护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的应用

糖尿病指的是以血糖水平明显增高为主要特征表现的一组代谢症候群, 由于创伤和手术等因素的刺激会导致患者出现各种应激反应, 使神经内分泌功能发生紊乱, 使血糖水平明显升高, 出现切口感染和其他并发症的可能性较大。对合并患有糖尿病的骨折患者在围手术期内实施有效护理干预, 可以对患者的血糖进行有效控制, 保证患者顺利渡过手术的难关, 对切口和骨折的愈合具有积极的促进作用[1]。为探讨应用综合护理干预模式对合并患有糖尿病的骨折患者在接受手术治疗的围手术期内实施护理的临床效果, 该研究2010年11月—2012年11月对合并患有糖尿病的骨折患者在围手术期实施综合护理干预的临床效果进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取78例合并患有糖尿病的骨折患者, 随机分为对照组和观察组。对照组中男23例, 女16例;患者年龄43~87岁, 平均年龄 (64.8±1.5) 岁;患糖尿病时间1~14年, 平均患病时间 (4.7±0.6) 年;骨折发病时间1~13 h, 平均发病时间 (3.3±0.8) h;观察组中男21例, 女18例;患者年龄45~88岁, 平均年龄 (64.6±1.4) 岁;患糖尿病时间1~15年, 平均患病时间 (4.6±0.5) 年;骨折发病时间1~12 h, 平均发病时间 (3.4±0.9) h。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式

采用常规骨折手术护理模式在围手术期内实施护理。

1.2.2 观察组护理方式

采用综合护理干预模式在围手术期内实施护理, 主要内容包括: (1) 术前:①及时的入院宣教;②完善入院和术前的各项检查;③针对性心理疏导;④最大程度上争取家属配合。 (2) 术后:①密切观察病情和生命体征变化;②帮助患者保持良好平稳的心态;③科学的康复训练和治疗;④制定个性化、合理化的饮食方案[2]。

1.3 观察指标

选择两组患者的骨折愈合时间、住院治疗总时间、骨折病情治疗效果、对护理模式满意度、糖尿病并发症等指标进行对比研究。

1.4 治疗效果评价方法

临床症状:患处疼痛、肿胀等骨折症状表现彻底或基本消失, 骨折部位的生理功能和外观均已恢复正常, 没有对日常生活和工作产生不良影响;有效:患处疼痛、肿胀等骨折症状表现明显减轻, 骨折部位的生理功能和外观与治疗前比较有明显改善, 日常生活和工作略受影响;无效:患处疼痛、肿胀等骨折症状表现没有明显缓解, 骨折部位的生理功能和外光仍然存在明显异常, 对日常生活和工作产生研究的不良影响[3]。

1.5 统计方法

研究期间所得数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理分析, 计量资料采用均±标准差 (±s) 形式进行表示, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 骨折愈合时间和住院治疗总时间

对照组患者经常规骨折手术护理后共计住院接受治疗 (16.48±3.55) d, 手术后 (97.85±6.28) d骨折达到完全愈合程度;观察组患者经综合护理干预后共计住院接受治疗 (11.52±3.27) d, 手术后 (73.26±4.51) d骨折达到完全愈合程度。两组患者骨折愈合时间和住院治疗总时间比较组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2骨折病情治疗效果

对照组患者采用常规骨折手术护理后, 11例患者的骨折病情达到临床治愈标准, 17例患者的骨折病情达到有效治疗标准, 11例患者的骨折病情达到无效治疗标准, 该组骨折治疗有效率为71.8%;观察组患者采用综合护理干预模式后, 15例患者的骨折病情达到临床治愈标准, 21例患者的骨折病情达到有效治疗标准, 3例患者的骨折病情达到无效治疗标准, 该组骨折治疗有效率为92.3%。两组患者骨折治疗效果组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 糖尿病并发症和护理模式满意度

对照组患者在围手术期有7例出现糖尿病并发症, 并发症率为17.9%;观察组患者在围手术期有1例出现糖尿病并发症, 并发症率为2.6%。两组患者糖尿病并发症率比较组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组患者有32例对围手术期护理模式感到满意, 患者满意度为82.1%;观察组患者有38例对围手术期护理模式感到满意, 患者满意度为97.4%。两组患者护理服务满意度组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

通过对合并患有糖尿病的骨折患者在接受手术治疗的围手术期内实施综合护理干预, 不仅可以使该类患者在围手术期内的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪得到有效缓解, 还可以使其充分感到被尊重、被关心, 在心理上能够获得足够的满足感和安全感, 使患者的情绪变得更加稳定, 精神更加放松, 从身心两个方面都能够主动的配合手术治疗, 在术前、术中、术后对其实施完整性连续性的综合护理干预, 可使并发症的发生率降低, 对早日康复具有积极的促进作用, 使临床治愈率显著提高, 进一步降低患者病死率[4]。

摘要：目的 探讨应用综合护理干预模式对合并患有糖尿病的骨折患者在接受手术治疗的围手术期内实施护理的临床效果。方法 抽取78例合并患有糖尿病的骨折患者, 随机分为对照组和观察组, 平均每组39例, 两组患者均接受手术治疗。采用常规骨折手术护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理;采用综合护理干预模式对观察组患者在围手术期内实施护理。结果 观察组患者骨折病情治疗效果明显优于对照组;骨折愈合时间和住院治疗总时间明显短于对照组;糖尿病并发症发生率明显低于对照组;对护理模式满意度明显高于对照组。结论 应用综合护理干预模式对合并患有糖尿病的骨折患者在接受手术治疗的围手术期内实施护理的临床效果非常明显。

关键词：综合护理干预,糖尿病,骨折,围手术期

参考文献

[1] 孙雪梅, 李慧英.骨折合并糖尿病患者的护理及健康教育[J].中华实用中医杂志, 2009, 20 (15) :458.

[2] 陈小琼.手术室整体护婵对老年骨科患者术后并发症的影响[J].中周医学创新, 201l, 8 (8) :184.

[3] 杨明玉, 唐泓源, 郑晓缺.骨折病人心理特征与早期康复训练依从性的柏关性研究[J].护理研究, 2009, 19 (5) :775.

[4] 谢新芳, 徐群.68例骨癌合并合并Ⅱ型糖尿病患者的围手术期护理[J].中华护理杂志, 2010, 42 (5) :237.