带气管导管病人的护理体会

2022-09-11

气管插管是常见而重要的抢救措施, 带气管插管的病人大多是危重病患, 保持气管导管通畅是病人护理的主要内容, 其直接影响到病人的愈后及安危。我院自2007年1月至2009年1月共收治带气管导管病人68例, 其中5例并发气道并发症, 现将其发生时间原因及护理方法报道如下。

1 临床资料

68例病人中有5例发生气管导管并发症, 其中男性3例, 女性2 例。年龄26~70岁。带管时间0.5~72h。其中分泌物阻塞3例, 气管脱出1例, 导管打折1例。

2 护理方法

对于带气管插管的病人在护理中采取湿化气道、定时叩击、刺激咳嗽、吸痰等常规护理方法。对出现气道并发症的病人分析其发生原因, 给予及时吸痰、更换气管导管、调整支架位置等措施, 并适时进行心理护理, 具体措施如下。

2.1 常规护理

2.1.1 湿化气道

间歇湿化法:对于留置导管时间<8h者, 采用注射器抽取湿化液直接快速注入气道内的方法, 湿化液采用0.45%的盐水。

2.1.2 定时叩击

通过叩击使粘附在支气管管壁上的黏液松动。给病人作叩背时, 叩击力度适中, 根据病人不同的年龄, 使用合适的力度, 是病人不感到疼痛为宜。注意避免叩拍手术切口, 锁骨, 前胸及脊柱部及其它重要器官区。预防直接叩击胸壁引起皮肤发红, 可用单层薄布保护皮肤。

2.1.3 刺激咳嗽法

有些病人因镇咳、机械通气、伤口疼痛、体质虚弱等原因不能有效咳嗽排痰, 采用刺激咳嗽法来诱导病人主动咳嗽。及时清理插管内分泌物。将吸痰管通过气管插管前端, 刺激病人呼吸道及隆突, 动作由轻到重, 以能引发病人呛咳反射为宜。

2.2 并发症的护理

2.2.1 分泌物阻塞

3例病人在带管2~4d出现呼吸困难和口唇紫绀, 血氧饱和度下降。吸痰操作不当, 不及时等都是造成分泌物阻塞的原因。迅速给予彻底吸痰后梗阻解除, 发现吸出大量粘稠分泌物及固体痰痂。

2.2.2 气管导管脱出

本组1例病人在插管后3d内出现突然的低氧血症及机械通气气道压力增高, 吸痰管插入困难, 考虑气管导管脱出, 经麻醉医生会诊认为导管脱出气道, 紧急更换气管导管后患者低氧血症解除。

2.2.3 气管导管打折引起气道阻塞

本组1例为机械通气病人, 特殊体位。分析原因为支撑呼吸机管道的支架调节不当, 气管导管发生打折及扭转, 导致气道压力过高、报警。及时发现, 使病人平卧位, 调整支架位置, 使气管导管复位, 恢复通气。

3 护理效果

研究发现, 分泌物阻塞病人3例, 发生率4.4%, 较文献报道8.6%的明显减少, 气管打折脱出发生率为1.4%, 较文献报道的6.4%明显减少。

摘要：目的探讨气管导管发生并发症的原因及解决的有效护理方法, 总结气管导管护理体会, 进一步提高临床护理质量。方法总结我院2007年1月至2009年1月68例术后带气管导管的病人, 发生并发症5例。湿化气道、雾化治疗、及时吸痰是有效的护理对策。结果68例病人发生并发症2例, 其中分泌物阻塞3例, 气管脱出1例, 导管打折1例, 发生率为5.8%。结论气管插管病人发生并发症机率高, 术后带管时间与发生并发症呈正相关性, 加强工作责任心, 及时观察病人, 了解并发症发生的原因, 做到及时正确处置是保持气管导管通畅的有效方法。

关键词：气管导管,护理,并发症