第一篇：医生职业感悟范文
医生感悟
一位患者的真实故事
有一位老人，患了尿毒症。接受血透，一透就是五年。终于在某一天，等来了做肾移植的机会。
那是冬季的一个早晨，他的儿子早早赶到病房。虽然外面寒风瑟瑟，雪花飞舞，病房内也没有空调，但是父子俩的心里还是暖暖的。
因为家境并不富裕，血透一次的费用大概在伍佰元，而当时他儿子的工资只有两百多元。也就是说：他儿子两个月的工资只够一次的血透。
按照医生的推荐，每周三次血透的效果会比较好。
老人为了省钱，坚持减少一次血透。每周只有两次的血透，使得老人每次再血透的前一天晚上，就开始全身浮肿，整夜呻吟叹气。
一度，老人还时不时地透露出厌世的情绪。每次数小时的血透，他看着自己的血液在管子里不断地循环，如此漫长。他甚至觉得，他拖累了家庭。
这次移植的消息，无疑给他和家庭打了兴奋剂。因此，一早他就早早地披着大衣起床。
病房的一位护士拿来一件手术病号服，扔到病床上。说：“马上要去手术室了，你到走廊的厕所里自己换上衣服。”老人拿了衣服。过了许久，老人哆哆嗦嗦地从厕所出来，打了好几个喷嚏。在厕所外面等的儿子，赶紧给他披上大衣。老人说：“厕所里很冷很冷，窗户上的一块玻璃也破了。为什么医院也不修一修啊!”
刚说着，医院的护工来接他，去了手术室。
儿子在手术室外面焦急地等待着。大概过了一小时，主刀医生从手术室的门里出来。医生无奈地告诉老人的儿子：“这次移植要放弃，因为手术中发现病人盆腔和肚子里的血管条件太差，无法做。”
事后，老人的儿子非常地惭愧和自责。
他后悔没有亲自陪老人一起去厕所给老人挡档寒风，他后悔没有在手术前好好地给老人检查一下肚子里的血管。哪怕给他摸一下脚上的脉搏，也许就会想到肚子里的血管有闭塞的情况，也就避免白挨这一刀。
可能大家已经知道，这位老人就是我的父亲，我就是病人的儿子。
我在行医的时候，都会想起这件事情，时时提醒自己：不要忽略病人的感受。 行医初始
如果在20年前谈现在的手机和微信，几乎是天方夜谭。几乎不会有人相信这玩意儿会挤掉电话机。
同样，人们很难预料到20年后的医疗是怎么样的。
我很幸运地看到，并亲历其中。1992年，我从上海第二医科大学研究生毕业，有幸到当时还很有争议的浙江邵逸夫医院工作。所谓争议，是一家完全颠覆传统意义上的现代化医院突然出现在中国，从文化和观念上产生了激烈的冲突。
邵逸夫医院开张后五年是由美国琳达大学医学中心托管，从院长到科室主任、护理部主任都来自美国。当然也有许多从其他附属医院派来的中方专家。
在20年前，我们第一次看到一家没有酒精气味、门诊大厅里摆有鲜花和植物的医院。而那时候，老百姓心目中的医院形象是：上白下绿的墙壁，充满酒精气味。
曾经员工们(包括我)抱怨医院太浪费。在门诊大厅放置那么多盆景和植物，病房走廊里的灯大白天都亮着。然而，美国院长说：医院的环境要比病人家里还要温馨，病人才会感到信任和心情放松，对疾病的恢复也有利。
在20年前，我们第一次懂得病床之间需要用布帘相隔开以保护病人的隐私。第一次知道检查女性病人的时候必须要有女护士在旁。而在当时，别说病床间的布帘，连有些国内著名大医院还有男女混住的病房。
在20年前，我们第一次知道应用偱证医学对于病人治疗结果的重要性。
说到偱证医学，我们的观念改变经历了一个痛苦的漫长过程。
一直我们的查房，说得最多的是：“以前我用了什么方法治好了一位病人，所以这个方法是好的。”这让美国医生很担心，因为个人有限的经验可能会误导年轻医生。正如一个人从三楼跳下没有死，并不代表大部分人从三楼跳下没事。
而经验性的行医理念，在中国还是根深蒂固。
在中国，治疗普通感冒的经验有上百种，除了输液、抗生素，还有搓手心、捏耳朵，甚至放血。而偱证医学告诉我们：普通感冒是一种自限性疾病，多饮水、休息，绝大多数会自行恢复。
也就是说：无论你是捏耳朵和捏屁股，感冒都会好。
随着时间的推移，过去我们觉得很新鲜的理念，后来也慢慢成了国内医院的常规。
我也慢慢地体会到：我们用来给自己找理由的所谓“文化和背景”，其实大部分只是处在不同的文明进程阶段而已。 三个理念
关于备皮
所谓备皮，就是手术前剃毛。那时候，年轻医生如果在手术前一天忘记在病房给病人备皮，第二天一定是要吃批评的。美国在70年代做了大规模的对照研究，结论是：手术前一天备皮，感染率比不备皮还要高。手术当天备皮的感染率最低。再做进一步的研究，发现使用脱毛剂或者剪毛，感染率比剃毛低。
而在中国的几乎所有医院，术前一天在病房用剃刀备皮非常普遍。更有甚者，做上腹部手术，也把下身刮得干干净净。
我当时看了许多这方面的文献，就斗胆在当天手术室里备皮。结果被护士长投诉，挨了批评。原因是违反原则，而且搞得手术室一地毛发。
大外科主任和一位来自北京的著名专家(当时的副院长)都表示：他们经常去美国，从来没有见到过医生在手术室备皮。而且，我一个从来没有去过美国的年轻医生，竟敢这样做。
领导在大会上点名批评了我。我感到委屈，因为我是根据权威教科书《Textbook of Surgery》上说的去做的啊!后来我去了美国，才发现自己是对的，两位教授是错的：美国医生都是在手术室备皮。只不过他们没有把剪下的毛发搞得一地。
有人说，国人体质差异。
但是，很快这种说法被证实是错误的。
96年，由浙江护理学会发起的有关手术备皮的多中心试验课题，重复了美国的研究。结果惊人地相似。
可是，我们已经落后了整整20多年!
