乳腺叶状肿瘤超声表现与病理对照27例

乳腺分叶状肿瘤 (Phyllode Tumor of The breast, PTB) 在乳腺疾病中发病率较少, 占乳腺肿瘤性病变的0.3~1.0%[1,2]。为探讨乳腺叶状肿瘤超声声像图表现与手术病理的关系, 该研究2010年9月—2013年5月间对该院收治的27例乳腺叶状肿瘤患者资料进行回顾性分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院手术病理证明的PTB患者27例, 患者均为女性。患者年龄31~58岁, 平均年龄 (44.96±8.1) 岁。27例患者术前均通过彩色多普勒超声进行诊断。

1.2 应用仪器与检查方法

采用PHILIPS公司生产的HD11型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率调整为7.5~13.0 MHz, 软件为仪器自带乳腺检测系统。患者仰卧并双手上举过头顶, 充分暴露双侧乳腺及腋下。以乳头为中心进行直接接触的超声连续扫查。检查内容包括双侧乳腺解剖结构, 肿瘤形态、大小、位置、边界, 肿瘤是否发生钙化、内部及后方回声、彩色血流分布。

1.3 统计方法

使用SPSS19.0统计软件对数据进行统计, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

经手术后病理表明27例病例均为乳腺叶状肿瘤。其中良性PTB21例, 交界性PTB3例, 恶性PTB3例。PTB肿块横径介于0.9~15 cm间, 平均4.2 cm。肿块最大径<2 cm者7例, 其中良性6例, 交界性1例;肿块最大径>2 cm者例, 其中良性15例, 交界性2例, 恶性3例。乳腺肿块手术病理结果与超声表现结果如表1所示。

该研究中良性PTB内部回声表现为低回声, 回声表现均匀及不均匀2种;交界性PTB和恶性PTB内部回声表现为回声不均匀或者是囊实混合性回声。良性PTB后方回声无改变, 而交界性PTB和恶性PTB后方回声均增强。所有PTB肿瘤边界均显示清晰。良性PTB中有3例血流信号缺失, 交界性PTB及恶性PTB未发现血流信号缺失。

3 讨论

乳腺叶状肿瘤是乳腺纤维结蹄组织和上皮组织共同形成的纤维上皮性肿瘤, WHO按照性质将其分为良性PTB、交界性PTB和恶性PTB[3]。该实验中所有PTB病例的边界均清晰, 与张嵘[4]等通过研究得出PTB肿块边界与肿瘤分型之间的关系并不大的结论相符。该研究中良性PTB与恶性PTB阻力指数差异不明显 (P<0.05) , 交界性PTB及恶性PTB未发现血流信号缺失, 而良性PTB中有3例血流信号缺失, 这可能与这3例良性肿瘤体积较小有关 (0.9 cm×0.7cm;1.0 cm×0.9 cm;1.2 cm×0.9 cm) [5]。该研究中交界性PTB及恶性PTB均表现为囊实性肿瘤[6], 后方回声增强, 形态欠规则或不规则, 这些超声检查特征有助于提高诊断准确率[7]。

该研究部分声像图结果与乳腺纤维腺瘤非常相似。乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤, 而PTB则较少见]8-9]。典型的乳腺纤维腺瘤声像图中病灶多为椭圆形, 具有清晰边界, 形态规则或不规则不等, 内部回声均匀或不均匀不等[10]。27例PTB患者中良性PTB21例, 交界性PTB3例, 恶性PTB3例。所有病例PTB边界清晰;良性PTB声像图表现出形态规则及欠规则, 交界性PTB及恶性PTB声像图表现为规则;有8例患者并发乳腺纤维腺瘤, 同时, 3类PTB超声表现具有一定特征[11], 对其特征的掌握和辨识有助于PTB的鉴别诊断, 因此, 在超声诊断中需要加以注意。

注:*表示病理结果良性PTB、交界性PTB及恶性PTB之间比较, P<0.05。

摘要：目的 探讨乳腺叶状肿瘤超声声像图表现与手术病理的关系。方法 手术前采用彩色多普勒超声检查对27例乳腺叶状肿瘤进行超声检查, 与手术病理结果进行对照分析。结果 27例PTB患者中良性PTB21例, 交界性PTB3例, 恶性PTB3例。所有病例PTB边界清晰;良性PTB声像图表现出形态规则及欠规则, 交界性PTB及恶性PTB声像图表现为规则;良性PTB内部回声表现为均匀或不均匀, 交界性PTB及恶性PTB表现为回声不均匀或者囊实性回声;良性PTB后方回声多数无改变、少部分增强, 交界性PTB及恶性PTB全部增强。结论 3类PTB超声表现具有一定特征, 对其特征的掌握和辨识有助于PTB的鉴别诊断。

关键词：乳腺,叶状肿瘤,超声检查,病理学对照

参考文献

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