妇保科医师职责

2024-04-12

妇保科医师职责(通用12篇)

篇1:妇保科医师职责

妇保科医师职责

1、在科主任的领导和上级医师指导下,做好科内各项业务和日常医疗保健管理工作。

2、严格执行妇女病普查工作常规及各项诊疗常规。

3、做好妇女各期保健及心理咨询工作。

4、做好围产期保健:通过孕前指导、孕期营养、心理保健、分娩期保健、产褥期保健及新生儿保健,保障母婴两代人的健康。

5、加强业务学习,及时了解国内外先进医学科学技术。

6、负责全市妇女保健业务培训,指导、督促各项工作。

围产期保健医师职责

1、在科主任领导和业务指导下进行工作。

2、负责门诊孕产妇系统化管理工作。

2.1早孕建卡

2.2孕中期:妊娠16、20、28、30、32、34、36周,以后每周复查一次,直至分娩。

2.3落实出生缺陷的三级预防措施,着重做好产前筛查,有指征者书面建议产前诊断。

2.4筛查高危妊娠,加强高危孕妇管理,并增加复查次数,严格落实急危重症孕妇急救及转诊制度。

2.5监测胎儿生长发育,对孕妇进行营养指导。

2.6妊娠晚期主要防止妊娠合并症,并发症,加强对高危孕妇的分娩监护。

3、积极宣传孕产妇保健知识及母乳喂养的好处,正确指导喂哺的技术与方法,同时观看母乳喂养录像片。

4、认真执行产后检查各种规章制度及操作常规仔细、准确填写出生手册,严防事故差错的发生。

5、加强业务学习,及时了解国内外先进科学技术,在上级医师指导下,参加新技术的使用和科研工作,积累资料,总结经验。

6、参与辖区内孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测、评审工作。

青春期保健医师职责

1、在院领导和科主任领导下,服从分配,配合其他工作。

2、针对青春期保健的内容开展以下工作:合理营养,培养良好的个人生活习惯,适当的体育锻炼和劳动,心理卫生和性知识的教育。

3、对青少年进行体格检查,对筛选出的健康和行为问题及早给予防治。

4、严格遵守职责道德,保守病人隐私。

孕妇学校宣教人员职责

1、在科主任领导下进行工作。

2、认真做好宣传教育工作: 母乳喂养的好处;喂哺的技巧与方法;围产期保健知识;播放与孕产期保健有关的录像片;宣传优生优育知识。

3、负责母乳喂养咨询,做好登记工作。

4、保持室内清洁、安静。

婚前保健医师职责

1、按照《婚前保健工作规范》从事婚前医学检查,不得擅自增加或减少服务项目。

2、在婚前保健服务中,遵循“严肃、亲切、认真、守密”的工作原则,保护服务对象的隐私,不得弄虚作假。

3、进行婚前医学检查,应认真核对服务对象的证件和照片,以防冒名顶替。

4、检查生殖器官应由同性别的医师实施。

5、严格遵守操作规范,确保医疗质量,防止医源性交叉感染。

6、在服务对象接受婚前医学检查、婚前卫生指导后根据结果为其提供婚前卫生咨询服务。对影响结婚和生育的疾病或异常,应征求主检医师意见后,提出医学意见。对出现的异常情况,应由当事人自己向对方说明。在受检双方同意的情况下,向受检双方详细说明可能发生的后果,并指导双方采取有关措施。

7、按照统一规范,认真逐项填写“婚前医学检查表”和《婚前医学检查证明》,字迹清楚。

8、对不能诊断的疑难病症,应请主检医师复查后,转指定的上级医疗、保健机构会诊,并进行随访。

9、经婚前医学检查发现可以矫治的疾病,应根据具体情况及时处理,或转至有条件的医疗、保健机构进一步诊治。

10、做好登记和统计报表工作,保证各种原始资料内容齐全。

篇2:妇保科医师职责

关于成立妇保科的通知

各科室:

为了做好孕产妇及其母乳喂养管理,以保护、促进和支持母乳喂养,提高母乳喂养率,保证母婴安全。经院长办公会讨论决定成立妇保科,其人员组成如下;

负责人 成员:

妇保科人员促进母乳喂养成功岗位职责

1、做好孕妇孕早期的营养测评,进行孕期营养指导,促进自然分娩,降低剖宫产率。

2、做好孕妇母乳喂养宣教,鼓励孕妇参加母乳喂养知识培训学习,发放母乳喂养宣传资料。

3、参与孕妇学校母乳喂养课程、孕期营养指导课程及孕早期保健知识课程授课。

4、做好产妇产后 42 天返院检查的母乳喂养指导,解决母乳喂养中存在的问题。

5、做好基层母乳喂养支持组织人员的母乳知识和新生儿护理知识培训。

6、告知母乳喂养的母亲和家属我院母乳咨询号码及母乳喂养咨询门诊服务,如有母乳喂养困难可及时寻求帮助。

7、及时将产妇的信息转给基层母乳喂养支持组织,并做好记录。

附:人员具体具体分工: xx:

1、负责本科工作管理、监督、协调工作。

2、做好孕妇母乳喂养宣教,鼓励孕妇参加母乳喂养知识培训学习,发放母乳喂养宣传资料。

3、参与孕妇学校母乳喂养课程、孕期营养指导课程及孕早.期保健知识课程授课。

4、协调做好基层母乳喂养支持组织人员的母乳知识和新生儿护理知识培训。

xx:

1、做好孕妇孕早期的营养测评,进行孕期营养指导,促进自然分娩,降低剖宫产率。

2、做好孕妇母乳喂养宣教,鼓励孕妇参加母乳喂养知识培训学习,发放母乳喂养宣传资料。

3、参与孕妇学校母乳喂养课程、孕期营养指导课程及 孕早期保健知识课程授课。

4、做好产妇产后 42 天返院检查的母乳喂养指导,解决母乳喂养中存在的问题。

5、做好基层母乳喂养支持组织人员的母乳知识和新生儿护理知识培训。

xx:

