每日督查预防护理差错发生

2024-04-22

每日督查预防护理差错发生（精选6篇）

篇1：每日督查预防护理差错发生

输液的预防护理差错发生的对策

门诊治疗室是医院对外服务的重要窗口，也是医院护理服务与技术水平的一个重要缩影。在门诊治疗室治疗的病人流动性大、停留时间短、病种复杂多样，由于病人病种多、年龄差别大，导致用药品种繁多、药物剂量悬殊，另外治疗中输液治疗又因为治疗流程长，环节多和信息复杂，更容易发生差错，根据以前的历史经验输液门诊也是差错和投诉高发的部门之一。因此为了降低输液治疗的差错，提高治疗服务质量，需要依据门诊治疗的特殊情况进行分析，从多方面加强治疗操作和管理，从而有效预防输液差错的发生。

输液差错发生的原因分析

在门诊的整个输液流程中包含的治疗要素有三个: 治疗对象病人，治疗核心药物和治疗辅助液体。总的来说输液差错产生都是将这三个治疗要素错误匹配或是弄错，基本上可以将差错分为三类: 一是张冠李戴，病人甲的治疗药品给病人乙输入了;二是文不对题，病人的治疗药品配液和处方不一致;三是输液的药和配液的剂量不匹配。这些差错产生的根本原因就是在整个治疗环节当中没有仔细的进行信息确认和查对。门诊输液室每天面对的病人非常多，时间紧张门诊输液室每天面对的病人非常多，时间紧张，所以一些平常可能不会产生问题的细节，在任务重压力大的情况下，可能会出现问题: 一是名字，由于国人取名的特点，名字相近的病人也很多，极端情况下还有名字完全一样的病人，所以如果没有仔细查看确认，人名很容易混淆;二是打印治疗单，一些打印不甚清楚的治疗信息，如果没有加以确认，随意猜测很有可能发生药品或是剂量误判的情况;三是说话口音，在问询病人时，由于各地的病人口音差别很大，加上输液人员多，在治疗高峰期，声音嘈杂，很容易发生误听的情况。另外从输液治疗的基本流程来看，其主要包括接收病人的治疗单，根据治疗单进行配液，配液完成后给病人输液三个环节，因此在门诊治疗室这种较为复杂的治疗环境下，细节信息如果没有仔细加以确认，非常容易发生错误。

预防输液差错发生的措施

从以上分析可以看出，面对门诊输液治疗的特殊性，预防输液差错发生，应该牢牢以治疗三要素为核心，从加强护士素质培养，细化操作流程和提高系统纠错能力三方面进行。加强护士素质培养：1组织护士进行培训随着医学科学技术的不断发展和进步，需要通过培训的方式传递新知识、新技术以提高护士的专业水平。同时强调培训的目的、意义和方法。激发护士的学习积极性和主动性，统一操作流程并组织练习，对每名护士进行考核。重视护士的培训是预防差错、保证患者安全、提高护理质量的重要措施.2 定期进行思想教育, 护理人员对重复性操作易行成思维定势，凭经验、想当然的现象也时有发生。护理差错多由护士责任心不强，工作作风不严谨，因此在执行任何一项操作时，一定要精力集中，克服心理定势，避免差错。3 加强自我反省和检查监督每周轮流一人记录目前发现的安全隐患，举出实际案例和解决措施，在每月固定的业务学习会上讨论，给大家进行提示，预防类似情况发生。定期检查，不仅检查岗位人员的仪容仪表、礼貌用语、无菌操作，更要查看工作是否按照岗位流程执行，从工作程序上保证制度的落实。4标准化操作流程细节标准化输液的操作流程主要是针对接收治疗单，配液和输液治疗三个环节来进行的，细化每个环节中的操作标准。5 接收治疗单当护士接到患者递交的门诊药物治疗单(医嘱单)和药物时，首先查对医嘱单，对患者姓名、年龄、就诊科室、就诊时间、医生签名、药名、剂量、浓度、治疗天数及给药途径。其次打印是否清楚或有疑问，无误后根据医嘱单核对药物，查对多种药物配伍中有无禁忌，查对需做过敏试验的药物批号、皮试结果，与上次使用的间隔时间，特别是青霉素类药物。确认后在医嘱单背面签名、签接药时间，同时查看患者的一般情况及疾病诊断，接下来安排输液座椅，将二个印有相同数字的输液号码牌一个交到病人手中，对号入座。另一个同患者的医嘱单、药物同放入一小塑料筐内，传送到配药间［3］。2． 2． 2 配液配药护士拿到小塑料筐后再次查对接诊护