至今，还有许多医院仍采用术前一天备皮的不良习惯。无知，或不愿改变。
关于输液
输液大厅，是中国特色。
去过国外医院的朋友都知道，医院门诊是没有输液的。
道理也很简单，除了急症需要快速补液，或是消化道无法进食的情况以外，能吃能喝的病人，为什么要输液呢?输进去的是生理盐水或葡萄糖水，和喝进去的没有任何不同，只是增加了输液的并发症。
而国内的输液大厅，越来越大，越来越豪华，有些地方还用上了航空椅，配上DVD，大有把输液进行到底的决心。
邵逸夫医院当初不设输液大厅，遭到了来自患者甚至医务人员的反对。不过几年后，不轻易给病人输液，最终反倒成了医院的好口碑。
可喜的是，国内越来越多的医院认识到这个问题，取消了门诊输液，只开放急诊和病房输液。
关于患者权利
下面的问题，常常摆在医生的面前。
患者被确诊为癌症，家属要求医生别告诉病人本人，对病人隐瞒病情。如果您是医生，您会怎么做?
一、向病人隐瞒病情的请举手。(全会场没人举手)
二，不向病人隐瞒病情的请举手?(全场3/4举手)
换一个提问方式：如果我是癌症病人，我是希望医生告诉我实情，让我做好一切准备后配合治疗呢?还是希望医生隐瞒病情，以致后来越来越怀疑治疗的效果呢?
有研究表明，家属往往低估了患者的承受能力。而受到隐瞒的病人，对治疗的配合比知情的病人要差，承受的痛苦更多。甚至出现了对家人、对医生的信任障碍。一旦失去信任，治疗就会变得非常困难。
除了知情权，病人权利还体现在隐私权上。
美国医生们反复要求中国的年轻医生，不要在公众场合，如电梯，过道上讨论具体病人的病情。至今，邵逸夫医院的电梯里还贴着提醒的告示：请不要在电梯里讨论病情。
时隔20多年，我们有多少医院可以做到?有多少医生可以做到?
困惑
怀揣着建立一个理想的独立血管外科的梦想，2002年，我从三甲附属医院---邵逸夫医院辞职。
当时有两个选择。一是去浙江省人民医院(三甲)组建血管外科，二是杭州市第三人民医院(二甲)组建血管外科。
冲着后者院长的发展热情和开拓精神，我放弃了三甲医院做血管外科主任的机会，来到当时规模较小的杭州市第三医院。
从三甲医院跳槽到二甲医院，自己石沉大海。第一个月内几乎没有病人来看我的门诊。因为没有人知道你去了哪里，也没有人知道你有多优秀。
哪个时代，跳槽对于医生来讲，真的是件非常艰难的事情。
就仅仅一个月前，我还是邵逸夫医院的副主任医师，硕士生导师，来找我看病的患者门庭若市。
我深刻意识到，中国医院平台的影响，远远超过医生品牌。老百姓在信息缺乏的情况下，看病只能找医院，而不是找医生。
但我认为，这不符合患者的利益。设想一下，在一个名气够响的三甲附属医院，不管你的医疗技术高低，只要您坐在诊室，病人蜂拥而至。这正常吗?
我开始用在邵逸夫医院学来的理念为每一位患者服务，并且在科室推出“医患沟通制”。良好的医患关系，加上治疗技术上的不断创新，通过口碑和互联网传播。
仅仅两年时间，在卫生局的支持下，成为了杭州市血管外科中心，属当时全国规模最大的血管专科。
后来，有些上海病人赶到杭州来找我看病。我很惊讶，上海的医院高手如林，为什么要跑到杭州呢?
我有了想法，为什么不可以把自己的理念和技术，在上海建立血管外科呢?
于是，在2007年，辞去杭州市血管外科中心主任的职位，加盟同济大学附属东方医院。在医院领导的支持下，建立了血管外科。我的医生团队很快在病人中建立了口碑，在好大夫在线的病人投票排名中位居血管外科首位。
渐渐地，我又无法解决一个瓶颈。
我们的价格体系，严重地低估了医生的劳动价值。在一个手术中，如果不用药和检查，医生的收入很难保证。而过度医疗，又是违背我的原则，损害病人的利益。另外，病人的挂号预约也是我的心病。
我们的特需住院病人占了全院的大部分比率，收入也有很大的增加。但是，手术医生的劳动回报，靠豪华的病房费拿出一部分来补贴，这让我的内心并不安。如果靠药品的灰色收入来弥补，一是损害患者利益。二是有损我的团队品牌，这是我不愿意见到的。
作为科室主任，我觉得对不起手下的医生们，没有给予他们有尊严的工作回报。我再次感到无助和迷茫。
偶然的会诊机会，让我了解到私立医院。
一位从菲律宾慕名而来中国的静脉曲张患者，他的一条腿是在公立医院做的手术，另外一条腿的手术，是在私立医院。
她把两次经历做了一个比较：
她说，为什么第一次手术，我被脱光衣服躺在手术台做麻醉时，听到来来往往与手术无关人员的说笑声。当时我就有种羞辱感。为什么，在我躺在手术台上才要求我麻醉签字，手术过程中还听到护士在喊找麻醉医生。
而在私立医院，您作为主刀男医生，在麻醉的时候，都在室外回避。麻醉医生在手术前和我足足沟通了半个小时，在整个手术过程中，和我谈心放松我的紧张情绪。
她问：虽然主刀医生是同一位，为什么给我的感受如此不同?虽然私立医院价格高，但是我更愿意接受。
其实我心里明白，中国公立医院的医生，工作好似走马灯，一刻不停。他们很努力，但也无奈。
中国的公立医院，长期处于朝南坐的服务模式，体制内形成的服务意识，已经很难改变。一个缺乏公平竞争的医疗环境，会自己意识到问题所在而做出改变吗?
