医师的职责范文

2022-05-22

第一篇:医师的职责范文

主任(副主任)医师的职责

一、主任(副主任)医师的职责

(1)对重点病例进行检查,解决疑难技术问题,做出重要的医疗决策。组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。

(2)贯彻执行医院质量方针,实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序,严格技术把关,进行医疗技术考核。

(3) 总结临床经验,传授医学新知识和医疗技术。

(4)督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行,纠正不合理诊疗方法、采取预防措施,加强医疗安全防范。

(5)按照住院医疗服务环节质控要求,协调医护人员之间质量接口。

(6)通过查房进行临床教学、技术指导,对下级医师进行“三基”培训。

二、主任医师查房记录书写要求

(一)记录时间要求

1、首次正副主任医师(暂无的科室,由科主任代替)查房记录时间要求

 一般病人:72小时以内

 急诊危重入院病人:24小时内

2、日常正副主任医师查房记录时间要求

 一般病人:至少7天1次

(二)主任查房病程记录内容(准确性、完整性)书写要求  主任/副主任医师查房

 及时解决疑难病历的诊断和治疗。审查新入院、疑难病例或危重患者的诊断、治疗计划

 审查重大手术的适应症及术前准备情况

 决定重大手术及特殊检查治疗

 重点帮助主治医师解决诊疗工作中未能解决的问题

 抽查医嘱、护理执行情况与病历书写质量

(三)主任(副主任)医师查房标准要求

(1)住院医师背诵陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见(印象)和“诊疗计划”,以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。背诵陈述标准:病历陈述符合病历规范;病情观察周密,体征判断准确;临床思路清晰,有拟诊意见和诊疗计划,符合医疗规范;主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点。

(2)进行五项检查:询问病人症状、检查体征,并查看检验、检诊报告;检查病历质量检查诊疗方案及医嘱执行情况;检查医护人员“三基”水平;查询病人对疗效的感受和意见。

(3)结合病例下级医师进行双向提问、答辩和解答。按“三问”,“三答”标准要求:针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问,住院医师答辩;针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩;科主任对下级医师提出的疑难问题和请示,进行解答。

(4)结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评,达到“三讲”要求:结合病例进行循证分析(即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分析);结合具体病例讲解国内外医学进展;结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素,进行质量讲评。

(5)解决下级医师解决不了的疑难技术问题,做出医疗决策或会诊决定,解决欠妥的诊疗计划问题,纠正不当的医疗措施。

第二篇:麻醉科住院医师的工作内容及岗位职责

住院医师的工作内容及要求:

1、负责一定范围的临床麻醉工作,严格执行各项规章制度,诊疗常规;执行规范的技术操作规程。

2、负责执行本科室的年度工作计划。

3、负责开展新技术业务工作,执行院计划。

4、负责开展科研和教学工作。

5、负责依据手术通知单访视病员,提出麻醉计划和方案。

6、负责参加麻醉病例讨论及术前麻醉方案的拟定。

7、负责麻醉前药品、器材的准备工作。

8、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作,经常检查输血、输液和用药情况,加强术中监测,密切观察病情,发现异常,立即抢救,同时填好麻醉记录单。

9、负责护送术后的病员,指导病房护士观察及注意事项。

10、负责术后随访工作,并将情况准确记录在术后随访记录中。

11、负责完成科领导交办的临时工作。 麻醉科住院医师的岗位职责:

1、在科主任领导和主治医师指导下,负责本科的日常麻醉工作,部分承担教学、科研等具体工作。

2、麻醉前访视病人,参加术前讨论,确定麻醉方案和麻醉前用药,做好麻醉前药品、器材的准备。

3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作,经常检查输血、输液和用药情况,加强术中监测,密切观察病情,认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化,要积极处理并报告上级医师;必要时与手术者共同研究和处理病情。

4、手术后要亲自护送病人回病房(或麻醉恢复室),并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项;术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结。

5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时,应及时报告上级医师。

6、参加科研和教学,积极开展临床麻醉的研究,参加培训进修、实习人员。

7、严格执行各项规章制度,诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗,严防差错事故发生。

8、实行24小时工作负责制。

9、协助各科抢救危重病人。

第三篇:主任医师(副主任医师)职责

1、在院长领导下,负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行政管理工作。不断提高医疗护理质量。努力完成医疗任务。