输液的预防护理差错发生的对策

士查对内容，无误后按照无菌操作配置药品，每配一组液体必须在液体袋上注明加入药物名称、剂量、时间、并签名。对特殊用药在液体袋右上角贴红色标签，以提醒巡诊护士注意观察。因液体现用现配，对输入多组液体的患者，要在小筐内放置“有续液” 标牌。加药后再将空药瓶放回小筐，送出配药间［4］。2． 2． 3 输液治疗输液班护士拿到小筐后，再次查对医嘱内容与配置好的药物，核对无误后方可把空瓶扔掉并在医嘱单背面签名。按照软包装注射液静脉输液法的要求，将输液过程程序化加强与患者的交流，静脉输液前首先礼仪性问候病人，做到病人姓名反问式以及治疗信息确认。2． 3 完善输液环节纠错能力 2． 3． 1 独立隔离存放所有病人的治疗物品，包括治疗单，号码牌和药品采用独立封闭小盒的方式进行封闭存放，和其他病人的治疗物品真正做到物理隔离，杜绝在操作过程中混淆的可能性。这样保证整个流程中治疗物品的完整性和独立性是整个纠错核查的基础，否则可能产生错误的核查或者是核查之后仍然再次发生错误。2． 3． 2 合理性检查在接收治疗单，配液和输液三个环节都要求护士凭借自己的专业素质依据病人的实际情况进行治疗单和药品的合理性检查，一旦发现有明显用药异常的情况，立即进行排查确认: 一是病情和药品明显不匹配，或者是和病人的体质特征明显抵触;二是病人的年龄和用药的剂量明显不匹配;三是用药的情况和通常的医药使用情况不一致，出入较大。合理性检查对护士的专业素养要求高，在实际工作中我们发现，通过经验丰富的护士进行合理性检查，甚至发现过医生一时疏忽，在用药剂量上的了不当使用情况［5］。2． 3． 3 病人最终核查这是核查的最后一道，也是最重要的一道核查。输液护士核查分为五个步骤: 一是做到病人姓名反问式，明确病人和治疗单一致;二是核对号码牌，确保病人和治疗药品一致;三是核查输液药品，确保用药的完整性;四是解释输起到的作用，明确病人的用药答复;最后将医嘱单交与患者再次确认无误后方可执行治疗操作。3 总结门诊治疗室的输液工作程序复杂，难度较大，在实际工作中对护士的素质和管理制度要求都比较高，为了预防在治疗过程中的差错，需要在细节上进行标准化操作，在环节上进行反复核查。我们依据在门诊治疗室工作多年的经验，以及门诊治疗的制度要求，提出的预防输液差错的对策与措施在工作中具有较好的实际效果。我院门诊治疗室改进查对制度，近五年来开展治疗 26 万人次，无差错事故发生，保证患者的用药安全。参考文献

篇2：每日督查预防护理差错发生

1护理目标管理过程的应用

如护理部实行护理目标管理, 其管理目标之一是“1年内使全院的护理差错事故发生率部低于接受病人数的1%”整个目标管理过程包括以下几个方面。

1.1设立目标体系

1.1.1护理部目标决策根据对前5年医院所发生的差错事故率及原因的分析, 通过与各级护理管理人员的充分协商, 并经过全体护士的讨论, 决定护理部的目标管理的总目标之一是“1年内使全院的护理差错事故发生率部低于接受病人数的1%”。