思考
我开始思考一个问题：我的梦想到底是什么?为什么每一次跳槽为什么都没有解除我心中的困惑?
我的理想，难道就是主任医生、教授?难道就是查房的时候被前呼后拥?难道就是让病人半夜起来排队挂号?难道就是学术会议上坐上主席台?
我想起小时候的一件事。一次无意中在柜子里看到一只大皮包，母亲告诉我，将来你长大了做医生，就带着这个包去出诊看病。我还想起我在医学院毕业留言上写下的人生追求：做最好的医生
是的，做一个纯粹的医生!这个梦想一直就在我的潜意识里。我的每一次跳槽，都是这个梦想在引导我。也正是梦想和现实的落差，困惑了我。
行动
这次，我下了决心，做出一个彻底的决定：离开体制，放弃编制，做一名自由执业的医生。
我签约了上海的第一家医院-------上海沃德医疗中心。等团队建设成型，下半年还要计划签约北京的高端医院。
至今短短七个月时间内，已经为数百位血管病人进行了手术。
在我签约的医院，病人在消毒的时候，护士会调高手术室的温度，以免病人受凉感冒。
在这里，所有的门诊和手术都是预约制。病人可以从容地安排好自己的生活和工作，在预约的时间赶到医院就可。在这里，医生可以有半个小时的时间，仔细询问病史和研究病情，对病情的治疗方案作个体化的设计。主刀医生会用最先进的设备亲自定位血管的病变。 在这里，因为手术和麻醉技术的不同，静脉曲张病人无需住院和使用抗生素，术后3个小时可以行走回家。
在这里，病人的一切待遇等同于我的家人。不用托人开后门，不用送红包，不用担心联系不到医生。
最近我又认识了许多自由执业的同道们。他们有的已经是体制内的著名专家，有的是著名公立医院的技术骨干，为了理想，放弃了编制和职位。
结语
自由执业，除了勇气，还需要智慧，更需要一个强大的内心。
有记者问我，你们完全可以在公立三甲医院做你的主任。现在自由执业后，病人会冲着医生品牌来吗?将来你们这些自由执业医生的养老怎么办?体制内的少数同行在背后诋毁你们怎么办?
我说，尽管我们的医疗体制有这样那样的问题，尽管有些体制内的同行思维还没有开放和时代合拍，尽管自由执业还要面临各种困难，但是我认为我们还是迎来了最好的历史机遇。
感谢这个时代!
支撑我不放弃、不妥协的理由也只有一个：关爱患者!
因为，我们医生自己将来也会成为患者。
【一年后，医生集团在上海成立】
第二篇：最美乡村医生感悟(武洋)
最美乡村医生观后感
武洋
看了“寻找最美乡村医生”颁奖晚会，这11位医生给我带来的不仅仅是感动，更是心灵的震撼，灵魂的洗涤。
乡村医生是我国基层医疗卫生队伍的重要组成部分，目前超过百万人。虽然中国的经济总量已经跃居全球第二，虽然中国人的整体生活质量有了明显改善，虽然人们的医疗保障水平有了显著提高，但是，不可否认的是，在中国的广大农村，仍然存在大量农民就医难的现实问题。多年来，他们长年扎根基层，弘扬乡村医生“执着坚守、甘于奉献”的精神品格和高尚情操，用自己的实际行动勾勒出“白衣天使”的大爱形象，诠释了“医者仁心”的生动内涵，为发展农村医疗卫生事业和保护农民健康发挥了不可替代的重要作用。
美，一个平凡而又简单的字眼。每每谈到美，人们情有独钟。爱美之心人皆有之，那只是外表美。然而真正的美是我们从心底表现出来的。医务工作者，被人们尊称为白衣天使，不仅是因为拯救了他人的生命，使他人重获健康，更因为他们表现出的仁爱之心、崇高医德让世人仰止。最美乡村医生用他们的行为诠释了一种不一样的美：这注定是一种不张不扬的美;这注定是一种默默奉献的美;这注定是一种要用青春作代价驻守大山的美;这注定是一种需要用水晶般的心才能为民服务的美。
他们每个人都有一个不同凡响的故事，他们都克服了常人难
以想象的困难，为了大山里的居民，为了草原上的牧民，献出了自己的青春。这一切，都是因为他们心中有信念、有理想。
他们甘愿清贫、甘受病痛折磨而无怨无悔。这种信念，这种理想，让我感到无地自容。和这些最美乡村医生相比，我的条件要好得多，和这些最美乡村医生相比，我的职业幸福感要少得多，和这些最美乡村医生相比，我的收入要高得多，和这些最美乡村医生相比，我的付出要少得多，和这些最美乡村医生相比，我的地位要好得多，和这些最美乡村医生相比，我的信念要差得多，和这些最美乡村医生相比，我平时所做的一切都显得那么的微不足道。和这些最美乡村医生相比，我觉得我明白了一个道理，我们的国家之所以能够有今天的辉煌，就是因为当年有一批和那些乡村医生一样的科学家坚守自己的信念。而我们的国家之所以到现在依然雄起，就是因为我们还有这样一批乡村医生一样的人在依然坚守着自己的信念。
颁奖晚会，我基本上是含着眼泪看完的。病人们的天真纯朴，医生工作环境的艰苦、卫生室条件的简陋，医生对牧民们的关爱等等，都让我感动。感动之余，我不禁在想，我又做了些什么呢?作为一个老师，对于每一次上课，我都认真备课、组织教学，努力改进教学方法，提高教学效果;作为一个班主任，我积极进行查宿舍等活动深入班级，关心学生，积极开展各种活动，让我的学生快乐健康的成长。但是这一切比起乡村医生们所做的根本是微不足道。
热泪盈眶之后，我不能再无动于衷。虽然我不能成为医生，但我是一名医学院校的教师，我的学生将来要成为医生或者是护士。在今后的工作中，我也许不会有钟晶的坚持，也许不会有居马泰的无私奉献，也许不会有张振江的无怨无悔，也许不会有于谢爱娥夫妇执著。但是我会从点点滴滴做起，会从普普通通小事做起。教师这份职业很平凡，要耐得住寂寞和清平，在这样的岗位上需要一步一个脚印、踏踏实实的工作。需要用全部的爱和一生的坚持去耕耘，选择了教师，就应不断学习，完善自我，努力做一名无愧于心的老师。使自己的学生将来也能像最美乡村医生那样有一颗“仁心”去帮助身边可以帮助的人。在我平凡的岗位上，用我平凡的工作为祖国能有一个坚挺的脊梁而不懈的努力。
晚会特别创作的主题歌《田野太阳》唱得好：“生与死，在田野，万物一瞬间;情与爱，在你手，温暖向人间……”让我们向“最美乡村医生”学习!让我们的爱互相给予!让这个世界在爱的相互传递中变得更加美好!