1、孕期营养指导及母婴热线母乳喂养咨询

2、产前产母乳喂养知识宣教及母乳喂养技术指导

3、组织做好基层母乳喂养支持组织人员母乳喂养知识培训。xx:

1、孕妇学校授课课程安排及宣教资料的发放。

2、负责管理产妇信息并将相关转交给基层母乳喂养支持组织人员。

3、协助做好基层组织人员母乳喂养知识培训相关工作。

篇3:妇保科医师职责

作为与老年患者直接接触的临床医师, 培养其有效的沟通技巧, 充分了解和掌握老年病患者的心理特点, 可以增进彼此理解, 有助于患者在住院期间处于最佳心理状态, 积极配合治疗, 达到较好的治疗效果。对于缩短住院时间、提高生活质量、延长寿命等也显得尤为重要。本文就培养老年病科医师医患沟通能力的重要性、教学体系的建立以及教学效果的评估进行初步探讨, 以期为老年病科的教学提供参考。

1 老年病科医患沟通与交流的重要性

医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程, 是为患者健康需要而进行的, 使医患双方能充分有效的表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己或患者的医学观念, 也有助于医患相互正确理解对方, 协调关系, 保证医疗活动的顺利进行。因此, 对老年病科的临床医生, 在专业技能培养的同时, 注重他们医患沟通能力的培养非常重要, 主要体现在以下几个方面。

1.1 密切医患关系, 减少医疗纠纷

培养医生进行有效的医患沟通, 能促进医患关系的和谐。医患之间如果没有沟通, 缺乏互相信赖, 容易与患者或者家属之间发生误解和纠纷。在医疗活动中, 如果把即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性, 在实施医疗行为以前与患者或者家属进行沟通, 让他们在了解情况后才作出医疗决定, 同时通过沟通让患者及其家属做好心理准备, 以后出现不令人满意的结果时, 患者和家属能够理解和正确对待。

1.2 有助于医生对疾病的诊断和治疗

医生通过与患者沟通了解与疾病有关的第一手资料和信息, 有利于作出正确的诊断和治疗, 减少不当医疗行为的发生。例如老年患者某些体质上的特殊情况, 医务人员可能检查不出来, 只有通过仔细的交流沟通, 才能掌握患者情况;老年人常患有1种或1种以上的慢性疾病, 往往长期同时使用多种药物, 而药物相互作用是不良反应发生率高的原因之一, 只有做好详细的沟通, 医生才能指导患者用药, 教会患者如何观察药物的疗效和不良反应, 如何避免不良反应。

1.3 满足患者对医疗信息的需要

培养医生与患者的交流能力, 能满足患者对医疗信息的需要, 以便患者做出符合自己情况的医疗决定。例如医生及时准确地将各种检查结果等医疗信息反馈给患者, 让患者了解情况;对于检查结果不理想的指标如高血脂、高尿酸、高血糖等告诉老年患者, 让患者认识到疾病可以通过调节饮食、结合运动、配合必要的药物治疗以达到理想的水平。

1.4 有助于满足患者平等化和自主化的要求

医患沟通体现了医疗活动的人文情愫, 有助避免医患关系的简单化、唯技术化、医学目的的功利化以及只追求医学价值利润最大化的弊端。医患交流有效的保证了人与人之间的平等以及医疗服务的公平性和公正性, 最大化满足患者的自主性要求。

2 老年病科医师医患沟通教学的实施

根据医患沟通的相关理论, 结合老年科的科室现状及人员背景, 构建了医患沟通教学体系, 包括教学设计和教学内容。

2.1 教学设计

整个课程包括5个教学章节, 其中4个章节为理论讲授, 包括医患沟通的基本知识与现状、医患沟通与交流的基本技能、医患沟通时的交际心理、如何与特殊疾病老年患者沟通, 第五个章节为技能实践训练, 教学方式为在老年病科招募3-5名志愿者, 采取模拟场景的方式, 安排不同的沟通任务 (新入院、胸穿操作、不良医疗信息的告知、癌症患者的查房、家属有意见) 。见图1。每个教学章节授课一次, 时长45min, 授课老师2名, 一位是有老年科工作经验并接受过沟通能力训练的医生, 一位是具有医学心理学背景的心理门诊医生, 均具有讲师资格。

2.2 教学内容

第一章为医患沟通的基本知识与现状, 这一章节主要内容包括医患关系的基本理论, 医患关系紧张的原因, 现代医患关系的观念碰撞, 当前老年病科医患关系的基本特点, 医患沟通的内涵, 医患沟通的要素, 医患沟通的原则等内容。第二章为医患沟通与交流的基本技能。这一章节主要内容包括医务人员的言语沟通技巧, 医务人员非言语沟通技巧, 常见医务人员的口语错误及对策, 如何有效解释、劝说、批评及教育病人。第三章为医患沟通时的交际心理, 主要内容包括老年病科患者的基本心理状态, 医务人员的心理特点及其影响因素, 如何保持恰当的医患交际心理距离。第四章为如何与特殊疾病老年患者沟通, 主要内容包括与癌症患者沟通的方法, 与危重患者沟通的方法, 与临终患者沟通的方法, 不良医疗信息的传达, 转诊谈话。第五章为技能实践训练, 让参加教学的学员利用学到的知识和技能处理实际问题, 任务完成后教学老师对于其过程进行点评和纠正。

3 教学效果的初步评估

教学全部结束后, 立即采用自编的《教学效果调查表》对全体10位学员进行问卷调查。问卷共有4个项目, 包括一般情况、教学效果、个人收获较大内容、教学不足。教学效果评估为五级评分, 学员将从1-5中选择一个数字, 1为不满意, 5为非常满意。个人收获大内容和教学不足为开放式问题, 学员填写作答。果显示, 对教学效果满意的学员占到了90%。个人获较大的内容90%的学员选择的是如何与特殊疾患者沟通。教学不足方面, 学员反馈较多的是希望加更多技能实践的课时 (80%) 。