1.1.2建立“医院差错事故控制及评定小组”由护理部1名主任亲自负责, 有科护士长、护士长及病区的护士代表参加组成事故控制及评定小组, 同时, 护理部授予该小组医院护理差错事故的检查、监督、评定及奖惩的权利。小组成立后, 制定一套完善的事故控制及评定奖惩标准, 并交全院各级护理管理人员讨论, 然后由护理部审定通过。

1.1.3从护理部主任开始, 到科护士长、病区护士长及全体护士, 将目标层层分解, 层层落实, 使每个人明确自己的责任范围, 完成任务的期限, 奖惩措施等。在落实任务及具体目标的过程中, 一定要所有护理管理者及护士的参与及协商。

1.1.4各级护理管理人员及护士根据所制定的目标, 明确责任及奖惩措施, 并根据责任签定书面协议。

1.2目标的实施过程

医院护理差错事故控制及评定小组分阶段对目标的执行进行指导, 并及时反馈执行情况, 在执行过程中注意平衡资源。如执行过程中发现某病区的差错事故发生率高, 经过分析认为该病区的护士数太少, 护理工作任务太多, 使护士疲于应付而容易出现差错事故, 根据调查结果, 及时为该病区配备足够数量的护士。

1.3目标结果的考核评价

1.3.1护理部授权的医院护理差错事故控制及评定小组, 对医院的差错事故定期检查及考核评定, 各护理单位的责任人对结果首先进行自我考评, 然后再进行全院评定。

1.3.2根据考评结果, 按照预先签定的协议实施奖惩, 并将奖惩的结果同护理管理者及护士的职务、职称晋升及进修学习结合起来。

1.3.3总结考评结果, 找出差错事故发生的主要原因, 并采取预防措施。将本年度的结果作为下一年实施护理目标管理的基础信息。

2护理管理过程中应用目标管理的注意事项

2.1充分注意目标管理的宣传教育

要使大家明白目标管理的概念、性质、作用、内容、过程及方法、优点及缺陷, 以统一认识, 更好地做好目标管理。

2.2应注意目标明确、恰当

目标值不要过高, 以防不能实现而挫伤中层及基层护理管理者及护士的积极性, 但也不要过低而不能产生激励的作用。

2.3应有一套指导及咨询管理体系

不能用目标的制定来代替目标的管理, 认为目标制定后就可以达到目标管理的效果。一定要在制定好护理目标管理体系的同时有一套完善的指导及管理体系, 使每个人都知道护理部目标管理的内容, 以实施统一管理, 使护理管理中的上、中、下层管理目标一致, 协调护理中人力、物力、技术及信息资源。

2.4目标管理应用的控制

在管理过程中, 护理部及有关的各级护理管理责任人, 一定要层层分解, 将目标具体化, 适当授权, 做到权责一致;在实施的过程中严格控制, 了解工作进展, 及时进行指导及支持;目标完成后, 及时考核评价, 并根据结果实施奖惩。

3讨论

3.1护理目标管理所面临的困难

(1) 将广泛的组织目标转换为具体的管理目标有一定的困难。 (2) 对护理服务结果难以制定量化的目标考核项目及目标值。护理服务的关怀特征、语言及非语言的服务等是很难用一定的量化指标来衡量的, 使护理目标过程很难实施及评价。 (3) 难以调整目标使之适应快速变化的环境。

3.2与传统管理方法相比也有许多优点

(1) 权力责任明确。这样就可以更有效的把全体护理人员的力量和才能集中起来。 (2) 强调职工参与。调动了职工的主动性、积极性和创造性。 (3) 注重结果。护理目标管理所追求的目标, 就是医院和每个护士在一定时期应该达到的工作成果。

总之, 目标管理在护理管理中作为现代化管理方法之一确实可以推动有效管理, 提高管理水平, 有利于激发护理人员的潜能。

参考文献

[1]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J].中华护理杂志, 1999, 34 (4) :222.

