证据学第一次学习任务

第一篇：证据学第一次学习任务

证据的采集与鉴定学习心得

法医证据采集与鉴定，运用医学、生物学、人类学及物理、化学等方面的知识对与人身有关的活体、尸体及生物物证等的检验鉴定工作，从而取得死亡原因、伤害程度、凶器种类、血型分析、事实确认等结论性意见。因此在在诉讼和非诉讼活动中，法医鉴定结论是三大诉讼法的重要证据种类，

它是查明案件事实，分清案件性质的重要根据，同时又是鉴别案内其他证据是否真实的重要手段。可以说，法医证据采集与鉴定工作的好坏在一定程度上影响着诉讼和非诉讼活动的公正。

从司法实践的角度看，相当一部分冤假错案是没有依法正确、合理、全面收集证据造成的;从法律规定的角度看，证明主体依照法律积极主动采取相应措施、运用各种方法，深入、细致地调查研究，以发现和取得与案件相关的各种证据，是正确处理案件的必经阶段和基本前提。因此依法收集证据并进行科学鉴定，对查明案件事实，正确处理案件，具有十分重要的现实意义。

法医鉴定是司法程序中有关技术工作的一项重要内容。是运用医学、生物学、人类学及物理、化学等方面的知识对与人身有关的活体、尸体及生物物证等的检验鉴定工作，从而取得死亡原因、伤害程度、凶器种类、血型分析、事实确认等结论性意见。法医鉴定结论是三大诉讼法的重要证据种类，由于其与人身密切相关，决定了法医鉴定在诉讼和非诉讼活动中具有十分重要的意义。它是查明案件事实，分清案件性质的重要根据，同时又是鉴别案内其他证据是否真实的重要手段。可以说，法医鉴定工作的好坏在一定程度上影响着司法公正与否

法医病理鉴定俗称尸体鉴定。参考目前国内的有关规定，法医病理鉴定，是指运用法医病理学的理论和技术，通过尸体外表检查、尸体解剖检验、组织切片观察、毒物分析和书证审查等，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定或推断。

死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤(死)物认定、生前伤与死后伤鉴别等。刑事诉讼法第104条规定：“对于死因不明的尸体，公安机关有权决定解剖，并通知死者家属到场。”公安部关于《刑事案件现场勘查规则》规定：“勘验有尸体的现场，必须有法医参加，尸体检验要求做到：详细检查死者的衣着情况，尸体的外表现象以及伤痕的形状、大小和位置;根据需要，捺印十指指纹和掌纹，提取血、尿、胃内容等;对无名尸体的相貌特征，生理、病理特征，以及衣着、携带物品和尸体包装物的特征，进行细致检查，详细记载，并一律捺印十指指纹和掌纹”。

法医病理鉴定主要涉及以下内容：

一、是确定死亡原因，主要在于确定自然死亡(病死或老死)还是非自然死亡(暴力死亡)，在同时存在损伤与疾病时，要分析损伤、疾病与死亡的关系，对于存在几种致命性损伤，应确定主要死因，以便澄清谁应负主要致死责任。

二、是判定致死方式，即判定是他杀、自杀还是意外死亡，判定致死方式要比确定死亡原因复杂，常须结合现场勘验和案情调查进行全面分析，然后作出判断。

三、是推断死亡时间，是指人死后到尸体检验的时间，推定死亡时间有助于侦查范围的确定，主要根据尸体现象所见和对生物化学变化的检测，结合当时当地的气象条件进行综合判断。

法医临床鉴定”，俗称活体损伤鉴定。法医临床鉴定，是指运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病(伤)及造作病(伤)鉴定、致伤物和致伤方式推断等。

刑事诉讼法第105条规定：“为了确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或者生理状态，可以对人身进行检查。被告人如果拒绝检查，侦查人员认为有必要的时候，可以强制检查。检查妇女的身体，应当由女工作人员或者医师进行。”活体损伤的鉴定是以活体为主要研究对象，运用临床医学的理论与技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理等问题。

四、是认定致死伤物体，主要是根据损伤的形态、大小、程度及其他性质，如损伤内的附着物来推定的，或对咬痕、扼痕、捆绑痕、注射针孔以及各种工具打击痕迹等的性质、形成方式和方法来判断。

五、是鉴别生前伤与死后伤，即推断死者损伤是生前造成的还是死后形成的，以及生前损伤后经过的时间。在鉴定中，还可通过骨骼、牙、毛发的检验推定死者的性别、身高、年龄、血型等。

一、是损伤程度的鉴定。这是活体检查中最常见的内容，确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑，民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。

二、是伤残程度与劳动能力鉴定。鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规，主要有道路交通事故伤残十级分类法，职业伤与职业病致残程度鉴定标准，人身保险伤残程度分类表等。

三、是性问题鉴定，检验是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态。

四、是疾病的诊察确定现有疾病与损伤的因果关系。疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。

五、是诈病(伤)及造作病(伤)鉴定，诈病是身体健康的人为了达到个人目的伪装有病，如伪装肢体瘫痪或伪装精神病，造作病是故意毁损自己或授意别人毁损自己造成的损伤或疾病。活体损伤鉴定，主要是根据伤病的具体情况选择应用相应的临床医学诊断方法，如采用视觉、听觉脑干诱发电位、ct、核磁共振、pet等检查方法，但应当注意的是在法医学鉴定中被检查者出于各自的动机，有可能夸大病情或伤情，也有可能隐匿病情或伤情，所以，要以客观检查为主，探讨各种症状，对被检查者的陈述和症状进行审查，才能保证鉴定的客观、公正。