第三篇：且听一个协和医生的感悟
医疗行业是服务行业吗?对此，大家众说纷纭。下面就让我们来听一下一个协和医生对中美医生对比后所得出的感悟：(以下为医生自述)
Fukushima老师是我2003年在美国学习时候的妇产科主任，是指导我科研的老师。他是我的一个值得我一生记忆的老师，是一个可以称得上我一生中的人生导师的一个人，也许他并不知道在中国有一个学生在如此感激他。
2003年，因为一个科研项目需要到美国洛杉矶学习，师从胎儿监护仪的发明人Edward Hon教授，Fukushima是Hon教授科研项目所在医院的妇产科主任。因为Hon教授没有空带我，所以基本上是Fukushima带我。
出国之前，我所理解的医患关系就是一个有点冰冷的关系，10年前医患之间的矛盾并没有这么大，但是也是有点冷冰冰的。但是，这一切，都在我那一次的美国之行后发生根本性的改变。
到医院的第一天，我特别兴奋，有了电话以后，到了房间就给我在圣地亚哥的同学打电话，电话足足打了20多分钟，当我挂掉电话的时候，听到了敲门声，打开一看，居然是Fukushima老师，问我需要不需要额外的帮忙，我很不好意思，问他在外面等了多久了，他说居然等了我10多分钟，我顿时甚为羞愧。没有想到一个科室的妇产
科主任，居然可以为我一个国外来学习的医生站在门外等待这么久。这只是开始，此后，Fukushima老师的一点一行逐渐影响了我，甚至让我重新了定义“医生”这次词。
那一天，我和他在医院里面等电梯，看到远处一个病人坐在轮椅上被推过来，电梯来的时候，他优雅地将电梯门一挡，静静地等待病人的轮椅车先进入了电梯，对于我一个习惯了医院里面医生是老大的人，表面上我虽然没说，却是震惊了他的那么一个优雅的一挡，至今深深地记在脑海里面。病人优先，这是一个基本的理念。
再一天，他带着我去看产后的一个病人，是剖宫产术后的，那个医院是在洛杉矶的穷人区，产妇是一个黑人穷人，她看到医生来，想要起来下地，因为剖宫产术后的疼痛，下床困难，他看到了，立即去了床旁，搀扶着产妇下床，那一刻，我又惊呆了，要知道，那个时候工作了5年，我在国内医院里面习惯听到医生对病人的训斥，鲜有见到医生对于病人有这么一个搀扶，而在这儿，一个妇产科的主任，可以为一个贫穷的病人亲自搀扶下床，那个时候我知道原来医生也可以这么做!
再一天，一个产妇的孩子因为有问题被转入到了新生儿加强监护病房，我和Fukushima老师陪着产妇在看那个28周的新生儿，我们因为是医务人员，可以近距离的见到新生儿，产妇和丈夫在玻璃门外不能近距离看孩子很是伤心。Fukushima老师拿出自己的相机，给孩子拍了一张照片。第二天早晨，他拿着在自己家里打印好的照片给产妇送到了床前。那一刻，我又震惊了，原来做一个医生可以这样为患
者这样服务。
每周跟随Fukushima老师到一个社区私立医院去看一个门诊，每次他都和那个护士热情地介绍我，到了门诊的时候，他会在病人进来之后，先问病人，我有一个从中国来的同事跟我看门诊，你是否同意。当然，一般情况下病人都会说可以。在门诊中，发现老师每次都是以细致耐心的态度在对待患者，在那，我感受到的是服务，医患关系在那不是冰冷冷的，是暖心的。
跟随Fukushima老师仅仅是短短的3个月，但是给我带来的改变却是一生的。他让我重新定义了医生这个词，让我知道在美国，医生无论多么高尚，无论怎么高收入，都是服务于老百姓的，都要以一个服务的心态来对待每一个病人。那一年回国了以后，我就以Fukushima老师作为我自己的榜样，摆正心态，以服务于病人的心态来要求自己。也正是因为此，使得我在病人心目中赢得了好口碑。
改革开放30年，中国在很多地方已经和国外很接近，去看机场、商场、酒店、咖啡馆，都可以和国外相当，唯独在医院，仍然是一个让老百姓头痛的地方，医疗上是有很多制度的问题，但是一味以制度为借口，不改变自己，那就只有用一种盛气凌人的态度来对待我们的患者。我知道改变我的同行很难，在中国，医生们还在讨论着医疗行业是否是服务行业这个话题。Fukushima老师用他的一言一行，改变着我，不管别人如何定义医疗，我认为医疗就是服务，无论你的患者贵贱，作为医生，我们就是用我们的技术来为他们提供服务。今年夏天，我带了一个医学生帮我做科研，有时间的时候，我带他看门诊，
进手术室，跟随我一个月，他走之前给我写了一封长长的邮件，他告诉我，我让他也改变了，当他看着我在门诊耐心对待每一个患者，当他看到我在门诊之后不是回家而是去医院看术后的病人时，他说我改变了他，他知道以后医生应该怎么做了。也许，他就是Fukushima老师身上那种服务精神的传承。
今年8月，我有幸再到洛杉矶，拜访了他，他已经退休5年了，他经历了2个恶性肿瘤之后，身体仍然健康，见到他我甚是开心。人一生中，遇到一个可以改变你的人生的人，足矣。
医疗行业是服务行业吗?