篇3：每日督查预防护理差错发生

【关键词】预防;手术室;护理差错

【中图分类号】 R-1【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0673-02

随着社会的发展，病人的自我保护意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强,因此手术病人的安全管理则变得更为重要。现就手术病人潜在的不安全因素及防范措施讨论如下。

1术前访视

详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范作用。促进护患之间的沟通，让手术室护士由封闭的手术间走向病人床旁，从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理[1]。术前宣教可以缓和病人的紧张情绪，也可以体现对病人的理解和关心，增进互信，减少医患纠纷。

2严格执行查对制度

2.1严格核对(1)病人入手术室后主管医生、麻醉师和巡回护士共同查对病人，包括姓名、性别、年龄、床号、病案号、诊断、手术名称、手术部位、各项检查、有无过敏史、手术中带的药物和X线片、特殊物品、有无配血等，并在安全核对表上签字。(2)检查手术室环境：备齐手术所需物品，并检查是否符合及有效期。(3)术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数等并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由巡回护士和麻醉师2人核对之后签名记录。

2.2标本留取手术取下的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或丢弃、弄错。如遇多个标本组织时，应按顺序分别标记并和医生共同核对清楚。术中冰冻应由专人送检，且此时的病理报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而发生差错。应发送正规病理报告单。常规标本在术中由巡回护士妥善保管，手术后连同病理检查单一起放至固定的容器内，并加入福尔马林固定液，贴上标签并签名。派专人送去病理科。

2.3术后病人护送手术结束后要由巡回护士和麻醉师一同护送病人回病房(危重或全麻未拔管病人需手术医生一起护送回ICU)。途中注意观察病情变化，保证各种管路的畅通和牢固。躁动病人应做好防护。与病房护士做好各项交接。

3手术室环境质量

3.1手术室严格三区划分即限制区、非限制区和半限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室。非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅等[2]。

3.2手术室的要求温度须维持在22℃～25℃，湿度须维持在50%～60%。主要设置和配备有手术台、器械台、无影灯、吸引器、输液架、踏脚蹬、中心供气系统与中心负压吸引、各种监护仪、X线读片机、显微外科及微创外科系统等。

3.3手术房间的层流设备手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。

3.4严格区分污染手术和非污染手术非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。

4器械准备

4.1消毒灭菌质量永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸汽、环氧乙烷等不同的灭菌方法。

4.2一次性医疗器材须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。

5手术质量

5.1术中严格无菌操作原则与无瘤操作 (1)术中严格无菌操作原则：手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或污染应及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。(2)无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。

5.2对手术医生的督导在国外许多医院里，“手术室督导”是手术室护士的管理者[3]，在国内，科护士长不仅如此，更应该对低年资的手术医生进行督导。在遇到特殊情况或者是比较复杂的手术时，巡回护士有义务及时将正在施术的医生不能处理的问题报告给科护士长，以确定是否请示上级医生处理。保证患者的利益、维护医院的声誉，同时及时耐心的向患者家属解释手术时间过长的原因，取得家属的谅解，减少患者家属投诉的理由。

6术后回访

术后3～5d回访术后患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作，使患者感受到手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用[5]。

7讨论

加强专业技能学习，进行手术室专科培训，根据不同层次的人员制定合适的发展方向，提高人员综合素质。健全各项安全制度，交接班制度和查对制度，并严格执行。各种护理文书书写规范。加强护患沟通和交流，尽量换位思考，从病人的角度出发，理解和体谅患者，注意态度和语言的正确使用。定期召开护理差错讨论会，找出各种问题的原因并及时进行弥补，较少病人的损伤。

为确保手术病人的安全，减少护理差错事故的发生，必须建立一套完整、系统、科学、有效的安全管理措施。作为一名手术室护士，应树立安全第一，强化自我的护理安全意识，始终以病人为中心，做到防患于未然。

参考文献

[1]崔炎.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002:5.

[2]钱蒨健,周嫣,张敏,等.实用手术室护理[M].上海:上海科学技术出版社，2005：622.