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第二篇：第一章 医院功能任务

一、 医院设臵、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设臵规划的定位和要求。 评审标准 评价要点 1.1.2 主要承担常见病、 多发病、 部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能(责任部门：各临床科室、医务科)，可提供

24 小时急危重症诊疗服务。(责任部门：医务科、护理部、药剂科、行政管理组、各临床医技科室) 1.1.2.1 【C】 1. 有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、主要承担常见技术梯队与处臵能力。 病 、多发病、 部2. 急诊部门独立设臵，承担本区域急危重症的诊疗。 分疑难病的诊疗3. 预防、保健、康复独立设臵。 工作。可提供 24 4. 根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院小时急诊诊疗服的重症医学床位数可占医院总床位的 2%。 务。( ★) 5. 医学影像可提供 24 小时急诊诊疗服务。 【B】 符合“C”，并 ：1. 重症医学床位占医院总床位的>3%。 2. 且符合重症评估标准的患者≥30%。 3. 医学影像( 含 CT、超声)可提供 24 小时急诊诊疗服务。 【A】 符合“B”，并 ：1. 重症医学科床位占医院总床位的≥5%。 2. 且符合重症评估标准的患者≥40%。 1.1.3 临床科室诊疗科目设臵、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。 1.1.3.1 【C】 1. 诊疗科目符合卫生行政部门规定的二级医院设臵“基本标准”临床科室诊疗科并获得执业许可登记。 目设臵、人员梯队2.

一、 二级诊疗科目设臵、 人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行(医疗管理工作政部门规定的标准，至少保持在上周期医院评审时的层次。(提供评审组负责统计)与诊前一年手术和住院的前十大病种) 疗技术能力符合(1)一级科室： 省级卫生行政部内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、中门规定的标准。医科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、麻醉科、影像科、病理科、 检(各临床科室负验科、药剂科、输血科/室，有条件的建立康复医学科、临床营养科/室。 责统计项目完成(2)二级科室或专业组： 1

情况，准备技术病1)内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分历。) 泌科等专业科室(专业组)中至少 3 个。 (详见附件 1) 2)外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室(专业组)中至少 3 个。 3)妇产科：妇科、产科、计划生育等专业科室(专业组)。 4)儿科：小儿内科、新生儿等专业科室( 专业组)。 5)中医科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室(专业组)。

【B】 符合“C”，并：1. 有卫生行政部门批准的临床重点科室。 (1)内科：二级专业科室中至少 1 个。 (2)外科：二级专业科室中至少 1 个。 2. 所有科室设臵齐全， 无科室缺失。 如专业不齐全， 应有卫生行政部门支持性文件。 【A】 符合“B”，并：有卫生行政部门批准的临床重点科室至少 2 个。

二、科学规范的内部管理机制 评审标准 评价要点

1.2.2 按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化培训工作。(责任部门：医务科) 1.2.2.1 【C】 1. 有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。 按照卫生行政部2. 严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。 门规定，落实住院【B】 符合“C”，并 ：定期征求参加培训的住院医师对住院医师规范医师规范化培训化培训效果实施评价并收集其工作的意见和建议。 工作。 【A】 符合“B”，并 ：根据定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训的管理。 1.2.3 将推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。(责任部门：医务科、护理部;执行部门：各临床科室。)

1.2.3.1 【C】 1. 根据《临床路径管理指导原则(试行)》，遵循循证医学原则，将推进规范诊疗、结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。 临床路径管理和2. 根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。 单病种质量控制3. 医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。 作为推动医疗质【B】 符合“C”，并 ：有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单量持续改进的重病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。 点项目。 【A】 符合“B”，并 ：1. 开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。 2

2. 心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖宫产、围手术期预防感染六个病种等实行病种规范管理，有完整的管理资料。 3. 有信息化支持临床路径管理、单病种管理。 1.2.4 提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间。(责任部门：医务科、医技管理组、药剂科;执行部门：各临床医技科室。) 1.2.4.1 【C】 1. 对医疗服务流程中存在的问题有系统调研。 提高工作效率，优2. 对影响医院平均住院日的瓶颈问题有系统调研。 化医疗服务流程，3. 有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。 缩短患者诊疗等【B】 符合“C”，并 ：1. 医院从系统管理、流程再造等方面通过多部候时间和住院天门协作，落实整改措施。 数。 2. 缩短患者住院等候时间。 3. 门诊等候时间缩短，无排长队现象。 4. 医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。 【A】 符合“B”，并 ：评审前三年平均住院天数、患者住院等候时间呈逐年降低趋势。 1.2.5 按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定， 规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用。(责任部门：药剂科;协助部门：医务科;执行部门：各临床科室)