教学后一个月 (第30天) , 采用自编的《远期教情况调查表》对全体10位学员进行问卷调查。问卷括一般情况、教学的持续效果 (1-5级评分) 、临床患沟通能力 (1-5级评分) , 对临床工作的作用 (1-级评分) 、对后续培训的需要 (1-5级评分) 。结果示, 认为教学效果能够持续的学员占到了60%, 认自己医患沟通能力有了明显改善的占到了90%, 认课程对临床工作作用较大的比例为50%, 全体学 (100%) 认为仍有必要进行后续培训。

以上两次教学评估的结果说明, 老年病科医患通能力的教学效果基本达到了预期目标, 说明教学容是学员所需要的, 教学方式是学员能够接受的, 教安排也是基本合理的, 对学员医患沟通能力的提高是切实有效的。但在教学内容上, 教员仍需继续吃内容, 并联系临床实际案例进行教学;教学设计上, 以考虑增加技能实践的课时数, 并增加考核环节。

4 结语

随着社会的发展, 我国已进入人口老龄化社会[4]全球老年化给医务工作者带来机遇, 也提出了挑战, 同时对医学工作者的综合素质提出了更高的要求。医学是以人的健康为目的, 不仅要盯住病魔, 更要正视在痛苦中呻吟的病人。因此, 在教学实践中不仅要培养老年病科医生精湛的专业技术, 还必须对他们进行医患沟通技能的培养, 让他们掌握基本的医患沟通技术, 用爱心、耐心、责任心去理解、关爱、帮助老年患者, 能够提供以人为本的医疗服务, 使这些特殊的患者在患病时期感受到人文关怀, 使他们充分调动自身的主观能动性, 积极参与并配合医学治疗, 从而提高生活质量、延长寿命。

参考文献

[1]张华, 吴利平, 孟华, 等.关于提高老年病学教学质量的体会与思考[J].西北医学教育, 2010, 18 (3) :597-599.

[2]徐淼, 李维卿, 潘霄, 等.基于转化医学和全科医学理念开展老年病学临床教学改革与实践[J].西北医学教育, 2012, 20 (5) :884-886.

[3]柯大智, 李桂琼, 李兴升, 等.老年病科实习医生医患沟通能力培养[J].现代医药卫生, 2012, 12:87.

篇4:妇保科医师职责

教学查房是临床教学过程中的重要内容,是培养医学生独立思考问题、处理问题能力的重要方法和手段,是理论与实践相结合的重要环节。对提高实习医师、临床研究生,尤其是规范化培训医师的临床思维能力聚会重要的意义。临床思维能力是临床决策的基础,因此,培养并提高青年医师的临床思维能力,对提高其临床决策水平,提高临床一下医疗水平有着极其重要的作用[1,2]。

目前,随着全民医疗健康意识的提高,临床工作越来越忙。而医疗资源分布不均衡,导致三甲医院人满为患,高年资医师疲于应付日常临床工作,对于教学查房重视度不够,一定程度上影响了教学查房的效果。

我院耳鼻咽喉科为首批国家临床医师规范化培训基地之一,承担了住院医师规范化培训以及专科医师培训的相关任务。我们通过分析教学查房存在的问题,并针对性的进行了改进,提高了临床教学查房的效率和效果,进一步提高了规培医师的临床思维能力。

教学查房的现状

认识不足,重视不够:三甲医院临床工作繁重,病人多,周转快。而且临床有各种指标考核,比如床位周转率、药占比等等,而对教学查房仅有次数的要求(每周一次),而缺乏内在质量的考核管理。耳鼻咽喉科为手术科室,住院患者手术率90%以上,多数疾病住院前以明确诊断。上级医师忙于手术,住院医师除了开化验单、各种术前检查,做手术助手,写出院小结等,主要精力都在学习如何做手术上。无论带教老师还是规培医师,都成了忙于手术的机器人,对于教学查房都缺乏应有的认识和重视[3]。

缺乏准备,流于形式:耳鼻咽喉科病种多,而且住院患者入院前多已明确诊断。查房时住院医师往往简单的汇报病史或者先汇报患者的诊断,而对于鉴别诊断等往往流于形式。上级医师结合病人的具体情况对采取何种手术方式、术中注意事项等进行进行讲解。查房过程中往往是带教老师一个人唱独角戏,没有充分调动规培医师的积极性。使得教学查房流于形式,没有达到应有的效果。

被动应付,不愿思考:由于对教学查房重视不足,且缺乏相应的准备,使得教学查房缺乏互动,规培医师常常被动应付。在教学查房中笔者发现,带教老师提出问题后,有些规培学员第一反应是拿出手机去搜索,而不是开动脑筋去思考。要通过培训学习,把知识武装到脑子里,而不是下载都手机上。

如何提高教学查房的效率,通过教学查房提高规培医师的临床思维能力?我们针对以上的这些情况逐一进行了针对性的改进,大大提高了教学查房的效率和效果。

提高认识,充分准备:科主任亲自把关,参照PBL的模式,每周提前准备教学查房的主要主题,参加查房的规培医师要对该主题进行充分的准备,认真看书以及检索相关资料。带教老师提前一天进行准备,要做到对查房内容、病例、患者的相关检查等非常熟悉。查房时手机一律收起,提问过程中大家可以相互补充,但不得翻看手机。充分调动大家的参与程度和分析能力。

病例主导,重在分析:改变以往教学查房的模式,要求规培医师汇报病史要仔细,完整,并提出自己的想法,比如考虑该诊断的主要依据是哪些?不支持的有哪些?要与哪些疾病鉴别等等,带教老师以引导为主,而不是一个人唱独角戏。以喉癌为例,查房时患者主诉为持续性声嘶,首先引导规培医师针对引起声嘶的疾病进行讨论,应该做哪些检查来进行鉴别,进一步确诊喉癌后根据声带运动情况以及病变范围如何进行分级,然后根据分级情况选择哪种术式等等。做到举一反三,以疾病为主导,围绕疾病的诊断、鉴别、治疗、预后进行整体的讨论。提高规培医师对此类主诉的诊治鉴别能力[4,5]。