篇4：每日督查预防护理差错发生

【关键词】产科护士；护理安全；差错事故

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0564-01

孕产妇是一些在生理、病理、心理上处于特殊状态的群体，护士对她们的护理不仪关系到自身的健康和家庭的幸福，而且关系到子孙后代的健康成败。作为护理人员不仅仅应提供护理质量，保证护理安全为单一目标。还要让患者知晓自己的病情等细节服务。产科在医院的所有科室中风险最大的部门，因为产科病儿的病情变化较快，并且对于诊疗的结果诊疗的过程可能会出现的状况预见性差，所以稍有不注意就会发生医疗事故。对于产科而言，护士的专业水平的要求以及应急反应的能力要求都比较高。

1影响产科护理安全的因素

产科是发生医疗纠纷最多的科室之一，这是由其本身所存在的风险所决定的。护理孕产妇、新生儿的生命息息相关，任何疏忽大意都会有可能酿成严重的不良后果而带来遗憾。加强产科安全管理是一项常抓不懈的工作，也是确保产科护理质量的重要举措。

1.1技术水平不到位目前本院产科低年资护士比较多，护理经验不足，而且由于新技术、新知识的推广应用，护理技术复杂程度增高，护理人员外出进修学习机会少，给护理人员造成的工作压力大，影响产科护理安全。

1.2 责任心缺乏护理工作除了技术的要求以外，更多是对于责任心的要求，护理工作是一个良心活。护理人员在护理过程中不能仔细地观察病人的病情并且进行记录，就会造成不能及时处理问题，从而会造成胎儿或母亲的死亡或出现生命危险等状况。这些危险后果的产生大都是缺乏责任心所至，给病人造成不安全感。

1.3 缺乏法律意识：护理记录是能够反映护理过程真实情况的有效记录，也是当发生纠纷或者在对患者进行后续诊疗的一个依据。有时护理记录的不规范会给护理安全造成一定的隐患。一旦发生纠纷，因此失去法律效力而造成院方无法举证。法律意识缺乏的另一表现，护理人员缺乏对于患者的隐私保护意识，这种情况源于护理人员没有足够的法律意识。

1.4 缺乏沟通：护理关系是否融洽是决定在护理中是否会有利于病人恢复的一个主要积极因素。但是产科常常由于缺乏沟通或者因为护理人员没有掌握一定的沟通技巧而造成许多的问题出现。

2、产科护士防范差错事故的发生应做到以下措施：

2.1 加强安全管理的措施。第一：定期对护理人员进行专业技能的培训和考核，使产科的护理人员具有专业的服务素养，具备一定的安全护理能力。第二：作为产科的管理人员应该对护理人员有意识地开展安全意识教育培训，因为这样可以使得遵守安全生产的规章制度成为一种本能的要求。第三：对护理人员进行风险教育，并尽可能地把发生风险的可能性降低甚至使其消失在萌芽状态。

2.2 技术精益求精：产科护士不能满足于现状。要利用自学、函授、外出进修等机会，不断学习新业务、新技能、新知识，掌握国内外护理动态，熟悉一切新的仪器设备、新开展的手术护理。从意识上认识到护理工作重要性。除技术培训外，还要严格护理文件的规范性，如何能保证在短时间内及时地记录操作过程，如何能保证其记录的可靠性，都对护理人员在技能培训时应该选择的内容。

2.3加强专科业务学习，不斷提高护理技术水平的同时还要提高专科的业务学习积累经验。使护理人员能通过孕产妇的相貌、特征、年龄、性别，联想到治疗方案、护理措施、健康教育内容，给予恰当的护理。观察产程，根据产程的变化给予相应的各种护理措施及健康教育。

2.4 加强工作责任心，工作认真负责。护理工作关系到人的生命安全，对每一项工作均应有严谨的态度，思想不放松，应一丝不苟完成每项工作。利用每一个治疗与护理的机会，对孕产妇进行察言观色，通过直接或间接的方式了解产妇所需，解决各种护理问题。

