内科观察及治疗2型糖尿病合并心脑血管病的护理评价

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性终身性代谢性疾病 , 临床表现以“三多一少”为主 , 若不对血糖进行进行有效控制 , 则可能导致患者继发其它各类疾病 , 如肾病、眼病及心脑血管疾病等。合并心脑血管病是2型糖尿病的主要并发症 , 对患者的身体健康与生活质量均有较大影响[1]。随着近年来老年人口基数的不断增长 , 生活模式的转变 , 糖尿病的发病率呈逐渐上升的趋势 , 而糖尿病合并心脑血管病的发病率亦有上升的趋势。因此 , 加强对2型糖尿病合并心脑血管病的发病高危因素能有效阻滞和延缓糖尿病合并心脑血管病的发生与加重 , 改善患者的生活质量。本次研究旨在观察2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素与护理措施 , 成果喜人。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究调查对象均为2011年01月—2013年01月该院确诊并收治的2型糖尿病合并心脑血管病患者 ,60例。病例均符合WHO制订的2型糖尿病诊断标准[2], 均经相关检查确诊合并心脑血管病 , 且均签署知情同意书自愿参与本次研究。按入院顺序将患者编号 , 采用随即数字表法以1:1的比例将其分为对照组与实验组 , 每组各30例。对照组有男18例 , 女12例年龄范围在49~83岁之间 , 年龄均值 (63.4±4.5) 岁 , 病程在3-17年之间 , 平均病程 (8.5±4.1) 年;实验组有男19例 , 女1例 , 年龄范围在48~82岁之间 , 年龄均值 (63.6±4.6) 岁 , 病程在3~17年之间 , 平均年龄 (8.6±4.2) 年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上对比差异无统计学意义 (P>0.05), 故具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

分析总结其临床高危因素 , 两组均在严格控制饮食、积极运动的基础上结合胰岛素、降糖药物来控制血糖 , 在血糖控制理想后 , 加用活血化瘀类药物 , 改善脑循环促代谢药物、抗凝药物。若患者合并高血压、高血脂等而存在 , 则要积极控制血压与血脂。

1.2.2 护理

两组均行常规护理 , 包括:病情监测、用药护理及饮食护理等。实验组在此基础上采用护理干预 , 具体如下。

(1) 心理护理:糖尿病病程长 , 需要长期坚持治疗 , 患者难免会出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪 , 这些不良情绪会削弱患者的抵抗力 , 还会影响患者治疗依从性 , 因此给予患者积极的心理护理是非常必要的[3]。首先要做好健康宣教工作 , 向患者普及糖尿病及其并发症的相关知识 , 使患者能对疾病有正确的认识 , 缓解其不良情绪 , 提高其治疗依从性。

(2) 用药护理:2型糖尿病合并心脑血管疾病患者的用药种类多 , 且对于药物的剂量、服药时间均有严格要求 , 因此护理人员首先应详细掌握各种降糖药物、心脑血管药物的用法、不良反应与禁忌证 , 然后定时、定量督促患者遵医嘱服药。告知患者药物可能出现的不良反应 , 并观察患者用药后反应 , 一旦出现不良反应便报告医生以便得得到及时处理。

(3) 运动指导:适当运动能起到降糖作用 , 并减少并发症的发生率。因此护理人员应为患者制定合理的运动方案 , 每日饭后半小时运动 , 运动应遵循循序渐进的原则 , 避免因过量运动出现低血糖[4]。

(4) 行为干预:嘱咐患者多喝茶 , 戒烟酒 , 养成良好的生活习惯。多喝茶能增加脂肪代谢 , 利于机体脂肪肝恢复 , 而限制饮酒则能有效避免酒精对肝脏发生毒性改变 , 抽烟则会加大动脉粥样硬化的发生风险[4]。

1.3 判定标准[5]

疗效判定标准自拟如下:显效:临床症状及体征均显著改善 , 患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平恢复正常 , 或较治疗前下降幅度在40% 以上;有效:临床症状及体征均明显改善 , 患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平下降幅度较治疗前在20% ~ 40% 之间;无效:临床症状及体征未见明显变化 , 甚至加重 , 患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平下降幅度较治疗前在20% 以下。治疗总有效涵盖显效与有效。

