急诊医学考试试题

急诊医学考试试题（精选6篇）

篇1：急诊医学考试试题

名词解释 呼吸衰竭 2 多发伤 3 心源性休克 选择题

1．Rotch 征是指

A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音

B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音

D．胸骨右缘第 3-6 肋间出现实音 E.心音低而遥远

2．环磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变

C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害

E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、3．Cullen 征是指

A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛

B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低

C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

4．Mobius 征

A．眼球向前突出，突限度一般不超过 18mm B．上眼睑退缩，睑裂增宽

C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

D．向上看时，前额皮肤不能皱起

E．两眼看近物时，眼球辐辏不良

5.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是

A．可有粘膜下水肿、出血

B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛

D．蛋白尿、血尿、管型尿

E．关节肿胀、疼痛

6．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A．血气分析

B．血常规检查

C．临床症状和体征

D．呼吸功能检查

E．胸部 X 线检查

高血糖、胰腺炎、7．Beck 三联征是指

A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难

B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难

C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音

D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难

E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远

8．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线

A．向右移位

B．向左上移位

C．向左下移位

D．向右上移位

E．向右下移位

9．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选

A．地西洋 10-20mg 静滴

B．静滴苯妥英铀 0．5—1g C．静脉滴注 20％甘露醇

D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素

E．注射呋塞米

10．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的A．胰腺肿大，质地结实

B．可见轻度黄疸

C．腹痛多 3—5 天后缓解 D．多数病人可能发生休克

E．可发生假性囊肿

11．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物

A．安定

B．东莨菪碱

C．水合氯醛

D．扑尔敏

E．异丙嗪

12．下列不属于阿托品化指标的是

A．心率增快

B．颜面潮红

C．瞳孔较前增大

D．肺部罗音减少

E．口干、皮肤干燥

13．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是

A．患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐 B．食道静脉曲张患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超过 25Oml，以免促使毒物进入肠内

D．导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出

E．毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗

14．关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病 6 小时内升高，18—24 小时达高峰，3—4 日 恢复正常

B．谷一草转氨酶在起病 6—12 小时后升高，24-48 小时达高峰，3-6 日降至正常

C．乳酸脱氢酶有起病 8—10 小时后升高，2—3 日达到高峰，1—2 周 恢复正常

D．CPK 的同工酶 CPK—MB 和 LDH 的同工酶 LDH1 诊断的特异性最高

E．CPK—MB 起病后 24 小时内增高，3-4 日达高峰，1—2 周恢复正常

15．对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物

A.甲基硫氧嘧啶

B．阿替洛尔

C．丙基硫氧嘧啶

D．普奈洛尔 E．美托洛尔

16．颈静脉怒张可见于下列疾病，除了

A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．缩窄性心包类

D．心包积液

E．上腔静脉综合征

17．男性，52 岁，慢性支气管炎病史 20 年，劳力性心悸，呼吸困难 两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色 泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆 隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应 诊断为

A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染

B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

C．二尖瓣狭窄伴肺部感染

D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭

E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

18．女性，65 岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作 3-4 次且发作时间延长，休息也不 能缓解，心电图示：V3~6ST 水平型压低 1mm，T 波倒置，发作停止后 ST 段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为

A．稳定型心绞痛

B．恶化型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．急性心肌梗塞

E．中间综合征

19．重症肌无力患者，治疗过程中出现高热 39．2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是

A．急查血气分析

B．急查血白细胞及分类

C．头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌

D．急摄胸片

E．准备气管切开

20．脑出血病人，45 岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压 继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑 CT 示小脑出血血肿 20ml 左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适

A．继续内科用药降颅压

B．降血压

C．鼻饲以保证营养

D．手术清除血肿

E．使用止血药物如 :6 一氨基乙酸等

问答题 重症哮喘治疗原则 试述张力性气胸的诊断要点及治疗原则

答案： 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和唤气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持 有效的气体交换，导致却氧伴二氧化碳储留，冲而引起一系列胜利和代谢紊乱的临床综合 症。诊断标准动脉氧分压小于 60mmgh 或同时伴有动脉二氧化碳大于 50mmHg.心源性休克：心脏在各种急性病理状态下，前负荷充足时仍能维持充足的心排出量，导致 组织灌注不足和组织缺氧的病理生理过程，称。包括心脏收缩功能障。3 多发伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有 一处损伤是危及生命的。

选择题

DADBBCEBAD CADEDAEBCD

问答题

重症哮喘治疗原则： 1 避免各种诱因 2 氧疗维持酸硷平衡解除支气管痉挛控制感染促进痰排出 机械通气辅助呼吸 张力性气胸

诊断要点：张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难，发绀和低血压，甚至 发生休克和呼吸困难，气管向健侧移位，同时伤侧伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气 肿。开放性气胸伤员有严重呼吸困难，面色青，发绀，血压下降，并可闻及有空气进出的声 音。

治疗原则：迅速排气减压现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣派气。张力性气胸均用胸腔闭 市引流，必要时可负压吸引；若闭式引流后仍有大量漏气，宜近早剖胸探察。

名词解释（10 分）

1、戒断综合症：表现与药理作用相反的表现：兴奋、瞳孔扩大、血压高、发热、出汗、恶心、呕 戒断综合症： 戒断综合症 吐、震颤、肌肉抽搐等类似流感的表现。

2、限制性液体复苏：在活动性出血控制前限制液体的输入量。临床上以中等量（收缩压 80mmHG, 限制性液体复苏： 限制性液体复苏 约 30ml/kg）液体复苏较好。

