探究2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较

2型糖尿病又称为非胰岛素依赖糖尿病,是临床中一种比较常见的慢性疾病[1]。近年来,随着人们生活方式的转变,再加上生活节奏的不断加快,2型糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势,严重降低患者的生存质量[2]糖尿病尚无治愈方法,患者需终身接受治疗,其中患者的健康生活方式、早起规律治疗可大大减少严重并发症的发生(约为50%)[3]。该研究主要对比分析2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果,现将研究情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2012年8月—2014年8月社区管理收治的90例2型糖尿病患者为观察组。其中,男51例,女39例;年龄35～73岁,平均年龄为(56.37±2.64)岁;平均病程为(8.96±5.37)年;文化程度:小学及以下27例,初中及高中34例,高中以上29例。另选该院内科门诊同期收治的94例2型糖尿病患者为对照组。其中,男56例,女38例;年龄34～75岁,平均年龄为(57.34±3.01)岁;平均病程为(9.01±5.13)年;文化程度:小学及以下28例,初中及高中35例,高中以上31例。对比两组患者的一般资料,结果显示差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①所有患者均符合《中国糖尿病防治指南(试行本)》中关于2型糖尿病的诊断标准,餐后2 h血糖≥200 mg/dl,空腹血糖≥126 mg/dl;②患者行动方便,且不存在任何精神障碍;③患者了解并同意该次研究。

1.3 方法

所有患者均建立完整的档案,详细记录患者的一般情况,包括用药方案、血糖控制情况、饮食结构、遵医行为等。在此基础上,两组患者采用以下治疗措施。

对照组:对患者实施内科门诊常规治疗,叮嘱患者定期复查,对其血糖情况进行监测,并且根据实际情况调整用药。

观察组:对患者实施社区管理。具体的管理方法如下:①主动随访。由社区服务站医生主动随访患者,根据每位患者的实际情况,制定饮食干预,并且选择恰当的运动疗法予以指导,改善患者的呼吸循环系统、神经系统和内分泌系统,从而有效、长期地控制患者的血糖;②健康宣教。在社区开展2型糖尿病的知识讲座,给予用药指导,并且介绍药物的适应症、作用机理和注意事项等,加深患者对2型糖尿病的理解;③调整治疗方案,定期对患者的血糖水平进行监测,然后在此基础上及时调整治疗方案,并且对患者的不良反应和并发症予以对症治疗;④心理干预,根据患者的心理状况,由专门的心理咨询师上门服务,对患者的负面情绪和不良心理反应予以疏导,指导其及时将心中的不良情绪宣泄出来,保持积极、乐观的心理状态。

1.4 观察指标

①治疗1个月后,对比两组患者的血糖指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等;②对比两组患者不良反应的发生情况。

1.5 统计方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验;计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,对比以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的血糖指标情况比较

经统计结果显示,两组患者治疗前FPG、2 hPG、HhAlc差异均不具有统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组患者的上述三项指标均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者各指标均明显低于对照组(P<0.05),具体情况见表1所示。

2.2 两组患者不良反应的发生情况

经统计结果显示,观察组90例患者在治疗的过程中,不良反应的总发生率为7.78%,对照组为25.53%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表2所示。

注:与同组治疗前相比,①P<0.05。

3 讨论

2型糖尿病是内分泌科比较常见的一种疾病,多发于中老年人群。近年来,随着我国人口老龄化的日益加剧,2型糖尿病的发病率明显上升,严重影响患者的生存质量,如病情严重,甚至还会危及患者的生命安全[4]。据相关研究结果显示,该病的发生除了遗传因素外,与患者自身的生活方式存在密切的关系[5]。因此,在临床治疗中,一方面需要采用药物治疗,另一方面还需要注重“饮食、运动、健康教育”等综合管理措施。2型糖尿病等慢性疾病很难彻底治愈,治疗的关键环节在于控制患者的血糖水平,从而大大改善和提高患者的生活质量[6]。

