手术室感染控制与管理

第一篇：手术室感染控制与管理

手术室医院感染预防与控制管理制度

1、进入手术室人员，必须严格遵守手术室规章制度及无菌技术操作规程;服从手术室护士长的管理。除参加手术的医生、护士及手术有关人员外，其他人员不得入内。

2、进入手术室按照入手术室流程，凭有效证件在入口处领取钥匙，更换手术室专用衣、裤、鞋、帽、口罩。手术中需短时外出时，应更换专用外出衣、鞋。手术结束，应脱去手术衣帽、更换鞋，并放入指定位置，将钥匙还原，离开手术室。

3、手术室科学划分限制区、半限制区、非限制区，并有醒目的提示。

4、合理安排手术的区域与台次：无菌手术与有菌手术应分室进行;同一手术间先安排感染风险低的手术，后安排感染风险高的手术，连台手术手术间层流自净30分钟;感染手术安排在单独的负压手术间。

5、病人须更换清洁病人服后入手术室。

6、参加手术人员，必须严格遵守无菌原则，凡呼吸道带菌者必须参加手术时，需带双层口罩，手术时间超过4小时者，需请巡回护士更换口罩，上肢皮肤病及感染者不得参加手术。

7、手术室对每月手术类别作详细登记，并统计上报。对特殊感染的手术病人，及时筛查、登记和上报，并及时采取防范措施。

8、手术室每季度做一次生物监测(包括空气、物表、无菌物品、消毒液、外科洗手、高压灭菌器等)，并鉴定监测效果。发现异常及时查找原因和处理。

第二篇：手术室医院感染预防与控制措施

一、环境管理

1、 手术室人员出入管理

(1) 手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。

(2) 一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。( 3) 外来参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。

(4) 参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的，一般不超过3人。

(5) 正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

2、 手术室着装管理

(1) 进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。

(2) 手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

3、 手术室物流管理

(1) 严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 (2) 各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。

(3) 保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。 (4) 一次性医疗用品禁止重复使用。

4、 严格管制手术间门户

(1) 手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。

(2) 手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。

(3) 通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。

5、 严格分离洁、污流线

(1) 设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。 (2) 将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线;手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。

(3) 划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。

二、卫生清洁管理

1、 一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

2、 进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。

3、 每天手术前、后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术 床、回风口过滤网、壁柜等各种器材表面及地面。

4、 每周末对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻 底擦拭消毒、清洁保养1次。

5、 每台手术结束后清除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污 物通道运出。

6、 对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。

7、 每周对回风口过滤网拆卸清洗2次。

8、 每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面的细 菌监测每月一次。

三、手术器械、敷料包灭菌管理

1、 应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及使用。

2、 耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸汽灭菌，脉动真空灭菌 器每日第一锅要做BD 试验，每锅必须有工艺监测、每包有化学监测、每周有生物监测记录。

3、 不耐热、不耐湿的器械、物品应采用低温灭菌方法，过氧化氢 低温等离子体灭菌每锅要有物理监测, 每包有化学监测,每日要有生物监测记录。

4、 严格外来器械及植入性器械的登记、清洗、消毒灭菌的管理， 并做好生物监测记录。

四、手卫生管理

1、 严格按照洗手和卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂。 2 、外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

3、 每季度对手术室医务人员进行手卫生消毒效果抽查监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测。

五、手术间的使用管理

1、温湿度 一般以22～25℃，相对湿度为40～60%最为理想，在霉雨季节适当在早晨开机时调低温度1～2℃，以利抽湿，保证质量。

2、 接台手术设备连续运行，接台间隔要保证足够自净时间。百级净化时间不超过15分钟，万级净化时间不超过25分钟。 3 、层流手术间空气净化系统应在术前30分钟开机，长时间不用的手术间应提前3 h开机，以提高空气净化度，保证手术质量。

第三篇：手术室医院感染预防与控制措施

第一条 医院手术室的建筑布局符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区包括：无菌物品储存区域;医护人员刷手、患者手术区域;污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉感染。