1.2.5.1 【C】 1. 有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物按照《国家基本药处方集》，优先使用国家基本药物的相关规定及监督体系。 物临床应用指南》2. 有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分和《国家基本药物析及反馈。 处方集》及医疗机【B】 符合“C”，并 ：1. 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相构药品使用管理应的采购、库存量。 有关规定，规范医 2. 主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整师处方行为，确保反馈，满足基本医疗服务需要。

基本药物的优先【A】 符合“B”，并 ：对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物(门合理使用。

诊、住院)的比例符合省卫生行政部门的规定。

三、承担政府指令性任务 评审标准 评价要点 1.3.1 根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作，纳入院长目标责任制与医院工作计划，有实施方案，专人负责。 (责任部门：行政管理组;执行部门：医务科。) 3

1.3.1.1 【C】 1. 支援基层医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实将对口支援基层施方案。 医疗机构(以下简2. 有专门部门和人员负责基层医院支援协调工作。 称基层医院)工作3. 针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，选择 2～3 个纳入院长目标责重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。 任制与医院4. 参与支援基层医院服务纳入各级人员晋升考评内容。

工作计划，有实施【B】 符合“C”，并 ：1. 职能部门加强对口支援工作监督管理。 方案，专人负责。 2. 定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。

【A】 符合“B”，并 ：通过三年对口帮扶，受援基层医院重点科室能力建设取得显著成效。 1.3.2 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。

1.3.2.1 【C】 1. 有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。 根据《中华人民共2. 有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。 和国传染病防治3. 对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取法》和《突发公共必要的治疗和控制措施。 卫生事件应急条4. 对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒例》等相关法律法和无害化处臵。 规承担传染病的5. 有传染病预检、分诊制度，对传染病患者、疑似传染病患者应当引导发现、救治、报告、至相对隔离的分诊点进行初诊。 预防等任务。 6. 有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。 (责任部门：医务7. 依照规定为特定对象( 如结核病、 艾滋病等)提供医疗救助服务。 科;执行部门：各8. 按规定落实新生儿卡介苗和乙肝首针预防接种工作。

临床医技科室) 【B】 符合“C”，并 ：1. 门诊、住院诊疗信息登记完整，传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。 2. 职能部门对传染病管理定期监督检查、总结分析(有记录文件)。 【A】 符合“B”，并 ：持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。

四、应急管理

评审标准 评价要点

1.4.1 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥调度，承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。 4

1.4.1.1 【C】 1. 各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急遵守国家法律、法预案的内容。 规，严格执行各级2. 医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。 政府制定的应急3. 根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。 预案，主要承担本4. 根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。 县域内突发公共5. 有完备的应急响应机制。

事件的医疗救援【B】 符合“C”，并 ：1. 有主管职能部门负责应急管理工作，相关人和突发公共卫生员熟悉应急预案以及医院的执行流程。 事件防控工作。

2. 有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。 (医务科负责统【A】 符合“B”，并 ：1. 评审前三年中对参与的每件重要医疗救援( 三计) 人以上)或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析。 2. 对存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效(用案例说明)。

1.4.2 建立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理机制。 1.4.2.1 【C】 1. 有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。 建立健全医院应2. 有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。 急管理组织和应3. 有主管职能部门负责日常应急管理工作。 急指挥系统，负责4. 主管职能部门负责日常应急管理工作。 医院应急管理工5. 有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。 作。 6. 医院总值班有应急管理的明确职责和流程。 (责任部门：医务7. 有应急队伍，人员构成合理，职责明确。 科) 8. 相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 【B】 符合“C”，并 ：1. 有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。 2. 有信息报告和发布相关制度。 3. 应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。 【A】 符合“B”，并：1. 有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价， 持续改进应急管理工作。 2. 有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。 1.4.3 医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 (责任部门：医务科、行政管理组) 1.4.3.1 【C】 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评开展灾害易损性估和分类排序，明确应对的重点。 5

分析，明确医院需【B】 符合“C”，并：有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的要应对的主要突影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。

发事件及应对策【A】 符合“B”，并：定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调略。

整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。 1.4.3.2 【C】 1. 根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同编制各类应急预突发公共事件的标准操作程序。 案。( ★)

2. 制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态(责任部门：医疗下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 管理工作组、后勤3. 有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括管理工作组) 人员、应急物资、应急通讯工具等。 【B】 符合“C”，并 ：编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。 【A】 符合“B”，并 ：定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。 1.4.4 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。

1.4.4.1 【C】 1. 医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类开展全员应急培人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，训和演练，提高各组织考核。 级、各类人员的应2. 各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。 急素质和医院的3. 开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。 整体应急能力。 【B】 符合“C”，并 ：1. 培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应(责任部门：医务对的主要公共突发事件。 科、行政管理组)

2. 相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。 3. 有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。 4. 有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练。 【A】 符合“B”，并 ：应急预案与流程的员工知晓率达到≥95%。 1.4.4.2 【C】 1. 有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。 医院有停电事件2. 明确应急供电的范围、实施应急供电的演练，确保手术室、ICU 等主的应急对策。 要场所应急用电。 (责任部门：医务3. 配备充分的应急设施，如各个病区都设臵有应急用照明灯。 科、行政管理组) 4. 员工都应知晓停电时的对策程序。 5. 供电部门 24 小时值班制，有完整的交接班记录。 【B】 符合“C”，并 ：1. 对本院备臵的应急发电装臵与线路要定期进行检查维护和带负荷试验，并有记录。 6

