气垫床对卧床病人局部受压程度的影响

压疮是身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能, 而引起的组织破损和坏死。为了预防压疮的发生, 气垫床、小型凉液垫等常被临床采用。但这些气垫床的实际效果如何?是否可以预防压疮的发生?我院骨科的压疮预防护理研究小组对该问题进行了调研, 对病人平卧普通床和气垫床时身体各部分所受压力大小的具体数值进行了测量, 希望对临床预防压疮提供指导, 现将研究结果报道如下。

1 临床资料

采用便利抽样的方法, 于2007年6月至2009年1月收集40例, 男20例, 女20例, 年龄25~85岁, 体重40~80kg, 股骨颈骨折16例, 粗隆间骨折10例, 双下肢胫腓骨骨折8例, 截瘫4例。病人均病情重, 不同程度活动受限, 翻身困难, 发生压疮的风险大。

2 方法

2.1 工具

普通病床, 交替式减压气垫床, Xsensor压力地图系统。

2.2 测量方法

将Xsensor测压毯平铺于病人身体下, 测压毯将自动测算出身体各部位所受的垂直压力及面积, 从而计算出身体具体部位所受压力大小, 并将结果以数值、二维图形及三维图形的形式传送到计算机系统上从而让研究人员直观地了解病人身体受压情况。该系统能够对一段时间内数值进行统计, 计算出平均数据, 方便比较。

2.3 具体做法

本组40例病人在普通病床 (对照组) 平卧2h后, 使用测压系统记录10min病人身体受压情况, 再将该40例病人的病床更换为气垫床 (试验组) , 待病人平卧气垫床2h后再次记录10min病人身体受压情况, 进行自身对照。本组病人和 (或) 家属知情同意。

注:经χ2检验, P=0.268

2.4 观察指标

严重受压部位:指重心压强>80mm Hg;严重受压部位的平均压强峰值;全身平均压强;严重受压部位的面积大小。

2.5 统计学分析

使用SPSS 11.5统计学软件进行统计学分析。

3 结果

严重受压部位 (表1) 测量结果显示:病人平卧时无论使用普通床还是气垫床都不能减少受压部位, 受压部位集中在骨窿突处, 如:足跟、地位部、背部、肩胛部、头枕部、肘部, 2组差异无统计学意义。

严重受压部位的平均压强峰值、受压部位面积大小及全身平均压强 (表2) , 经两样本配对t检验, 试验组与对照组的严重受压部位的平均压强峰值、全身平均压强、严重受压部位面积大小比较, 差异有统计学意义。

4 讨论

4.1 气垫床的使用并不能减少主要受压部位

本次调查研究发现:气垫床作为一种常见的预防压疮的手段, 并不能减少主要受压部位, 足跟、地位部、背部、肩胛部、头枕部、肘部等人体骨窿突处仍承受着较大压力, 是压疮的好发部位 (P>0.05) 。所以即使使用气垫床, 在护理中仍然要注意骨窿突处是否持续受压, 要协助病人定时更换体位, 或骨窿突处局部使用合理的护具, 以减少骨窿突处持续受压的时间和严重程度。

4.2 预防压疮还须细致的护理

气垫床的使用虽不能减少主要受压部位, 但可以有效减小严重受压部位的平均压强峰值、全身平均压强及严重受压部位面积大小。本研究显示:与平卧普通病床相比, 平卧同样时间气垫床后严重受压部位的平均压强峰值下降到155.75mm Hg, 全身平均压强及严重受压部位面积大小也有不同程度的减少, 分别减少到38.29mm Hg和298.13cm2, 差异均有统计学意义。有学者通过对气垫床有效性的广泛性研究, 发现使用气垫床的患者, 有80%从中获益, 提示减压装置在预防压疮中的重要性。本次研究数据也充分证明这一点。但压疮的发生是多种因素引起的复杂的病理过程。主要的病因包括:压力因素、营养状况、年龄、皮肤湿度等, 甚至与心理应激反应有关。

5 结语

气垫床的使用确实能有效减小病人卧床时严重受压部位的平均压强峰值、全身平均压强以及严重受压部位面积大小, 对预防压疮有实际的积极意义。但是压疮的发生是多因素作用的结果, 气垫床的使用并不能使得病人所受摩擦力、剪切力减小或营养状况改善, 因此, 预防压疮应该采取综合性的措施。在使用气垫床的过程中, 要注意检查气垫床的工作状态和有效性, 同时要做好翻身、皮肤护理等基础护理操作。只有细致的护理与各类护理用具配合使用, 才能真正实现预防压疮的目的。

摘要：探讨气垫床预防卧床病人压疮的作用。气垫床能有效减小卧床病人严重受压局部的垂直压力及受压面机, 对预防压疮有积极作用, 但预防压疮仍须采取综合性的措施。

关键词：病床,压力性溃疡,卧床休息,护理