加强互动,鼓励提问:爱因斯坦曾说:提出一个问题往往比解决一个问题更为重要,因为解决一个问题也许只是一个数学上或实验上的技巧问题。而提出新的问题、新的可能性,从新的角度看旧问题,却需要创造性的想像力,而且标志着科学的真正进步。教学查房的目的就是通过融会贯通,提高规培医师的临床分析能力,使之成为合格的优秀的医务工作者。因此,教学查房过程中,鼓励提问,教员要善于诱导式提问,提高规培医师的分析能力,而不是填鸭式的被动的接受。要鼓励规培医师善于发现问题、提出问题。

通过以上针对性的改进,使得教学查房在各个环节上都体现出了对临床思维能力的培养,培养他们在临床诊疗过程中,善于发现问题,善于提出问题;对于临床问题,提高其推理分析能力,去伪存真能力。

临床思维能力的培养是一个长期的过程,而教学查房是提高规培医师提高临床思维能力的重要方法和手段[6]。在教学查房中,带教老师要牢牢把握以提高临床思维能力为中心,提高认识,充分准备,采用形式多样的手段,加强查房过程中的互动交流。要重视对规培医师临床思维能力的培养,提高他们的分析问题解决问题的能力,使其通过培训成为合格的优秀的医务工作者。

参考文献:

[1]乐永红,王晓忠,在临床教学中如何培养实习医生临床思维能力,新疆中医药,2012,30(2):58-60

[2]殷自振,庞振国,实习生临床思维能力的培养,中国医学创新,2012,9(25):82-83

[3]汪悦,金桂兰,朱震,浅析培养中医临床思维的关键要素,中国中医药现代远程教育,2012,10(24):73-74

[4]赵永忠,刘艳华,刘,论医学研究生临床思维的培养,华夏医学,2012,25(5):771-773

[5]唐云,任晓蒙,张燕辉,“以问题为导向的互动式教学法”在生理学教学中培养学生临床思维能力的探讨,中国高等医学教育,2012(4):118-119

[6]李明宝,罗志勇,殷小寒 等,加强实习生临床思维能力培养的探讨,重庆医学,2012,41(10):1037-1038

篇5:感染科住院医师职责

工作概要:在本科室主任医师(副主任医师)、主治医师管理和指导下,根据本学科住院医师的医疗权限,负责患者的基本治疗和处理,完成住院医师所要求达到的临床技能、教学和科研训练。

请示上报:主任医师、副主任医师、主治医师、科主任

工作职责

1.在主任医师(副主任医师)和主治医师管理下,承担患者的日常治疗和处理。2.充分了解所管患者每日的病情和体征变化。

3.充分了解患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。4.负责填写化验单、其他实验室检查、会诊单等。

5.负责填写医嘱单,负责完成病史、体格检查和每日病程录等。

6.必须和患者的责任护士有良好的沟通,必须立刻应答护士有关患者事宜的传呼和电话。

7.在上级医师查房时负责汇报患者的病史、体征的变化,汇报生命体征、实验室和X线等实验室检查资料。

8.当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时,应立刻向上级医师报告。9.必须参加所要求的值班任务,值班时需了解重危患者的病情,及时发现病情的变化,并及时向上级医师汇报或做出相应的处理。

10.严格遵循和完成规范化培训的要求,进行科室轮转并定向培养,如实填写住院医师培训登记手册,参加继续医学教育分中心的培训工作。

11.积极参加医院和科室的各种形式的学术活动。不断学习新技术,参与科研,阅读和分析专业性期刊,培养一定的科研写作能力。

12.参加科室教学计划的执行,协助做好实习生、见习生的临床带教工作。13.保持工作区域内清洁,各类物品、资料存放整齐有序。14.完成其他所指派的各项临时性工作任务。工作要求

1.遵守医院各项规章制度,工作时间不做与工作无关的事。

2.具有较好的时间管理意识,工作计划性强,并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作。

3.服装整齐、清洁,佩戴工作牌。

篇6:妇保科工作内容

1.信息收集、管理

月报表:①叶酸月报表②高危月报表③艾、梅、乙月报表④剖宫产率月报表⑤婚检月报表⑥住院分娩补助月报表⑦重大公共卫生月进度表⑧重点指标月报表

季度、年报表:孕产妇保健表(表

1、表2)、孕产妇综合管理报表、节育手术报表、流动孕产妇综合系管表、妇幼卫生业务报表、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表、妇女病普查报表、艾滋病母婴阻断传播报表、农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表、监测点活产数和孕产妇死亡报表、育龄妇女死亡调查表、围产儿数季报表、监测医院分娩季报表、产科疾病监测报表(县级医院报)、机构监测调查表。

做好各类报表质控管理,及时向上级部门上报,做好报表季度小结,报表年报分析。2.高危孕产妇管理

每月收集全县上报的重症高危三联单,反馈各乡镇处理通知单,上报高危月报,上下联动,做好重症高危孕产妇追踪、随访、结案,作高危孕产妇管理情况总结。3.妇幼卫生监测

①孕产妇死亡监测②围产儿死亡监测③出生缺陷监测④产科疾病监测,按各项监测方案做好质控、督导工作,作监测分析总结。4.重大公共卫生 ①农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目 ②农村孕产妇住院分娩补助项目 ③宫颈癌、乳腺癌筛查项目 ④艾、梅、乙项目

