应用临床护理路径提高颈椎间盘突出症患者健康教育的效果观察

临床护理路径是一种已制订好的计划, 其功能是以工作流程图表的形式提供有时间和有效的照顾, 使诊疗、护理有序, 以达到提高护理质量的一种管理系统。我科于2009年1月将这种管理系统引入临床, 选择常见的颈椎间盘突出症病例, 在充分了解和评估患者对健康教育需要的基础上, 通过查阅文献, 结合本科工作实际, 建立了以健康教育为主的路径表, 通过临床护理实践, 收效较好, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2009年1月1日至2010年3月31日收治的颈椎间盘突出症患者112例。纳入标准:全部符合本病的临床诊断标准。 (1) 致伤病因或流行病学史; (2) 具有颈椎组织伤害的相应症状与体征; (3) 影像学检查具备颈椎间突出症的异常现象。随机将患者分为观察组和对照组。观察组56例, 采用临床护理路径进行健康教育;对照组56例, 采用整体护理进行健康教育, 出院前对每位患者进行健康教育效果的问卷调查。

1.2 制定临床护理路径的方法

为确保临床护理路径的实践性、有效性、减少护理过程中的随意性、盲目性和不必要的重复, 在充分了解和评估病人对健康教育需要的基础上通过查阅文献, 结合我科的实际情况, 与医生一起制订了路径表、内容包括:入院介绍、病区的规章制度、疾病知识、各种检查的目的意义及注意事项、心理疏导、饮食调护、功能锻炼的目的意义和方法、出院指导等项目, 明确规定什么时间、什么时候、在什么状况下怎样照护病人。在实施过程中, 不断征求患者、家属、医护人员意见, 分析影响路径执行的因素, 及早发现问题并快速加以纠正和处理, 促进照护质量, 以增强服务效果意识。

注:χ2=16.7, P<0.01;从表1可以看出, 观察组患者的满意度显著高于对照组 (P<0.01)

注:χ2=31.61, *P<0.01;**χ2=33.71, **P<0.01。从表2可以看出, 观察组和对照组比较, 患者掌握知识的情况差异有显著性 (P<0.01)

2 临床护理路径的实施

2.1 观察组患者入院后

由责任护士或临床护士带到病房, 介绍病区环境、入院须知、主管医生和责任护士、各项辅助检查的目的意义及注意事项以及专科特色, 做好入院评估, 包括生理、安全、心理及专科评估, 根据患者情况制订健康教育计划, 主动与医技科室联系, 尽快完善各种辅助检查, 为医生及时诊治提供第一手资料。

2.2 由各班护士按照临床护理路径的内容对患者进行相应的护理措施, 观察病情变化, 开展健康教育, 并及时记录

专业组长每日了解观察组患者对疾病知识和健康教育内容掌握的情况, 并针对存在的不足进行宣教。由于病人之间存在着个体差异, 有的病人与路径有偏差, 不能按照常规路径进行护理。这时应通知医生迅速制订出适应病情变化的新的治疗方案。同时总结经验, 及时修订路径表, 以达到最佳护理效果。

2.3 患者在出院当日

由护士长专业组长用自制的“患者满意度调查表”进行调查, 了解患者对疾病知识、功能锻炼等健康教育内容掌握情况, 并再次加强出院指导。

2.4 对照组按照整体护理进行常规的诊断、护理及健康教育

2.5 统计学方法

采用χ2检验。

3 评价

出院前对每例病人作出总结及评价: (1) 满意度调查, 用自行设计的病人满意度调查表进行问卷调查。 (2) 教育内容的测试, 采用自行设计的相关知识问卷, 对每位病人进行测试。

4 结果

4.1 2组患者满意度比较 (表1)

4.2 2组患者健康宣教内容掌握程度比较 (表2)

5 结语

5.1 Mosher等[1]认为:临床路径是一种更有用的记录方法

既记载了病人的病情变化, 又节约护理资源, 是帮助工作的表格。实施临床护理路径进一步提高了护士的工作积极性, 使护理记录更简洁明潦。减少了无效服务项目, 护理工作不再是盲目地执行医嘱, 真正体现了把时间还给护士、把护士还给病人。护患关系得到了改善, 病人主动参与护理全过程, 使护理工作由被动变为主动, 有计划有预见地对患者进行护理。

5.2 实施临床护理路径有利于提高病人的满意度

病人从入院开始, 护士便主动向患者讲解入院须知, 病区环境及规章制度, 疾病知识, 各项检查的目的意义和注意事项, 专科特色, 让病人顺着临床护理路径提出的护理方式接受管理, 增强了护患沟通与交流, 增加了患者对护理人员的信任感, 从而提高了对护理人员的满意度, 本组病例从表1看出, 观察组患者的满意度明显高于对照组 (P<0.01) 。

5.3 实施临床护理路径提高了护理质量

临床护理路径体现了人性化、个体化的护理服务理念, 它是整体护理的深入, 是在护理程序的基础上, 为患者及时有效的高质量护理服务。实施护理路径后, 对何时该做哪些检查、治疗和护理、病情达到何种程度、何时可以出院等目标进行详细说明和记录。有严格的时间框架作指导, 有具体的流程服务项目为步骤, 病人在住院全过程中得到了身心护理。同时, 充分体现了以人为本的现代医院管理理念, 促进了护患互动, 在相互信任的平台上进行交流, 提高了患者对护理工作的满意度, 有利于护理工作的系统性、连续性及规范性, 提高了护理服务质量, 使更多的颈椎间盘突出症患者达到了预期康复效果, 达到了双赢的局面, 值得推广。

摘要：目的 探讨颈椎间突出症患者应用临床护理路径表进行健康教育的效果。方法 采用随机抽样的方法, 将患者分为观察组和对照组2组, 每组各56例。观察组按照制定的临床护理路径表对患者进行健康教育, 对照组实施整体护理。结果 观察组患者对疾病知识和健康宣教内容的掌握程度及服务满意度明显高于对照组 (P<0.01;P<0.01) 。结论 实施了临床护理路径服务后, 医疗及护理工作进一步规范, 减少了无效服务项目, 增强了病人的自护能力, 改善了护患关系, 加强了相互交流, 提高了患者的满意度。

关键词：临床护理路径,颈椎间盘突出症,健康教育

参考文献

[1] 姚梅琪, 夏秋欣, 黄梦娟.21世纪实施临床路径的思考[J].护士进修杂志, 2002, 17 (4) .