pdca循环法论文

2022-05-13

今天小编为大家推荐《pdca循环法论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。[摘要]文章主要基于PDCA循环法在库存管理中的具体应用，介绍PDCA法的基本原理以及现代企业库存管理现状，并对PDCA循环法在库存中的运用步骤做出说明。库存管理与企业发展息息相关，利用PDCA循环法能够提高企业库存管理水平，提升企业经济效益，使得企业库存更加规范化与标准化。

第一篇：pdca循环法论文

应用PDCA循环法加强基层医院病案质量管理分析

【摘要】目的：探讨如何应用PDCA循环法加强基层医院病案质量管理。方法：通过分析2012年1-3月住院病案终末质控高返修率的现状，查找成因，从2012年4月-2013年12月运用PDCA循环法进行病案质量管理，评价PDCA循环管理前后医院住院病案质量评价表得分、筛查返修率和甲级病案率。并总结在病案管理中应用PDCA循环法的要点。结果：应用PDCA循环管理后，医院住院病案质量评价得分、筛查返修率和甲级病案率均明显优于PDCA循环管理前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在基层医院实施PDCA管理，可明显改善病案质量。

【关键词】病案质量; PDCA循环管理; 基层医院

The Application Effect of PDCA in Medical Record Quality Management/ZHONG Qi-yu， ZHANG Xiao-ping，HUANG Jie-ping.//Medical Innovation of China，2015，12(15)：135-138

【

【Key words】 Medical record quality; PDCA cycle management; Basic-level hospital

First-author’s address：The South District Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528455，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.046

基层医院中，由于临床科室片面追求经济效益，医师存在不同程度的重技术轻书写，病案质量管理控制不严格，责任落实不到位，各级质控存在流于形式，把病案质控的重心放在终末上，而病案的终末质控对发现的问题处理办法就是返回科室修改，此种修改只能对病案进行合法合规的修改，如对不可修改的病历缺陷进行修补将失去病案的真实性和法律性[1]。当今法律法规要求日趋严格、规范，社会媒体舆论的影响和患方强烈的维权意识，使得加强病案质量管理对医院管理者来说已是刻不容缓。因此，本研究针对病案终末质控中存在高返修的问题进行分析和思考，结合基层医院实际情况，运用PDCA管理模式，对病案质量进行全程监控，最终形成科学的病案质控体系，有效地提高医院的病案质量，防范医疗纠纷。

1 资料与方法

1.1 一般资料对PDCA循环管理前(2012年1-3月)的病案终末质量现状进行分析，从2012年4月-2013年12月开始采用PDCA循环法，通过计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、总结处理(Action)4个阶段对病案质量进行规范化管理[2-4]。

1.2 观察指标每季为一个PDCA循环周期，评价PDCA循环管理前后住院病案质量评价表得分、甲级病案率和筛查返修率。以《广东省病历书写与管理规范》的评分标准作为病案分级标准：≥90分为甲级，75～89.9分为乙级，<75分为丙级。

1.3 统计学处理采用EXCEL收集和汇总数据，SPSS 19.0统计软件包进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，采用字2检验分析计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检查2012年4月-2013年12月出院病案8568份(住院时间不足24 h不参加评分)，与PDCA循环管理前的2012年1季度的1011份出院病案质量进行比较，住院病案质量评价得分、甲级病案率均有明显提升，筛查返修率显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1、图1、图2。

3 讨论

病案质量反映医师的综合素质和医院的医疗、科研、教学服务质量和管理水平，同时它作为处理医疗纠纷和医疗事故鉴定、保险赔付主要采信的证据，具有极其重要的作用[5]。病案质控工作是医疗质量管理工作的重要内容，也是病案科的一项重要工作，但目前许多基层医院存在病案终末质控时间滞后，缺乏管理主动性等问题[6]。一旦发生纠纷病案被当场封存，病案中的种种缺陷就成了鉴定的依据，加剧了医患矛盾的对立。