2. 对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。

3. 定期检查接地系统，对手术室、ICU、医技科室大型设备、计算机网络系统等重要部门的接地有常规维护记录。 【A】 符合“B”，并 ：1. 有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员的签名。 2. 有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。

五、临床医学教育及科研(责任部门：医务科) 评审标准 评价要点 1.5.1 承担政府分配的

培养基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。

1.5.1.1 【C】 1. 医院具有能够承担基层医疗机构(乡镇卫生院、 村卫生室)师资、设施符合承人才培养的师资。 担基层医疗机构2. 有保证培训实施的设备设施。 (乡镇卫生院、村【B】 符合“C”，并 ：被卫生行政部门指定为本县域的基层医疗机构卫生室)人才培养(乡镇卫生院、 村卫生室) 人才培养中心或基地。 要求。 【A】 符合“B”，并：1. 可承担本县域之外的基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)人才培养。 2. 评审前三年中培训基层医疗机构(乡镇卫生院、 村卫生室) 人才数量呈逐年递增。 1.5.2 承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区全科医师培养。

1.5.2.1 【C】 1. 承担中等及以上卫生类专业教育临床教学任务。 承担医学院校医2. 承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。 学生的临床教学3. 组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动。

和实习任务或承【B】 符合“C”，并 ：承担本县域内的全科医师培养，有可追溯的记担本地区全科医录。 师培养。 【A】 符合“B”，并：1. 承担本县域内全科医师培养中心或基地的职能，有可追溯的记录。 2. 或承担医学院校医学生的临床教学和实习任务，有可追溯的记录。 1.5.3 有制度保障开展卫生技术人员的继续医学教育工作。 1.5.3.1 【C】 1. 有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实开展继续医学教施方案， 提供培训条件及资金支持。 育工作。 2. 有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。 3. 每年承担本县域的继续医学教育项目五个以上，有可追溯的记录。 7

【B】 符合“C”，并 ：1. 有完善的继续医学教育学分管理档案。 2. 有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。 3. 继续医学教育学分完成率90%以上。 4. 评审前二年，每年承担本县域的继续医学教育项目十个以上，有可追溯的记录。 【A】 符合“B”，并 ：评审前三年，每年承担本县域的继续医学教育项目十个以上，有可追溯的记录。 1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。 1.5.4.1 【C】 1. 有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开有制度支持鼓励展的相关调查研究。 医务人员参与， 2. 具有与医院医疗技术水平相适应的科研课题选题、立项、设计及研究根据本区域常见能力。 病、多发病开展的3. 参与各级各类外来科研课题组研究任务。 相关调查研究的， 4. 提供适当的经费、条件与设施。 提供适当的经费、 【B】 符合“C”，并：1. 职能部门对工作有监管，有追踪、有评估与条件与设施，取得持续改进。 成果。

2. 有将调查研究果转化实践应用的激励政策。 【A】 符合“B”，并 ：评审前三年中已经在本区域内获得推广的“调查研究成果”3 项。

六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源(可选， 县医院为必选) 评审标准 评价要点 1.6.1 承担县内公立医疗卫生中心的功能和任务。 1.6.1.1 【C】 1. 为完成本地政府确定“医改”目标与任务，有实施方案与措施。 承担本县域内公2. 开展健康教育、健康咨询、义诊等社会公益性活动。 立医疗卫生中心3. 承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，的功能和任务。 加强与专业公共卫生机构的联系与合作，解决影响群众生产生活的重大疾病医疗与预防工作。 【B】 符合“C”，并：参加本县域内医疗急救服务网络，承担本县紧急医疗救治工作，接受群体伤病员院内急救或转诊、调配任务。 【A】 符合“B”，并：1. 在综合性医疗服务的基础上，不断拓展临床 8 服务领域、具有提供专科( 二级诊疗科目)急诊服务的能力。 2. 组建本县域内以本医院为中心的医疗急救服务网络，承担院前急救的日常救治任务和 24 小时连续性院内急救服务。 1.6.2 在主管部门组织下，承担建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。 1.6.2.1 【C】 1. 根据卫生部门指令，在职能部门组织下，初步建立与完善以乡承担建立与完善镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，有组织图示。 以乡镇卫生院、村2. 医院有相关的工作制度与程序予以保障。 卫生室为基础的【B】 符合“C”，并：1. 有以本医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生农村三级医疗卫室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程序。 生服务网络。 2. 医院有相关的具体工作方案与措施保障“分级医疗、双向转诊”的实施，并取得成效。

【A】 符合“B”，并：用近三年“分级医疗、双向转诊”实施案例， 证实获得持续改进的成效。 1.6.3 学科专业设臵与诊疗技术能力在同级医院中具有优势明显。 1.6.3.1 【C】 1. 一级科室： 学科专业设臵与 (1)内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、诊疗技术能力在中医科、耳鼻喉科、眼科、口 腔科、皮肤科、麻醉科、影像科、病理科、 本县域内同级医检验科、药剂科、输血科/血库。 院中具有优势明(2) 有条件的建立康复医学科、临床营养科/营养诊室。 显。 2. 二级科室或专业组： (1)内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等专业科室( 专业组)中至少 4 个。

