理论课程后再进行实践课程的操作学习。这种教学方式极易导致理论与实践的脱节，学生的学习效果较差，不能适应现代医学人才的需求。为了迎合快速发展的医疗事业需求，必须从教学方式上进行改革，该文提出“教学做一体化”的教学方式，以期为医学事业培养出影像高级技术应用型人才。

1 教学做一体化教学改革的优势

教学做一体化是一种新型的教学模式，融合了理论教学与实践教学的部分，打破了传统教学模式的局限，使得教学效果更佳显著。对于一个环节的教学内容可以在同一教学场所完成，既达到了对理论知识的学习及巩固，又能够通过实际操作或参观等方式，将抽象的理论知识形象化，便于学生理解[1]。一般而言，在对学生进行教学做一体化教学时，既可以直接带领学生去医院参观学习，也可以在实验室里动手操作完成，达到真实的体验。通过这种方式的教学使得以往死板的课堂变得更加活跃，充分调动了学生的积极性，培养了学生的动手能力，提高了实际操作技能。

2 教学做一体化教学改革所应做出的努力

对影像技术专业进行教学做一体化的教学改革时还需要对其他教学环境进行相应的改革及调整，该文从以下4个方面进行介绍。

2.1 教学环境的一体化改革

影像诊断学的教学必须辅以影片的分析及判断，课堂教学时通常会引入多媒体设备以及其他资源进行教学。而一体化教学在教学过程中必须有配套的软硬件教学设施，保证足够的教学设备以及仿真的实训环境。为保证理实充分结合的教学，需要配备投影仪、数码摄像机、PACS系统、超声或核医学诊断影片、各系统教学用MRI、CT或X线影片等[2]。

2.2 配套教材的一体化改革

在进行影像诊断学的一体化教学时还需要有匹配的教材。以往理实分开的教学模式在教材上多偏重理论知识，具有十分系统化的知识点，而缺乏实践课程的设计及安排，一体化课程无须过多的理论知识，需要通过理论与实践的结合，进而启发学生自主学习以及扩展更多的知识点。教材改革时可以依据教学内容的不同进行细化分类，例如超声诊断、放射线诊断以及其他影像学诊断的内容，以项目为引导、以任务为驱动，科学合理地开展技能训练项目[3]。同时，还可编写配套的电子教材，在其中分享大量的临床资料以及图片分析，辅助学生更好地学习，保证教学的实用性更强。

2.3 课程设计的一体化改革

影像诊断学是通过对病患的影像学资料进行分析，进而作为病情诊断的依据。在教学时，需要依靠实际的临床需求进行课程设计。为保证理实一体化的深化改革，不仅需要借助多媒体资源进行病例及图片的重点评析，还可改变以往的教学思维方式。模拟临床医师对病情诊断的过程，设计出病例分析的实践环节，通过教师的提问以及引导，激发学生进行相應的思考，以解决实际问题为主，对病情特征进行分析[4]。学会知识点的融会贯通，具备综合分析能力。

3 教学做一体化在《医学影像诊断学》中的实践探索

3.1 研究对象

该文对影像技术专业实施一体化实验教学的实验主要针对2014级影像专业2班与3班的两个班级学生作为实施对象进行对照研究，每个班级均有35名学生。

3.2 实践方法

将教学内容《医学影像诊断学》作为该次研究的实践课程，对两个班级均进行X线诊断环节的学习，对影像资料进行分析，判断是否存在任何疾病，总结归纳各种影像学特征，做出病情评估，并完成实验报告[5]。两个班级分别进行了两个阶段的教学实践训练，3班采取了教学做一体化的教学模式，2班采取了传统的理论与实践教学分开的模式，最终以调查问卷的模式评估两个班级学生的学习效果，并比较在两个阶段的学习完成后两班学生认为所采取教学模式对临床指导是否存在意义的比例。

教学做一体化教学共安排40个课时完成，主要具有下述几项任务：（1）在明晰此次实验目的后对影像学检查进行模拟演练，进行检查申请单的填写；（2）分组完成影像学检查及拍摄；（3）完成影像学资料的后期暗室操作工作；（4）对影像学资料进行观察及分析，总结影像特点，并判断是否异常；（5）对影像资料进行报告的书写，做出正确的评估判断[6]。

3.3 实践结果

此次实验完毕后对两个班级的实验完成结果进行对比分析，问卷调查结果如下。

从表1可知，3班学生学习成绩达标的占比71.4%，明显高于2班的34.3%，且未达标的占比0.0%，明显低于2班的22.9%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明采用理实一体化教学可使学生达到更高的学习效率，有助于对知识点的理解，达到了更高的实用性。

从表2可知，3班学生有80.0%的人认为开展教学做一体化教学对未来的临床指导意义重大，而2班对课堂教学的临床指导意义仅有28.6%的学生认同，其中34.3%的学生认为理论与实践独立开来的教学模式无临床指导意义，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明开展教学做一体化教学不仅可以在学习效果上有较大的改善作用，还可保障教学的实际价值以及临床指导意义，与时俱进地发展。

参考文献

[1] 马隽.循证影像诊断学在影像实习课中的应用研究[J].中国实验诊断学，2010，14（11）：1872-1873.

[2] 唐曦，吴少平，黄丽，等.《医学影像诊断学》“理实一体化”教学实践与探索[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（10）：1002-1006.

[3] 李小虎，张国兵，余永强，等.PBL教学模式在影像诊断学教学中的应用[J].安徽医学，2010，31（6）：563-565.

[4] 曾燕，赵建农，谢微波，等.医学影像诊断学消化系统教学体会[J].重庆医学，2006，35（16）：1520，1526.

[5] 孟晓明，贾宝洋.以器官系统为中心的教学模式在《医学影像诊断学》教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：67-68.

[6] 邬红蓉.医学影像诊断学教学质量提升探析[J].重庆医学，2014，25（30）：4123-4124.

作者：齐春华