本研究通过引入PDCA管理循环法，强调全员参与、持续改进、预防为主、过程控制的原则，使病案质量管理工作由被动变主动，从“事后处理”转变为“事前把关”[7]。通过不断循环、继续改进，使病案质量获得阶梯式的不断上升趋势，保障病案质量持续改进，从而既保证患者的合法权利，也保护医务人员的自身权利，从而最大限度的防范医疗纠纷[8-9]。

PDCA循环又称戴明环，此管理模式由计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和处理(Action)4部分组成，目前，此方法逐渐被广泛应用于医院管理工作中[10-12]。主要从以下几个方面着手[13-15]。

3.1 计划

3.1.1 现状调查对2012年1季度终末病案缺陷存在问题汇总如下：(1)病案首页填写不完整、不准确。如住院次数、性别、年龄、出生日期、身份证号、婚姻状况等基本情况与患者真实情况不符;前后两次住院血型不一致;诊断漏填;诊断名称、手术名称、损伤与中毒外因书写不规范;抢救与成功次数错填;三级医师签字缺项;入院和出院日期、时间与前后不一致等。(2)入院记录病史描述不确切，复制病历;首程和入院记录体格检查描述不一致;次要诊断无依据;病程记录不能反映病情变化;医护记录不一致(如输血始止时间、生命体征等);申请会诊记录缺主治或上级医师签字;手术安全核对单缺手术医师签字;未按规定时间内书写病历，以致病程记录不完整。(3)内容缺失：缺转科记录、医嘱单、体温单、麻醉师术前术后访视记录、缺输血前后记录、重大手术缺术前讨论记录、缺重要检查报告单等。(4)知情同意书缺诊断名称或拟实施手术名称，签字时间打印错误;输血前9项指标值缺记录。(5)辅助检查单张贴不规范;病案号出现一人多号或两人一号;打印不清楚;误打印前次住院病案等。

3.1.2 原因分析运用鱼骨图进行原因分析，见图3。(1)病历书写不及时：随着人们健康意识增强和保险制度落实，住院患者量逐渐增多，先进的医疗技术大大缩短了平均住院日，使得原来人员配备不足的基层医院的医师超负荷工作，工作压力大，时间、体力和精力不足，以致病历书写不及时，拖延时间过长变成书写“回忆录”，病历就会失去其真实性、客观性、及时性和完整性。(2)科内一级质控不到位：上级医师没有完全发挥对下级医师的指导和监管作用，科主任业务行政工作较多，督促检查乏力，无暇顾及病历质量，在病案出科时只是形式上签字了事。(3)法律意识淡薄：临床医师往往重临床轻病案，导致病历书写粗疏漏项，医护记录不一致，医疗安全意识、责任意识、法律意识不强，忽略病历作为书证的作用，一旦发生医疗纠纷甚至封存病历，在举证倒置中医院将会陷入被动的尴尬境地。(4)培训不到位：医院长期以来侧重于“三基”培训，忽略普法教育和专题案例分析，对新进人员未进行有效岗前培训，临床医师和科内质控员未进行过系统规范化培训，不能很好地掌握病历书写规范，对评分标准不熟悉。(5)奖惩制度执行不力：由于怕得罪人，只对质控中发现的问题做记录，没有真正经济上的扣罚，往往只是雷声大雨点小，使处罚成为一纸空谈。而对于书写质量较好的科室和个人没有任何奖励机制，无法调动科室质控员和管床医师的积极性。(6)病案室工作流程有待优化：在基层医院中，人员配置不足，病案人员负责病案的回收、首页录入、终末质控、复印、提供、装订、上架，而且临床科室对病案的质控全依赖于终末质控，由于终末质控滞后，对发现问题未能及时与相关人员沟通，甚至有些病案已经复印，终末质控能提高入库病案质量，但医务人员对返修不积极，返修超过7 d者达11.2%，返修次数超过3次者达6.8%。由此说明终末质控不能有利于提高医务人员的自我质量管理责任意识。