翻阅《现代汉语词典》，“服务行业”的定义是：“为人服务，使人生活上得到方便的行业，如饮食业、旅馆业、理发业、修理生活日用品的行业等。” 再查找政府条例，在《国家通用语言文字法》中有对“公共服务行业”的概括，即主要是指商业、邮电、文化、铁路、交通、民航、旅游、银行、保险、医院等行业。实质上，服务业的概念在理论界尚有争议，在国民经济核算的实际工作中，一般将服务业视同第三产业，服务业生产的是服务产品，服务产品具有非实物性、不可储存性和生产与消费同时性等特征。
从这几个层面上理解，显然应该把医疗行业归到服务行业之中，然而长期以来，大家为何会产生概念上的含糊呢?那不得不提到医疗服务行业其自身的独特性。实际上，医疗行业与教育行业一样，同属于“专业性服务”，与其它行业的区别是，该行业的服务人员(医生、护士)与技术人员是同一个体，即该个体不仅需要运用专业知识和专
业技能去履行专业职责，还需要与需要这种专业服务的消费者进行直接沟通。这两方面的角色，在“专业性服务行业”的从业个体中无法分割，为什么?因为服务的对象是人，所以看门诊的是医生，开刀的还是医生，而不像饮食、修车、邮政、日杂事务等，对象是物，接待客人的是服务员、前台，而处理业务的是厨师、技工、师傅等。所以，我们必须承认，在医院里，不管医生护士，我们每天的工作，看病人、写病历、上手术，本质上其实就是服务，即便有些医生不认同，至少在患者眼里是。至于个别同道不认同的理由，其实也好理解，多年的医学高等教育，逐渐深化了自身的专业角色，而不愿意承认自己的服务角色。
然而实际上，目前医患关系的紧张，恰恰正是在“服务”这个环节上激化。正是因为部分医生对自己服务角色的不认可，没有用服务行业的道德标准去规范自己造成。
第四篇：产科医生必读的34点工作感悟
产科, 医生, 感悟
1. 产程是一个正常的生理过程，一定要给产妇足够的时间，要有足够的耐心，在第一产程宫口未开大至8厘米阶段。助产士只需对产妇给予精神和心理上的安慰和鼓励，正确判断胎位及胎头下降程度，胎儿宫内储备情况，产程有无异常给予及时处理。而有的助产士缺乏耐心，在宫口开大
4、5厘米左右即嘱产妇用力，急于让产妇尽快分娩。这样往往会造成宫颈水肿，裂伤，继发宫缩乏力，远期还会引起子宫脱垂，阴道前后壁膨出等。这是不正确的，不规范，也是不道德的，不能贪图自己的一点私利而做有害他人的事。
2. 做检查的时候,要做到有绝对把握, 打个比方,如果你把前囟当成了后囟, 本来的枕横位就会被你弄成枕后位,试图转成一个错误的 胎方位,如果你含糊过去,就失去了检查的意义.3. 要学会新生儿抢救.
4. 产科医生必须要学会接生,在一些大医院中主要由助产士来接生,但遇到难产时由产科医生来处理,试想如果正常产都处理不了又如何来处理难产?对于出现头位难产臀位难产需阴道手术助产时一般都需会阴侧切,如果不会会阴侧切就处理不好难产.
5. 在工作中一定要细心,无论是检查胎方位还是观察产程进展都不能掉以轻心.一定要做好胎心监护,发现异常情况后及时查找原因,及时处理,减少胎儿乏氧时间,降低新生儿窒息率.估计可能发生窒息者要提前准备好复苏设备,进行复苏抢救时既要争分夺秒又要有条不紊,一定要先清理呼吸道,待呼吸道通畅后再刺激呼吸,不能急于刺激呼吸,减少吸入性肺炎发生.对于新生儿窒息复苏成功后也不要掉以轻心,严密观察新生儿预防新生儿缺血缺氧性脑病发生.对已发生者积极送儿科治疗,预防产生后遗症.