3、淹溺：是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息）淹溺：，而 淹溺 引起机体缺氧和二氧化碳潴留。

是非题（10 分，正确的打√，错误的打×）

1.创伤病人出现休克，失血量达 20%时应及时申请输血治疗。（×）

2.引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化是相同的。（√）

3.在多发伤的现场救护处理伤口时，发现伤口内异物或插入物时，要及时去除。（×）

4.多发伤病人入院后应先明确诊断，然后进一步救治。（×）

5..出现严重低钠血症（<110mmol/L）时，可导致血压下降、肌肉痉挛、昏迷，需要立即急诊处理，快速给予静脉补钠，使血钠浓度尽快达到正常。(×)

6.动脉血二氧化碳分压反应呼吸因素对酸碱平衡的影响，代谢性酸中毒时二氧化碳分压可代偿性 升高。（×）7..淡水淹溺后要积极的、尽可能的排出肺内积水，这样才有助于溺水心肺复苏的有效实施。(×)

8.电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深部组织损伤却很广泛。（√）（√）

9.心肺复苏时最常用的血管加压药物是肾上腺素和血管加压素。（√）10.低温疗法是目前唯一在临床研究中被证实有效的脑保护措施。（√）

填空题（25 分）

1、生存链的内容包括早期识别、求救（早到达）、早期心肺复苏（CPR）、早期电除颤、早期高级生 命支持（ALS）四个方面。

2、清除经口进入人体的尚未吸收毒物的方法有催吐、洗胃、导泻、灌肠。

3、中毒的治疗原则有立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未被吸收的药物、选用特效 解毒剂及对症治疗。4、2 型呼吸衰竭的是指动脉血氧分压低于 60mmHg，二氧化碳分压高于 50 mmHg。

5、心脏胸外电除颤使用的电能为双向波 150-200J，单向波 360J。

6、多发性创伤是指在同一致病因素下，两个或两个以上解剖部位或脏器系统受到严重损伤。

7、热射病的急救处理包括通风低温环境，吸氧，降温、补液，防治脑水肿和抽搐及综合与对症治 疗。

8、有机磷的急救，阿托品的应用应直到毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化为止。

9、急性肺损伤时的氧合指数≤300，ARDS 时≤200。

单项选择题（30 分）

1．所谓有效循环血量是指：（B）

A、全身总血量

B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量

D、在微循环内的总血量

2.休克早期的表现应除外:（E）

A、皮肤苍白

B、呼吸加快

C、烦躁不安

D、脉压小于 20 毫米汞柱

E、恶心、呕吐

3．中心静脉压（CVP）反映的是：（C）

A、左心的充盈压

B、右心的充盈压

C、上腔静脉的充盈压

D、肺动脉的充盈压

4．对于创伤病人，美国 Freeland 等建议，急诊医师应牢记“CRASH PLAN”检查方法，其中 S 代表：（C）

A、气道

B、腹部

C、脊柱

D、头颅

5．危重伤员的伤员标记卡为：（C）

A、黑色

B、黄色

C、红色

D、绿色

6．多发伤诊断时首先考虑：（C）

A、病史的采集

B、全身系统物理检查

C、立即判断有无威胁生命的征象

D、必要的特殊检查

7.蛇咬伤的急救处理包括：（E）A、伤口处理

B、局部解毒

C、抗蛇毒血清

D、中医中药治疗

E、以上都对

8、误服强碱后的急诊处理中错误的有：（A）

A、洗胃

B、迅速中和腐蚀剂C、保护食管、胃肠黏膜 D、减轻炎症反应，防止瘢痕形成

9、胸外心脏按压时：（D）

A、手掌的正确部位是在胸骨下 1/3 处

B、按压深度为 4～5 厘米

C、按压频率是 100 次/分

D、.以上都对

10、以下哪一项不符合 2005 年国际心肺复苏指南推荐意见？（E）

A、.胸外按压频率是 100 次/分

B、判断有无呼吸将耳朵贴近患者的口鼻部，进行“一看二听三感觉”

C、仅有临终呼吸应判为心脏停止的标志

D、在心肺复苏时，不间断胸外心脏按压可增加生存率，间断胸外心脏按压可影响复苏效果

E、单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：2 F、电除颤

11、有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制有（E）

A、局部的刺激、腐蚀作用和缺氧

B、麻醉作用和抑制酶的活力

C、干扰细胞或细胞器的功能

D、受体竞争

E、以上均是

12、氰化物中毒的解毒剂首选（E）

A、亚硝酸盐

B、小剂量美兰

C、纳洛酮

D、二巯基丙醇

E、亚硝酸盐－硫代硫酸钠

13、下列哪项是全身炎症反应（SIRS）的条件（E）

A、血压为 90/60mmHg

B、呼吸急促，但呼吸次数<20 次/分，或表现为 PaCO2>32mmHg C、白细胞总数为 6.8x109/L

D、脉搏 89 次/分钟 E、体温 39℃

14、重度有机磷农药中毒发生肺水肿最重要的抢救措施是（C）

A、机械通气 PEEP 治疗

B、速尿

C、阿托品

D、解磷定

E、西地兰

15、ARDS 与心源性肺水肿的主要鉴别是(D)A、呼吸困难与体位有关

B、肺部罗音部位

C、低氧程度

D、肺毛细血管楔压

E、有无心脏病史

简答题（25 分）

1、简述急性有机磷农药中毒的分级。

答：分为轻中重度中毒三级：

轻度中毒：以 M 样症状为主，胆碱酯酶活力为 50%—70%。

中度中毒：M 样症状加重，出现 N 样症状，胆碱酯酶活力 30%—50%。重度中毒：除 M、N 样症状外，还合并脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，胆碱酯酶活 力在 30%以下。

