浅谈手术室感染的预防及控制

2022-11-21

在手术室感染的预防和控制工作中, 手术室的环境以及感染情况, 不仅直接影响到病人的术后康复, 还关系到医院的医疗效果。感染的预防和控制一直都是摆在外科手术室面前的一个重要课题。为了尽量减少手术患者的感染率, 提高手术室感染的管理水平是关键。而提高手术室感染的管理水平需要从多个方面实施防控。只要提高对手术室感染工作重要性的认识, 并贯彻实施合理的监控操作和管理手段, 才能抓好手术室感染的预防和控制工作, 使手术室感染管理水平得到提高。

1 更新观念, 提高认识

手术室感染的预防与控制工作, 其质量的高低, 人的观念和认识始终是第一因素。所以, 提高手术室感染管理, 首先就是要更新观念、提高医护人员的认识。这主要包括4个方面的内容: (1) 重要性。手术室感染不仅危害了手术患者的健康和愈合, 还造成了卫生资源的浪费, 而手术室护理与医院感染是密不可分的, 所以, 手术室护理人员在预防和控制医院感染工作中起到了重要的作用; (2) 长期性。手术室感染控制是医院感染控制的重要组成部分, 而医院感染控制是一项日常性的工作, 它具有长期性的特点, 它将贯穿于整个医院的所有诊疗活动中。所以, 对手术室感染的预防与控制应该常抓不懈, 保证安全, 保证质量; (3) 紧迫性。随着医疗技术的发展, 大量介入性诊断、治疗技术的普遍应用, 以及疾病谱的变化和人口老龄化程度的提高, 在这些综合因素的作用下, 使得感染的传染源、传染途径和易感人群也发生了很大变化, 这也加大了医院感染预防和控制的难度。在这种新的挑战面前, 必须及时采取有效措施预防和控制感染; (4) 系统性。手术室感染的预防和控制是一项系统工程, 它不仅包括管理因素, 同时还包括技术因素。这么一个系统工程必须在全体医护人员共同努力下, 落实管理程序和措施, 实施强有力的监控手段, 才能达到既定的标准。

2 手术室感染预防和控制的措施

2.1 手术室空气消毒

空气污染是外源性细菌的主要来源, 所以, 应加强手术室内空气的消毒。每天都应用消毒液对手术室进行清洁, 主要对天花板、墙壁、地面、门窗、无影灯、手术台、器械台等进行杀毒清洁。在手术后用灭菌灯进行照射杀毒, 每一星期用甲醛或者乳酸熏蒸消毒1次, 每个月进行空气细菌培养2次, 保持手术室空气培养细菌总数不超过200cpu/m-3。减少手术室的人员流动, 并将物品摆放整齐有序。

2.2 手术物品消毒

对手术中使用的手术器械和医疗用品, 一般用压力蒸汽灭菌, 对于不能耐湿、耐温的物品可用高效灭菌剂浸泡或者用环氧乙烷进行灭菌处理。灭菌后的物品可以存放在通风的灭菌敷料箱, 保证灭菌后的物品包装完整和包布干燥, 并每天无菌包的有效日期。定期对存放架用含含氯消毒液消毒, 无菌物品的存放期不得超过7d。

2.3 手术人员手的消毒

洗手消毒是有效控制医院感染最重要的措施之一, 参与手术的医护人员必须严格执行有效的洗手制度, 接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手。凡是接触了严重污染源, 要用消毒剂泡手3min以上, 然后用一次性无菌纸巾沾干。

2.4 加强一次性医疗用品的管理

手术中病人的血液、体液、排泄液和分泌液等是手术室感染的主要传染源, 对此, 一次性医疗用品、卫生用品是预防和控制手术室感染的主要防护措施。针对这些用品, 一定要注重实用前的检查、储存和用后的处理, 保证在整个过程中的无害化。

2.5 手术后污物处理

根据患者的病情和手术的类型, 我们将手术分为3种情况:非感染手术、特异性感染手术、HBs Ag阳性手术。根据各类手术室感染的预防与控制要求, 我们应对其进行区别对待。对于手术所产生的垃圾, 应分明别类, 由清洁员按规范统一进行处理。

3 强化手术室感染预防与控制的监控措施

3.1 制定各项规章制度

以卫生部医院感染管理规范要求为指导, 制定科学合理的手术室感染管理制度, 以及手术室消毒隔离制度、无菌操作规章制度、手术室消毒隔离措施、手术参观制度等, 使手术室感染管理控制有章可循, 有理可据。

3.2 严格管理, 强化监督

在医院建立感染监控网, 并对其从上至下分为若干个等级, 比如:感染管理委员会为一级、感染管理科为二级、临床各科室为三级, 每个科室为1个小组。手术室也可以成立感染控制小组, 主要负责本科室的消毒隔离制度的落实情况、微生物监测, 对各项手术室感染管理内容不定期进行抽查。

3.3 加强医护人员培训

对医护人员定期组织培训, 组织相关专家讲座, 不断提高医护人员的感染管理知识, 不断提高手术医生和护士的职业素质, 增长职业技能, 操作规范, 预防和控制手术室感染的发生。

摘要：手术室是对患者进行手术治疗和对危重病人实施抢救的重要场所, 它也是医院感染的高危科室之一, 所以, 对手术室感染实施预防和控制是很有必要的。加强医院手术室感染的预防与控制, 不仅关系着手术患者的预后、医院的医疗效果, 甚至有时还关系到患者的生命。本研究从临床实践出发, 在总结我院手术室感染管理工作的经验的基础上, 提出一些预防和控制手术室感染的建议和措施。

关键词：手术室,感染,预防,管理,控制