6. 产房中发生紧急情况，千万不要慌张，要冷静先处理，不可等到上级医师来再处理。
7. 胎头矢状缝与骨盆横径接近或一致为枕横位，耳轮位于盆腔的12点左右，若双顶径已降至坐骨棘水平或以下，称为低在性枕横位;若先露较高，胎头矢状缝嵌入骨盆入口之横径称为头盆倾度不均。若胎头以顶部之一侧嵌入，矢状缝偏后，则为前不均倾;若矢状缝偏前，则为后不均倾。此类多与骨盆轻度扁平或骶骨形态平直有关。
8. 若胎头矢状缝与骨盆前后径接近或一致，大囱门在前，小囱门在后，耳轮向后，即是枕后位。当胎头在入口平面上，胎头不屈不仰姿势，后囱门指向骶骨岬，称为高直枕后位;当胎儿在出口平面上，前囱门指向耻骨联合，称为枕直后位。
9. 宫口开大3—5CM做内诊，这时的囟门较容易摸清，(胎儿的颅骨重叠的还不狠)，了解骨盆情况。根据内诊情况可人工破膜，了解羊水情况，有无胎儿宫内缺氧的状况，帮助医师、助产士对分娩方式，分娩时间，急救措施做出预先的估计和准备。
10. 如果产程进展顺利，产瘤不是继续增大，胎头下降满意，则无论是枕前或枕后都可以顺利分娩。一般枕后位发生时，产妇常常会伴有过早屏气用力、胎头下降迟缓、胎头干涩、阴道后部空虚、宫颈水肿等情况，此时一般嘱产妇采取侧俯卧位以帮助胎头旋转。但也有例外，一位助产士约高一米六，产程进展迅速，毫无枕后征兆，结果第一胎顺产一3750克男婴，此助产士也对此惊异。
11. 以前在观察产程时,只要明确诊断枕后位且胎头较大者,就建议其手术,因为胎头位置不正易造成头位难产,造成新生儿缺氧及损伤.有两次在试产过程中,内诊非常明确,前囟就在耻骨联合下方,并且在第一产程中产妇就有排便感向下屏气,但产力很好,且胎儿不大,预计胎儿体重3400g,骨盆测量正常,故抱着试试看的态度,继续观察,结果胎头转为正常位置而顺产.所以对枕后位的产妇不要放弃试产机会.即便胎位不能转正也可顺产,但胎儿不
可过大,且无明显头盆不称.12. 对于催产素应用方面:无论是诱发宫缩的引产,还是试产过程中出现宫缩乏力,应用催产素原则都一样,首先掌握好适应症、禁忌症及产前准备.(我想你已知晓应用催产素的适应症、禁忌症,你只想知道催产素的具体用法.所以这里我不多说.)
用法:用低浓度、小剂量催产素开始循序增加的持续静点方法可随时调整剂量,达到保持生理性的子宫收缩,一旦出现异常可立即停药.
具体方法:一般用催产素2.5u+5%glucose500ml中,相当于每毫升液体中含5毫单位催产素.从8--10滴/分开始,以后根据宫缩及先露下降情况调整滴速.若15分钟未能引起规律宫缩,则应增加滴速.一般每15--20分钟调速一次,直到引出规律宫缩:即每10分钟内有三次宫缩,若10分钟>6次宫缩为子宫收缩过频,宫缩持续时间>60秒为宫缩过强,宫缩无间歇为强直宫缩,宫缩持续45--60秒为强,持续30--45秒为中等,<30秒为弱.滴速每分钟不超过40滴/分,若>40滴/分仍未能出现规律宫缩则应增加催产素浓度,一般以瓶内尚有液体量每100ml液体增加催产素1单位,并将滴速减半,每10--15分钟调节滴速一次,直到引出规律宫缩,最大滴速不超过25滴/分.当规律宫缩出现后或宫口开张后,只要能维持生理性的规律宫缩,应维持或减少催产素滴入量.引产液体总量每日不超过1000毫升,对胎膜已破者若引产一次不成功,可让产妇适当休息,12--24小时后再次引产,若再次失败则改行剖宫产为益.对胎膜未破过期妊娠者每次引产时间至少6小时,连续应用两天后若无规律宫缩,第三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静点6小时仍不能引出规律宫缩,可该用其他方法或行剖宫产.
在用催产素引产前要争取患者本人及家属同意并签字,引产过程中要详细记录开始时间、药物浓度、滴速、宫缩情况、胎心、宫颈扩张、胎头下降及生命体征监测,画好产程图.点滴过程中出现宫缩过频、过强或强直宫缩,要及时减量,必要时停用.13. 个人认为在做阴道检查判断难度较大的胎方位时，不仅可以前后囟门的形状来判断，还可以根据耳屏的方向来判断，若因为此时胎头都有不同程度的受压变形故很难判断时，我还可以根据构成前后囟门的头骨组成来判断胎方位，实际上就是“数骨头数”的方法，若是前囟是由两块额骨和两块顶骨组成，用手摸可发现变形的菱形前囟四周有四块骨头及十字形的骨缝，若是后囟则是由两块顶骨和一块枕骨组成，用手摸可发现变形的三角形后囟四周有三块骨头及人字形的骨缝，在难以判断胎方位时，千万不能含混过去，特别是需要上产钳的时候，这时侯以以上三种方法叠加判断，相信一般能够判断准确。
14. 在产科工作中,应用镇静剂的机会很少,主要应用以下几方面:
a.在重度妊娠高血压综合征子痫患者给予静推安定10mg或冬眠半量控制抽搐,再应用冬眠半量维持静点.
b.在即降临产的孕妇出现假阵缩时可用安定10mg静推消除假阵缩诱发真正的宫缩.假阵缩往往夜间出现白天消失,腹痛不规律,间歇时间时长时短,持续时间10--20秒,假阵缩可以出现见红但宫颈无明显开大扩张迹象. c.在试产过程中,出现宫缩过强或强直宫缩时应用杜冷丁100mg im.抑制宫缩.
d.也有人在试产过程中出现产程延长,宫颈水肿时应用安定10mg im 或用阿托品及利多卡因宫颈局部封闭消除水肿.