2、请简述多发伤的急救原则和 VIPC 急救的内涵。

答： 多发伤的急救原则有：首先考虑挽救生命、不放弃任何救治可能，先处理威胁生命的窒息、严 重出血和胸部开放伤，后处理休克与骨折，急救须轻柔、正确、避免增加损伤。

VIPC急救的内涵包括：

Ventilation 保持呼吸通暢、给 O2、支持通气

Infusion: 补液、输血

Pulsation: 心脏监护

Control bleeding: 控制出血

3、试述严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）的急救处理原则。

答：严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）的急救处理原则包括1、10%葡萄糖酸钙

2、胰岛素+50%葡萄糖滴注

3、吸入大剂量β2 受体激动剂

4、碳酸氢钠，30 分钟内起效

5、在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾＞5.0mmol/L 即应开始排钾治疗，可以静脉注射速尿

6、血液净化治疗

篇2：急诊医学考试试题

⒋一般监测内容包括哪几项？重症监护的适应症

1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压 ①心搏，呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定，或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血

⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤，多发伤⑧MODS ⒌如何诊断ARDS？简述其治疗措施，以及ARDS病因 病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）

诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据

②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿 治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病 ①祛除诱因，积极治疗原发病：及时有效的控制感染，是关键②氧疗：纠正缺氧为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气： PEEP或者 CPAP④维持液体平衡：限制液体摄入

⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNO d糖皮质激素⑥监测脏器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗 分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死 大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等 诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

符合1及234忠的两项，和567中一项 ⒑休克的治疗措施 ⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等 ⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施 ：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

⒒口服有机磷农药中毒的治疗措施

⑴一般处理 使患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通畅⑵清除毒物：①彻底清晰污染部位②经口中毒者，催吐，2%碳酸氢钠溶液或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，而后催吐，并反复进行③洗胃后导泻

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物 阿托品②胆碱酯酶复能剂 双复磷

⑷对症治疗，针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗

⒓简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点

临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）： A腺体分泌增加，流泪，流涎，大汗 B平滑肌痉挛，恶心呕吐，腹痛，腹泻 C心脏抑制，心动过缓 D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样 ②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等

③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症

阿托品化—意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等 阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷

⒗中毒的治疗原则 ⑴一般处理：①边实施救治，边采集病史，留取含有毒物或者采血送检查②给患者取恰当的体位，保持呼吸道通畅，及时清除口咽鼻腔内分泌物，给氧③及时向患者家属交待病情及可能发生的病情变化

⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），导泻，灌肠②皮肤黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度无的容积彻底洗涤接触毒物部位，持续冲洗至少15分钟以上 ③吸入中毒：立即移离现场，吸氧④注射中毒：止血带护着布条扎紧注射部位上端，注射部位放射状注射1%肾上腺素

⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改变尿液酸碱度④血透，血浆置换等

⑷应用特效解毒剂：a氯磷定、解磷定、双复磷；阿托品—有机磷农药 b氟马西尼—苯二氮卓类 c纳洛酮—阿片类 ⑸腐蚀性毒物的中毒处理：①强酸中毒时服MgO乳剂300ml ②强碱中毒时服橘汁300ml③严禁洗胃、导泻、催吐、灌肠④口服牛奶或豆浆100~200ml，一方面稀释一方面保护胃粘膜

全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准（符合其中二项或二项以上即可诊断）：①T>38℃或T<36℃。②P>90次/min。③R>20次/min或PaCO2<4.0kPa。④WBC>12×109/L或<4×109/L

MODS诊断标准:

1、循环系统收缩压＜90mmHg，持续1h以上，或循环需要药物支持维持稳定

2、呼吸系统急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X线胸片见双肺浸润，PCWP≤18mmHg，或无左房压升高的证据

3、肾脏血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析

4、肝脏血清总胆红素＞34.2μmol/L,血清转氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性脑病

5、胃肠道上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道坏死或穿孔

6、血液系统血小板计数＜50×109／L或减少25％，或出现DIC7、代谢不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力

8、中枢神经系统GSW＜7分

脓毒症诊断标准：

1、一般指征① 发热② 心率＞90次/分③ 呼吸＞30 次/分④ 意识状态改变⑤ 明显水肿⑥ 高糖血症 BS>7.1mmol/L2、炎症反应指标① 白细胞增多②C反应蛋白＞ 正常值2个标准差③ 降钙素原＞正常值2个标准差

3、血流动力学指标① 低血压② 混合静脉血氧饱和度＞70%③ 心排出指数＞3.5L/（min·m2）

4、组织灌注指标① 高乳酸血症（乳酸＞3mmol/L）② 毛细血管再充盈时间延长＞ 2秒或皮肤出现花斑

5、① 低氧血症② 少尿，肌酐增加③ 凝血异常④ 血小板减少⑤ 腹胀⑥ 高胆红素血症⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤 三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。

综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。

7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。

8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。

9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。

10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。

11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。13 MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。PEEP（呼吸末正压通气）：为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。

18高血压急症：是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中，由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高，造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。19高血压脑病：急进行或者严重的缓进行高血压病患者，尤其是伴有明显脑动脉硬化者，在其病程过程中因各种诱因导致的血压突然或者短时间内明显升高，突破脑血管自身调节机制，脑部小动脉发生持久的痉挛，继之扩张，导致急性脑循环障碍，脑水肿和颅内压增高，从而出现一系列临床表现。

