手术室感染控制规范

2022-08-26

第一篇：手术室感染控制规范

手术室感染控制

第一节、手术室感染控制相关概念：

一、洁净手术部：以数间洁净手术室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。

二、空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段。

三、空气洁净度：表示空气洁净的程度，以含有的微粒(无生命微粒和有生命微粒)浓度来衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。

四、空气洁净度级别：以数字来表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高;反之则洁净度越低。

五、浮游菌浓度(cfu/ m3³)：利用采样培养基中培养得出的单位体积空气中的浮游菌数为浮游菌浓度。

六、沉降菌浓度：用直径为90mm的培养皿静置于室内30min，然后培养得出的每一皿的沉降菌落数。

七、表面染菌密度：用特定方法擦拭表面后并按要求培养后得出的菌落数量为物品便面染菌密度。(cfu/c㎡)。

八、手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。其中Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9M、两端各外推至少0.4M后(包括手术台)的区域。Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少0.6M、两端各外推至少0.4M后(包括手术台)的区域。Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边各外推至少0.4M后(包括手术台)的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2M。

九、静态：室内设施及功能齐备，空调净化系统正常运行，但无人员的状态。

十、动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常操作的状态。

第二节、手术室医院感染预防与控制措施

一、环境管理

(一)手术室人员出入管理

1、手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。

2、一台手术参观人员不超过3人，每天不超过10人。

3、外来参观手术者，需提前与上级领导联系。

4、参观手术室建设或管理者，应提前1日向上级领导申请，征得手术室护士长、科主任同意后方可参观。需进入限制区的，一般不超过3人。

5、正在施行手术的手术间禁止参观。患者的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

(二)手术室着装管理

1、进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。

2、手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊患者空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

(三)手术室物流管理

严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后，方可进入物品库房存放备用。保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。一次性医疗用品禁止重复使用。

(四)严格管制手术间门户

1、手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。

2、手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。

3、通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用设备物品定位放置，减少进出手术间的次数。

(五)严格分离洁、污流线

1、设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，三通道洁污流线。

2、将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线;手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。

3、划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。

二、卫生清洁管理

1、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。

3、每天手术后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、回风口过滤网、壁柜等各种器材表面及地面。

4、每周对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。

5、每台手术结束后清除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污物通道运出。

6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。

7、每周对回风口过滤网拆卸清洗1-2次。

8、每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面的细菌监测每月一次。

三、手术器械、敷料包灭菌管理

1、应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及使用制度。

2、耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸汽灭菌，每日第一锅要做BD 试验，每锅必须有工艺监测、每包有化学监测、每周有生物监测记录。

3、不耐热、不耐湿的器械、物品应采用低温灭菌方法，过氧化氢低温等离子体灭菌每锅要有物理监测, 每包有化学监测,每日要有生物监测记录。

4、严格外来器械及植入性器械的登记、清洗、消毒灭菌的管理，并做好生物监测记录。

四、手卫生管理

1、严格按照洗手和卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂。

2、外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

3、每季度对手术室医务人员进行手卫生消毒效果抽查监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测。

五、手术间的使用管理

1、温湿度一般以22～25℃，相对湿度为40～60%最为理想，在霉雨季节适当在早晨开机时调低温度1～2℃，以利抽湿。夏季湿度不得连续2天> 60%，不应发生2次以上。冬季湿度：不得连续2天< 30%。不应发生2次以上。

2、接台手术设备连续运行，接台间隔要保证足够自净时间。百级手术间净化时间不少于20分钟，万级手术间净化时间不少于30分钟。

3、层流手术间空气净化系统应在术前30分钟开机，长时间不用的手术间应提前3 h开机，以提高空气净化度，保证手术质量。

第二篇：手术室感染控制（范文模版）

消毒隔离制度

一、严格区分限制区、半限制区、非限制区，手术人员按要求着装及活动。

二、专人负责消毒灭菌的效果监测、感染监控、资料储存和信息上报工作。

三、手术室应该划分急诊术区与择期手术区，并专设感染手术间，

因诊断不明在无菌手术间施感染手术后，必须进行彻底的清扫与消毒。

四、手术间污物分类放置，使用后的一次性医疗用品及器械均应视为感染性废物。

五、无菌物品应放在无菌室，分类定位放置，室内通风、干燥、清洁，做到无尘、无杂物，每日检查，定期消毒，确保无霉变、过期现象。

六、各种无菌包均用化学胶带封包，内放化学指示卡，以监测灭菌效果。

七、手术间只允许放置如手术床、无影灯、麻醉机、麻醉车、输液架、器械台、电刀等必要器械，并需定期擦拭和消毒。

八、实施特殊污染手术后，严格按特殊污染手术后处理要求执行。

九、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。

十、按规定做好定期消毒工作。

手术室感染控制

一、人员方面的控制：

(一)非参与手术工作的人员，禁止进入手术室。

(二)凡要参与手术工作人员应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，并要接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行与手术部有关制度、规范。