(2)外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室( 专业组)中至少 4 个。 (3)妇产科： 妇科、产科、计划生育等专业科室(专业组)。 (4)儿科：小儿内科、新生儿等专业科室(专业组)。

3. 中医科：内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、骨伤科、针灸科、推拿科等专业科室(专业组)中至少 2 个。 4. 有病历可证实，需急诊会诊患者 75%以上可在 30 分钟内获得(内科、 外科、骨科、妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组) 专科会诊(抽查住院病历证实，下同)。

【B】 符合“C”，并：1. 有本区域卫生行政部门批准的临床重点科室至少 1～2 个。

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2. 有病历可证实，需急诊会诊患者 85%以上可在

30 分钟内获得(内科、 外科、骨科、妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组)专科会诊。 【A】 符合“B”，并：1. 有本区域卫生行政部门批准的临床重点科室。 (1) 内科：二级专业科室中至少 1 个。 (2) 外科：二级专业科室中至少 1 个。 2. 有病历可证实，需急诊会诊患者 95%以上可在 30 分钟内获得(所已经设臵临床全部二级科室或专业组的服务)专科会诊。 1.6.4 根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院工作计划，有实施方案，专人负责。 1.6.4.1 【C】

1、受援的二级医院，应将“达标工作” 任务作为院长目 标责任政府指令的受援制与医院工作计划， 有实施具体的方案。 的二级医院，应将

2、有专人负责，对口支援工作， 保证达标工作进行。 “达标工作”任务

3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。 作为院长目 标责【B】 符合“C”，并：用当年案例证实在以下二方面能有提升： 任制与医院(1)承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任工作计划，有实施务，解决影响群众生产生活的重大疾病能力有一定提升。 方案，专人负责。(2) 开展 24 小时连续性急诊科院内急救服务， 组织建立本县域内医( ★) 疗急救服务网络，承担日 常院前急救救治任务的能力有一定提升。 【A】 符合“B”，并：1. 有数据及相关案例证实受援方案取得预定目标。 2. 数据指标显示在严重外伤(颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手术抢救)、急性心肌梗死(仅 STEMI)、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步，其能力在本区域具有明显优势。 10

第三篇：第一节 幼儿美育的意义和任务

第一节

幼儿美育的意义和任务

一、美、幼儿美育

美是客观事物和现象的属性之一。这种属性具有两个特征：凡是“美”,都可以直接被人们的感官所感知,具有一定的形象;凡是“美”,都能使人愉悦,使人动情。

美的基本形态不外乎自然美、社会美和艺术美。大自然中有自然美,人类社会中有心灵美、语言美、行为美、环境美,艺术美是自然美和社会美的一种反映。

幼儿美育就是审美教育,也就是指培养幼儿具有感受美、欣赏美、创造美的能力的教育活动。幼儿园的艺术教育是对幼儿进行审美教育的重要手段之一。

二、幼儿美育的意义

(一)幼儿美育是全面发展教育的重要组成部分

美育具有德育、智育所不能取代的独立功能,对于培养人的敏锐感受力、丰富的个性的、广泛的知识、高尚的审美情趣和道德情操,以及创造力都具有特殊的功能。美育有助于造成整个社会的审美化,形成美的社会风气,建立美的人际关系,抵制陈腐的习惯。

美育与德育、智育、体育有密切关系,能促进各育的发展,同时也渗透在各育之中,成为全面发展教育不可分割的一部分。

美育和德育的关系非常密切,前苏联教育家苏霍姆林斯基认为,对美的欣赏可以使人变得高尚起来。美能唤起人的善良的情感,如同情心、忠诚、爱、温柔等。

美育和德育又是相互包含的,可以使人形成社会主义思想品德、教人有美丽的心灵、教人有美的语言和行为。而美育是以美感人,以情动人,这对德育目的的实现具有更大的感染力和诱导力,它可使人在动之以情的状况下,不知不觉地把德育要求,变成了自己的主观愿望。如在欣赏祖国秀丽山川的时候,爱祖国的情感便会油然而生。

美育是以智育为基础的,感官的发展,智力的发展,知识的丰富,是审美活动的必要条件。反过来,美育的实施有力地促进着感官的发展和智力的提高。智育和美育的结合,科学知识教育和艺术教育相结合,抽象思维和形象思维互相渗透,能充分发挥人的大脑两半球的功能,对幼儿来说,尤其能促进其大脑两半球的均衡发展。同时,美育的实施,还可引起他们对周围现实更广泛的兴趣,不仅有益于开阔幼儿的眼界,更深刻地认识世界,而且还能提高观察力、丰富想象力,发展创造的才能。

体育是健和美的有机结合。在体育活动中,要求幼儿队列整齐、姿势正确、优美,有良好的体育道德,这一切也都体现了美。而寓美育于体育活动之中,就能使体育的内容与形式更加丰富多彩,还可提高运动质量,促进体育目标的实现。