3.2 执行

3.2.1 规章制度无规矩不成方圆，规章制度是最具权威的约束力。根据《执业医师法》、《医疗机构病历管理规定》、《广东省病历书写与管理规范》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规要求，细化各项规章制度，制定适合本院的《病历书写与管理制度》、《13项核心制度》、《电子病历管理规范》等。

3.2.2 三级质控领导的重视是坚强的后盾，健全三级质控网络，成立由业务副院长为主任，医务科科长兼副主任，护理部、各临床科室主任和病案人员为委员的病案管理委员会。一级质控由科主任选派1名中级职称以上的医师担任科内质控员，负责指导下级医师的病案书写。对出科病案先由管床医师自查，再由科内质控员进行内涵质量、完整性和格式检查，最后由科主任把关。护理方面由责任组长每天质控各班护理记录，护士长做最终审核。二级质控由医务科负责，主要承担病历的环节质量监控。医务科质控人员不定期在网络监控查看运行病历。每月定期进行由业务副院长主持的大查房，医务科组织门诊部、护理部、院感部、药事管理专职人员、信息系统维护人员共同到科室审查，听取科室相关情况汇报，对存在问题作书面整改意见，限期整改。三级终末质量控制由病案室质控人员负责。明确各级人员职责和分工，有效优化病案质量管理，避免出现管理上的断层。

3.2.3 加强培训加强培训是重要的一环院内举办相关知识讲座，科内业务学习，特别是对新进、低年资医务人员重点培训，培训内容有理论知识与相关知识，新业务、新理论，病历书写规范，质量检查标准等。结合平安医院的具体要求，加强法律法规培训和专题案例分析，以此使医务人员充分认识到病案的法律性、真实性、时效性、完整性、责任性和主体性。

3.2.4 病案室工作流程优化病案室质控员每天下午回收病案时，对每份出科病案进行初步审核，主要是书写规范化、完整性和格式检查，对发现问题及时与管床医师、科内质控员和科主任反馈，尽量将问题消灭在源头。在首页录入时由录入人员再次审核首页内容，并通过电话、飞信、微信群、OA内网等形式及时反馈给责任人，责令其限时修改。以此最大限度降低终末质控返修率，缩短返修时间。

3.2.5 奖惩制度落实将病案书写质量考核与绩效考核挂钩，以《医疗质量月报》形式在OA内网公示，并按院内规定落实奖惩制度，通过经济手段提高大家对病案书写的重视。

3.3 检查计划实施后需要对结果进行监督和评判，因此，严格的检查显得非常重要。病案室每月通过质检病案，对各科室病历书写情况用EXCEL表格进行汇总，杜绝不合格病案归档上架。同时，进行重要缺陷原因分析，建立反馈制度和管理措施，以提醒在下一轮的工作中注意，也使得下一个循环有据可查，持续改进质控工作。

3.4 总结再优化每月通过检查表收集数据、将检查情况进行分析和总结，总结上一循环的不足之处，通过分析问题，提出优化意见，并对下一轮工作目标重新设定计划，进入下一循环。

综上所述，应用PDCA循环法加强基层医院病案质量管理，运用先进的管理理念来改变医务人员传统的观念，充分调动其书写病案的积极性，提高书写能力，强化自我保护意识，以保证患者的合法权利，也保护医务人员的自身权利，在病案形成阶段达到高质量。不但降低了医院质量管理成本，减少医疗隐患和医疗纠纷，还可优化管理流程，促进质量监控效益，提高基层医院的病案质控水平和病案管理质量。

参考文献

[1]李丽星，洪嘉铭，梁瑜，等.出院病案回收管理系统的应用[J].中国病案，2012，13(4)：48-49.

[2] Fukui T.Patient safety and quality of medical care.Editorial：From evidence-based medicine to PDCA cycle[J].Nihon Naika Gakkai Zasshi，2012，101(12)：3365-3367.

[3]刘晋才.国外先进管理方法引申病案质量管理的理论探讨[J].中国病案，2005，6(3)：4-6.

[4] Vogel P，Vassilev G，KI’use B，et al.Morbidity and Mortality conferonce as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J].Langenbecks Arch Surg，2011，396(7)：1009-1015.