完成以上项目数据收集、整理,网络直报,工作量统计,协助完成各项经费发放基础资料整理。5.做好科室新成员带教工作。

篇7:超声科医师工作职责

1.在科主任领导和上级医师的指导下,从事本专业的医疗技术工作。

2.实施各项检査和出具诊断报告。加强基本功训练,不断提高诊断水平。

3.严格遵守各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故发生。

4.熟悉仪器性能,掌握操作技术,了解检查原理,排除操作过程中可能出现 的干扰因素,以获得客观的资料,做出正确的判断。

篇8:妇保科医师职责

1 我科室住院医师培养体系的四个构成部分

1.1 培训目标

通过为期3年的临床技能训练, 结合理论知识学习, 使住院医师在基本理论、基本知识和基本技能上进一步提高, 可为口腔疾病患者提供涉及多专业的综合性诊治服务和实施口腔健康一、二、三级预防保健措施。通过理论学习和临床实践, 进行口腔医学知识和临床技能的基础培养, 提高住院医师对口腔各类常见疾病的认识, 掌握口腔科常见疾病的诊治原则和操作技能, 成为胜任普通口腔科临床工作的口腔医学专门人才。

1.2 培训对象

新入院的五年制、七年制临床医学专业毕业生、三年制的硕士、博士生、外单位调入的住院医师及对口支援基层医院的住院医师。

1.3 培训内容与要求

1.3.1 培训目标

理论知识学习:巩固大学所学牙周病学及粘膜病学理论知识, 阅读经典著作及相关文献, 或参加必修课或选修课的学习。

临床技能训练:掌握牙周病系统检查、病历书写、诊断及危险因素评估的方法。通过临床实践加病例讨论来加深对疾病的理解, 提高对牙周粘膜科疾病的诊治水平。针对不同患者设计个性化的治疗方案。能够正确指导患者菌斑控制且与患者交流顺畅。

1.3.2 培训时间

牙周粘膜科轮转时间为4个月。

1.3.3 培训内容与要求

牙周病临床训练要求:

龈上洁治术:30~50例;龈下刮治术及其他常见牙周病的诊断和治疗:各10~15例;松牙固定术:3~10例;牙周-牙髓联合病变:3~5例;牙周脓肿:5~8例;牙周手术:2~5例;牙周检查、诊断及综合治疗设计:2~5例;菌斑控制的指导 (含正畸、修复治疗前的指导) :20~50例;参与牙周病修复治疗:1~2例;参与牙周病正畸治疗:1~2例

粘膜病临床技能训练要求:

复发性口腔溃疡:5~10例;扁平苔藓:2~5例;疱疹性口炎:1~3例;口腔白念珠菌感染:2~5例;慢性唇炎:1~3例;白斑:1~2例;其他:2~5例

其他要求:

掌握口腔科感染控制的理论知识。

参加多科间病例讨论5次, 报告口腔科综合病例5例 (涉及二个以上口腔亚专科疾病的诊断、治疗, 例如牙周手术治疗后的修复或正畸治疗及健康维护等) 。

加强心理学、伦理学、法律学理论知识和医德医风的培养及医患沟通能力。

完成一篇病例报告或完成口腔专业英文文献翻译一篇。

学员每日通过住院医师规范化管理网络平台填写当日的学习情况。带教老师可以及时评阅学生的作业, 进行网络答疑和上报日常考勤。

1.4 考核及评价

指导老师:经新疆维吾尔自治区住院医师规范化培训师资认证的教师, 组成科室规范化培训小组。由他们开展规培制度的落实、业务培训、日常及出科考核、考勤评定等工作。

考核:分为日常考核和出科考核两大部分, 共计100分。日常考核占30分, 重点考察培训对象的道德素质和考勤情况。而道德素质主要考察政治思想、医德医风、工作态度、医患沟通的能力等内容共占20分。培训对象的日常考勤占10分。出科考核占70分。其中专业理论20分, 采用闭卷题库试题抽考的考核方式。临床技能占50分, 由带教老师和培训中心的负责领导共同组成的考核小组, 对培训人员牙周粘膜科常见病、多发病的诊断治疗能力、疑难病症的处理能力做以评判。

完成规范化培训学习后, 科室择优差额留用培训学员, 学员也可以对各科室做以选择, 科室和学员间是双向选择关系。建立住院医师管理的流动层和竞争淘汰机制。

2 反思和建议

在美国大学毕业后医学教育是通过住院医师培养和医学研究生教育两种渠道来进行的。[1]这两条路线在旧有的教育模式下却并不清晰, 甚至有用研究生教育取代住院医师规范化培训的做法。在现今这样一个转型期, 一部分规培学员在旧有模式下完成研究生教育后, 被并入规培道路。他们中有的人对自己今后的发展道路没有清晰的想法, 只是被动地接受规培。旧有人事模式下, 当年留用人员需要承担一定的科室工作。而培训轮转模式实行后, 原有用人计划被打乱, 当年留用人员可能被轮转到其他科室, 科室也需要克服诸多不便。这些问题都是值得我们思考并努力应对, 同时也急待相关政策出台给予支持的。

临床带教过程中, 有的的学员本科及研究生都经过轮转实习, 规培轮转式实习就已经是第三遍了。实习的内容大同小异, 仅仅满足量的积累是不够的。多学科的联合治疗, 临床思维的训练才是我们带教的关键内容。

和过去不同, 规培学员与所在医院形成新型培训关系, 而非聘用关系。学员对医院和科室的归属感较差, 这样无疑会使学员对未来工作产生较大的不安全感。因此, 当工作强度加大后易产生消极情绪。在带教过程中, 我发现规培学员比本科和研究生学员临床操作时更加胆小。为避免医疗意外和风险, 他们更愿意看而不愿动手操作。而医院生活以临床实践为主还要处理好医患关系、医际间诸多人际关系。为加强学员的归属感, 科室文化建设时, 积极邀请学员参加。经常和学员谈心, 及时帮助解决学员生活和学习中遇到的困难是非常重要的。

住院医师培养内容主要包括临床、教学、科研三个方面的工作。但教学和科研工作缺乏规范的要求和考核体系。住院医师培养期间还需要参与科室的科研工作, 还需根据需要安排数周到半年科研时间。

新疆是多种民族多种宗教人群聚居区, 而未来我们的规培受训人员需要对不同文化、种族和宗教背景的患者提供服务。所以有必要加强他们交流和沟通的技能, 教授相关伦理学的知识。

