超声医学论文提纲

论文题目：超声测量疤痕子宫下段肌层厚度准确性与疤痕抗拉力性能研究

摘要：目的:研究超声测量疤痕子宫孕妇子宫下段肌层厚度的准确性,并研究疤痕子宫抗拉力性能,从而研究超声观测对预测子宫破裂的作用。方法:选取2017年01月至2019年04月在苏州大学附属第一医院孕周≥37周行剖宫产术终止妊娠的孕妇。疤痕子宫患者入组条件:仅有一次单胎足月择期剖宫产史、距离上次剖宫产时间2年以上,上次子宫切口均为双层缝合并且术后恢复良好,此次胎儿为头位。并设立孕周≥37周的非疤痕子宫孕妇为对照组。入组孕妇均为单胎、未入产程,排除剖宫产术外的其他子宫手术史、子宫畸形、前置胎盘和胎盘植入。疤痕子宫孕妇在终止妊娠前1周内在膀胱充盈状态下于我院行经腹超声测量子宫下段肌层厚度。术中疤痕子宫取原子宫疤痕处为切口行剖宫产,于最大张力下最薄处取材,非疤痕子宫于子宫下段最大张力最薄处取材,沿子宫切口方向1.5cm,垂直于切口方向0.8cm,并平均裁减为长轴垂直于子宫切口的三块矩形标本,用于评估超声测量子宫下段肌层准确性、研究子宫疤痕部位抗拉力性能。采用SPSS 20.0软件对样本资料进行统计描述,p＜0.05认为存在统计学差异。结果:超声测量子宫下段肌层的准确性:对96例疤痕子宫患者在术前行经腹超声检查,其中92例患者子宫下段肌层能在超声上清晰显像。在能清晰显像的92例患者中,共3例术中未取得标本。共89例患者参与超声测量子宫疤痕部位厚度准确性分析,术中发现2例子宫不全破裂。超声测得子宫下段肌层厚与卡尺所测子宫肌壁厚存在弱相关性（R=0.312,p=0.003）。影响超声测量准确性的因素为胎儿头周径（β=-0.285,p=0.006）和孕妇腹围（β=0.231,p=0.025）,其余因素对超声测得子宫下段肌层厚度无显著影响（p＞0.05）。距上次剖宫产时间与标本本身厚度无统计学联系（p＞0.05）。疤痕子宫抗拉力性能:共71例孕妇参与子宫抗拉力性能研究,其中疤痕子宫组孕妇42例,非疤痕子宫组孕妇29例。同一孕妇,不同样本间测得的肌壁厚度、抗拉力性能无统计学差异（p＞0.05）。疤痕子宫组最大抗拉力与测得子宫下段肌层厚度间Pearson 相关系数 0.098（p=0.274）、与标本本身厚度 Pearson 系数 0.173（p=0.052）、距上次剖宫产间隔Pearson系数0.050（p=0.126）,非疤痕子宫孕妇子宫壁抗拉力性能与标本本身厚度间Pearson系数0.131（p=0.226）,各组数据之间均无统计学意义。疤痕子宫组卡尺测得肌壁厚度（1.34±0.27mm）显著小于非疤痕子宫组（1.73±0.76mm）,p=0.000;最大抗拉力显著小于非疤痕子宫组（1.645±0.930 N vs 2.175±1.455 N,p=0.003）;但是排除子宫肌层影响后,两组标本的无统计学差异（p=0.342）。结论:1.超声对子宫下段肌层的观测能够一定程度上反应子宫肌壁的厚度、判断子宫下段是否具有连续性,但是和局部组织抗拉力性能无关,不能作为预测子宫破裂的可靠指标。2.对距离上次剖宫产2～15年间患者而言,剖宫产间隔年限与子宫疤痕处厚度、抗拉力性能没有关联。3.未入产程的疤痕子宫肌壁厚度小于非疤痕子宫肌壁厚度,疤痕子宫肌层抗拉力性能显著弱于非疤痕子宫,但在排除厚度影响的情况下两者子宫肌层抗拉力性能无显著差异。

关键词：疤痕子宫;子宫破裂;超声医学;抗拉力性能

学科专业：妇产科学（专业学位）

中文摘要

Abstract

第一章 前言

第二章 研究对象与方法

2.1 一般资料

2.2 研究方法

2.3 观察指标

2.3.1 一般情况

2.3.2 超声测量资料

2.3.3 手术资料

2.3.4 所采集标本厚度

2.3.5 标本抗拉力性能

2.4 统计学方法

第三章 研究结果

3.1 超声测量疤痕子宫下段肌层厚度准确性

3.1.1 一般资料

3.1.2 超声信息与手术信息

3.1.3 超声测得子宫下段厚度和标本厚度关系

3.1.4 影响起声测董准确性因素分析

3.2 疤痕子宫抗拉力性能研究

3.2.1 一般资料比较

3.2.2 肌层厚度、抗拉力性能测试准确性分析

3.2.3 疤痕子宫组标本抗拉力性能与mLUS厚度、标本本身厚度、距上次剖宫产时间关系

3.2.4 非疤痕子宫组标本性能与标本厚度关系

3.2.5 疤痕子宫、非疤痕子宫组卡尺所测肌壁厚度、抗拉力性能之间的差异

第四章 讨论

4.1 超声测量对子宫破裂的预测

4.2 影响超声测量准确性的因素

4.3 疤痕子宫抗拉力性能的研究

第五章 亮点与不足

第六章 结论

参考文献

综述 超声测量子宫疤痕处肌层厚度与疤痕子宫破裂关系

参考文献

常用缩略词表

致谢