同时,审美活动能给人以美的享受,产生积极的情绪,这也会促进身体机能的协调、增进幼儿的健康。

(二)美育是教育幼儿的有效手段

幼儿的思维具体、形象,情感占优势,认识过程常常受情绪和兴趣的支配。“美”具有形象、具体、可感知的特点,例如,艺术作品和生活中的美好事物,具有鲜艳的色彩、动听的旋律、生动的形象。这对幼儿有着巨大的吸引力和感染力,极易引起幼儿的注意和兴趣,也极易为他们所理解和接受。

幼儿园里,艺术教育和艺术活动占很大比例,每周有音乐、舞蹈、戏剧、娱乐、电影、故事、朗读等活动,游戏时还有造型活动。一周中,艺术课程占总课程的50%,而小学2%～8%。幼儿园的各项活动都有美育的因素,比如早操常有音乐伴奏，环境的美化,教具、玩具的美化,都离不开造型等。因此,美育是教育幼儿的有效手段。

幼儿期是人的艺术才能开始表现的时期。这一时期对幼儿进行艺术教育,有明显的效果。许多事实证明,三四岁的幼儿,在绘画和音乐方面初露才能的为数不少。因此,美育应从婴幼儿时期起开始，促使幼儿特殊艺术才能的发展。

三、幼儿美育的任务

(一)教给幼儿关于音乐、舞蹈、美术、文学等方面的初浅知识和技能,培养幼儿对艺术的兴趣

粗浅的音乐、舞蹈、美术、文学等方面的知识和技能，是幼儿感受美、理解美、创造美的基础。幼儿学会了唱歌、跳舞、欣赏音乐,就能感受到音乐的优美，理解歌词和曲调所反映的内容和表达的情感，就会用歌声、动作来反映他们对音乐美的感受，从而喜爱音乐。幼儿对艺术的喜爱，能促进对美的追求，激起学习艺术知识、技能的积极性。例如，喜欢唱歌的幼儿，会积极地学习歌词和曲调，模仿歌曲中人物的行为，体验人物的情感，从而加深对音乐作品的认识。

(二)初步发展幼儿对周围生活、大自然、文学艺术美的感受力、表现能力和创造力

⒈培养幼儿对美的感受力

培养幼儿对美的感受力就是培养他们对自然美、社会美和艺术美的较灵敏的感知能力和正确的理解、评价能力以及相应的情感体验。

儿童从初生起,就表现出对美的早期感受力,例如无意识地拿取鲜艳夺目、惹人喜爱的物品或者玩具,并产生喜悦的情绪。但是,这种感受力是幼稚的、肤浅的,具有片面性,并与个人的情绪紧密联系。幼儿认为美的东西,往往是形象夸张、色彩鲜艳的事物,或是个人所喜爱的东西。他们常常以自己的行为和活动去反映对事物美丑的感受和爱憎,例如,观察和抚摸他认为美的东西,撕毁他厌恶的东西。因此,要培养幼儿对美的感受力,教他们欣赏一些美术作品、歌曲、乐曲和文学作品,评价人们的道德行为等。

培养幼儿对美的感受，主要是发展幼儿感官对美的感知能力，因为感官是感知美的基础。还应培养幼儿理解美，对美产生情感与反应的能力;培养幼儿对美的评价能力。

⒉发展幼儿对美的表现力和创造力

发展幼儿对美的表现力和创造力,是指发展幼儿在感受美、理解美的基础上创造性地表现美的能力。

幼儿写字、绘画、唱歌、跳舞、朗读时,能体现他们的艺术表现能力,并带有每个人自己的特点。幼儿早期的创造才能主要表现在创造性游戏中,比如玩娃娃家、开汽车、当医生等游戏。在游戏中,又以丰富的想象,创造性地反映他们所熟悉的生活。同时,幼儿的创造才能也表现在艺术活动之中,特别是明显地表现在绘画中。随着幼儿想象的发展,特别是大班幼儿,随着创造性想象的发展,对艺术的创造才能明显地提高。教师要在此基础上,发展幼儿的艺术表现能力,发展幼儿创造美的能力。