[5]唐娅佳，马志平，陈华.临床医疗纠纷的规避与防范：115例医疗事故技术鉴定分析[J].重庆医学，2007，36(7)：668-670.

[6]初红.PDCA循环法在终末病案质控中的应用[J].中国病案，2013，14(7)：21-22.

[7]谭曦，王平，赵霞.PDCA循环法在提高妇产科病历质量中的作用[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2013，9(5)：675-676.

[8]段香兰.病案在防范医疗纠纷中的作用[J].中国病案，2009，10(5)：20-21.

[9]王平.医疗事故争议110例技术鉴定分析[J].海南医学，2005，16(12)：168-169.

[10]秦姣红，徐文娟，朱玉叶.探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用[J].中国医学创新，2014，11(15)：133-135.

[11]陈庚，施婷，王莺.PDCA循环法在提高护理质量中的应用[J].中外医学研究，2014，11(26)：84-85.

[12]李润蓉.PDCA循环在医院感染管理中的运用[J].中国医学创新，2014，11(11)：123-125.

[13] Vogel P A，Vassilev G，KI’use B，et al.PDCA cyclus and morbidity and mortality conference as a basic tool for reduction of wound infection in colorectal surgery[J].Zentralbl Chir，2010，135(4)：323-329.

[14]朱艳艳，孙凤英，陈冬连，等.基于PDCA循环的病案管理流程优化[J].中国病案，2011，12(1)：5-6.

[15] Jin H，Huang H，Dong W，et al.Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation[J].J Surg Res，2012，176(2)：409-422.

(收稿日期：2014-11-09) (本文编辑：蔡元元)

作者：钟绮玉等

第二篇：基于PDCA循环法的企业库存管理分析

[摘要]文章主要基于PDCA循环法在库存管理中的具体应用，介绍PDCA法的基本原理以及现代企业库存管理现状，并对PDCA循环法在库存中的运用步骤做出说明。库存管理与企业发展息息相关，利用PDCA循环法能够提高企业库存管理水平，提升企业经济效益，使得企业库存更加规范化与标准化。

[关键词]PDCA循环法;库存管理;循环改进

[DOI]1013939/jcnkizgsc201929089

1引言

如何合理有效解决企业库存管理问题一直以来困扰着管理层，提高库存管理效率对加快企业资金流动和企业盈利效率有着至关重要的作用。企业在与上游供应商企业和下游销售企业形成的供应链体系运作中，库存管理人员常常缺少专业管理经验，导致库存效率的低下。现代企业之间的竞争已经从纯销售额的竞争发展到企业全方位的竞争，因此对于企业经营的任何一方都必须受到决策层的高度重视，对于企业库存管理所呈现的问题必须予以适当方法解决。PDCA循环法正可以利用循环原理对库存问题进行有效解决，更有助于企业战略层面的政策实施，为企业采购和销售保驾护航。

2PDCA循环法概念

PDCA循环是由美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，所以又称戴明环。PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序，其含义是将质量管理分为四个阶段，即计划(P，Plan)、执行(D，Do)、检查(C，Check)、处理(A，Act)。PDCA循环法是一种阶梯式上升的循环，通过反反复复的循环手段使得库存质量得到改进与提升。在企业库存管理活动中，灵活运用PDCA库存管理办法有助于各项工作稳定实施，然后将实施过程中优异之处纳入标准，出现的问题留到下一循环解决。

3企业库存管理现状

31库存优化思想匮乏

现代生产制造企业采用的多为职能式组织结构，这种结构性组织缺乏足够的协调性，在企业实际生产运营中部门之间的联系十分少，甚至从生产到销售出现断节的情况，对企业的库存施加巨大压力。通过这种现象也能够侧面体现出企业领导者对于库存的不够重视，总是认为库存并不是企业比较重要的一环，从而导致企业库存频繁出现问题影响企业的利润获取。因此，企业领导者必须懂库存，对库存优化思想加以重视，使得企业运作效率提升。

