对促进老年痴呆照顾者积极感受的干预措施

老年痴呆是指发生在中老年期由于各种病因所致的以人格改变、记忆缺失、智能障碍等为主要临床表现的一组疾病[1]。随着老年痴呆发病率的显著增高,越来越多的人在研究和关注老年痴呆问题的同时,却忽视了亲属照顾者所承受的心理压力、经济负担等相关问题。为此本文针对如何减轻老年痴呆照顾者的压力,让照顾者意识到照顾行为同时也可以产生积极的感受,以此促进照顾者心身健康提出相应的干预措施。

1 老年痴呆照顾者常见的压力源

1.1 心理负担过重

照顾者所承受的心理负担远超过非亲属照顾者的负担,很大程度上影响着他们的心理健康[2],老年痴呆患者由于认知功能异常,易造成照顾者处于较高的心理压力状态,久而久之演变为负担、消极的感受,甚至导致抑郁、落寞的病态心理。

1.2 繁重的体力劳动包含着感情的受挫

随着痴呆患者认知能力和自理能力的丧失,他们越来越多的需要别人的帮助。照顾者承担着大量的体力劳动。他们不易得到患者情感的支持,甚至充满了不满和怨恨,使照顾者的内心承受着巨大的痛[3]。

1.3 个人世界的丧失

有研究[4]表明,照顾时间增加,照顾者负担随之加重,照顾者每天照顾时间<4h其负担水平最低;每天照顾时间在4~16h之间,不但影响照顾者的生活、工作、社会交往,而且会导致精力缺乏,负担水平升高当每天照顾时间≥16h,就会影响照顾者正常的睡眠时间,甚至个人事业、家庭、朋友的不断失去。

1.4 经济负担过重

家中有个老年痴呆患者,经济压力是很大的,一方面患者完全丧失了劳动力,另一方面医疗护理费用相当高[5],这对于一般家庭无疑是一种负担,正是受一些经济条件的制约,让很多亲属照顾者感到无奈、悲哀,甚至抑郁,这种消极情绪自然也会影响患者的康复。

2 积极情绪对老年痴呆照顾者的影响

2.1 接受疾病带来的变化,主动与患者磨合

照顾者从不断的失去中走过,积极的感受让他们逐渐接受疾病带来的变化,积极寻求知识和帮助,主动反省自己与患者磨合,找到新的相处方式。

2.2 完全投入照顾之中

积极感受的水平高于消极感受时,照顾者们将全部的精力和时间都投入到照顾患者的过程中,经常忽略自己的健康需要[6],达到忘我的境界,相互依赖,极大程度的满足了患者的照顾需求,有利于病程进展。

2.3 在照顾活动中实现自我价值

照顾者承受着生理和心理的沉重负担,而与此同时他们也收获了别人无法体会的美好,当他们的努力使患者的生活质量改善,健康状况提高时,他们也获得一种满足感[6],这些照顾行为产生的积极感受,对于这些照顾者们不仅是付出的肯定,更有利于患者的治疗与康复。

3 干预措施

3.1 利用家庭资源

家庭责任和亲情是照顾者实施照顾的主要动力,给照顾者提供更多的家庭支持有助于减轻负担。照顾者在提供帮助的过程中应当理解照顾者的这一心理感受,对其情感世界给予帮助和支持,减轻照顾者情感方面的负担,另外,通过让照顾者采取有效的应对方式和利用护理服务系统可以有效提高照顾者的健康状态,减轻负担[3]。

3.2 积极心理干预

在对照顾者给予护理干预提高其实际健康状况的同时,还需要给予心理治疗和心理干预以改善照顾者的心理健康状态,从而提高照顾者的主观健康感,最终降低照顾者的负担[3]。在负担感或消极感严重时,照顾者可以通过心理咨询、心理医生等途径缓解抑郁、低迷状态。

3.3 调动社会支持

建立以社区为基础的日间护理中心、居家护理等服务措施,有利于减少照顾者的直接照顾时间,从而能够有效降低照顾者的照顾负担[7],建立适合我国文化传统的家庭养老体系。通过组织社区活动、建立社团和增加家访的次数等方法,减轻女性照顾者的社交隔离感,增加她们的社会支持。

3.4 医疗专业支持

医护人员提供相关的信息支持,建立专门机构供照顾者咨询AD患者医疗护理的相关信息。对照顾者进行组织管理[8],成立照顾者指导小组,负责技术训练与健康教育,定期上门访诊等。提高社区和医院医护人员对照顾者的重视[3],鼓励照顾者积极参与交流活动,使他们尽快了解这一疾病缩短从不适应到适应的过程。

4 结语

通过研究照顾者的积极感受可以有效拓宽护理研究者的视野,从一个全新的角度观察、探究照顾者们的生活状况和情感历程。而只有全面、深入地了解照顾者的真实感受,才能进一步促进照顾者的积极感受、减少消极感受,更好的去适应整个护理过程。

摘要：本文通过分析老年痴呆照顾者常见的压力因素,以及如何减轻老年痴呆照顾者的压力,积极提高老年痴呆照顾者的感受,促进老年痴呆照顾者照的心身健康提出干预。

关键词：老年人,痴呆,照顾者,干预措施

参考文献

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[6] 张睿,杨莘,王玲,李峥.老年痴呆患者照顾者照顾感受的质性研究[J].中华护理杂志2008,43(7):589～592.

[7] 82.Arai Y,Kumammoto K,Washio M,et a1.Factors related to feelings of burden among caregivers looking after impaired elderly in Japan under the Long--Term Care insurance system.Psychiatry and Clinical Neurosciences,2004,58:396～402.

[8] 王轶娜,徐萍,黄晓明.对老年痴呆病人家庭照顾者的护理指导[J].中华护理杂志,2006,41(1):49～50.