护理满意度则通过我院自制问卷调查表进行评估 , 满分100分 , 分值越高表示护理满意度越高。90分以上为非常满意;在80~90分之间为基本满意;在60~80分之间为一般;60分以下为不满意。总满意 = 非常满意 + 基本满意。

1.4 统计方法

本次研究获取的数据采用SPSS 18.0统计学软件处理 , 计数资料以比率表示 , 并通过 X2检验 , 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 型糖尿病合并心脑血管病的高危因素

经统计分析发现 ,2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素有:饮食控制不良 ( 食物选择、食物量选择 )、长期吸烟史以及低血糖多发作等。

2.2两组患者临床疗效比较

实验组患者的治疗总有效率为93.33%, 显著高于对照组的70.00%, 差异比较有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

注:#表示较对照组,P<0.05.

2.3两组患者对护理工作满意度比较

实验组患者对护理工作的总满意率为96.67%, 显著高于对照组的73.33%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

注:*表示较对照组,P<0.05.

3 讨论

经临床医学研究表明 ,2型糖尿病并发心脑血管病患者与饮食习性息息相关 , 另外吸烟史与低血糖发作频率均会增加心脑血管病的发生机率[6]。本次研究统计分析发现 ,2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素有:饮食控制不良 ( 食物选择、食物量选择 )、长期吸烟史以及低血糖多发作等 , 与文献报道结果相一致[7]。

饮食控制不良是导致2型糖尿病合并心脑血管疾病的主要原因 , 如热量摄入过多、盐摄取过多等 , 同时老年患者若身体肥胖、体力会动较少 , 会导致新陈代谢变慢 , 使得高血糖无法有效控制 , 低血糖的频繁发生则可能导致血糖波动的幅度上升 , 进而诱发心脑血管疾病[8,9];而患者血糖的波动性上升 , 会使得低血糖的发生率增加 , 高低血糖的交替出现会增加心脑血管疾病的发生几率增加;另外伴有长期吸烟史的2型糖尿病患者 , 其冠心病的发生率亦显著高于不吸烟患者[10]。因此 , 饮食控制不良、长期吸烟史及低血糖多发作均为2型糖尿病患者并发心脑血管疾病的高危因素。

针对上述高危因素 , 采取积极的护理干预 , 对控制2型糖尿病合并心脑血管病的发生与发展具有十分重要的意义。本次研究通过对患者实施心理干预 , 提高患者的治疗依从性 , 并指导患者进行适量运动 , 但要避免低血糖的发生 , 同时指导患者养成良好的生活习惯 , 结果显示 , 实验组患者的治疗总有效率及护理总满意率显著高于对照组 , 组间比较差异有统计学意义提示有针对性的护理干预能有效控制合并心脑血管病的发生提高患者的满意率。

综上所述 , 生活饮食控制差、低血糖多发及吸烟均是2型糖尿病合并心脑血管病的危险因素 , 故应给予针对性的护理干预 , 有助于提高护理满意度 , 保证治疗效果 , 值得在临床研究应用。

摘要：目的 观察2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素与护理措施,以期为临床制定合理的护理计划提供可参考依据。方法 以该院于2011年01月—2013年01月收治的60例2型糖尿病合并心血管病患者为研究对象,分析总结其临床高危因素,并将其随机分为对照组与实验组,实验组在对照组常规护理的基础上采用护理干预,就两组患者临床疗效及对护理工作满意度施以比较。结果 经统计分析发现,2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素有:饮食控制不良(食物选择、食物量选择)、长期吸烟史以及低血糖多发作等。实验组患者的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%,差异比较有统计学意义(P<0.05);实验组患者对护理工作的总满意率为96.67%,显著高于对照组的73.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生活饮食控制差、低血糖多发及吸烟均是2型糖尿病合并心脑血管病的危险因素,故应给予针对性的护理干预,有助于提高护理满意度,保证治疗效果。

关键词：2型糖尿病,心脑血管病,内科观察