2.5 养成良好的工作习惯。认真做好交接班，做好三查七对工作，严格操作规程，及时做好护理文件书写，做好护生带教工作，做对放手不放眼，尤其要加强“慎独”修养。抢救工作时做到头脑清醒、忙而不乱、用药准确，急救措施正确，在临床工作中相互监督、互相提示，不遗漏、不抱怨。每一项护理工作时时警惕，以防止差错事故发生。

2.6加强护理之间的沟通：护理成败取决于两方面：一、是护理的过程是否具有专业性，二，是护理过程中是否达到了和患者的良好沟通。前者是技术层面的要求，后者是心理层面的要求。因此护理服务不仅仅是一项技术，更是一门艺术。护理人员与患者之间的良好沟通不仅仅有利于病人的病情恢复，同时也有利于医师工作的顺利开展。良好的护患关系可以有效的避免可能会发生的医疗纠纷。作为护理人员一定要合理地定位自己，知道如何避免自己在语言上的粗暴，以及态度上的蛮横。在术前和术后一定要进行及时的沟通，并且依据患者的要求尽量地保证患者的隐私。

3.讨论。

产科是发生护患纠纷最多的地方，这当然是由于产科的高风险本质所决定的。要保证产科质量防止差错事故，护理人员必须要强化质量意识，要懂得以质量求生存、求发展的重要性，对差错事故苗头要立即根除。强化职业道德，提高安全意识，打造护理安全文化。实践证明只要护士在思想上重视，时刻把产妇安危放在心上，严守操作规程，遵循护理法规，强化护理行为中的法律意识，是可以预防护理差错事故发生的。

参考文献

[1] 万春玲：加强产孕护理管理与防范事故差错的发生探讨

【J】中国学杂志。2007.7（12）

篇5：每日督查预防护理差错发生

【关键词】预防；手术室；护理差错；干预

手术室是外科治疗过程中体现医学水平的工作环境，最大限度地保持接近无菌的环境，减少伤口的感染，提高病人治愈率，为医护人员创造最有利于工作的舒适、安全的环境［1］。随着人民对医疗护理质量要求也越来越高，这就更加决定了必须不断提高手术室护理人员外在与内涵，以适应医疗卫生改革的要求，真正体现以病人为中心的服务理念。

1术前访视

“生物、心理、社会医学模式”，这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，护理发生了根本性的变革，从以疾病为中心转向为以病人为中心的护理理念。［2］①手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术室护士的自责之一。②术前患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理，入手术室后出现呼吸、心率加快、血压升高，对有心血管疾病的患者潜在的危险更大。因此，术前有效的心理访视，可解除患者的顾虑，对安全过渡手术有一定的意义。③术前访视与进入手术室后的宣教和健康指导可以有效的解除患者心理上的紧张和不适感。从而使患者较为平静的接受配合麻醉及手术，减少了患者和医护人员之间的隔阂，加强了医患之间的沟通，在相互理解的基础上减少了摩擦擦，增加了互信，减少了医疗纠纷的一个根源。

2严格执行查对制度与责任分明

2.1严格执行三查七对制度

2.1.1术前认真核对病历首页与手术程序：核对姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药；查核病历牌，仔细核对患者的各种信息。

2.1.2术中术前、关胸腔前、关胸腔后、缝合皮肤后器械护士和巡台护士分别查核器械、缝针、纱布数兵做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由辅助护士和麻醉师两人核对之后签名记录。

2.1.3术后将患者送回病房前，要查对带回的物品，并通知所在的病区。

2.2洗手护士与辅助护士职责分明细化洗手护士与巡台护士的各自职能，强化各自的本职工作技能与协调一致的团队精神。

3质量控制

3.1手术室环境质量

3.1.1手术室分区手术室必须严格划分为限制区、半限制区和非限制区。

3.1.2手术房间的要求温度须维持在22-25℃，湿度须维持在50-60%。

3.2消毒灭菌质量

3.2.1手术器械可以根据不同的材质的要求分别采用高压蒸汽、药液浸泡等不同的灭菌方法。

3.2.2一次性医疗器材须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和有效期内使用，包装无破损、无漏气、等，使用后按照常规方法进行处理。