20恶性高血压：为高血压并的严重临床类型，月1%~5%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压，发病机制尚不清楚，可能与不及时治疗或者治疗不当有关，常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，病情进行性加重，故又称为急进型高血压病。

21高血压危象：高血压病程中，由于各种诱因导致循环血液中儿茶酚胺水平升高，交感神经兴奋性增加，外周血管阻力突然增加，血压迅速升高，出现神经精神症状，靶器官功能障碍及交感神经兴奋性增加表现。22 ACS（急性冠状动脉综合症）：是指由于冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定导致冠脉血流量急剧减少而形成的临床急性综合症。

23慢快综合征：（心动过缓——过速综合症）：多出现于疾病晚期，在原有窦性心动过缓的基础上，发作快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速，心烦颤动等等。出现突发心悸，气急，头晕，晕厥等临床表现，严重时导致猝死。24上消化道大出血：是指在数小时内失血量超出10000ml或者循环血容量的20%，临床主要变现为呕血，和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围性循环衰竭。低血糖症：是指多种病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床综合症。

25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在应激情况下诱发的酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并发症，糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

26甲状腺功能亢进症危象：是指甲状腺功能亢进症的一种严重表现，不常见，但是病情严重，死亡率高。

27肾上腺危象：凡有原发性和继发性，急性或者慢性的肾上腺皮质功能不全时，在应激状态下不能相应的增加皮质醇的分泌引发的危急症。主要表现为高热，胃肠紊乱，休克和脑功能障碍。

28癫痫持续状态（癫痫状态）：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者多次发作，发作间期意识或者神经功能未恢复至正常水平。29氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

32阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

33湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。

34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

篇3：急诊医学考试试题

1 对象与方法

1.1 对象

2015年6月, 我校教务处组织对2011级留学生进行急诊医学的期末考试, 共有103份试卷。根据大纲要求, 按照课时分配各章节的试题比例及所占分值。本次考试共分6种题型, 试卷满分100分, 其中名词解释5道 (共20分) 、选择题15道 (共15分) 、填空题5道 (共10分) 、简答题3道 (共15分) 、论述题3道 (共30分) 、病例分析题1道 (共10分) 。试卷依据提前制订的统一评阅标准进行评判。由所有代课教师按照流水作业程序, 采取集体封闭方式进行评阅, 再由专人复查, 统一进行核分。

1.2 数据处理及统计分析

用Excel2007建立数据库, 将各题的编号、得分、答对情况和每位学生的总成绩等录入计算机。考试评价指标包括平均分、成绩分布频数, 试题评价指标包括信度、难易度 (P) 、区分度 (D) 等, 以SPSS12.0软件对相关数据进行统计分析[1], P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 成绩分析

试卷满分为100分, 平均成绩为66.68分, 中位数为68分, 标准差为12.46分。最低分为23分, 最高分为91分, 全距为68分, 急诊医学考试各分数段人数分布情况见表1。由表1可见, 本次考试成绩主要分布在60~79分的分数段。

2.2 试卷分析

信度是指试卷的稳定性和可靠性程度, 即将同一份试卷, 对同一组参加考试者进行反复测验, 所得结果一致, 那么这份试卷就具有很高的信度[2]。信度是衡量试卷质量的一项重要指标, 本试卷的信度为0.87。

我们对不同题型及其包含的每道题都根据学生成绩进行分析, 本次考试各题型难度系数 (P) 见表2, 各题型的区分度 (D) 见表3。由表2~3可知, 本次考试试题的平均难度系数为0.67, 本次考试试题的平均区分度 (D) 为0.30。

3 讨论

随着我国对外开放政策及国际交流的不断加强以及医学教育的发展, 越来越多的国外学生开始进入我国医学院校进行医学专业的学习, 由于医学专业的特殊性、留学生回国后就业及进一步深造等各方面的影响, 目前国内开展留学生教育的院校均采取英文授课[3,4]。如何提高教学质量、培养合格优秀的医学专业留学生仍是需要不断探索实践的课题。考试试卷分析具有评价学生学习效果和评估教师教学效果的双重作用, 本次对留学生急诊医学考试试卷的分析为进一步提高留学生急诊医学的教学质量提供了一定的依据。

3.1 考试成绩分析

本次考试共有103名学生参加, 其中69名学生的成绩在60~79分之间, 占66.99%, 60分以下的18人, 不及格率为17.48%, 80分及以上的16人, 占15.53%, 平均成绩66.68分, 基本呈正态分布, 提示本次考试总体来说是理想的, 绝大多数留学生对急诊医学考核的重点内容基本掌握, 教学效果良好。但本次考试最低分为23分, 最高分为91分, 全距为68分, 不及格率较高, 说明有部分学生学习能动性及对知识的掌握仍然欠缺, 与文献报道的其他学校留学生的课程不及格率相似[4], 明显高于我校国内学生其他课程的不及格率[5,6]。说明在课程学习过程中, 可能需要对部分留学生给予更多的关注, 采取一些必要的措施, 比如个别辅导、谈话沟通等, 了解留学生对学习内容的掌握程度以及在学习过程中的难点, 有针对性地进行课堂讲授, 从而加强留学生对急诊医学的掌握程度, 增强教学效果。

