阑尾手术病人合并糖尿病伤口感染分析及预防

阑尾炎是一种由多种因素引起的常见的炎症病变,年轻人易患病,而且男性患者多于女性患者。在临床治疗方面,急性阑尾炎较为常见,典型的临床表现为持续性或者阵发性的腹痛。在治疗时通常采用手术治疗,但是在术后容易出现切口感染,尤其是糖尿病患者,由于血糖含量的不稳定更加容易产生切口感染,给患者的健康带来损伤,导致伤口红肿、化脓等,影响患者恢复与今后的生活质量[1]。选取该院于2011年6月—2014年7月收治的100例患者为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2011年6月—2014年7月期间收治的100例患有糖尿病的阑尾炎患者资料做以回顾性分析,其中男性患者48例 ,女性患者52例 ,平均年龄为 (48.6±6.9)岁。在临床上均表现为不同程度的腹部疼痛、发烧呕吐等,经过诊断全部符合糖尿病的标准。

1.2 方 法

所选取的100例患者在阑尾炎手术之前均进行静脉注射胰岛素稳定血糖含量,同时注射抗生素保证不发生感染情况。在手术治疗的过程中,患者全麻后通过手术治疗切除阑尾,整个手术过程严格按照手术标准操作,在手术结束后静脉注射抗生素,并且时刻监控患者的血糖变化情况控制在稳定水平。

1.3 临 床观察指标

观察患者手术后的恢复情况,按照愈合程度分成Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。Ⅰ期为伤口愈合良好,无感染情况出现;Ⅱ期为伤口部位有红肿情况产生,按压有痛感,但是无化脓现象;Ⅲ期为伤口部位化脓感染,需要手术引流。Ⅱ期和Ⅲ期均视为伤口感染现象。

2 结果

100例患有糖尿病的阑尾炎患者中 ,在手术结束后有14例患者出现了切口感染现象。患者按照性别、年龄、手术时间等基本情况分别观察,发现性别与感染现象无关系,年龄在50岁以上患者较年龄在50岁以下的容易出现感染现象,术前血糖含量过高的患者较趋于正常的容易出现感染现象,阑尾炎症状复杂的患者较单纯性阑尾炎容易出现感染现象,手术时间过长的患者较迅速完成手术的容易出现感染现象,术后血糖过高的患者较趋于正常的容易出现感染现象。

3 讨论

对于急性阑尾炎患者的治疗方法,分为手术治疗和非手术治疗,非手术治疗因为患者本身条件不允许或者环境不适合可以对患者采用抗生素治疗,如果急性阑尾炎有其他并发症形成了炎症肿块,这时也要采用非手术治疗方法。而手术治疗急性阑尾炎有更好的疗效。对于糖尿病患者来说,因为其他病症对患者自身采取手术治疗方式,需要承担更大的风险,对于血糖的控制尤为重要[2]。合并糖尿病患者会因为血糖的升高使身体其他功能紊乱 ,出现并发症,导致术后伤口愈合缓慢,甚至出现化脓现象。其原因可能为:糖尿病患者在手术后血流量减少,导致组织处于缺氧和缺血的状态,手术部位较难愈合;糖尿病患者的细胞功能缺失或者低下,若出现伤口,难以抵抗,容易产生感染现象;糖尿病患者由于血糖含量的不稳定,长期由药物控制,本身机体的代谢就处于混乱状态,一些细胞的功能受到抑制,对细胞内毒素的中和功能产生影响,能力减弱;糖尿病患者的T淋巴细胞等满意功能细胞在体内受到抑制,使其数量减少,转化能力下降,更容易发生伤口感染[3]。

该院该次针对糖尿病患者进行阑尾炎手术的治疗效果进行观察,共有100例患者参与回顾性分析,其中有14例患者出现伤口感染现象,总发生率为14%,按照基本信息的不同进行分组比较时发现,发生感染情况与性别无关,但与年龄有关,年纪越大在手术之后月容易发生感染;与手术之前血糖含量和手术之后的血糖含量有关,血糖含量越高,越容易发生感染;与手术的时间长短有关,手术时间越长,术后感染的概率越大。同时也与阑尾炎的基本情况有关,阑尾炎症状越复杂,术后越容易发生感染。所以说,手术之前,患者要掌握自身的健康情况,避免在血糖过高的情况下做阑尾炎手术,同时也要在术前保持良好的状态,使手术顺利进行。

糖尿病患者在手术之前要征求糖尿病医生的意见,通过各项指标的检查通过数据证明现在的状态是否符合手术的前提,如果在术前患者的血糖没有到一个安全的数值,就要推迟手术时间,直到数据稳定[4]。同时 ,阑尾炎患者在入院之后应立刻告诉医护人员自己患有糖尿病,并且说明自己的患病程度,以及治疗方式;与护理人员沟通,制定饮食方案;如果是通过口服降糖药的患者,要在入院治疗之后采用注射胰岛素的方式治疗,在手术前也要有所调整;时刻检测患者血糖水平,包括尿糖现象,手术结束后也要马上进行血糖含量的检测,保证将患者控制在适宜身体恢复的状态。另外,要安排专门的医护人员对这类患者进行单独护理,保证护理人员有足够的专业知识,掌握术后伤口感染中常见的危险因素,提高患者的生活质量。

综上所述,对合并糖尿病的阑尾炎手术患者,在阑尾炎手术之前要测量患者的血糖含量,控制患者术前术后的血糖,不仅能够有效的减少伤口感染现象的产生,还能够使患者恢复速度加快,尽快的回到正常的工作生活中。

摘要：目的 针对糖尿病患者进行阑尾炎手术中的伤口感染效果观察分析。方法 选取该院于2011年6月—2014年7月期间收治的100例患有糖尿病的阑尾炎患者资料做以回顾性分析,分析在术后伤口感染等危险因素。结果 100例患者中有14例出现了伤口感染现象,总发生率为14%,与患者的年龄、阑尾炎症状、手术时间长短和术前术后的血糖含量等因素有关系。结论 在阑尾炎手术之前测量患者的血糖含量,控制患者术前术后的血糖,能够有效的减少伤口感染现象的产生。

关键词：阑尾手术,糖尿病,伤口感染,预防