2、每周查房一次,亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。

3、指导全体主治医师,住院医师做好各项医疗工作,有计划的开展基本功训练。

4、紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的医学文献,总结临床经验,著书立说,并带好助手。

5、按规定时间参加门诊工作,随时解决疑难病症。

6、了解掌握学术动态和先进经验,定期或随时向科内人员介绍指导临床工作。

7、组织全科人员进行业务学习,进行科研工作,开展新疗法,新技术,不断总结经验提高医疗效果。

8、检查督促本科人员,认真执行各项规章制度和各项技术操作规程,严格并及时处理差错事故。

9、确定本科医师的轮换、值班、会诊、出诊,组织临床病案讨论。

10、做好对下级医师的业务指导、技术考核、提出升、降、奖、惩的意见,组织临床教学、安排进修、实习人员的学习和工作。

第四篇:进修医师职责

一、在进修期间要服从医院及科室的领导,遵守各项规章制度,培养良好的服务态度和工作作风(特别是请假制度,应按规定办理请假手续,休假后应按时到院)。

二、在上级医师指导下,负责管理一定数量的病床。

三、自已分管的病床收住新病人后,要和上级医院一起及时检查病人,并认真书写病历和各项记录。

四、除每天随同上级医师查房外,要经常巡视病人。对急症、危重病人应随时向上级医师汇报。未给予处方权的医师,所开的各种申请单、医嘱和处方,经上级医师签字后方能生效。

五、根据技术水平情况经科主任审查并请示医务科批准,给予处权后,方能单独处理病人,同时有责任带好实习医师。

六、在上级医师指导下,完成可以胜任的检查、治疗及手术操作。

七、病人出院、转院或转科应及时和上级医师一起检查和处理病人,交待有关事项,及时完成病历书写,并请上级医师审阅签字。

第五篇:各级医师职责

实习医师职责 ......................... 1

住院医师(士)职责 ........................... 2

总住院医师职责 ............................ 2

病房住院医师职责 ........................ 3

临床主治医师职责 ........................ 4

临床主任医师职责 ........................

5实习医师职责

五勤:勤动眼,勤动脑,勤动手,勤动口,勤复习

一、病房工作

1. 病人入院后24h内必须完成的工作

(1)采集病史和体格检查:新病人入院,立即去看望,床边采集病史,进行详细的全身体格检查。如病人病情危重,可有选择的先做重点检查,后补系统全身检查,及时完成病程记录。

(2)入院介绍:护士

(3)尽快完成三大常规检查,并根据病情需要,进行血液,尿液,胸部正侧位片,CT,ECG,超声,MRI,内镜等检查。

(4)书写病历。

(5)在上级医师指导下,开医嘱及给予必要的即时处理。

2. 病房常规工作

(1)所负责床位,应密切观察病人的病情和思想情绪变化,及时书写病程记录,每天查房,至少早晚1次,节假日早晨查房1次,在妥善处理有关事宜并向值班医师交班后才能离开病房。对病危病人要密切观察病情变化,以防突变。

(2)新病人入院后3日内,每日测血压1-2次,以后一般每周测血压1次;对高血压病人每日测血压1-2次;对危重病人(如休克、大出血者)应15min-4h测血压1次。根据病情需要,定期化验血、尿、粪常规以及有计划、有步骤地复查有关实验室和辅助检测项目。

(3)所负责床位,主任等上级医师查房时,应主动陪同,报告病史、体征、各种检查资料和治疗经过,提出初步诊断意见和有待解决的疑难问题。

(4)遇有病人症状突变或意外情况发生时,应立即查视病人,并报请上级医师共同处理。

(5)书写各种申请单、会诊单、转科记录、出院病历等医疗文件。病人死亡24h内应写好死亡记录,并做好死亡病例讨论的准备和写好死亡病例讨论记录。

(6)按规定排列次序整理病历。认真写好出院小结,逐项填写病历首页。病历归档前仔细复核病历的有关资料是否完整,然后交上级医师审查,签名。

二、门急诊工作

对每一个病人应详细询问病史,系统体格检查,申请做必要检查,根据所得

资料,提出初步诊断和处理意见。

对待急诊重危病人,密切观察病人的神志、瞳孔、体温、血压、心律、心率、呼吸等重要生命体征,边抢救,边记录。密切观察病人病情变化,及时采取必要的抢救措施。

住院医师(士)职责

1.在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2.对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3.书写病历。新入院病员的病历,一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。

4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。

5.住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员,用口头方式向值班医师交班。

6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任,主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时,应陪同诊视。

7.认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。

8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。

9.随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。

10.在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

11.按照卫生部住院医师规范化培训的要求,完成到相关临床及医技科室轮转工作。

总住院医师职责

1.在科主任领导和主治医师领导下,协助科主任做好科内各项业务和日程医疗行政管理工作。

2.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行,严防差错事故发生。

3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。

4.协助科主任和主治医生加强对住院、进修、实习医师的培训和日程管理工作。

5.组织病房出院及死亡病例总结讨论,做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

6.负责节日、假日排班及书写各种手术通知单。

病房住院医师职责

1、实行24小时负责制。分管一定床位的病人(12~20张)。休班时将所管病人向同组医生交代。如有情况能随时取得联系并能到岗。代管好其它休班医生的病人,为其书写新入院病人的首次病程记录。