我院为住院医师规范化培训工作投入了大量经费。本着保证受训人员生活, 使他们安心学习和工作的目的。我院按本科生5000元/月/人、研究生5500元/月/人、博士生6000元/月/人, 发放生活补助。但这种方式缺乏激励机制, 而寻找客观的绩效评价体系, 难度也很大。

3总结

本院采取“择优留用规培人员”的选拔制度, 可能在操作中产生同院同培训专业学员间的恶性竞争。因此在流程实施中, 应切实做到公平、公开、公正, 只有“透明化”才能有效地保障住院医师规范化培训改革能够继续顺利推进。

作为新疆首批普通专科医师培训试点基地, 口腔专科培训试点基地也在不断探索自己独特的发展之路。对牙周粘膜科住院医师规范化培训现有模式运行的现状、困境和出路做出分析, 寻求更好的解决办法。同时也为其他医院住院医师培养模式提供参考和借鉴。住院医师规范化培训的改革之路充满鲜花和荆棘, 相信只要向着目标不断前行, 相信一定会有好的收获。

参考文献

篇9:妇保科医师职责

[关键词]医学生;实习;导师;颜色警示;情景教学;教学改进

[中图分类号] G642.44 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437(2016)08-0179-02

围术期手术麻醉患者的安全维系于临床麻醉,设备、器械和药品差错极易导致不可逆的严重后果,麻醉专业的实习特点有别于其他学科[1],第1个月(尤其是第1周)是实习教学中风险最大的一个阶段,常规的入科培训也是着眼于这个关键时期。本研究在2012-2015年间构建了以“实习导师制度”为核心、情景化教学为手段的入科专项培训模式,以期加强对麻醉学专业实习初期的风险控制。

一、材料与方法

(一)纳入对象

2012-2015年福建医科大学麻醉系部分应届本科生,年龄23-24岁,性别不限,入科前的理论课成绩和专业科成绩均达标,通过自愿报名和科室考核相结合的办法录取入科实习医师。

(二)方法

1.入科专项培训制度的构建。建立导师库,以第4年的高年住院医师为主。2.确认指导教师,一对一和实习医师建立教学关系。3.专项培训,教师 / 学生(1+4)小组模式。4.情景化教学,地点在手术间。为期1周(见表1)。

2.研究分组:每届(共3届)入科的实习医师按随机数字表分成两组,性别不限。培训组(S组,n=23):按照入科培训新制度进行专项培训;常规组(C组,n=24):常规授课模式,大组教室听课,分别由数名医师讲解麻醉机、麻醉药物、无菌原则、监护仪参数,为期1周。

3.评价项目:教学方式(常规教室和情景模拟)、工作量统计(是否每日签章)、导师的作用以及颜色警示接受度(佩戴红色手术帽)。入科第7天和第30天进行学生层面评价。入科后30天由带教教师对两组学生做初步评价,以及评价培训方案。1-10分表示从不满意到很满意梯度。

(三)统计学

结果以均数±标准差表示,采用SPSS19.0软件统计处理,采用ANOVA行显著性检验,P<0.05表示有显著性差异。

二、结果

(一)实习医师的评价

1.常规组7天时的评价中对入科培训模式、工作量记录尚可接受,更愿意佩戴非警示色的普通手术帽,但30天后对培训模式、工作量登记的满意度开始下降(均P<0.05)。入科1个月中对缺乏固定导师的满意度低于中位数,更远低于专项培训组(均P<0.01)。提示随着时间延长和对S组的了解,认识到固定导师和工作量登记主动性方面的不足。

2.培训组对导师配置、情景教学模式和工作量逐日登记等显示出更高的满意度(均P<0.05),但是对佩戴红色手术帽有一定拒绝态度,7天和30天评分均远低于常规组(均P<0.01),但对固定导师的配置满意度远高于对照组(均P<0.01)。另外该组学生对工作量的主动登记的重要性经历了忽视到重视的过程(P<0.01),见表3。

(二)带教医师的评价

入科30天对培训组的评分高于对照组(P<0.05),由于部分导师同时也是带教医师,可能有一定的感情因素,但他们都认可情景教学模式和工作量主动登记等常规培训(均P<0.05),尤其认可导师的作用(P<0.01),对生手的颜色警示作用有较高评分(P<0.01),这是由于师生在不同角度看待临床安全问题。

三、讨论

医学生实习是理论知识与临床实践相结合的过程,通过实习训练培养学生基本操作技能、基本临床知识及基本临床思维能力并转变为临床工作能力。一名医学生从单纯的校园到较为复杂的医院,学习内容和方式、生活环境以及接触对象发生了质的变化。

临床麻醉的实习特点迥异于其他学科,实习医师初入临床即开始直接接触病人,参与日常麻醉的准备和临床监测,任何药物、设备和操作行为失当即可能对病人产生灾难性的后果。同时临床带教教师工作繁忙,临床工作繁重,常需兼管多个手术间的麻醉,对实习医师的监管空白难以避免。麻醉科还有大量不同程度的进修、规培医师和研究生,人员庞杂,他们和实习医师一道每日随机安排手术麻醉,带教教师更换频繁,容易出现意外和差错。[2]

以“实习导师制度”为核心的实习教学精细化改进能实现医院、科室、学校和学生的多方共赢。课题中为实习医师配置相对固定的指导教师,明确了教学责任,师生间建立更密切的教与学关系。在入科初期就以“一对一”模式教导和传授,有效避免既往“散养”模式的教学。而且实习导师对所关联的学生负唯一性责任,很好地激发了高年级住院医师的教学热情和责任感,在为期1年的实习期间能和学生建立更密切的师生感情,通过教学互动,学生学习进度、瑕疵缺陷甚至个人思想动态都能顺畅反馈到教研室层面。