第二条 环境卫生学管理应当达到以下基本要求：

(一)手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好;

(二)手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用;

(三)不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料，每周固定卫生日;

(四)手术部应当选环保型中、高效化学消毒剂，周期性更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

第三条 医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：

(一)在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程;

(二)进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩;

(三)在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视为污染;

(四)医务人员不能在手术者背后传递器械，用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台以下的器械、物品应当视为污染;

(五)实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域; (l六)穿好无菌手术衣的衣物人员限制在无菌区域活动;

(七)手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入;

(八)患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作;

(九)手术结束后，衣物人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

第四条 手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到以下基本要求：

(一)手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求;备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌;

(二)一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用;

(三)接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒;

(四)医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或超过灭菌有效期限的物品不得使用。 第五条 手术后的废弃物管理严格按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。

第六条 进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。 进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。无菌物品应当存放于无菌物品区域中。

第七条 传染病患者的手术应当在隔离手术间进行手术。严格按照标准预防原则并根据治病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护。手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

第四篇：手术室感染控制管理制度

(一) 手术室环境管理制度

1. 手术室入口设缓冲区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。手术室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。

2. 手术室空气消毒;每日完成紫外线空气消毒，有条件的手术室可安装空气净化或空气层流装置。

3. 医院手术室每月进行空气检测、手卫生检测、物表检测等，并有记录。

4. 电话机、推车、桌面、水龙头等每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 5. 手术室环净卫生采用湿式清洁，手术室内温度恒定在22~25度，相对湿度35%~60%。

6. 每台手术后用500mg/L含氯消毒液对手术间进行初步清洁消毒。感染手术按照“特殊感染的处理流程”处理。

7. 每台手术后用1000mg/L含氯消毒液对负压吸引瓶进行浸泡消毒处理。

8. 每台手术后对牙椅过滤网进行清洁消毒处理。 9. 手术间与其他房间的地拖、地桶严格区分，标识清晰。 10. 进入手术室穿一次性鞋套，或更换手术室专用拖鞋。

11. 手术后按要求处理医疗垃圾，无手术时，保持垃圾桶内清洁无物。(详见医疗废弃物处理条例)

12. 每天手术结束后，手术间进行终末处理。 (二)手术室无菌物品的管理制度 1.手术中使用的一次性无菌物品及患者植入物由医院采购部统一采购，手术室按计划订购和领用，医生和供应商不得私自带物品进入手术室。

2 根据手术量及产品消耗进货，杜绝一次性无菌物品积压等浪费现象。 3无菌物品和非无菌物品不得混放。

4 手术所用器械采用高温灭菌，不耐高温器械可用低温环氧乙烷灭菌，使用无菌物品前，检查物品有效期、灭菌效果、包装有无破损，是否潮湿。

5术中使用的植入性物品开启前严格执行两人查对制度，并在病历中详细记录。

6一次性无菌物品严禁重复使用，使用后按《医疗废物管理条例》处理。

7手术台上已被污染或疑似污染的物品必须重新灭菌。

8灭菌物品存放于专柜保存，分类、分架存放，标识醒目;灭菌物品要注明有效期，按灭菌日期先后顺序放置和使用。

9无菌物品存放柜应距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。

10一次性无菌物品去除外包装后，进入无菌物品存放区。 11进出无菌物品存放区要戴口罩，接触无菌物品前洗手或手消毒。

(二) 感染手术管理制度

1. 感染手术要在手术病历上注明。

2. 有传染病或疑似传染病患者，手术靠后安排，手术间挂“隔离手术”标识。

3. 感染手术准备用物力求简单为宜，尽量少用布类、以一次性为佳;含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。

4. 手术人员应穿防渗透性隔离衣、口罩、防护面罩或防护眼镜，戴双层手套，穿隔离鞋，进入手术间的人员不得随意出手术室;室内、室外各安排巡回护士;术中未确定使用的物品应先放置在室外，需要时由室外巡回护士传递给室内巡回护士;有皮肤破损的医务人员应避免参加手术。