2、每天巡视病人至少两次,查房前1次,下午1次。

3、掌握病人有的关资料,包括病史、入院时情况、住院天数、辅助检查情况(已出结果的、已作未出结果的)、入院后治疗、病情演变、目前病情、一般状况、思想状况及特殊情况。及时追查化验结果,如有异常向上级医师汇报决定复查或处理。

4、有处方权者在上级医师指导下负责一定的诊疗工作。对新入院病人应详细询问病史、总结病人特点,提出个人的诊疗意见。住院病人常规每周查三大常规,每两周查肝功、电解质分析、BUN、血糖、天疱疮抗体滴度、血脂(应用维甲酸类药物者),应用环磷酰胺和氨甲喋呤的病人每周查2次血常规。如有异常或疑问,立即复查。以上检查由管床住院医师按时要求研修生开出。

5、落实各项治疗措施,如换药、拆线、抽水疱,检查各项治疗与护理落实情况如照紫外光、红外线、湿敷、涂药、测血压、护士的治疗与护理等。检查各项辅助检查是否完成,检查结果及时追踪、阅读、粘贴,如有异常及时汇报,检查单粘贴应规整,并标记检查项目及日期。

6、书写病历。包括所分管病历的入院记录、病程记录、病例讨论、交接班记录、出院病历(门诊病历先请上级医师审校后才能交给病人)其他病历文书及所有分管病人专家查房记录等,负责所分管病人的病历质量,在出院时在封面上签字。不得出现乙级或丙级病历.

7、指导进修医师。带领研究生、进修医师查看病人,指导其书写病历(进修医师分管一定床位的病历书写),负责其病历质量,发现问题及时向上级医师汇报。

8、上级医师查房时汇报病历。每周

一、四准备第二天专家查房重点汇报与检查的病人,包括新入院病人、疑难和危重病人。汇报病历内容:新病人包括主

诉、现病史、阳性体征、有意义的辅助检查结果、入院后初步诊断、所作的辅助检查及治疗。老病人包括住院天数、简单的入院时情况、有意义的辅助检查结果、诊断、治疗、病情变化及目前情况等。

9、有处方权的医生首次进病房2月后有处方权,可在医嘱单上签字,无处方权医生不能在医嘱单上签字。

10、记录所分管病人的上级医师医嘱并录入电脑,然交给主班护士,对特殊医嘱或临时医嘱予以说明。不独立处理病人(特殊情况、单独值班除外)。记录上级医师下的出院医嘱,在电脑录入出院带药,向病人详细交代出院医嘱、注意事项,强调激素用量、复诊时间及复诊门诊。

11、检查研修医生开写的各种辅助检查单,确保无误后签名并负责。

12、同每个病人进行深入的交流,时间不少于30分钟。向病人交代病情、治疗方法、收费较高的诊疗项目及注意事项,病情危重及特殊处理(包括劝转院)的告知须经病人或代理人签字,患者不同意而又应该做的诊疗项目,向患者讲明利害关系,并请患者或代理人签字,病人要求做违背常规的诊疗,不应执行,应向患者说明,如患者坚持,向上级医师汇报,劝其出院。

13、负责所管病人的照相与处理,将照片放于指定的文件夹内。

14、轮流参加病员座谈会。

15、协助护士进行病房管理。及时制止病人、陪人的不良行为如吸烟、乱扔杂物、大声吵闹、不遵守作息时间等。

16、养成良好的医生职业形象,服务态度好,不与病人发生纠纷,发现病人有不满情绪,应及时沟通并汇报。

17、严格各项操作,避免医疗差错与事故。

18、参加全院及病房内业务学习活动。

19、参加病房的中午班、夜班、节假日的值班。

20、夜班医生当面交班,并书写交班记录。

21、办公地点:医生办公室。更衣在更衣室。个人物品放于办公室或更衣室的物品橱内。

临床主治医师职责

1.在科主任领导和主任医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2.按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3.掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。

4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5.主持病房的临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故。协助护士长好搞病房管理。

7.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法、进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。

8.担任临床教学,指导进修、实习医师工作。

临床主任医师职责

1.在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊,参加院外会诊和病例讨论会。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。

4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5.定期参加门诊工作。

6.运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。

7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8.指导全科结合临床开展科学研究工作。

9.副主任医师参照主任医师职责执行。

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