教学医院的教研室有必要建立“实习医师导师库”,让有能力、有理想、有责任感的青年医师加入,第四年的高年级住院医师,其学术水平、临床能力、教学热情都适合作为本科实习医师的指导教师,也从此作为起点让他们更早参与教学。教研室也需要通过定期或不定期从学生层面和科室层面的无记名评议,建立顺畅的“进 / 出”机制以保证实习导师的质量。

研究中的教学改革在入科第一天引进情景化教学模式[3],较传统授课有了较大进步。情景化教学以日常手术环境替换一般意义的教室,将入科第一天的课堂带进手术间。缩小师生比例至1∶1为好,最多不超过1∶4。讲授内容注意高针对性和学习的有效性,本研究选用无菌原则,进行医疗垃圾分类,麻醉机关键开关监管,监护仪重点参数设置,规定了学生在术间能走的路线、能做的动作、能说的语言以及废物的分类识别,设备学习要注意掌握效率,重点开关旋钮等不超过3个,反复强调。

情景化教学手段还强调动手能力,麻醉药物、器械等准备工作以学生掌握为目标,设计了麻醉机开机检查、管路连接、气管插管准备、无创监护监测连接、静脉通道的建立、术毕撤除等6项常规性操作,每项操作均需执行4遍,即教师讲教师做、教师做学生讲、教师讲学生做、学生讲学生做。其中特别是静脉通道建立的实习是以学生互为手术台上的病人和麻醉医师角色,通过实体穿刺让医学生体会穿刺过程的疼痛和不适,能由己及人体会病人的苦楚。

研究中的教学方法由实习医师和带教医师执行,在初入科的第一周内“一对一”带教,第一个月内强化监督,实习期间还负有关联学生实习质量的唯一责任,教与学紧密关联,相关两方面的反馈值得重视。教学两个层面对“情景化教学”和“实习导师制度”的评价都是正面的,认为由于传统的入科授课方式,能有效减少实习医师的有误动作,减少差错事故的发生。但是大部分实习生对红帽子警示表示略有不安,虽然也明了其潜在安全意义,但自觉被低看一等,而大部分带教老师则欢迎这一类警示,有助于他们对不同程度、不同来源带教新生的了解。目前所有刚入科的新医师包括实习医师、研究生、规培医师、实习护士等均需佩戴红帽子,大家一同执行,其疑虑自然消散了。

本研究是临床教学的点滴改进,教学责任由既往的教研室转移至年轻的“导师”,需要长期付出精力和时间却少有适当回报。临床医学的教学和改进任重而道远,永远在路上。

[ 注 释 ]

[1] 王耀岐,贾树山,王颖.麻醉学专业医学生临床实习阶段存在的问题及对策[J].大学教育,2013(3):78-79.

[2] 苏东.临床麻醉学实习教学特点[J].局解手术学杂志,2003(12):142-143.

[3] 张振香,陈云雪,何红姑,等.创设情景在护理学专业英语教学中的运用[J].福建医科大学学报(社会科学版),2005(6):48-49,19.

篇10:精神科医师岗位职责

二、积极参加医院安排的业务学习,病例讨论会。钻研业务,学习先进的医疗技术,提高自身的专业水平。学习运用国内外先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,开展临床科研工作。每年撰写一至二次篇专科学术论文。协助医院康复科医师和精神康复病人进行康复治疗。

三、尊重精神疾病患者的人格,保护他们的隐私权。

四、严格执行麻醉、精神类药品的管理制度和使用规定。

五、搞好团结,尊重领导。尤其要处理好与护士、医技、护工等人员的关系。

篇11:精神科医师岗位职责

1、精神科医师岗位职责

一、准时上班,仪表端庄整洁,态度热情和蔼。负责门诊内科诊疗和值班工作。不擅自离岗。

二、认真做好首诊负责制,对重危病人要发扬救死扶伤精神,做到及时抢救、治疗并逐级上报。对在本院治疗有困难的病人,在做好就地抢救后安全转送上级医院。

三、严格按照《病历书写基本规范》及《处方制度》的规定要求书写病历、处方,对疑似或传染病及时上报,做到不遗漏。

四、诊病时要认真细致,做到诊断准确,合理用药,合理检查,履行告知制度,避免差错,杜绝事故发生。

五、优质服务,不推诿病人,做好科室之间的协调工作。

六、严格遵守医疗卫生法律法规和诊疗护理常规,恪守医疗服务职业道德。

七、对疑难病例和三次门诊不能确诊的病例应向上一级医师请教或提出会诊申请。积极疑难病例讨论会并发言,提高确诊率。

八、积极参加医院安排的业务学习,病例讨论会。钻研业务,学习先进的医疗技术,提高自身的专业水平。学习运用国内外先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,开展临床科研工作。每年撰写一至二次篇专科学术论文。协助医院康复科医师和精神康复病人进行康复治疗。

九、尊重精神疾病患者的人格,保护他们的隐私权。

十、严格执行麻醉、精神类药品的管理制度和使用规定。

十一、搞好团结,尊重领导。尤其要处理好与护士、医技、护工等人员的关系。

十二、保持室内环境卫生,做到每日一小扫,每周一大扫。

2、主治精神科医师岗位职责

1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。

2、每日查房,带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。

3、掌握病情变化,对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理,并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。

5、参加病房的临床病例讨论,检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录,决定病人出院、签署并检查出院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程,检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。

7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作医学|教育网整理。

8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人,应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断,及时治疗,检查病历并纠正其中错误的记录,检查医嘱执行情况、治疗效果,必要时可请科主任检查指导。

3、精神科主任岗位职责

一、在院部领导下,认真执行国家法律、法规以及上级有关政策和医院的各项规章制度。特别是有关精神卫生工作的各项法律、法规。发现医疗缺陷或事故倾向,应及时有效地采取措施,制止事态的扩展,做好善后补救工作,并向医务科书面报告。