(三)工作人员进入手术室应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、戴口罩、换上手术室的专用鞋子，方得进入手术房间。帽子应能完全覆盖住头发，口罩应能完全覆盖口鼻。

(四)实际参与手术者，包括医师、洗手护士，必须遵照外科刷手规范刷手，方得上手术台。刷手后只能触及无菌物品并限制在无菌区域活动，无论是否为无粉尘手套，均不能忽视其存在的粉尘颗粒，所以戴好手套后应立即用无菌水冲洗干净。手术时禁止随意走动及尽量避免交谈。

(五)手术衣、口罩、帽子如被血液、体液污染或潮湿时，应立即更换。不要将口罩戴在脖子上，也不要将用过的口罩放在口袋里，处理用过的口罩时应提着口罩系带。

(六)工作人员患有皮肤疹、手部有伤口者，不得参与上台手术。工作人员患有呼吸道感染时，不得进入手术室，必要时带两只口罩进入;患有严重上呼吸道感染或其他传染性疾病时，应当限制进入手术室。

(七)每间手术室参观人数限于3—5人;参观者和实习医生必须远离术者一尺，不得随意靠近;严重感染手术，谢绝参观。

(八)手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

(九)访客、家属及厂商，禁止进入手术室。

(十)工作人员需要离开手术室时应更换外出衣及外出鞋。

(十一)病人术前一日尽可能沐浴，进手术室时一律贴身穿干净病员服，脱去鞋袜并戴好隔离帽。

二、环境方面的控制：

为防止交互感染，无论是人员或器械都遵循单方向的原则：清洁区->手术区->污物区。

(一)动线的控制：

病人运送：病人用手术推车由病房送至手术室时，换好衣服，戴好帽子。

工作人员：工作人员换好工作鞋后进入更衣室内，换上手术室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子方得进入手术室内的清洁走道，再进入手术房间。

物品运送：手术污染器械经污染走廊运送至打包间，清洗打包后由专用电梯运送至供应室消毒灭菌后存放在手术室无菌间内。有手术时，经由清洁走廊运送至手术间进行手术。

手术房间的分配：本部洁净手术室分为百级、千级、万

级手术室，每一间手术室应有其固定的手术科别，以减少手术间的交互感染。

(二)环境的维护：

1. 手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。本手术室是污物回收型，功能分区应当包括：无菌物品储存区域;医护人员刷手、患者手术区域;污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。

2. 手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。 3. 手术房间的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。术日晨，用清水擦拭无影灯及手术室地面。手术室自净30分钟。术后清洁房间，用500mg/L有效氯湿式拖地，手术室自净30分钟，遇感染手术、特殊感染手术，按照层流手术室感染、特殊感染手术术后处理方法处理。每周五进行除锈清洁卫生工作。

4. 不同区域及不同手术房间的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

5.手术时尽量选用不脱颗粒的材质，包括手术房间的一切用品。

6. 手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性

更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

7. 手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

(三)空调的控制：

1.各洁净手术房间，一般温度控制在22—24℃，湿度控制在50—60%，噪声为40～50分贝;手术室照明的平均照度为500LX左右;另装置压力控制器，以自动操作，保持手术室一定的压力(正压)，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa。并设有两段过滤设备，使输入手术室的空气达99.97%的洁净度。

2.洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录。

3.消毒气体、麻醉废气的控制排放，应当利用单独系统或与送风系统连锁的装置。

4.对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进行清洁。

5.对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应按照附表一的规定更换。

6.负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。

三、灭菌物品器械的维护：

(一)进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪

器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。无菌物品应当存放于无菌物品区域中，环境干燥通风，温度控制在18-22℃之间，湿度控制在35%-60%之内。

