关于痰培养白色念珠菌阳性率的探讨

2023-02-17

1 材料与方法

(1) 标本收集:住院患者晨起漱口数次后, 留取深部痰液1～3mL与无菌瓶中送检。 (2) 直接涂片:首先以竹签挑取脓性, 成带状灰白部分涂于玻片中央, 加100g/L氢氧化钾溶液1滴, 混合后盖片镜检。如见有成群卵圆型有芽孢生成或无芽孢生成薄壁的酵母样真菌则初步考虑为白色念球菌。 (3) 细菌培养:首先将痰液标本以无菌生理盐水洗涤后成悬浮液, 然后用此悬浮液接种与沙保弱氏培养基上, 置于37℃温箱中培养2～7d。如果中等大小湿润, 黄白色乳酪样呈桨糊状, 具有显著酵母样菌落时, 应做糖发酵反应, 如葡萄糖 (+) , 麦芽糖 (+) , 蔗糖 (+) , 乳糖 (-) 。即可报念球菌生长。 (4) 芽管试验:于0.5mL人血清中加入酵母样菌落混匀置30度水浴2～3h取出。取一接种环菌液涂片镜检。有芽孢产生者为白色念球菌。

2 结果

1000例呼吸系统疾病患者的痰培养情况如下:G-杆菌占15%, G+杆菌占6%, G-球菌占30%, 卡它球菌占18%, 而其中白色念球菌竟占31%。

3 讨论

白色念球菌寄生于正常人口腔上呼吸道和消化道等部位。一般不引起健康人的肺部疾病。只有在特定条件下如:健康水平较差, 抵抗力明显下降, 大量应用抗生素及长期或大剂量应用激素时才易患该病。除引起支气管一肺部病变外, 还可引起阴道炎, 甲沟炎, 鹅口疮等。近来由于临床广泛应用抗生素、肾上腺皮质激素及细胞毒性药物, 肺部真菌病的发生率有增高的趋势, 成为诊断和治疗的重要课题。在1000例呼吸系统疾病患者的痰菌培养中竟有300多名患者查出白色念球菌, 阳性率如此之高应该引起我们的高度重视。在此我们提醒临床医生慎用抗生素肾上腺皮质激素及细胞毒性药物。遇有下列情况应特别注意: (1) 有明确的霉菌接触史; (2) 肺炎的病史和演变不典型, 尤其是正确应用抗生素治疗无效: (3) 长期卧床体质虚弱, 特别是大量应用抗生素、肾上腺皮质激素药物后发生呼吸道感染: (4) 肺部空洞或团块状病灶反复出血, 而痰结核菌及脱落细胞检查阴性者。

摘要：呼吸系统疾病是1组临床长见病, 病程较长, 部分有明显性加剧趋势, 并常拌有混合感染, 较难治愈的疾病, 我们自2008年1月起对我院住院的1000例呼吸系统疾病患者的痰培养统计分析发现:其中G-杆菌占15%, G+杆菌占6%, G-球菌占30%, 卡它球菌占18%, 而白色念球菌竟占31%。这就说明了白色念球菌在呼吸道系统中起着非常重要的作用, 在此我们将对白色念球菌的培养鉴定和阳性率进行探讨。

关键词：痰培养,白色念珠菌,阳性率