在该组研究中,对照组患者采用内科门诊予以治疗,患者定期复诊,医生对患者的血糖水平进行监测,然后对治疗方案予以调整。正常情况下,糖尿病患者大多数时间是在家庭、社区中度过。因此,从这一实际情况出发,观察组患者采用社区管理方法予以治疗,主要包括以下四个方面的措施。①主动随访。社区医生主动对患者进行随访,了解每位患者的实际情况,然后予以相应的运动指导、饮食干预等,既可以取得患者的信赖,有利于良好医患关系的建立,同时又能提升患者治疗依从性,避免患者随意增减药物等,可以提升治疗效果。②健康教育。据相关研究发现,糖尿病患者治疗效果差,其中很大原因在于对疾病认识较少[7]。因此,加强患者的健康教育具有十分重要的意义。通过健康宣教,让患者了解2行糖尿病的相关知识,比如治疗方案、用药方法等,确保用药的准确性。③调整治疗方案。医生定期对患者的血糖水平进行监测,然后结合血糖指标实际情况,及时调整治疗方案,确保治疗方案的及时性和有效性,提升治疗效果。④心理干预。由专门的心理咨询师上门服务,采取一对一的方式进行交谈,并且耐心倾听患者的倾诉,准确了解患者可能存在的消极情绪、不良心理等,在此基础上对患者的心理状况进行疏导,让患者保持良好的心理状态,树立与疾病长期作斗争的信心;采用通俗易懂的语言解答患者的疑问,进一步提高患者的治疗依从性。有研究发现,对2型糖尿病患者予以社区管理,其生活质量评分(QOL)显著高于采用内科治疗的对照组(P<0.05),提示社区管理可以大大提升患者的生活质量;且患者的餐后2 h血糖、空腹血糖的控制情况均显著优于对照组(P<0.05)[8]。在该研究中,对两组患者采用不同治疗后,采用社区管理的观察组患者的血糖指标改善情况明显优于采用内科治疗的对照组(P<0.05),与上述研究存在一致性。此外,该研究结果还显示,观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。

综上所述,采用社区管理对2型糖尿病予以治疗,效果显著,具有较高的临床推广价值。

摘要：目的 对比2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果。方法 选取该院在2012年8月—2014年8月社区管理收治的90例2型糖尿病患者为观察组,另选该院内科门诊同期收治的94例2型糖尿病患者为对照组。对比两组患者的治疗效果。结果 经治疗后,两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的上述三项指标的均明显低于对照组(P<0.05),且观察组患者不良反应的发生率(7.78%)显著低于对照组(25.53%)(P<0.05)。结论 对2型糖尿病患者实施社区管理,患者的血糖水平可得到良好控制,且不良反应较少,效果显著。

关键词：2型糖尿病,内科门诊,社区管理

参考文献

[1] 张云兰,刘雅,欧阳凌云,等.医院联合社区管理控制2型糖尿病的效果观察[J].实用医院临床杂志,2012,9(6):60-63.

[2] 鲍铮.2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的疗效分析[J].医学信息,2014,27(5):374.

[3] 潘功安.2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较[J].转化医学电子杂志,2014,1(2):15-16.

[4] 程兴宇.社区内科门诊对2型糖尿病的治疗效果观察[J].大家健康,2013,7(8中旬版):6-7.

[5] 郭文轩.依托社区管理加强糖尿病宣教对糖尿患者血糖水平的影响[J].新疆医学,2012,9(5):100-102.

[6] Render CM,Adler AL,Neil HA.Assocition of glycemia with macrovascular and microvascular complication of type 2 diabetes.(UKPDS):prospective observational study[J].BMJ,2010,3(21):405-412.

[7] 任卫东,申兰兰,许峥嵘,等.对2型糖尿病住院患者应用临床路径管理的效果评价[J].河北北方学院学报:自然科学版,2011,30(5):205-206.

[8] 朱松军.社区管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果[J].中国医学创新,2012,9(5):118-119.