浅议急救中心内控建设

1 急救中心的特点与如何做到内控

1.1 急救中心的特点

急救中心自身采用的组织结构与其规模和特色有很大的联系, 因此并不是每家急救中心的组织结构都相同, 但是有四个层次, 无论急救中心的结构如何变化, 这四个层次都会设有, 那就是决策、控制、管理与经营。

医疗中心的运营有一些小的环节是不能忽视的, 如采购与使用医疗设备方面, 设备的保存是否完好, 是否严格按照规定收费, 还有在治疗过程中需要的药品的采购、定价、保管等, 在运营过程中, 这些环节无论哪一点出现错误, 便会对急救中心的整体产生影响, 所以, 每一个细节都要做到最好, 这些环节的实行, 首先要有合适的组织结构, 其次, 还要有真实有效的内部控制制度来进行管理各层次的组织。

1.2 药品的内控方面。

(1) 一定要按照规定来进行药品的采购。对药品的买入一定要严格把控, 在购买药品之前一定要把预算计算好, 对药品购买的审批一定要严格。

(2) 药品的价格方面严格按照规定制定。医疗药品在定价时, 一定要准确的按照物价部门所制定的价格进行制定, 而且制定以后要严格按照定价售卖, 务必杜绝私自随意更改价格的事情发生。

(3) 妥善保管医疗药品。要做到勤加检查药品的情况, 检查时一定要严格按照购买时的记录与使用情况进行详细的比对, 而且要根据药品的消耗勤进勤出, 做到更好地控制药品的流量。

2 急救中心内控在当下产生的问题

2.1 没有规范的购买医疗设备

急救中心在运行的过程中, 作为必需品, 医疗设备和器械是一件极为重要的东西。这些物品的来源都是来自于外界购买。但是却有许多不相容的职位涉及在购买的过程中。例如器械的保管与记录、审核付款与实际付款等其职务是根本不相容的, 这些不相容的职务如果让同一个人担任, 很容易造成不好的后果。如果这些不相容的职务没有分离开来, 就容易出现有些不良工作人员利用职务之便在其中中饱私囊这样的问题。

2.2 诊疗费方面的问题

在治疗患者的过程中, 诊疗费的收取是一个很大的问题。因为诊疗时患者和医生需要单独相处, 所以很容易出现私自收费的问题。还有患者再交费的时候绝大多数都是用现金, 这个特点又为想要把诊疗费揣进腰包的不良医生的贪污提供了很大的可能性。例如有很多医生就不按照急救中心的规定收取费用, 私自收费, 要红包;不遵循收费标准胡乱要价, 就因为这样, 乱收费的现象就产生了;这就很容易造成在收费过程中, 故意篡改收费和缴费数据, 账单不明确等现象。

3 在内控方面要对业务进行加强

3.1 对医疗设备购买方面内控的加强

(1) 要有效的做到对工作岗位实行分工控制。急救中心应该明文规定哪些部门要对医疗设备购买方面负责, 把每个部门的指责分工搞清楚, 明确分工, 确保购买用品时可以做到各个部门互相监督。要坚决杜绝让单一部门自行采购, 或某个人自行购买的现象发生。在购买用品时, 一定要做到领导亲自监督各个部门进行的审查工作, 确保万无一失, 坚决杜绝贪污财产物品的现象发生。

(2) 对批准授权这一方面的控制要不断的加强。急救中心应该确立一个明确的设备购买制度, 对每一个环节要做到公正公开, 对获取批准的各种程序和责任进行细致的约束, 严谨地把每一个人要做的工作细化好, 对于没有通过授权就私自采购的事情要做到最严肃的处理。

3.2 对工作时使用器械的管理和使用要加强控制

医疗设备是医疗中心运营所必需的, 所以日常使用和维护医疗设备是很重要的一件事。急救中心应对医疗器械的日常保管和使用做出相应的制度, 使用和保管必须经过严格的授权。这样才能有效地保护好医疗设备, 使其在急救过程中需要的时候发挥出应有的作用。

急救中心应从实际出发并且结合使用过程中出现的问题, 严谨地指定一套医疗器械的折旧制度, 并且应该为各种器械分门别类, 最佳方法就是制作一个目录。除非国家实行新的规定, 折旧政策一经指定就不能随意地变更。

3.3 对诊疗费方面的政策管理要加强

急救中心的收费标准一定要准确无误地按照国家标准来执行, 并且要为患者提供详细的收费票据。最好让各个部门分时间来监督收费的整体过程, 防止有人多收费, 漏收费。一天的运营结束后, 要把收费数据整理好, 并留下存根, 并且要把数据和存根提供给有关部门, 不得私自把资金转入银行。

4 对药品方面的内控要加强

4.1 严格控制在药品方面的资金预算

急救中心的药品需要根据使用情况和存储情况仔细结合比对来得出药品的预购买量。购买药品的日期和数量要安排专门的工作人员来对药品的使用量和库存相结合得出数据来制定。如果药品可以在降低库存的同时又不影响日常使用的话效果是最好的。

4.2 严格控制药品采购

(1) 要对每个岗位的职务做到有效控制。急救中心应该把药品采购的责任分配到每个部门, 要通过相应的制度来控制每个人的责任, 保证在药品采购时对每个人每个部门有详细且明确的分工。

(2) 对购买药品的授权方面加大控制。急救中心应建立相应的制度来对药品的购买进行严格的限制和审核, 并严格规定各个部门的权限。对有人私自购买药品严格禁止。

(3) 加强请购控制。急救中心应对请购权严格限制, 要根据所需要的药品进行分类, 从而确定负责的部门, 在授权时一定要经过严格的审核, 在审核确定数据无误后才能给予授权, 并且要根据有关部门人员的权限来进行授权, 使其明确自己的指责。购买请求一定是需要此药品的科室提交申请, 在此之后还要仔细查明药品的库存, 在确定药品供不应求的情况下才能批准通过。通过后要把文件上交给领导审批, 之后采购部门一定要仔细详细的调查所需药品的市价, 对于临时性的物品, 各个使用部门或则科室可以直接提出, 但请购单上要对采购需要作出描述。

摘要：经过长期的改革推进, 急救中心内部控制建设仍然存在一定的问题, 本文结合急救中心内部控制现状和对策, 对急救中心内部控制建设进行了全面探讨思考。

关键词：急救中心,内部控制,建设