3.2 试题分析

对试卷的分析包括试卷的信度及难度系数 (P) 、区分度 (D) 等指标。信度 (r) 是指试卷的稳定性和可靠性程度, -1≤r≤1, r值越大信度越高。TOEFL考试的信度为0.95[1], 高校课程考试是合格性考试, 一般0.7以上即可, 如能在0.8以上则更好。本套试卷的信度为0.87, 说明本套试卷的信度较好, 但仍可以通过增加客观题、加强评分的客观性、将考试标准化等方法进一步提高试卷的信度。

难度系数 (P) 反映试题的难易程度, 其范围是0~1, P值越大试题越容易。一套高质量的试卷应该有合理的难易搭配, 课程合格性考试试卷一般要求中等难度 (P在0.5~0.7之间) 、较难 (P<0.5) 和较易 (P>0.7) 的试题分别占到50%、25%、25%, 整套试题的难度在0.65~0.70较好[2]。本套试题的平均难度系数为0.67, 中等难度的试题占55%, 较易的试题占35%, 较难的试题占10%。总体来看, 本套试题达到了考核基础的同时考核学生临床分析能力的目的, 但也要注意到留学生在填空题的完成上存在不足, 说明学生对于此类试题不适应, 可能与学生对主要的知识点准备比较充分而对于一些次要知识点掌握不够有关, 提示在今后的教学中需要加强对相应知识点的讲授。

区分度 (D) 能反映出各档次学生对所学知识的掌握程度, D>0.4时为优秀试题。本套试卷的病例分析题区分度为0.54, 说明该类型试题较好地区分了学生对所学知识的掌握程度, 并且评估了学生灵活运用所学知识的能力及临床分析能力。有学者认为, 试卷区分度在0.2以上即为较好试卷[6], 本套试卷的D为0.30, 说明为较好试卷。但一些主观题的区分度较低, 如名词解释、简答题和论述题, 而这些题的难度系数又相对较高, 说明试题相对容易, 提示对于试卷的题型分配和分值占比可以进一步进行调整。

3.3 存在的问题及对策

急诊医学教学一般安排在大多数临床课程之后, 学生已经学习了大纲要求的临床各学科需要掌握疾病的基本内容, 且急诊医学的内容与各学科内容多有交叉, 但本次考试留学生的不及格率仍较高, 因此提高留学生的整体水平和学习主动性, 从而培养更多合格的医学留学生是教学管理的重点。留学生与国内学生的文化基础不同, 且留学生思维活跃、喜欢独立思考、参与意识强, 充分发挥留学生的这些优点, 引入新的教学方法, 比如PBL教学法, 提前提出问题, 使留学生有一个自主寻找答案和充分准备的过程, 以最大限度地调动留学生的主观能动性, 进而增强教学效果。

虽然本套试卷在总体难度和区分度方面而言是一份较好的试卷, 但学生填空题的错误率仍较高。填空题为能较好地考核学生对知识点的掌握程度和是否能灵活运用这些知识点的客观题, 涉及范围较广, 比如肺栓塞的典型心电图表现、能够引起紫绀的毒物等题的错误率高, 说明在疾病及症状鉴别诊断方面的教学需要进一步加强。留学生的综合分析能力在病例分析题上表现出明显的差距, 个别留学生分析能力差、答非所问, 在对临床症状的分析及处理方法上存在表达不清、基础概念不清、治疗方法选择错误等问题, 提示我们应督促这部分留学生加强对基础概念的学习, 对临床症状的意义及病理生理知识需要进一步理解, 这也提示教师在今后的教学中应对疾病的病理生理、基本概念等内容重点讲授。

留学生的急诊医学教学不可能通过一次试卷分析发现所有问题, 因此进一步分析教学工作的其他环节, 不断改革创新教学方法, 持续对急诊医学的教学效果进行评估是进一步提高急诊医学留学生教学质量的有效途径。

注:PH为成绩在前27%学生的难度系数;PL为成绩在后27%学生的难度系数

参考文献

[1]刘敏钰.运用SPSS、Excel进行试卷质量分析初探[J].陕西教育学院学报, 2004, 20 (4) :102-105.

[2]朱永香, 肖赞英, 肖丹秦, 等.试卷分析指标的选择及其应用[J].医学教育探索, 2008, 7 (3) :265-266.

[3]黄正.提高来华留学生医学教育质量的思考[J].中国高等医学教育, 2014 (2) :22-24.

[4]张亚南, 黄柳桓, 李铁铮, 等.留学生实验诊断学英文试卷分析[J].首都医科大学学报:社会科学版, 2011 (增刊) :244-247.

[5]赵娟, 吕淑兰, 李雪兰.西安交通大学医学院2008 (7) 级妇产科学期末考试试卷分析[J].基础医学教育, 2013, 15 (4) :414-416.