发展幼儿对美的表现力和创造力,主要包括发展幼儿的创造性想象;培养幼儿善于动脑筋构思,用手操作和实践的习惯。

第四篇：2017常见婚姻家庭案件所需证据一览表，推荐收藏学习。

离婚家庭纠纷，常常是因为不能一纸协议简单解决，才会引发纠纷。解决纠纷，证据就很重要，这一次，法律快车汇总整理了离婚、抚养、赡养、继承类等纠纷案件所需证据一览表，收藏好备用。▼常见婚姻家庭案件所需证据一览表案件纠纷类型证据类别证据明细起诉离婚证据身份证据关于原、被告的基本身份信息。这类证据主要是指身份证，另外还有户口薄、出生证明、驾驶证、军人证、侨胞证、护照、公安机关的户籍证明、居民(村民)委员会的证明等。婚姻关系证据关于原告与被告之间存在夫妻关系的证据。主要是结婚证，如果结婚证遗失，可去婚姻登记机关或者档案馆开具证明。夫妻感情确已破裂的证据离婚判决与否的重要标准就是夫妻感情是否确已破裂，因此这类证据非常重要用根据相关法律规定，一般这类证据有相关单位的出具的原、被告分居满两年的证明、婚外情的证据、存在家庭暴力、赌博、吸毒等情况的证据、公安机关的出境记录等。子女抚养证据关于子女的生活、学习、抚养等相关情况的证明。一般此类证据有出生证明、身份证明、在读学校、幼儿园出具的证明等等相关证据。另外子女的爷爷奶奶外公外婆的现状也非常重要，这关系到孩子成长环境，请尽量提供。如系非婚生子女甚至在对方不认可的情况下，还需提供亲子关系方面的证明材料。家庭财产证据关于夫妻双方的共同财产及共同债权、债务情况的证明。一般此类证据有银行存单或或银行出具的借款合同及其他有价证卷等的证明，如经营公司的应提供出资证明、股权证明等，如果财产已经转移，应提供转移处所有关证据。双方经济状况证据关于夫妻双方的收入情况以映证共同财产、债务等相关情况的证据。这类证据一般有如单位证明、工资卡，存款人、帐号、金额，债权、债务数量，债务债权人姓名、住址等。住房情况的证据关于夫妻双方拥有的住房情况的证明。一般主要是产权证书、租赁合同、证明或产权单位对租赁关系的意见。需要经济帮助证据关于弱势一方要求对方提供帮助的证明。主要是疾病或无劳动能力、经济来源状况的证明。无生育能力证据主要用于证明自己无法生育，子女应随自己共同生活。当一方以不能再生育为由要求抚育子女的，应提供医院的证明材料或者其他能够证明其主张的证据。证明曾提起过离婚诉讼的证据用于证明曾经提起过诉讼夫妻感情没有和好，而是继续恶化以至破裂的情况。如果婚姻一方曾提起过离婚诉讼的，一般应当提供原判决书、裁定书或调解书等法院文书或者法院的证明材料等相关证明。离婚损害赔偿证据要求对方给予离婚损害赔偿的，提供对方重婚、与他人同居、实施家庭暴力、虐待、遗弃家庭成员等证据。争取抚养权证据证明自己的工资收入或经济条件的优势比如工资条、单位出具的工资收入证明、银行出具的存款证明等。证明自己的受教育程度、所居住环境等方面的优势比如房屋产权证、小区治安较好能保障孩子的安全、小区环境安静能保障孩子的休息等。证明自己及自己父母能给予孩子陪伴和照顾比如证明自己父母的陪伴时间、受教育程度、身体状况等方面优于对方当事人，或者证明自己工作有足够时间和精力陪伴孩子健康成长，相比对方经常加班、工作压力大、没有时间和精力陪伴孩子更有优势。证明孩子有长期与自己生活的习惯，一般法院都倾向于延续孩子的生活习惯，以免让孩子承受父母离异的重大变化比如证明自孩子出生至今都是爷爷奶奶照顾孩子，与孩子朝夕相处，相比对方仅工作之余陪伴孩子更有优势。证明对方存在不利于孩子成长的因素比如证明对方已有恋人且有结婚的可能，或者对方有吸毒、赌博等恶习，法院一般不会判决对方抚养孩子。变更抚养权证据婚姻登记机关的证明离婚判决书、调解书等各自抚养子女有利或不利条件的证明(1)如对方患有严重疾病或伤残的，需要医疗及医学鉴定部门出具相关的证明材料;(2)与对方的邻居、朋友处请求其出具对方长期不良嗜好的证明，或者请求其出具对方未尽到抚养义务、虐待子女的说明;(3)如经常变更居住地，可向对方租房的房屋所有权人了解其签订租赁合同的情况;(4)如因对方拖欠债权人的债务，可向对方的债权人请求其出具存在债权债务关系的证明;(5)如果对方经济困难，不利于继续抚养孩子的，可到对方的工作单位，请求工作单位出具相关的证明材料以证明其收入及工作变动情况;(6)十周岁以上未成年子女本人的意见。支付抚养费证据

(1)离婚调解书、判决书或婚姻登记机关的证明;(2)工资、收入状况的证明;(3)子女身体状况的证明;(4)子女医疗费用票据;(5)子女学习费用的票据及有关证明;(6)其他证据。赡养纠纷证据

(1)存在抚养、赡养关系的证明比如户口簿、单位、居委会、村委会证明或有关法律文书。(2)被赡养人的身体、经济、居住等情况的证明;(3)子女对被赡养人的赡养情况的证明;(4)子女各自的收入、居住等情况的证明;(5)变更赡养费证据要求变更费用数额的，应提供原处理的调解书、判决书或其他证明材料。继承遗产纠纷证据当事人主体资格的证据(1)当事人是合法继承人的，应提交结婚证、户口簿、身份证或者居委会、村委会、公安机关出具的证明;(2)当事人为无行为能力、限制行为能力或者精神病人的，应提交监护人的身份证明资料。法定继承的证据(1)被继承人死亡证明书;(2)被继承人婚姻、生育和抚养子女状况的证据;(3)被继承人的养子女应提交收养关系证明书;(4)继承人以外、依靠被继承人抚养的缺乏劳动能力又没有生活来源的人，或者继承人以外、对被继承人抚养较多的人，应提交居委会、村委会或者被继承人单位出具的证明。遗嘱继承的证据(1)被继承人死亡证明书;(2)公证遗嘱应提交公证书;(3)代书遗嘱应提交代书遗嘱书;(4)自书遗嘱应提交自书遗嘱书;(5)口头遗嘱应提供两个以上无利害关系的在场见证人;(6)以录音形式立遗嘱的，除提交录音外，应提供两个以上无利害关系的在场见证人。被继承人财产的证据(1)房产应提交房产证或者购房合同、发票以及出资证明;(2)银行存款应提交银行账号;(3)股票应提交股东代码、资金帐号;(4)车辆应提交行驶证、车牌号;(5)股权应提交公司工商登记、出资情况的证明;(6)债权债务除提交借据以外，应提交相关的证据。其他证明案件事实的证据。法律快车注：本文有遗漏之处，欢迎补充。