3.3手术质量控制

3.3.1手术铺巾手术铺巾它的主要目的是创造一个无菌区，有效的阻止微生物侵入外科创口，充分暴露手术野包括可能延长切口和附加切口，尊重患者的隐私，避免不必要的暴露。

3.3.2术中严格无菌操作原则与无菌操作①术中严格无菌原则：污染后的物品必须更换和重新灭菌。②无菌操作：肿瘤组织剥脱后，必须把与肿瘤组织接触的所有器械及医疗器材，从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套，使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。

3.3.3加强对手术医生的督导在遇到特殊情况或者比较复杂的手术时，辅助护士有义务及时将正在施术的医生不能处理的问题报告给科护士长，已确定是否请示上级医生处理。

3.4术后护理质量控制

3.4.1手术切口护理手术切口需在70%酒精涂擦消毒缝合之后，技师用无菌敷料贴或者辅料及时覆盖。

3.4.2体位护理非平卧时通知麻醉师监测血压、心跳，放合适的体位等待拔管和转移至护送床上，或者送出手术房间。

4术后回访

术后3-5天回访术后患者，并给与问候，同时就患者现有的不是做好疏导工作。

5讨论

5.1专业技能培训根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。做一名合格的手术室护士。

5.2服务理念的更新医学护理行业作为服务行业，要求了手术室工作人员必须牢固树立以病人为中心的服务理念，对于患者提出的合理要求尽量予以满足，不合理的要求给予详细得当的解释，使患者能够虽不满意却能够平静地接受。

5.3加强法律意识的培养2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》颁布实施，因此手术室护士应知法，懂法，杜绝侵权的行为，防范护理纠纷的发生，提高护理人员的工作责任心和法律意识。

5.4建立健全规章制度健全的规章制度是手术是护理管理者的一项重要任务，按照医学和护理学的发展要求，在充分尊重法律的基础上，制定相应的合理的要求是规范依法行医的一个有效保证。

定期展开安全隐患讨论会，可以及时解决工作中的困惑，及时更正工作中的失误，及时验证常规带来的便利。

参考文献

［1］周益秋.手术室护士的危险因素及预防措施［J］.广西医科大学学报，2001，6（18）：34.

［2］崔炎.护理学基础［J］.北京.人民卫生出版社，2002.5.

篇6：每日督查预防护理差错发生

关键词：护理管理安全隐患防范措施

护理安全管理涵盖的内容很多，涉及的面很广，是确保护理质量的前提和保障，是护理管理者必须重视及抓好的一项的工作。下面就本题目，根据自己多年的护理管理经验，针对护理差错的防范，谈几点想法和建议。

1、护理差错的常见原因

1.1护士自身因素造成

（1）责任心缺乏，服务意识淡漠；（2）无视幸程，自我约束能力较差：

（3）性情懒散，简化工作流程；（4）生活琐事困扰，心不在焉：

（5）1作欠于条理性，忙乱无绪；（6）盲目自信，凭感觉行事。

1.2三查七对不严格：三查七对制度是护理工作中极其重要的一个原则，疏于查对而出现的差错占较高比例。

（1）在用药查对中，只喊床号不喊姓名（换床、混住）或只喊姓名不喊床号（同名），造成输错液或发错药；

（2）在医嘱查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等情况，使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停：