篇4：全科医学急诊的一线用药

急性心源性肺水肿

速尿 40～80 mg，静脉滴注（或常用量加倍）

三硝酸甘油脂 1 次（雾化剂）

考虑使用（特别是胸痛的情况下）

吗啡5 mg ，静脉滴注 + 胃复安 10～20 mg，静脉滴注

在急诊室（如果情况不好转）

持续气道正压通气（CPAP）或 双水平气道正压通气（BIPAP）

急性过敏反应

肾上腺素0.3～0.5 mg（1: 1000），肌内注射。如果没有快速改善，在需要的情况下每5分钟重复一次

舒喘宁，吸入

异丙嗪 10 mg，静脉滴注

静脉滴注液（生理盐水20 ml/kg，混合1～2分钟）

考虑使用皮质醇或胰高血糖素？

血管性水肿和急性荨麻疹

异丙嗪 25 mg，肌内注射

哮喘病

舒喘宁 6（< 6岁） ～12（成人），雾化吸入

氢化可的松 200 mg，静脉滴注

如果严重，肾上腺素 0.3～0.5 mg （1：1000），肌内注射或皮下注射

哮吼（严重）

地塞米松 0.15 mg/kg，肌内注射（或口服）或强的松龙 1 mg/kg （口服）

如果严重，肾上腺素 0.1% 溶剂，5 ml喷雾

癫痫持续状态

安定 5～20 mg，静脉滴注（不超过2 mg/min）或咪唑安定5～10 mg，肌内注射，口服或鼻内给药，然后静脉滴注丙戊酸钠或苯妥英。

鸦片类止痛剂引起的呼吸抑制

盐酸钠络酮0.4（或0.2）mg，静脉滴注＋ 0.4 mg，肌内注射。

心肌梗死

肠溶阿司匹林 300 mg

硝酸甘油，气雾剂或片剂（最多3次）

硫酸吗啡 2.5～5 mg，静脉滴注 + 甲氧氯普胺

如果疼痛，转送到医院急诊部继续治疗

低血糖症

胰高血糖素1 mg/ml，皮下注射，或静脉滴注，然后饮用糖水或50%葡萄糖20 ml，静脉滴注。

周期性偏头疼（严重）

普鲁氯吡嗪 12.5 mg，静脉滴注，或甲氧氯普胺 10 mg，静脉滴注 ± 双氢麦角胺，静脉滴注或肌内注射，或氟哌啶醇 5 mg，肌内注射或静脉滴注，或舒马曲坦 6 mg，皮下注射。

丛集性头疼

100%氧气6 L/min，15分钟

胃复安 10 mg，静脉滴注＋双氢麦角胺 0.5 mg，缓慢静脉滴注或舒马曲坦 6 mg，皮下注射。

运动失调（因服用抗精神病药引起）

苯托品 1～2 mg，静脉滴注或肌内注射

脑膜炎球菌血症

卞青霉素 60 mg/kg，静脉注射

急性会厌炎

头胞曲松 1 g（儿童25 mg/kg，最多不超过1g），每天静脉滴注，5天

输尿管结石绞痛

吗啡 10～15 mg，肌内注射或静脉滴注±胃复安

消炎痛，栓剂

胆结石绞痛

吗啡 0.05～ 0.1 mg/（kg·h），静脉滴注（调整到有效速度）或吗啡10～15 mg，肌内注射±胃复安。

急性胰腺炎

吗啡 10～15 mg，肌内注射+胃复安，或吗啡0.05～0.1 mg/（kg·h），静脉滴注＋胃复安

急性眩晕

普鲁氯嗪12.5 mg，肌内注射，或乙丙嗪 25 mg，肌内注射，6小时后，普鲁氯嗪 5～10 mg，口服

呕吐

普鲁氯嗪12.5 mg，肌内注射或静脉注射，或胃复安10 mg

体验全科思维，阅读发现价值

刘 冰 阅评

全科医生作为社区居民的健康守门人，社区门诊是其常驻的工作地点，除管理普通、常见的慢性病病人之外，常常会遇见急诊病人就医，这就要求作为First Aid（第一目击者）的社区全科医生有所作为，以应对紧急情况，要做好预案，备好急救药品和器材。Murtagh教授对全科医学急诊一线用药做了很好的规划和总结，可以基本上对全科诊室中遇到的问题进行处理，可以作为全科医生的参考，但是澳大利亚的情况与我国全科医生遇到的急诊情况有所不同。医生用药习惯不同，急诊药品的准备也不同。

心血管急诊的社区用药与急救

急性心源性肺水肿 我国社区中速尿、硝酸甘油喷雾剂均具备，但吗啡作为麻醉药品管理，并不配备到社区。尽管对急性左心衰有好的疗效。

心肌梗死 我国社区配备阿司匹林、硝酸甘油。同样没有吗啡来对心肌梗死的病人进行止痛对症处理，可用罂粟碱处理。另外，对于心肌梗死合并低血压或心律失常等复杂问题，需配备羟乙基淀粉、可达龙等药物，对于室颤的严重并发症的病人，北京的社区中基本配备简易除颤器，关键是医生和护士的运用熟练问题。

心律失常 要诊断心律失常，需要社区全科医生不仅会做心电图检查，而且要会分析心电图。对慢性心律失常，社区需配备异丙肾、阿托品等。对快速心律失常如室上速，应配备心律平，可在心电图机监护下行心律平静脉推注。而对窦性心动过速的病人如心衰、甲亢，均需转入上级医院留院诊治。

呼吸系统

哮喘/慢性支气管炎急性发作 是社区常见急诊病人的常见症状，地塞米松是常备药，但缺乏其他必要的手段，可配备简易雾化器和普米克令苏、可比特等支气管扩张药，社区中钢瓶氧均有，所以这种雾化治疗可用开展起来，甚至可在家庭中进行。紧急情况下肾上腺素也可运用。但无论如何经过初步处理后均需转入上级医院治疗。

急性会厌炎 我国社区中少见。我们可做的就是建立静脉通路，予甲强龙消除水肿。必要时可予粗针环甲膜穿刺建立人工气道。

鸦片类止痛剂引起的呼吸抑制 我国少见，可予纳络酮对症治疗。

各种疼痛

周期性偏头痛、从集性头痛 我国社区一般予口服止痛药后转诊。

肾结石、胆结石 与澳大利亚不同，即使我国社区全科医生肯定病人的诊断，也不会用吗啡止痛，可用针灸、穴位注射或654-2肌内注射或静脉注射。肾结石可用黄体酮20 mg肌内注射，或转上级医院进一步检查治疗。