15. 在产房工作中 ，正常产程中应用安定的机会很多。
一般在有规律宫缩宫口开大2—3CM，常规破水观察羊水情况，听胎心，如果没有异常给安定10MG 缓慢静推，这样可缓解产妇的紧张情绪。软化宫颈，促进宫口开大，对宫颈水肿的效果更好。如果羊水有污染或胎心异常禁用。也有用安定后2—3小时后分娩的，抑制新生儿呼吸的，用钠洛酮对抗。
16. 在双胞胎分娩时第一个胎儿娩出后,助手应在腹部将第二个胎儿固定 成纵产式并 监听胎心，注意阴道出血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常20分钟左右第二胎儿娩出，若15分钟仍无宫缩行人工破膜家催产素静点促进宫缩， 发现脐带脱垂和胎盘早剥 ，及时用产钳或臀牵引娩出第二胎儿。若胎头高应行内转胎位术及 臀牵引，若第二胎儿为肩先露先行外转胎位术，不成功该用联合转胎位术娩出胎儿。
17. 对于临产时间较长,产瘤较大或是由于胎方位关系摸不清大囟者,我认为摸胎儿耳屏当然好判断胎方位,但耳屏不是说摸就摸到的.其实可以根据几块颅骨的构成,即通过矢状缝、冠状缝、人字缝的走向判断胎方位。再结合腹部查体或超声检查能更好的判断胎方位。
18. 介绍一下产科内诊破膜的体会：
适应症：产程长，潜伏期大于等于8小时或活跃期大于2小时无进展，病人已休息，若除外骨盆问题则破膜。 内诊要求：了解头盆关系，枕位，宫口阻力，胎头塑形，先露高低等。
操作注意：
1，无菌操作，用内诊包，刷手上台;
2，产程中只检查一次内诊，一般由高年医师操作，低年医师由高年带领;
3，不在宫缩时破水，破膜前听胎心;
4，破膜后观察30分钟左右，宫缩差要酌情加强，有效宫缩2-4小时，产程进展不好，剖腹产;
5，凡内诊、破膜都要写记录;
6，内诊不超过2次。
19. 医疗行业是高风险的行业，产科是高风险的科室，产科病人超声、电子监护是必须的，检查结束，就要向病人及家属交代病情，详细交代目前的诊断、高危因素，阴道分娩的可能性及分娩过程中可能发生的情况，请患者及家属签字。互相沟通，互相理解，尽量减少纠纷，产科医生真的非常难，我们不能避免纠纷，但可以尽可能的减少纠纷。
20. 在产程处理上最深刻的体会是“过了这个村，没有这个店”。产程异常一定要及时发现，及时处理，否则无法补救。比如：潜伏期延长必须在有延长倾向时就分析原因，着手处理，如评估宫缩、人工破膜，调整宫缩或适时镇静营养休息等;一旦产程进入活跃期，必须宫缩良好，否则即便宫口能开大，也很容易出现持续性枕横位或枕后位，胎头下降延缓;医学全在线提供。进入第二产程后，先露下降最快，如宫缩良好、孕妇屏气用腹压等都正常，胎头长时间不能着冠，应及时做阴道内诊再次评估阴道分娩的可能性，是否具有阴道手术助产分娩的条件，或者及早作剖宫产分娩准备，不可存在侥幸等待心理，造成第二产程延长。
21. 徒手转胎头必须具备的条件是1.无严重头盆不称,头盆评分大于等于7分者。2.破膜后,活跃期宫颈扩张延缓或阻滞时。3.经加强产力等对症处理后胎头位置持续异常者。4.胎头位于棘平或棘下1～2cm时。5.无胎儿宫内不良者。具体方法是1.常规消毒外阴、阴道,于宫缩间隙,右手拇指与四指握住胎头(力度适宜,握紧勿施压),右枕后顺时针旋转90°,左枕后逆时针旋转90°为枕前位,手不抽回,经2～3次宫缩后,握儿头之手感到儿头在下降,并不再回转时将手抽出。2.如头盆关系较松,只内诊旋转即可完成,但如头盆关系较紧需助手在孕妇腹部同时向胎儿肢体方向推送儿背至脊前方位。3.如儿头位置低,旋转困难可上推儿头使先露退至坐骨棘水平或棘上,旋转后待儿头再度下降固定后抽回旋转之手。4.产力不良或宫颈较厚或水肿者,常规加强产力,给予安定静注或宫颈局部封闭。
22. 徒手转胎头的技巧：1.先露高低。先露在+2以上时，·手转胎头相对有些困难，转过来了，松手可能又会滑回去。当然这+2也视乎各人的骨盆深浅，骨盆浅的可能在+1也可转
2.宫口情况。一般来说，宫口近全才易操作。当然宫口的松紧也很重要，有时遇胎心慢等紧急情况，宫口5-6cm，宫口较松、软的，用手稍用力也可推全，从而进行转胎头
3.先露及宫口尚不宜转胎头时可暂行侧俯卧位，有助于胎位自转
4.转胎头时须相当大力量的，视各人手指大小，能用5指可用5指，我手大只能用到3-4指。在患者即将有宫缩时先将先露稍往上推，旋转，同时助手在腹部往相同方面转胎体，或自已另一手在腹部推胎体，宫缩时先露下降，手指保持胎头于枕前位。如接下来又很快有宫缩那就更理想
5.胎头干涩可加些石蜡油
23. 介绍一下产科内诊破膜的体会：
适应症：产程长，潜伏期大于等于8小时或活跃期大于2小时无进展，病人已休息，若除外骨盆问题则破膜。 内诊要求：了解头盆关系，枕位，宫口阻力，胎头塑形，先露高低等。
操作注意：
1，无菌操作，用内诊包，刷手上台;
2，产程中只检查一次内诊，一般由高年医师操作，低年医师由高年带领;
3，不在宫缩时破水，破膜前听胎心;
4，破膜后观察30分钟左右，宫缩差要酌情加强，有效宫缩2-4小时，产程进展不好，剖腹产;
5，凡内诊、破膜都要写记录;
6，内诊不超过2次。
24. 产程停滞的通过破水，推安定，转胎头，点催产素又几乎一多半的可以阴道分娩，仔细观察积极干预很多人是可以自己生的，由此可以解释为何周末或长假期间因产程停滞做剖宫产的数量明显增加。
25. 无痛分娩降低剖宫产率，但要更小心的看着
26. 产钳能不拉就不拉，就算出来孩子评分都好，产道也没事，10多年后脱垂了或孩子学习差了她都能回来找你，虽构不成威胁，但很添乱