二、负责所本科医疗质量管理和病区管理,领导本科医务人员,对病员进行医疗护理工作,完成各项医疗任务。

三、具体参加和指导主治医师、住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作,经常检查内科门诊、病区的医疗护理质量,严格督促执行医疗技术操作常规,严防差错事故;参加病区晨会交班,按时查房,及时组织新病员入院,参加疑难和死亡病例的分析讨论,决定病员诊断、治疗、会诊、转院及出院事宜。

四、学习运用国内外先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,开展临床科研工作。每周安排一至二次专科专家门诊。协助指导医院康复科医师和病人进行康复治疗。

五、不断总结经验,每年完成一至二篇论文。争取每年在国家期刊杂志上发表论文一篇。每季度上报工作计划和小结

六、完成所承担的教学任务,妥善安排进修、实习和见习人员的带教培训工作。审核修改下级医师书写的医疗文件。

七、掌握病员的病情变化,组织和参加危重病员的抢救。医院条件不允许时,组织转院,派专人护送。同时并向院部和医务科汇报。

八、带头尊重精神疾病患者的人格,保护他们的隐私权。

篇12:美容科主诊医师职责

1、在科主任和上级医师的领导和指导下开展美容外科临床工作,处理科室的日常行政事务。

2、根据本科任务和人员情况的分工,贯彻执行临床美容外科工作程序,负责规章制度,诊疗常规和技术操作规程的督促、检查。

3、经注册具有副主任医师、主任医师资格的美容外科主诊医师,可参照副主任医师、主任医师职责执行,可实施和审批美容外科三个级别的手术项目。

4、经注册具有主治医师资格的美容外科主诊医师,可参照主治医师职责执行,可实施和审批美容外科三个级别中的一级、二级手术项目。

5、经注册具有住院医师资格的美容外科主诊医师,可参照住院医师职责执行,可实施美容外科三个级别中的一级手术项目。

6、主诊医师负责美容外科门诊、病房的美容外科手术病人临床治疗任务,实施美容整形手术或在其指导下进行美容手术。

7、做好每位求美就医者的心理辅导,手术前的沟通、术前准备、术前交待和签字影像资料的采集。指导患者术后护理,采取必要的措施防止术后并发症的发生和术后随访。

8、开展新技术、新疗法,进行科研工作,搞好资料积累,及时总结经验。指导和培训未取得主诊医师资格的执业医师开展临床美容外科工作。

9、为院内外提供美容外科会诊任务。

皮肤外科手术制度

1、凡需施行手术的病员,术前必须做好必要的常规检查,明确诊断(难以在术前明确诊断者,应有明确的手术目的和实际意义),并进行术前讨论。凡较大或复杂手术,科主任、术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊讨论。特大手术、新开展手术由分管院长组织均需召集讨论。

2、手术及麻醉师,术前应详细检查病人,熟悉病人各项检查结果,充分掌握病情。

3、实行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意(急症手术来不及征求家属和单位同意时,可由主治医师签字),经科主任或分管院长批准执行。

4、各项术前准备工作,必须及时完成,如有休克,贫血等不利于手术的征象,均应及时准确处理纠正。

5、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术),由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况,并用紫药水作好手术切口标记,必要时可协助手术室准备特殊器械。

6、除急症手术外,手术前一天由主管医生填写手术通知单,交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人,了解病情,认真做好麻醉前准备工作,严格检查核对麻醉中所用的一切用品,并做好急救工作(药品,器械)。对于重症患者,术后要观察病人苏醒情况以及给予必要的处理。

7、手术实行严格的手术分级管理制度及重大手术报告、审批制度。各级医师由各自治疗组负责安排参加手术。进修医师和实习医师不得独立进行手术。

9、手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室,包括准备好的病历、X线片等手术必需品及资料。

10、手术室工作人员在手术开始前,应认真核对病人床号,姓名,性别,年龄,诊断,手术名称及部位(左,右),麻醉方法等。术中医,护,麻醉人员要集中精力,严肃认真,密切配合,术后需认真进行三核对(敷料,器械,线卷)。

11、手术室、麻醉科有责任把好术前准备关,准备项目不全者,应向手术医师提出意见,采取补救措施;缺少重要项目可能影响手术安全及效果者,有权拒绝手术。

12、术者负有组织与指导全部手术过程,保证手术效果和病人安全的主要责任;其他人员必须听从术者的指挥,各行其职,不得失职或比按规矩办事,遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。

13、当手术是在上级医师指导下,由低年资医师或进修医师任术者,仍由上级医师对患者负完全责任,术者必须服从领导。

14、术中发现与术前不符,差距较大,手术方式需要发生改变者,应由主诊医师或主治医师及科主任决定,并征求家属同意,并实行补充签字后方可进行。

15、术中出现意外情况,有可能危及病人生命安全时,应立即向上级医师或科主任医务部业务院长报告,以便及时组织抢救处理。

16、病区护士应根据手术的性质,作好手术病员回病房前的一切准备工作,如病房各种治疗器具(输液架吸引器吸氧设备等)。

17、麻醉医师巡回护士和术者待病人麻醉清醒情况,病情用药及注意事项,交接完毕后方可离开。

18、手术医师在手术结束后,及时完整填写病理标本送检单,交与巡回护士,手术室护士负责准备标本容器,注入适量固定液,并负责将手续完备的标本及时送病理科检查(夜间及节假日可待次日上班后送检)。

皮肤美容科工作制度

1.全科室人员由科室负责人统一安排。

2.医务人员上班时,必须着装整齐,淡雅化妆,规范佩戴胸卡上岗,上班时间不接私人电话,会客及外出。

3.保持治疗室整洁、安静、舒适、安全,避免噪音,做到“四轻”(走路轻、关门轻、操作轻、说话轻)4.对待患者和蔼可亲,有求必应,耐心指导,不得与患者发生争执,尊重患者隐私权。

5.规范接待患者,填写告知书,拍照,清洁及术后调护,严格遵守操作规程,不得违背操作流程。

6.爱护科内公用物品及仪器,用后原位摆放整齐,以便下次使用。7.定期业务及专业知识培训,提高对患者服务水平。

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