消化系统疾病

急性胰腺炎 我国社区医生对于该类病人导致的腹痛，无法予吗啡止痛，最多予胃肠减压然后转院。

呕吐 首先可输液，并且争取明确其原因，是DKA? AMI? 或急性胃炎、或除外幽门溃疡、肠梗阻等可予维生素B6，胃复安等对症治疗，再转院。

腹泻 对于老年病人及糖尿病病人，建议转院。

各种器官的感染、发热

首先明确是一般炎症还是重症感染，这需要社区全科医生丰富的临床经验。对于高龄合并各种器官不全的病人，需要第一时间转院，以免影响治疗和诱发医疗纠纷。

神经系统疾病

眩晕 一般可给予5%NaHCO3 20 ml静脉推注，再转上级医院检查治疗。

脑梗死、脑出血 社区门诊首要任务是开通静脉通路，并保持呼吸道的通畅，及时联系120，999转院。

篇5：急诊医学试题库

A1型选择题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.通讯指挥系统是：

A.实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C.高级生命支持，及确定性手术治疗 D.实施统一指挥，互相帮助的功能 E.协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 2.急救网点的任务：

A．实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 3.医院急救的主要目的：

A．实施统一指挥，互相协调的功能 B．初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 4.院内急救包括： A．急诊抢救

B．后续相关专科治疗 C．高级生命支持

D．急诊抢救和后续相关专科治疗 E．专科会诊确定手术 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第一节概述 5.创伤指数（TI）是：

A．由Kirkpatrick于1972年提出

B．根据创伤部位、伤员生理变化及创伤类型估算 C．按异常程度各评1、2、3、4、5、6分

D．TI：5~9分为轻伤；10~17分为中度伤；17分以上为重伤 E．TI>9分的伤员送往创伤或大医院 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 6.CRMAS评分法：

A．由Clemmer于1986年创建 B．综合了RPM法和RSM法，以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准 C．共5项内容、每项评分内容分1～3三个分值 D．总分9～10为极重伤，7～8为重伤，6分为轻伤 E．此评分方法适用于院内急救评分 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 7.在发生大批量伤员时：

A．抢救尽可能多的伤员为原则 B．无法抢救的尽量不抢救为原则 C．以抢救老人和孩子为原则 D．尽量争取时间为抢救原则 E．争取全部抢救成功为原则 ［了解］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 8.批量伤员分拣方法中用绿色标记为： A．危重伤 B．重伤 C．轻伤 D．濒死伤 E．死亡

［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 9.成人现场心肺复苏中胸外按压的比例是： A 15：2 B 15：1 C 30：2 D 30：1 E 5：1 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 10.反映心肺复苏有效性的金标准和可靠性指标为： A 中心静脉血氧饱和度 B 呼吸末CO2分压 C 冠状动脉灌注压 D 主动脉舒张压 E 右房舒张压之差

［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 11.下列关于口对口人工呼吸的描述正确的是：

A 急救者用按压前额的食指和拇指捏住患者鼻翼，将口罩住患者的口 B 人工呼吸建立前，人工呼吸的频率为8-10次/分 C 建立人工气道后呼吸频率为12-14次/分 D 急救者每次吹起，潮气量约800-1000ml E 一旦发现无呼吸，先给1次人工通气

［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 12.上臂大出血止血带应扎在： A．腋窝处 B．上臂上1/3处 C．上臂中段部 D．上臂下1/3处 E．肘关节处

［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救

13.绷带包扎法哪项是错误的

A．取舒适坐位或卧位 B．肢体关节保持功能位置

C．有伤口者，应先予清洁并保持干燥 D．包扎方向是由近心端向远心端 E．绷带结打在肢体外侧

［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 14.下面三角巾包扎法叙述正确的是：

A．面部包扎法：顶角打结，套住下颌，底边拉向头后，两底角向后下拉紧

B．头顶部包扎法：三角巾底边的正中放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，两底角经两耳上缘向上拉

C．腹部内脏拖出包扎法：内脏脱出不多，先用大块消毒纱布盖好，再用饭碗罩住或用纱布卷制成保护圈套好

D．腹部包扎法：前脚经两腿之间向后拉，两脚包绕大腿打结 E．上肢包扎法：顶角包绕上肢，两臂屈于胸前，两底角相遇打结 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 15.关于固定术的叙述错误的是：

A：原则：外露骨折部位暂不送回伤口，畸形伤部位也不必复位 B：目的：限制伤部活动、便于转运伤者 C：固定材料不可就地取材

D：根据伤者情况选择合适的固定法 E：对骨折部位尽早进行临时固定 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 16.关于搬运的叙述错误的是： A．目的使受伤病人脱离危险区

B．原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动伤员 C．尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具 D．尽量不要单独搬动伤员，情况紧急时也不可 E．移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第二节创伤的院前急救 17.关于多发伤的定义错误是： A 在同一伤因的打击下

B 同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤 C 其中之一即使单独存在创伤也不可能危及生命

D 主要包括头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、泌尿系损伤等 E 多发伤需急诊处理 ［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 18.关于多发伤叙述错误的是： A．损伤机制复杂 B．伤情重、变化快 C．生理紊乱严重 D．诊断较易

