急救护理思维在急性脑血管病中的应用

2022-09-12

对急性脑血管病人的抢救是急诊科临床工作的一部分,而护理工作是抢救成功的重要因素,可以说急救护理思维贯穿于整个抢救过程,直接影响着抢救的成功与否。现结合本人从事急诊科管理工作的工作体会,浅谈护士在急性脑血管病急救过程中,正确的护理思维所起的作用,以便今后更好地增加护士的学习积极性,正确地认识自我,不断学习,掌握更多的理论知识和操作技能,从而更快、更从容地配合医生的临床抢救工作。

1 急救护理思维的内涵

1.1 用物准备—器械护理思维

急诊科常见的脑血管急危重症如:高血压脑出血、严重脑挫裂伤、脑梗死等,而这时的急救护理工作多数情况是及时、正确地应用抢救器材,而此时护理思维直接影着抢救过程的顺利与否。如迅速建立深静脉穿刺,套管针及中心静脉导管的应用;简单清创缝合加压包扎时无菌物品的正确使用;急性呼衰呼吸停止时的气管插管,呼吸机的应用;心脏骤停除颤器的正确使用等等,在抢救的紧张时刻所有操作不是一个医生在单位时间内所能完成的,需要有护士的密切配合。此时就体现一个临床护士对危重病症的基本理论与抢救器材知识的理解与掌握程度,换句话说是护士的基本理论、基本技能、思维方式的综合体现,它直接影响着抢救的结果。

1.2 病情观察—诊断护理思维

急诊科护士在接待1例急诊患者时,首先就要观察患者意识、瞳孔,测血压及脉搏,评估患者的语言肢体运动,观察有无口鼻及外耳道出血或脑脊液流出、有无恶心和呕吐等情况,有无脏器的创伤,注意有无合并伤、多发伤,特别注意颅脑、腹腔内脏、骨盆、脊柱、四肢等有无骨折损伤等并发症,重视有无呼吸功能不全及循环衰竭的状态,确立护理问题,如心输出量减少、大出血、休克、清理呼吸道无效、活动受限、脏器损伤等,明确处理重点并报告医师。重型颅脑损伤患者病情可在瞬间发生变化,早期发现颅脑外伤及其并发症的临床表现,掌握病情发展趋势,可在脑疝前做出颅内血肿的判断,以利早期进行手术治疗,减少后遗症的发生[1]。病情观察是对病情发展有一定预见的思考后的观察,确定整个抢救治疗过程能否顺利的重要因素。

1.3 对症施护—治疗护理思维

责任护士根据存在的、潜在的护理问题,制订相应的护理计划,并立即与辅助护士共同实施护理措施。除建立有效的静脉通道、严密观察病情及按颅脑手术进行常规准备外,要重点做到以下5点:(1)保持呼吸道通畅:脑细胞缺氧6min即可造成不可逆的损害,故保持呼吸道通畅是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节[2]。所以要协助患者头偏向一侧,迅速取出口腔内活动假牙、碎牙、血块、泥土等异物,充分吸净口鼻内分泌物后予鼻导管或面罩吸氧,氧流量4~6L/min。必要时行气管插管或气管切开,给予呼吸机辅助呼吸,并注意观察患者用氧效果,保持呼吸道通畅。(2)妥善处理伤口:有头皮出血的,在清创后加压包扎止血;开放性颅脑损伤者,要剪短伤口周围头发,消毒时注意不要使酒精流入伤口;外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护,外加干纱布适当包扎,避免局部受压;如伤情允许宜将头部抬高以减少出血。(3)留置导尿管尿量是监测休克程度及转归的重要指标之一,而且重型颅脑损伤患者均有不同程度的意识障碍,还要用脱水剂降低颅内压。故所有患者都必须留置导尿管,并严密监测每小时尿量及尿液颜色,一方面根据尿液颜色判断是否合并泌尿系统损伤及严重程度;另一方面也可以预测休克的发生或转归。如果尿量<25m L/h,说明血容量不足,应加快输液速度。(4)重视心理护理:患者由于意外受伤,病情危重,变化快,随时都可能发生生命危险,家属常出现恐惧焦虑的情绪。护士要向患者家属做好解释工作,加强与患者家属的沟通,使之对疾病有正确的认识,消除紧张心情,稳定情绪,使之积极配合救治工作,提高抢救成功率。(5)安全护送患者检查、住院:患者经过急救处理,生命体征平稳,病情允许做CT、X线摄片等检查时,开通绿色通道,由辅助护士携带急救药品与医生共同护送患者进行检查。医生根据检查结果及时填写住院通知单,辅助护士通知病区并护送至所在科室,做好交接班,然后协助家属办理住院手续。对需立即进行手术者,由辅助护士电话通知手术室做好准备,并通知电梯工等候急救患者,使之快速到达目的地。途中注意观察和保护患者,确保其安全。