32库存管理制度不完善

制度是否完善是一个亘古不变的问题，时代在不断发展，制度也需要紧跟步伐不断完善与前进。生产制造企业在库存制度上很难有突破，大多库存管理制度仅仅是一个规矩，而不能达到真正管理的作用。在企业库存管理中，管理人员常常无法按照管理制度执行。很多时候产品入库出口需要对质量进行一定程度的检测，但通常他们只会对产品数量型号等进行核对而不关心这一批次产品的合格问题，由此造成企业出库销售后的损失。

33产品积压过多

许多企业在前期的市场销售方案制定中没有做到对市场进行全面充分考察，导致生产的产品在入库之后出现一定程度的积压，这些产品包括废弃且无法使用的、客户需求发生变化搁置的以及主产品停产后附属的产品等。因此企业在库存运作中经常由于产品的积压而造成库存场地的浪费与不合理使用，进一步导致库存管理效率与效能的低下。

34存货周转率不合理

目前，现代企业对于库存的周转效率并没能够引起重视，仓库的积压产品也没能够得到很好的处理。由于我国生产制造企业占据大量市场，而这些企业的产品大多具有季节性和及时性，在当季无法销售就会进入仓库堆积。在堆积过程中，无疑给库存管理带来难题，企业需要支付大量流动资金去保存管理这些产品。同时影响存货流动性与资金占用比例，使得企业的经营出现一定程度的困难。

4PDCA循环实施步骤

41计划(Plan)

根据每月仓库盘点的产品数量与型号，与系统数量进行对比，以此掌握整个月的产品流动趋势，计算本月产品存货转换率，研究存货周转速度是否合理。同时将入库物品与出库物品做对比分析，总结归纳仓库主要堆积产品，针对堆积物品做出改进与提升，融入下一月的生产加工中以解决产品堆积问题。另外，对于预想的问题需要做出整改计划以便于随时处理出现的情况，提高计划的可行性与保险性。最后，结合分析结果制定适合企业仓库的完整库存计划。

42实施(Do)

按照制定的计划，选择合适的实施方法进行布局与集体操作。例如实施中可包含以下方面：

(1)提高库存管理人员的库存意识。现代企业库存专业人员较为匮乏，企业在招收相应库存管理人员之后应该对其进行系统培训，加深产品质量管控，提升库存作业效率，定期实行考核制度。

(2)改进库存盘点制度。在月底库存盘点工作中，管理员必须先对产品进行库位确认，对产品编码清点，按照编码打印盘点确认表保证盘点结果的准确性，以此为基础才能够进行准确的库存分析，便于下一轮计划的制订。

(3)完善产品出入库流程。产品在出入库过程中，必须运用一定产品质量检测手段对产品进行质量检测，合格之后方可实施出入库作业流程，减少企业损失可能性。

(4)改进生产采购计划。对于季节性产品，企业必须做到全面的市场调查，充分分析客户需求，利用ERP系统制订生产计划，采购适当数量原材料以满足生产需要，以此减少产品堆积。

(5)促进加工销售。企业在生产超过当季预订销售额的产品后，可以采取流通加工的方式对产品进行简单二次加工处理，使之成为衍生产品以获取利润;或是进行降价处理，以低利润的方式渗透市场，充分利用多方式处理产品减轻库存管理困难。

43检查(Check)

企业针对库存管理制定的计划与实施方案，检查方案实施情况是否符合计划的预期结果。通过对实施前后的库存管理各项指标进行分析，同时搜集库存管理人员对于计划实施的反馈，对方案做出绩效评估。如若方案有效则视为成功，无效或效果不明显则需要改进，重新确定最佳方案。

44处理改进(Act)

企业实施计划之后，对于计划的结果进行整理，对于实施效果达到预期目标的计划措施标准化固定，形成文件便于后续继续实施与推广。同时，进一步检查整理循环的结果，针对实施不达标的措施进行改进，找出实施中的问题与困难，结合新一轮的预期融入下一次循环计划，不断改进与完善，提高库存管理效率。

