结核性脑膜炎与血沉的关系

结核性脑膜炎 (以下简称结脑) 属肺外结核, 是我国脑膜炎最常见的病因之一, 病死率高, 后遗症严重, 在临床上通常用血沉做为结核科常规检查, 以判定结脑的病情及转归, 我们对101例结脑的血沉与结脑的病情、转归及性别进行回顾性分析, 将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择1995～2004年10年我院收治101例结脑患者, 其中男性55例;女性46例;年龄5个月～66岁, 平均年龄29岁, 所有病例均为明确诊断结脑患者, 结脑的诊断按照《实用内科学》第10版的诊断学标准执行[1]。所有病例均进行神经系统的体格检查, 脑脊液检查及正规抗结核治疗, 疗程1.5～2年, 其中死亡11例, 恶化16例, 治愈74例。

1.2 方法

血沉采用Westtrgram法, 正常值, 男:0～15mm/h, 女0～20 mm/h, 血沉值为患者入院第2d早晨空腹采血。

1.3 统计学处理

数据处理采用χ2检验, P<0.05为显著性差异。

注:v= (3-1) (2-1) =2;χ2=0.2424;P>0.05

注:v= (2-1) (2-1) =1;χ2=0.2093;P>0.05

2 结果

101例血沉增快率58.41% (59/101) , 血沉增快与结脑病情、转归 (死亡7/11例, 恶化10/16, 治愈42/74) ;患者性别 (男55/101, 女46/101) 三者之间的关系无明显差异, χ2检查:P>0.05。

3 讨论

(1) 据文献报告如结核病变成活动性时, 血中纤维蛋白原及球蛋白含量增加, 血沉明显增快[2], 但本报告中有41.6%活动性结脑患者血沉正常。

(2) 血沉作为结核内科常规检查项目, 一直为判定活动性的重要指标, 本报告中结脑血沉增快率为58.41%, 经统计学分析显示, 其与结脑病情、转归及性别无明显关系 (P>0.05) , 显示其诊断价值不高。

(3) 结果表明, 用血沉来判断结脑活动性的临床意义是有限的, 远不如神经系统体格检查, 脑脊液检查、头部CT检查更准确[3], 作为结脑的常规检查似非必要。

摘要：目的 探讨血沉结核性脑膜炎的诊断价值。方法 通过对1995～2004年101例结核性脑膜炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 血沉与结核性脑膜炎的病情转归及性别无明显关系 (P>0.05) , 显示期诊断价值不高。

关键词：结核性脑膜炎,血沉,诊断价值

参考文献

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民出版社, 1998:474～476.

[2] 陈文彬, 潘祥林.诊断学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:278～279.

[3] 顾瑾, 肖和平.101例结核性脑膜炎临床分析[J].中国防痨杂志, 2005, 27 (4) :273.