(二)每台手术间都有各自的器械车，放置手术所需的器械、包布。

(三)供应室护士对灭菌物品的供应均需注意灭菌包的有效期限、灭菌指示带的颜色变化、包布的完整性等。

(四)依无菌技术原则打开灭菌包，若包内有异物，视为非无菌，应重新更换。若无菌物品一旦落地，与潮湿物品接触，包装松散或筛孔未闭，一律作为污染包处理。

(五)手术中使用之无菌生理盐水及无菌蒸馏水，做为清洗伤口、沾湿纱布使用或手术

器械使用，应注意有效日期，且当日手术结束未使用完毕即视为污染，不可再使用。

四，污物处理

处理污物时均应依照标准防护措施执行之。尤其是在不了解病人的各项化验结果的情况下(如急诊病人，不配合检查的病人等)，将其血液、体液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。如戴手套;正确使用口罩、防护镜和面罩;适时穿隔离衣、防护服、鞋套;处理污物前后注意手卫生等。

(一)器械：

1. 手术中沾有血迹之器械，用湿布擦拭。 2.关腹时应使用专用的关腹包。

3. 器械归位置于器械盘内，以湿布覆盖，防止致病原之散播。

4. 手术结束后，与器械班交班送器械清洗间集中清洗处理。

5.器械清洗时，应遵循预冲洗->酶洗(浸泡，刷洗)->冲洗->干燥的步骤。

(二)引流液：

引流液倒入清洗污物槽进入医院下水道内，由专门的污水处理站进行处理。吸引瓶由公务员放入专用的吸引瓶清洗机内进行高水平消毒处理。

(三)布类：

1. 污染或湿布类以污衣袋装好，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。

2. 打开未用的包布仍送包布处理区。

(四)杂物：

1. 手术使用后的一次性注射器、输液器针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物应弃于黄色硬塑料制成的硬质容器内,最后统一送医院感染中心粉碎后高温处理。

2.玻璃安瓿类的易损伤制品应该弃于专用的玻璃类收集

容器内。

(五)医疗废物：

1. 感染性废物如沾有血迹的纱布、引流管或其它沾有体液的污物均投入标示有“感染性废物”的黄色塑料袋，当盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口严实、紧密。由护工集中送至垃圾场集中处理。

2.生活垃圾(如办公垃圾)放置在黑色垃圾袋中后集中处理。

3.所有医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到转运处置都必须严格按照《医疗废物管理条例》严格执行处理。依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单三年，以做到追溯有源。

层流手术室感染手术处理流程

一.术前访视，充分准备。

1. 2. 3. 心、肝、肾功能：有无异常化验指标。备皮是否规范。有无传染性疾病。

若确诊报告护士长根据具体情况，合理安排手术。

二、规范操作，加强防范。

1. 推车。固定放置。使用一次性床单，用后焚烧。盖被术后与布类一同处理，推车术后1000-2000mg/l有效氯擦拭。

2. 手术房间。安排在感染手术间进行，无条件时，在非感染手术后。室外挂隔离标识。

3. 用物。术前尽可能备齐全，不用的搬出手术间。尽可能选择一次性的用物。

4. 人员流动。禁止参观，实习。凡进入手术间后，不得随意出入。巡回安排两人，一人负责室内巡回，一人负责手术间外物品供应

5. 工作人员。做好个人防护。已有感染人员不可参与手术。离开手术间需更换清洁拖鞋、帽子等。

6. 用药。遵医嘱合理使用抗生素。三. 正确分类，合理处置

1.敷料类。一次性使用，黄色袋子密封，标识明显，相关部门焚烧。

2.布服类。一般感染单独包裹送洗衣房。传染性的须经2000mg/l有效氯浸泡1小时后双黄袋包裹标明再送处理。 3.器械。一般和普通传染器械物品用1%多洗酶浸泡15分钟或3%的多洗酶浸泡5分钟后再清洗消毒处理。

4.其他物品。按感染的危险因素及器材的性质处理，可焚烧的进行焚烧，不可者先用2000mg/l的有效氯浸泡后分类处理。 5. 地面、墙壁用含有效氯1000-2000mg/l消毒剂擦拭，拖地。体液用1000ml加漂白粉50g，搅拌作用2小时。引流物2000mg/l的有效氯作用2小时。各种瓶桶用1%含氯消毒剂浸

泡30-60分钟。

6.回风口：在手术结束后→用3000mg墙壁台面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。

7.术中未污染物品置于手术间自净2小时。层流手术室特殊感染手术的处理制度

1. 术前：了解病人病情，如有气性坏疽感染、分枝杆菌感染，门口挂“污染手术请勿参观”牌，严格限制人员走动，选用一次性的敷料、手术衣，准备好术中所需用物，不得随意进出手术室。术中关闭空调系统。