5结论

企业库存管理具有不确定性、复杂性、不稳定性等特点，因此PDCA循环法在其运用过程中必须注意跟进产品库存的需要，规避PDCA实施中的局限性。PDCA循环法能够在企业库存管理中发挥积极作用，解决库存管理中产品积压、存货周转率低下以及制度不完善的问题，在企业实际库存中不断循环进行周期改进，保证企业库存的高效率。

参考文献：

[1]康怀飞，张凤麟基于ABC分類法的安全库存控制策略[J].中国市场，2018(10)：172-174

[2]李亚冰，辜学敏，林娜，等PDCA 循环法用于药房药品数量管理的效果评价[J].中国药物经济学，2019(3)：103-106

[3]张晓群浅谈控制库存成本的方法[J].经营管理者，2012(24).

[4]张燕华企业存货管理存在的问题与对策[J].时代金融，2018(1).

[作者简介]廖俊杰(1998—)，男，汉族，四川内江人，就读于西南石油大学经济管理学院，研究方向：电子商务、企业管理;钟珍(1997—)，女，汉族，四川内江人，就读于西南石油大学经济管理学院，研究方向：国际贸易、经济管理。

作者：廖俊杰钟珍

第三篇：PDCA循环法下经管专业毕业论文质量提升探索

【摘要】本文在PDCA循环法下探索提升经管专业毕业论文质量的途径，通过制定计划、构建质量评价体系、实例运用、总结提高四个过程构建提升论文质量机制，从而保证经管专业毕业论文的质量。

【关键词】经管专业;论文质量;提升

近年来，经管类毕业论文水平有所下降，论文质量不能适应专业和学校的发展需要。因此，本文运用PDCA循环理论，在毕业论文的指导全过程中不断发现问题和解决问题以期提高整体的论文质量。

一、“P”——计划阶段：制定目标

首先，要设定总体目标即为提高毕业论文的总体质量。其次，要在总体目标中分设不同阶段的目标。第一阶段，毕业论文选题阶段，此阶段的目标为选题要科学，具有一定的学术价值和实用性。第二个阶段，毕业论文撰写阶段。要有明确的研究目标、具体的研究内容，正确的论点和充分的论据，有一定的创新性的体现。第三个阶段，毕业论文答辩阶段。学生要非常熟悉论文的结构、论点和内容，在答辩过程中能够流利、清晰的表达出论文的观点，体现分析和解决问题的能力。

二、“D”——执行阶段：构建质量评价体系

静态质量是指毕业论文自身所表现出来的结果质量。动态质量是指整个毕业论文写作过程所表现出来的过程质量。具体如表1所示。

三、“C”——检查阶段：实例运用

本阶段以TS学院经管专业 2014-2017 级 454 份毕业论文为研究样本，按照新构建的评价指标系统与本科毕业论文进行实测评价，得出论文质量以中等档次为主比例为61%;良好比例为20%;合格比例为19%;优秀为0;不及格为0。具体如表2所示。

通过样本分析可以发现：

第一，本科毕业论文外在质量在论文指导教师的要求下，基本都能达到标准。

第二，本科毕业论文内在质量中，论文选题的学术价值、实际价值均较差，研究方法不够适宜、新颖，论文结论缺乏一定的价值和可信度。

第三，本科毕业论文动态指标中，学生撰写过程中基本能够认真对待。研究方案基本合理可行，但是论文总体上缺乏创新性。

第四，本科毕业论文动态指标中，指导教师基本能够做到整个论文指导过程中认真负责、定期按时指导和尊重学生的观点。

第五，本科毕业论文动态指标中，学生在答辩过程中，陈述基本能够做到条理清晰、语言流畅，但是大多同学论据不够充分、论点不够鲜明。

所以，本科毕业论文静态指标中的论文选题的学术价值、实际价值，研究方法的适宜性和新颖性，论文结论的价值和可信度和论文动态指标中的论文创新性、答辩过程中论据充分性和论点鲜明性是论文得分高低的关键。因此，本科毕业论文质量要提高，应着重抓这几个环节。

四、“A”——行动阶段：总结提高