27. 不能一味依靠助产士，有问题的产程自己摸宫缩调催产素
28. .妇产科医生一定要会处理自然分娩，从而才能够更深一步的探索难产的处理方案及掌握剖宫产时机。
29. 认清胎位很重要，记得一次一位助产士查胎位为右枕后，向右前方转胎头，后大班助产士查胎位为左枕横偏后。考虑开始的胎位可能为左枕前，如果一开始即能查清楚胎位，对于整个产程的影响一定是不一样的结果。而有时侯如果胎位不太确定的情况下，不要对胎位进行干预，因为有时候往往会适得其反。
30. 产程的变化特别快，要连续监测胎心变化，对胎心异常变化要能准确判断。胎心在宫缩时稍快一点，宫缩间期很快恢复，往往可以观察，对胎儿影响不大。产程过程中遇到减速一定要重视，要根据胎心减速与宫缩的关系，判断原因，晚期减速是胎儿宫内窘迫的征象。胎心减慢给予间断吸氧等处理如均不能缓解、或有胎儿窘迫征象，要尽快终止妊娠，如短期内不能经阴道分娩，要及时中转剖宫产。
31. 注意观察羊水的性状，产妇进入产房后，查清宫口大小，先露高度，胎头衔接程度，如衔接好，未破膜，可行人工破膜，便于观察羊水情况。如胎儿衔接不良，先露浮动，为防止脐带脱垂，不应过早破膜。正常羊水清，可有少量白色浑浊。根据羊水变绿，粪染程度不同分度。为胎儿宫内乏氧，肛门括约肌松弛，胎儿胎便所致。需尽快终止妊娠。
32. 二程确实不能随便推硫酸镁，除非确实有宫缩过频的证据。当出现胎儿宫内窘迫的时候应该马上让孩子出来。
33. 不能随便给病人加腹压的。有过报道能导致孕妇的脾破裂，因此加腹压也是有技巧的，不能固定一点，应增加受力面积，顶住宫底就行!!
34. 产房工作需要耐心、爱心、细心、责任心和过硬的技术。
a、耐心：产程是需要耐心去守的，认真观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释，告诉她们阴道分娩的过程，消除其恐惧心理，不仅能有效地降低剖宫产率，而且也能减
少因缺乏医患沟通引起的一些医疗纠纷。决不能因为自己要休息或是不耐烦或是怕担风险，草率地暗示产妇分娩困难，需要剖宫产。
b、爱心：产房工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时医务人员给予的贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力，哪怕是一杯水，一口饭，一双支持的手。
c、细心：产程中一切都可能发生，确实存在着许多不可预知的风险，医务人员的细心格外重要，认真观察产程，认真对待产妇的一切变化，一旦发现特殊情况及时果断处理，早发现，早处理可避免许多棘手的麻烦。如一产妇产程开始时尚能配合医务人员，随着产程进展产妇烦燥不安，哭喊加剧，宫缩较强，通常我们会认为是宫缩强烈的关系，但手摸宫缩发现子宫张力大，宫缩间歇期张力缓解不明显，怀疑胎盘早剥，立即进行相关检查，即刻处理，产妇及胎儿转危为安。又如一产妇分娩后胎盘胎膜检查无明显缺损，会阴切口已缝合，软产道无活动性出血，但产后六小时内压迫宫腔总有血块，持续细致观察后怀疑其胎盘植入，进一步B超证实后行手术，术后病理证实为副胎盘植入。由此可见工作中严密观察，细心发现异常情况极其重要，是将医疗风险降到最低的有效方法。
d、责任心：产房工作需要高度责任心，绝对容不得半点疏忽和玩忽职守，并且要树立良好的团队精神，每一个班次都要做好自己的工作，决不能在自己的班次上偷懒，拖延，一个班次上没及时处理好往往会为下一个班次的处理带来麻烦，甚至引起医疗事故和纠纷。
6、过硬的技术。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的。作业妇产科医生首先要有一手过硬的平产接生技术，然后才能谈得上难产的处理。多学习，多实践是尽快提高技术的方法，熟能生巧。尤其是年轻医生一定要手勤(多动手)、腿勤(多观察病人)、口勤(多问)、脑勤(多思考)，在不断的医疗实践中提高丰富自己。
第五篇：我喜欢的职业--医生
我喜欢的职业--医生 每个人都有自己喜爱的职业，有的想当警察，有的想做律师，还有的想当科学家。我喜欢的职业是医生。医生是一个伟大的职业，救死扶伤，帮助我们留住人们的生命。工作之后，我发现要想成为一名合格的医生并不是这么简单。俗话说得好：干一行要爱一行，爱一行才能干好这一行。学习医学知识是一件有趣的事情，同时医生为了拯救生命放弃了很多，牺牲了休息娱乐，牺牲了家庭婚姻，有的甚至牺牲自己的身体健康去换取病人的健康生活。我真心想做好自己的工作，所以，我喜欢医生这个职业，更重要的原因是我喜欢医生这个团队。这是一个勤学上进、积极向上的团队。相比其他行业，医疗行业的知识更新得最快，医务人员参加的考试最多，医生在工作之余要用更多的时间来学习，更新知识体系，提高专业知识水平。因此，医生中的大部分都勤学上
作为一名医生，面对病人时没有富贵与穷苦之分，无论我们面对的是多么令人讨厌的人，只要这个人需要我们的救治，我们就只有一个想法：如何救治这个患者，并且会毫不犹豫、毫无保留、尽心尽力，甚至为了他而放弃休息，不分昼夜地无偿加班。每当医院有受重伤的病人时，我就会想尽办法，让他们康复。我不会只是严肃地告诉他们的家属，病人伤势很重，我会亲切安慰他们，鼓励他们，让他们摆脱悲伤和绝望，让他们的心情好起来，这样他们的伤会恢复得更快。这是多么博大的胸怀!这是多么高尚的职业操守! 在从业几十年中也有过想放弃的想法，但最后还是坚持走下去。为了病人我无怨无悔。