2. 敷料：在手术结束后→将所有术中使用过的敷料置于规定颜色塑胶袋内→袋口密闭注明感染术后敷料→送焚烧。 3. 器械：手术器械关节打开，在手术台上用清水将器械血迹初步去除，用包布包好在本室高温高压消毒后，进入一般感染器械处理流程。

4. 术中未污染物品置于手术室自净6小时。 5. 房间：在手术结束后→手术室自净6小时。

6. 气性坏疽感染开封后房间做空气培养三次，培养均(-)性启用，再按常规自净后处理。 7. 自净后处理：

(1) 回风口：在手术结束后→回风口过滤器更换密封取出焚烧处理

→用2000mg/L有效氯溶液擦拭回风口内外表面，再清水

擦拭。

(2) 墙壁台面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。

(3) 地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。 8. 处理过程中注意自身防护，处理结束注意手卫生，防止交叉感染。

第三篇：手术室医院感染控制与管理

摘要：目的：探讨手术室医院感染管理的有效方法，以控制医院感染，提高医疗护理质量。方法：从手术室环境、手术物品、无菌技术的管理，健全医院与手术室感染管理组织、学习医院感染知识，提高控制医院感染意识等进行管理。结果：加强医院手术室管理是提高医疗安全、防止医院感染的重要保证。结论：实施手术室科学化管理是控制医院感染的重要途径。

关键词：手术室;感染控制;管理

手术室是医院感染的高危科室之一，是控制医院感染的重点科室，它担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务[1]，因此，其工作质量直接影响手术患者的预后及医疗效果，为了有效地控制手术室感染，我们制定了严格的管理制度和操作程序，取得了满意的效果。

1 健全手术室医院感染管理组织

手术室成立由感管办负责人、护士长、监测员组成的医院感染小组，主要负责手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作督促，定期检查，并就发现的问题，及时提出改进措施。

2 加强医院感染知识培训

定期组织医护人员学习有关医院感染管理知识及各项规章制度(手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度)，根据卫生部制定的《医院感染管理规范》要求，有效地控制医院感染率。在全面普及医院感染知识的同时，要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责。

3 手术室环境管理

3.1 建立合理手术室布局

我院手术室有6个手术间，1间百级净化间、1间隔离手术间。手术间被内外走廊所包绕，手术室布局合理，符合洁、污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。特殊感染手术特殊处理。

3.2 严格控制进入手术区人员

限制参观人数，除参加手术的医护麻醉人员及有关人员外，其他人员一概不准入内，手术过程中关闭手术间前后门，尽量减少人员走动。患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。手术医生应认真做好术前准备，不得在术前参加换药。凡进入手术室人员，应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、鞋、帽。

3.3 手术室空气消毒

手术室术后及每日必须进行清洁卫生消毒，每日常规臭氧消毒2次，每次60min，连台手术之间消毒0.5～1h;手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动;严禁在手术间制作敷料或整理包布;每日清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，用后以消毒液清洗，减少拖把、抹布的污染。手术室采用垂直或水平层流净化手术间空气，每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200CFU/m3。

3.4 防止室外细菌进入

接送手术患者的平车、被褥是手术室的重要污染源，尤其车轮更是细菌传播的载体。患者进入手术室必须使用手术交换车，以保持手术间的洁净度，防止污染源的传播。手术交换车所用物品，用后应及时更换，每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭。手术结束后车上所有物品进行更换，并用0.2%过氧乙酸或500mg/ml有效氯消毒液进行擦拭。

3.5 手术室卫生清扫的要求

手术间地面及所用的各种物品，应经常保持清洁整齐，每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等。每月卫生后做空气培养监测。手术室净化空调系统的清扫应在运行中进行，清扫工作结束后净化空调系统要继续进行，一般不短于该洁净室自净时间。

4 手术物品管理

4.1 手术器械

手术器械的清洗是控制医院感染的关键，在引起医院感染的诸多因素中，通过医疗器械作为传播媒介的报道已屡见不鲜[2]。凡进入体腔的所有手术器械、医疗用品每次使用前必须灭菌。其方法首选压力蒸汽灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。灭菌前必须彻底清洗以降低有机物或生物负荷，提高灭菌效果。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷，到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的方法，用于橡胶类、塑料类、显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品。