第五篇：典型工作任务分析与学习任务设计

职业教育的重要目标是帮助学生学会“从事符合现代技术、经济和社会发展要求以及自身职业和能力发展需求的、高质量的工作”，因此职业教育课程的核心学习内容是“工作”。这里的工作不是一个抽象的概念，如我们常说的团队精神、质量意识、交流与合作能力等，而是指一系列可以操作、学习和传授的具体工作行动，是通过系统、科学的职业资格研究得到的典型工作任务。一个职业通常包含10-15个典型工作任务。确定和描述一个职业(或专业，下同)的典型工作任务，是职业教育专业设置和课程开发的基础。

典型工作任务(Professional tasks)是职业行动中的具体工作领域，也称为职业行动领域，它是工作过程结构完整的综合性任务，反映了该职业典型的工作内容和工作方式，完成典型工作任务的过程能够促进从业者的职业能力发展，而且完成该任务的方式方法和结果多数是开放性的。典型工作任务来源于企业实践，是针对职业而言的，如商业专业的“采购过程的计划、控制与监督”和电子技术专业的“电子系统的设计与制作”，它与实际生产服务中出现频率最多的岗位工作任务不同，如“点钞”和“产品包装”等。

典型工作任务需要通过整体化的职业与工作分析获得，其过程分为两步：

一、实践专家研讨会。即通过参与式(participative)研讨会，请实践专家(如技师、班组长等基层部门负责人等)共同回忆并陈述自己的职业成长历程、划分职业发展阶段，找出各阶段有代表性和挑战性的工作任务，并归纳出典型工作任务的框架。

二、分析并描述典型工作任务。由教师和实践专家组成工作小组，共同确定和描述典型工作任务的详细内容，包括“工作与经营过程”、“工作对象”、“工具”、“工作方法”、“劳动组织”和“对工作的要求”等。

分析典型工作任务可借助经典的工作分析方法，如观察、访谈(包括行动导向的访谈)、职务问卷分析(PAQ)、工作要素分析(JEM)、工作日写实、工作抽样和关键事件分析(CIT)等，并可用图纸和程序文件等加以补充。经验证明，一些在其他社会科学领域比较少用的研究方法，却对课程开发有着重要的意义。如人们无法用观察法准确鉴定社会现实，却可以用它来分析具体的职业行动，帮助破译不同生产环境条件下完成任务的工作实践(J.R.Bergmann)。目前，随着职业科学(vocational discipline)研究的深入，科学家正在完善典型工作任务分析的方法与工具，这不但综合了量的研究(如技能量化评估)和质的研究(如实践专家研讨会)方法，而且开始考虑人的主观能动性的影响。有的科学家甚至开始尝试利用信息化手段开发计算机辅助的能力编辑器(Competence editor)。

在项目课程和任务引领式学习开始普及的今天，区分“典型工作任务”、企业真实的“岗位任务”和职业院校的“学习任务”具有重要的意义，因为不同质量的任务引领下的学习，其效果可能会完全不同。

一个典型工作任务一般可作为职业院校的一门课程，由一个或若干学习任务组成。如“机械装置制作”是机械加工领域的一个典型工作任务，也是数控技术应用专业的一门课程，它含有“夹具制作”、“液压千斤顶制作”等若干学习任务。典型工作任务和学习任务都不一定是企业真实岗位任务的忠实再现，更不是简单的知识学习任务或技能训练任务。一般，完成典型工作任务的学习后，学生可从事多个岗位的工作。岗位任务随企业劳动组织方式不同而不同，在不同的企业，相同岗位的任务内容可能不同，不同岗位的任务内容也可能相同，因此岗位任务适合用于针对性强的岗位培训，而不便直接用于学校教育。

学习任务是以典型工作任务为基础设计的学习载体，是对典型工作任务进行的“教学化”处理的结果。针对一个典型工作任务应当设计几个学习任务、如何设计学习任务，这一般是由典型工作任务所对应的岗位数量、产品类型、工艺流程种类以及不同的服务对象等因素决定的。设计学习任务时，还要考虑所在学校的教学设备条件、学生的学习能力、教师的专业和教学经验。因此，同一个典型工作任务的学习，在不同的学校，可能会通过不同的学习任务实现。学习任务的设计，在很大程度上就像是一个“导演”对教学“脚本”的设计，是一个极富创造性的任务。因此，学习任务的质量，是职业教育校本课程质量的真正体现。