5. 尽量使用一次性物品，用后装入防渗透双层黄色医疗垃圾袋，标注“传染性”，集中处理;病理性废物用双层黄色病理性废物袋包装，并注有“特殊感染”标识。

6. 患者的分泌物、排泄物放入1000~2500mg/L含氯消毒剂混合放置2h后排放。

7. 乙肝及艾滋病;房间环境及牙椅用2000mg/L(按消毒液厂家说明)的含氯消毒液擦拭，紫外线等照射45min;用过的器械应采用含氯消毒液2000mg/L(按消毒液厂家说明)浸泡30~60min;再按照高危器械清洗消毒流程标准进行处理，高压蒸汽灭菌。

8. 疑似朊病毒感染患者，术后可重复使用的器械、器具及物品浸泡于1mol/LNaoH溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌。

9. 防止交叉感染，此类手术禁止参观。

第五篇：加强手术室管理控制医院感染 王涵

云南省巧家县人民医院感染管理办公室 654600 【摘要】目的：采取有效的控制措施减少各种感染的危险因素，搞好手术室的院感工作，使各项管理措施得到认真落实，有效控制医院感染的发生。方法：从手术室的环境要求、医护人员无菌技术、物品管理、手卫生、组织建设、院感监控、学习院感知识等进行管理。结果：加强手术室管理是提高医疗安全、控制医院感染的主要保证。结论：对手术室实施科学化管理是控制医院感染的主要途径。 【关键词】 手术室医院感染控制管理

手术室是医院感染的高危科室,是控制医院感染的重点部门,担负着全院手术的开展及各种危急重症的抢救。因此,其工作质量直接影响手术患者的预后及治疗效果。为了有效地控制医院感染,我院对手术室采取了一系列控制措施,取得了一定的成效，现介绍如下： 1.健全医院感染管理三级网络组织

医院实行三级网络管理,我院成立了医院感染管理委员会下的感控科及科室院感管理小组。手术室成立了由麻醉科主任任组长、护士长任副组长、一名质控医生和一名质控护士为组员的感染管理小组。该小组承担检查各种与手术室医院感染相关的制度的执行情况,各级医护人员的无菌技术操作,检查、督促、定期院感监控及院感知识培训等职责[1],定期检查、发现问题,及时提出整改措施。 2.对手术室的环境要求

2.1 手术室是一个相对独立的区域，宽敞、整齐、安静、清洁、光线充足，室温保持在22-26℃，相对湿度以50%-60%为宜，应有冷暖调节设备，地面、墙壁和天花板无裂隙、表面光滑，便于清洁消毒。门应宽大、无门槛、便于平车进出，走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。布局合理，符合洁污分开的原则，结合我院实际情况，尽量做到隔离，避免交叉感染。严格划分限制区、半限制区和非限制区。区域间标识明显。

2.2 手术室入口管理在工作人员出入口处设专人负责管理，严格控制入室人员限制参观人数，除与手术相关的人员外，其他人员一律不得进入手术间。入室人员应遵守手术室的管理制度，按规定更换鞋子、洗手衣、裤、戴好口罩、帽子。患上呼吸道感染、面、颈、手部感染者不可进入手术室。术中应关闭所有门窗减少人员走动。病员出入口处，护士在此核查病人后更换对接车将病人推进相应手术间。

2.3 加强手术室的清洁卫生手术室应采用湿式清扫、拖、擦。手术间随时保持清洁、整齐、干燥，每日应清洁整理，常规用空气消毒机或紫外线灯进行消毒，每日一次，每次消毒时间为2小时。如有手术，术后应进行常规清洁，整理用物至固定位置，常规空气消毒2小时后备用。连台手术间常规消毒1小时。每周对手术室大清洁一次，包括地面、门窗、无影灯、手术床、设备、操作台等，不留死角。每室的抺布、拖布固定专用，并有明确标识，用后用含氯消毒液浸泡消毒、清洗后凉干备用。每日应对平车进行清洁,车轮及车身用含1000 mg/L有效氯消毒液擦拭。 3. 加强医院感染知识的培训