4.2 一次性医疗用品

手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，是预防、控制医院感染的主要措施之一，采用一次性医疗用品、卫生用品可有效地控制医源性感染，因此我院手术室已大量使用一次性物品。(1)加强一次性物品使用前的检查：使用前查看一次性灭菌物品，核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等。(2)严格落实一次性物品的回收制度：为了防止一次性医疗用品重复使用及流入社会，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害[3，4]我院依据《医疗废物管理条例》制定了严格的一次性物品的回收管理制度及措施。加强用后处理是防止回收重复使用的关键，用后毁形处理是行之有效的措施[5]。

4.3 手术间物品

进入手术间的物品，必须拆除外包装，擦拭洁净方可进入。

5 无菌技术管理

5.1 手术人员手的消毒

洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效地手卫生制度，接触患者前后均要洗手用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，定期监测，保证工作人员手指带菌数<5CFU/cm2。

5.2 台上护士严格无菌操作

严格查对手术器械、敷料的消毒灭菌日期及有效期。严格刷手、穿手术衣、戴手套，术中严格无菌操作。

5.3 台下护士监督无菌操作

严格限制手术室人员数量，监督无菌操作，发现污染，应立即更换。

5.4 隔离手术严格终末消毒

患者手术通知单上应注明感染情况，严格隔离术后器械及物品消毒，标本应盛放在单独的容器中，手术间严格终末消毒。

总之，手术室医院感染管理水平是手术室工作质量的体现，手术室的合理设计与布局、手术物品的消毒隔离与监测、严格执行无菌技术操作，是控制手术室医院感染的关键。为此，要控制手术感染，最重要的是建立健全一整套手术室科学管理系统和管理对策，实施手术室科学化管理，确保手术室安全，防止医院感染发生。

参考文献：

[1] 宋

烽，王建荣.手机室护理管理学。北京：人民军医出版社，2009.10.(7)

[2] 毕重秀，孙淑珍.医院感染的细菌学监测及相关因素分析.中华医院感染血杂志，2010.11

[4] 倪晓平，蔡一华等.医疗固体废物处置方法探讨与研究.

[5] 周海波，周海鸥.医疗废弃物的处理.中华医院感染学杂志，2012，12(6)

第四篇：手术室医院感染预防控制措施

1、布局、流程合理，严格划分污染区、清洁区、无菌区;各区之间应用门隔开或有明显标记，更衣室、办公室、敷料室、器械室等应设在相对无菌区，手术间无菌物品储存设在无菌区。

2、手术间应设感染手术间、一般手术间和无菌手术间。

3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开、流向合理。

4、严格限制手术室内人数，避免非手术人员进入，遇有需进手术室见习、参观时，二人以内者需经科室负责人或手术室护士长同意，三人以上者需报医务科经科主任批准，参观者应在指定区域内活动，不得任意穿行出入。

5、进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋，方可入室。

6、严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。

7、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

8、手术器械包括刀、剪、缝合针线等应压力蒸汽灭菌。

9、手术室工作区域应每24小时清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。

10、手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无尘埃;有循环风紫外线空气消毒器(过滤器每3-6个月检查清洗一次，每月应用酒精棉球至少擦拭一次紫外线灯管，每半年监测一次强度，负氧离子发生器应每月定期清除尘埃);物体表面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫;当物体表面受到污染时，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭;每周清洁消毒专用鞋一次(用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用)，若专用鞋被分泌、排泄物和血液污染，应及时消毒处理。

11、重复使用的麻醉用品、喉镜、面罩、通气管道、供氧管、雾化器等应一人一用一消毒，氧气湿化瓶一人一换，用后浸泡在含有效氯500mg/L消毒液中30分钟，洗净干燥保存。

12、隔离病人手术通知单上注明感染情况，感染手术用品应单独处理，用后进行双消毒(器械等物品用有效氯500mg/L-1000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗再压力蒸汽灭菌;医疗废物分类收集;吸引器瓶、皮管用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟;一切被脓血污染的用具、推车、地面均用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦洗)，术后严格终末消毒。

13、特殊污染(破伤风、气性坏疸等)手术后的处理;凡被脓血污染不耐热的物品，先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗。直接接触伤口的器械、物品、敷料等用双袋法送供应室压力蒸汽灭菌后，清洗擦干再压力蒸汽灭菌;接触患者的一切用物包括推车，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭推车、物体表面、地面等;参加污染手术的人员，术后不得参观或出入其它手术间。

14、加强医务人员的职业卫生安全防护工作，准备必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

15、每月一次空气细菌学监测，空气中细菌菌落总数≤200 cfu/m3)，每1—3个月一次物体表面及医务人员手的细菌学监测，物体表面及医务人员手细菌菌落总数≤5 cfu/cm2，不得检出致病性微生物。