（3）夜间值班时，由于精神状态、体力及依赖心理等影响，偶有不查对现象：

（4）各种处置单未经双人核对即执行；

（5）从药局领取的药品，忽视查对，将过期的药液输给患者；

（6）对意识模糊、老年痴呆、小儿、精神异常等病人，处置时只

呼其名未核对床头牌：

（7）患者对治疗提出异议时，护士思想麻痹，带疑问执行医嘱：

1.3病情观察不细

（1）不按规定时间巡视病房，患者病情变化未及时发现；

（2）交接班流于形式，未仔细观察患者神志、皮肤等；

（3）不重视患者主诉，低估病情而延误抢救时机：

（4）工作缺乏责任心，病情变化时，未及时通知医生而延误诊治：

（5）着急下班，该交的事情对患者及接班护士均末交代。

1.4专业知识欠缺，工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，专业技能不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断和处理。如：不知甘露醇、多巴胺静滴外渗可引起皮下组织坏死；阿托品抢救有机磷中毒时，不能正确判断阿托品化及阿托品中毒。

1.5工作压力的负面影响：不良的工作环境，紧张的工作性质，频繁的倒班，复杂的人际关系，工作的高风险等因素，均导致护士心理压抑。主要表现在极度疲惫，情绪不稳，易怒，无个人成就感，工作不专注，易被干扰，导致患者不满。

2、护理差错防范

2.1增强法律意识，认真履行职责：随着社会法制的健全和法律知识的普及，患者及家属的维权意识在不断增强，医疗纠纷也随之增加，且越来越多的医疗纠纷诉诸于法律。与之相比，护理人员的法律观念相对比较淡漠，尤其是长期从事护理工作的护士，思想上出现的麻痹大意、懈怠，疏忽了意外事件的防范，导致护理纠纷的发生。因此，护理人员要定期的学习有关的法律、法规知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士条例》等与护理人员密切的法律知识要了解，时刻提醒自己要依法行医，明确自己的责任和义务，认真的履行职责，使自己成为一个学法、懂洼、守法、用法的合格护士。

2.2加大质量控制，规范护理流程：目前，护理部增加了人力，明年在质量监控上做实做细。科室护士长要注重护理工作流程中的质量管理，把精力用于管理，而非事物性及具体工作，针对护理管理方面的薄弱环节，制订出相关的考核标准，由护理部、總值班护士长、科室组成的三级质控体系，定期与不定期的检查考核，对发现的问题，及时反馈各科，提出整改措施，使护理工作逐步走向制度化、规范化。

2.3加强专业理论和操作技能培训：护理部及科室护士长根据不同年资、不同职级等分别制定合理科学且行之有效的培训计划，并按计划实施，不走过场，不流于形式。护士本身也要加强自学，不断更新知识，对各种抢救仪器、各项操作规程都要熟练掌握。

2.4认真履行告知义务

人院告知：（1）病区环境、设施；（2）有关的医护人员；（3）与患者有关的规章制度和安全劝告等。（4）向患者详细交代《患者人院须知》，并履行签字手续。

住院告知：（1）治疗目的、用药名称、注意事项、不良反应、承担风险；（2）特殊检查治疗前应征得患者同意；（3）对神志不清无行为能力的患者，应对其家属履行告知义务；（4）对危重患者要及时向患者家属告知病情，以取得家属的酡合。

出院告知：（1）疾病康复知识；（2）正确用药方法；（3）合理饮食休息，功能锻炼方法；（4）复诊时间；（5）必要时以书面形式告知患者及家属。

以上告知内容最好履行签字手续，必要时可作为法律依据。

2.5强化服务意识，提高服务质量：树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，倡导“以人为本”的服务理念，加强学习，提高自身的专业技术水平和文化素养，以娴熟的护理操作技能，为患者提供最优质的服务。

2.6加强护患沟通，建立和谐的护患关系：患者满意度高是减少医疗纠纷和投诉的关键因素，把语言沟通技巧及护士行为规范，做为重点内容来学习和掌握。

2.7杜绝无证上岗：新毕业一年以内的护士为临床见习期，不得单独从事护理工作，一年后未取得执业资格的护士，予以辞退。

2.8加强住院病人管理

（1）入院时要详细介绍院规，并在入院患者需知上履行签字手续：

（2）对于要请假外出的患者，必须征得主治医师的同意和签名方可离院；