除医院定期举行的医院感染知识培训外,科室内定期组织医护人员学习医院感染相关知识,如《医院感染管理办法》、《手卫生规范》等及各项规章制度,如手术室医院感染管理制度、消毒隔离制度、外科洗手制度等,有针对性的提高医护人员院感理论水平,强化控感意识，并能正确运用于实际工作中,从而有效地达到控制医院感染的目的。同时,加强对感控小组的培训,在日常工作中能正确地督促、检查、指导各项院感工作的落实情况，提高他们对医院感染的危险性和控制医院感染重要性的认识[2]。 4. 加强医院感染管理，控制医院感染 4.1严格把好门关、衣关、鞋帽、口罩关。

4.2手术间分无菌手术间、一般手术间、感染手术间，根据手术类别分别进入手术间，器械护士在摆放物品时严格执行无菌操作，手术者在手术过程中应注意无菌观念，巡回护士监督手术医生、器械护士无菌操作,发现或疑似污染,应立即采取措施。 4.3无菌包应分开放置，无菌物品应放在无菌物品存放间的物柜内或物架上，无菌消毒包要符合要求，每包内外放化学指示剂以检测灭菌效果，并分别放在无菌物品存放柜内，整齐、定位、标识明显，注明品名、消毒日期、责任者，消毒灭菌有效期不超过一周，定期检查。过期或污染、受潮应重新灭菌，无菌储槽关闭应严密，有效期为一周。一经打开的消毒包在24小时内有效。尽量采用小包装。

4.4所有手术室器械、医疗用品及接触患者的用品都要一用一灭菌，对耐高温、耐湿的器械及物品用高压蒸汽灭菌，尽量不用化学消毒剂浸泡，若使用消毒剂浸泡需对曱肝、乙肝病毒均有效，浸泡消毒器械时要严格掌握有效浓度和浸泡时间，器械要洗净擦干，轴节要全部打开，并完全浸泡，在盒盖上注明有效使用时间，持物钳浸泡应要求一钳一罐配套，消毒液为持物钳轴节上1/3处，所有浸泡方盘、持物钳及容器均应每周灭菌消毒一次，并更换消毒液。若使用干罐，在无污染状态下一人一用，4小时内有效。进入手术室的一次性医疗用品管理符合要求，在消毒、灭菌的有效期内使用，严禁重复使用。要专柜存放，专人管理[3]。

4.5各种注射最好使用一次性用具，要求做到一人一针一药一筒一消毒，静脉注射用的压脉带用后清洗干净再用消毒液浸泡后清洗擦 干备用。

4.6手术人员手卫生洗手、手消毒是外科手术最重要的环节,也是降低医院感染最可行、最重要的环节。参加手术人员必须严格执行洗手制度，确保消毒液的浓度和刷手时间，本院制订了外科手洗手、手消毒操作流程图，贴在刷手间墙上,便于参加手术人员和新人员学习。每月不定期作细菌培养一次，包括空气、物体表面、消毒后的物品、刷手后的手卫生等，以监测消毒效果。

总之，手术室医院感染管理是工作重点,体现手术室工作质量,而合理的手术室布局、流程、消毒隔离措施的严格执行、各级人员规范的无菌技术操作、定期细菌学监测是控制院感的关键。健全的院感管理网络及科学管理对策,恰能确保手术安全,防止医院感染的发生。 参考文献:

[1]张萍，胡安伟，张莉.实用医院感染管理与质量控制.山东大学出版社，2011：17-19.

[2] 苏迅，任兴华，李晓梅.加强护理管理工作预防医院感染[j].中华医院感染学杂志，2009，19(10)：1246. [3]扈玥，柯娜.加强供应室质量管理预防医院感染[j].中华医院感染学杂志,2013,23(3):629-630. 作者简介：王涵(1970.11)，女，云南巧家人，中专，现任主管护师 工作单位巧家县人民医院感染管理办公室

邮寄地址 654600 云南省昭通市巧家县白鹤滩镇花园社区北街19号

电话 13887033159 [收稿日期：2014-07-14]