52例慢性肾小球肾炎临床诊治分析

慢性肾小球肾炎是临床医学中的常见病, 若未得到科学的治疗, 可引发慢性肾功能衰竭, 严重时可导致肾功能丧失, 因此应给予高度重视。为探讨慢性肾小球肾炎的临床诊治方法, 2010年12月—2012年10月期间, 该院对部分慢性肾小球肾炎患者给予雷公藤多甙片治疗, 其治疗效果较为明显, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共52例慢性肾小球肾炎患者, 所有患者均符合1992年中华内科杂志编委会肾病专业组制定的相关标准, 将52例患者随机分为治疗组与对照组, 每组26例。治疗组:男14例, 女12例;年龄31~72岁, 平均 (43.15±7.21) 岁;病程2~12年, 平均 (7.45±1.65) 年。对照组:男15例, 女11例;年龄32~74岁, 平均 (44.55±7.40) 岁;病程2~13年, 平均 (7.51±1.72) 年。

1.2 诊断方法

与健康人群相比, 慢性肾小球肾炎患者的肾功能严重衰退, 可产生血尿素氮升高、贫血、血肌酐升高、电解质紊乱等多种症状。经尿常规检查, 显示长期存在蛋白尿, 其定量通常不超过3.5 g/24 h, 同时存在血尿, 部分患者存在高血压及水肿等症状。

1.3 治疗方法

两组患者均给予常规治疗, 包括营养支持, 尽可能选择低蛋白、易消化及低盐的食物, 注意加强蛋白质的摄入, 同时应引导患者卧床休息。治疗组在常规治疗基础上给予雷公藤多甙片治疗, 即选择雷公藤多甙片20 mg, 口服, 3次/d, 需持续用药90 d。对照组于常规治疗基础上给予复方肾炎片治疗, 即选择复方肾炎片3粒, 口服, 3次/d, 需持续用药90 d。

1.4 疗效评定标准

①显效:肾功能基本恢复正常, 1 d内尿蛋白定量不超过0.2 g, 尿红细胞不超过3个/HP, 体征及临床症状明显缓解;②有效:肾功能有所改善, 1 d内尿蛋白定量不超过1.0 g, 尿红细胞不超过5个/HP之间, 体征及临床症状有所缓解;③无效:肾功能无明显变化, 1 d内尿蛋白定量、尿红细胞未有变化, 体征及临床症状无变化或加重[1]。

1.5 统计方法

该研究所得数据均使用SPSS17.0软件进行统计学处理分析, 组间比较进行采用χ2检验。

2 结果

治疗组总有效率为96.15%, 对照组总有效率为80.77%, 治疗组总有效率显著高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组相比, χ2=9.339, P=0.02<0.05。

3 讨论

慢性肾小球肾炎可发生在任何年龄, 是和免疫介导有关的一种炎性病变, 其发病机理复杂, 但大部分都是因人体自身免疫反应受到损害引起的, 该病起初的临床表现为尿异常, 进而缓慢发展, 肾功能开始出现不同程度衰退, 直至发展成为肾衰竭[2]。

慢性肾小球肾炎常见的发病机理为:肾小球基底膜沉积血液循环中的免疫复合物, 引发炎性增生, 破坏毛细血管壁上的网眼与窗孔;另一个损坏肾小球的主要因素是肾脏血流微循环障碍, 致使尿中产生蛋白, 因此肾小球的病变程度可以根据尿蛋白的数量进行判断, 标志着人体的肾已经受到实质性的损伤。而患有肾小球肾炎的患者的肾脏因为受损, 其过滤能力下降, 有毒物质不能正常排出体外, 直接导致尿素氮、血清肌酐升高, 进而加速了肾脏的病变[3]。

对于慢性肾小球肾炎患者, 在诊断过程中, 除了密切观察临床症状外, 还需给予常规检查, 如尿常规检查、血常规检查等。慢性肾小球肾炎的治疗, 通常有两种目的, 其一是防止或延迟肾功能进一步恶化;其二是改善或延迟临床症状和防治各种合并症。而一般常见的做法就是采用西药来降低各项指标, 以达到治疗的目的。

在中药雷公藤中提取物制成的制剂雷公藤多甙片, 具有通络除痹、祛风除湿等功效[4]。雷公藤已经被大量研究证实, 其具有较强且直接的抗炎以及免疫抑制的作用, 雷公藤内酯醇的免疫作用最为显著, 它可以导致单个细胞的凋亡, 并且改善肾小球机械屏障损伤, 保护、修复肾小球电荷屏障, 另外, 雷公藤内酯醇还能降低尿血栓素B2的水平, 抑制产生自身抗体, 因此能减少肾小球基底膜免疫复合物的沉积, 减轻炎症症状, 进一步改善肾脏的病理变化。该研究治疗组给予治疗组给予雷公藤多甙片治疗, 对照组给予复方肾炎片治疗, 其中治疗组总有效率为96.15%, 对照组总有效率为80.77%, 治疗组总有效率显著高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明雷公藤多甙片可有效治疗慢性肾小球肾炎。

综上所述, 慢性肾小球肾炎的诊断, 除了严格观察临床症状外, 还需进行常规检查。雷公藤多甙片在慢性肾小球肾炎治疗中发挥着重要的作用, 可提高临床疗效, 加快康复, 值得在临床医学中推广与使用。

摘要：目的 探讨慢性肾小球肾炎的临床诊治方法。方法 选取该院收治的52例慢性肾小球肾炎患者, 随机分为两组, 两组患者均经症状及常规检查给予确诊, 治疗组给予雷公藤多甙片治疗, 对照组给予复方肾炎片治疗, 对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 治疗组、对照组总有效率分别为96.15%、61.54%, 治疗组总有效率显著高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 慢性肾小球肾炎的诊断可依据临床症状及常规检查进行, 对慢性肾小球肾炎患者给予雷公藤多甙片治疗, 可得到理想的治疗效果, 提高临床疗效。

关键词：慢性肾小球肾炎,诊断,治疗,疗效

参考文献

[1] 朱亚瑾.雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].海峡药学, 2010, 22 (7) :157-158.

[2] 丛日杰, 何志义.雷公藤多甙片联合中药治疗慢性肾小球肾炎[J].内蒙古中医药, 2010, 29 (5) :127.

[3] 周瑞琴, 孟国政.雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察[J].右江医学, 2009, 37 (6) :668-669.

[4] 吕芳, 王亿平, 王东, 等.曹氏清补法治疗慢性肾炎60例临床观察[J].中医药临床杂志, 2010, 22 (3) ∶226-228.

[5] 钱莹.百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].山西中医, 2011, 27 (1) :20, 28.