腰椎间盘突出症手术后的护理体会

腰椎间盘突出症 (LOH) , 为骨创临床常见疾患之一, 占骨科因腰脊柱病人的25%~40%。大多数病人经非手术治疗后取得较好疗效, 而需手术治疗的病人约占诊断腰椎间盘突出症病人的10%~20%, 现将我院脊柱外科腰椎间盘突出症术后的病例护理工作报道如下。

1 临床资料

本组病例, 男38例, 女14例, 年龄19~67岁, 平均年龄36岁, 均能临床CT/MRI腰椎间盘突出节段, L4.5 2例, L5.S1 20例, L4.5S1 8例, 中央型12例, 旁侧突出40例, 13例合并侧隐窝狭窄;全椎板切除8例, 余均为“开窗”或半椎板切除。

2 护理

2.1 术前

积极配合透析向病人讲解病情, 疏导病人情绪, 减轻思想负担。同时训练病人床上解大、小便, 特别是女性病人因生理原因, 术后小便易导致尿液渗湿手术切口, 导致感染。此外手术区域皮肤准备应常规进行。

2.2 术后

术后病人常规监测生命体征, 需要注意的是有无头痛、恶心呕吐。引流量的多少及色泽, 同时结合术中情况可以判断有无脑脊液漏存在, 如存在应取头低脚高位, 尽早拔引流管, 切口处用沙袋压迫。同时观察切口敷料情况, 更换敷料, 保持局部干燥。对于存在低颅压的病人应静脉补充液体可以缓解头痛。此外血压是否正常, 可以排除血管有无损伤。术后在麻醉消失后, 注意观察下肢运动、感觉, 可以判断神经功能是否受损。在术后5d左右, 病人是否存在剧烈腰痛, 翻身困难, 以及震床试验 (+) , 结合体温, 及血常规可以判断是否并发椎间隙感染的可能。饮食方面易进营养, 易消化饮食, 保持大便通畅。同时在病人翻身时应定时轴向翻身, 防止褥疮发生。

特别是腰背肌、下肢功能锻炼尤其重要, 应遵循先慢后快, 先小幅度后大幅度, 先局部后整体, 先轻后重, 循序渐进, 持之以恒。锻炼初始对患者进行示范指导, 使其掌握正确方法, 目的是:预防病人卧床时间久, 导致肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成, 神经根粘连等并发症发生。同时在病人拆线起床行走后, 进行腰背肌锻炼, 如仰卧拱桥式背伸肌锻炼、飞燕点水式背伸肌锻炼, 以预防腰椎术后脊柱稳定性差的发生。

3 讨论

腰椎间盘突出症手术病人的护理, 在手术病人整个住院期间扮演着一个重要角色, 做为护士首先应向医生了解术中情况, 做到心中有数进行针对性护理。积极观察病人术后病情变化、引流情况, 向医生反馈协助医生做出正确判断, 同时通过细心轻柔的工作减轻病人躯体及心理上的痛苦, 给病人营造一个温馨, 舒适的空间, 以利于病情恢复。

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摘要：目的探讨腰椎间盘突出症手术后的护理经验。方法对52例腰椎间盘突出症手术病人术后临床护理体会。结果大多数病人经非手术治疗后取得较好疗效, 而需手术治疗的病人约占诊断腰椎间盘突出症病人的10%～20%。结论腰椎间盘突出症手术后的护理在病人的治疗过程中具有不可或缺的意义。

关键词：腰椎间盘突出症,术后,护理