E．处理顺序与原则矛盾 ［了解］［1分钟］［D］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 19.以下不属于多发伤的特点的是： A．损伤机制复杂 B．伤情重、变化快 C．生理紊乱严重

D．诊断困难，易漏诊、误诊 E．处理顺序与原则不矛盾 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 20.以下哪项不属于多发伤可能导致的并发症： A．器官广泛受损及破坏 B．失血量大 C．感染 D．脓毒症 E．手术较复杂 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 21.以下哪项不属于多发伤的临床特征： A．创伤部位多、伤情复杂 B．生理紊乱严重、并发症多 C．严重的低氧血症 D．高代谢状态

E．患者大都意识不清 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 22.多发伤的诊断方法不包括： A．简要询问病史，了解伤情 B.监测生命体征，判断有无致命伤

C．按照“CRASH PLAN”顺序检查，以免漏诊 D.可行必要的辅助检查 E．请多科室会诊 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 23.多发伤中骨关节伤的首选辅助检查是： A．X线 B．B超 C．CT D．MRI E．PET ［了解］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 24.下列关于复合伤的叙述正确的是： A．两种或两种以上致伤因素 B．同时或相继作用于人体

C.机体生理病理紊乱较多发伤更严重复杂 D．常见于工矿事故、交通事故爆炸事故等 E．诊断较复杂 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 25.复合伤的基本特点是：

A．有两种致伤因素，其中一种起主导作用 B．两种致伤因素作用相同 C．可迅速判断伤者情况 D．治疗较多发伤容易 E．致伤因素作用单一 ［了解］［1分钟］［A］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 26.下列关于复合伤的原则不符的为： A．迅速撤离伤员，避免再度损伤 B．保持呼吸道通畅

C．心跳呼吸骤停时，立即行心肺复苏 D．给予止痛、镇静剂 E．救治原则与多发伤不同 ［掌握］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 27.下列不属于烧伤复合伤的临床特点的是： A．全身情况差 B．症状多样化 C．心肺功能不全 D．易发生肾功能衰竭 E．诊断较困难 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 28.下列有关化学性复合伤的处理不正确的是： A．伤口位于四肢，及时使用止血带 B．及时清洗残余毒物

C．全身情况可，及时行清创处理 D．各种创伤处理原则与单纯伤基本相同 E．如无法处理伤口，可暂不处理 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 29.以下叙述不属于放射性复合伤临床特点的是： A．休克发生率高 B．感染发生率高 C．造血功能严重受损 D．创伤愈合过程延缓 E．处理相对困难 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 30.挤压综合征最常引起的严重并发症是： A．凝血功能障碍 B．急性肾功能衰竭 C．心力衰竭 D．肝昏迷 E．局部组织坏死

［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 31.挤压综合征的全身治疗原则不正确的是： A．防止休克，纠正酸中毒及高钾血症。

B.应用利尿剂，应用20%甘露醇，每日1—2g/kg.C.控制感染，应用广谱抗菌药物。D.高压氧疗。E．及时送往医院 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 32.创伤后出现肌红蛋白尿是下列哪种情况特征

A 伤后低蛋白血症 B伤后水电解质平衡紊乱 C急性肾功能衰竭 D伤后酸碱平衡失调 E伤后感染严重

［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 33.挤压综合征最常引起：

A．肝缺血坏死

B．呼吸衰竭

C．急性肾功能衰竭

D．昏迷

E．心力衰竭

［了解］［1分钟］［C］［记忆型］第八章 创伤急救 第三节特殊创伤急救 34.下列关于急性腹痛的叙述不正确的是： A．内脏痛表现为定位模糊的弥散性钝痛

B．内脏痛多由于各种因素作用于内脏传入神经末梢所致 C．体性痛有尖锐、定位明确的特点 D．牵涉痛表现为远隔部位疼痛

E．病变器官与牵涉痛部位具有相同神经冲动 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 35.急性腹痛伴失血性休克的临床特点不正确的是： A．精神紧张、脉速、面色苍白、冷汗、肢端湿冷 B．末梢循环障碍 C．少尿、血压下降

D．中心静脉压和心排出量降低 E．血红蛋白升高 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 36.急性腹痛伴感染性休克的临床特点不正确的是： A．有中毒表现

B．面色苍白、血压下降等休克表现 C．白细胞异常 D．出现异形核细胞 E．血红蛋白升高 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 37.急性腹痛伴感染性休克的治疗原则不正确的是： A．静脉补液

B．抗生素经验性治疗 C．物理降温 D．清除感染灶 E．积极会诊 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 38．继发性急性腹膜炎的临床特点不正确的是： A．突然起病，疼痛呈持续性、烧灼样疼痛 B．消化道症状 C．腹膜刺激征

D．体温可高至38度以上

E．空腔脏器穿孔一般无气腹征 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 39.继发性急性腹膜炎的治疗原则不正确的是： A．动态监测病情变化 B．胃肠减压、留置导尿 C．补充血容量、应用抗生素 D．积极处理原发灶 E．情况稳定后手术治疗 ［了解］［1分钟］［E］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 40.胃、十二指肠急性穿孔施行非手术治疗的最关键的治疗措施是：

A 禁食 B 胃肠减压 C 补液、输血 D 针灸、中药 E 选用抗生素

［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 41.胃十二指肠溃疡穿孔具有特征性的X线影象是： A 胃泡增大影象 B 膈下游离气体征象 C 气液平面像 D 两侧隔肌升高像 E 盆腔积液

［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 42.膈下游离气体出现在A 胆囊穿孔 B 胃肠穿孔 C 胰腺损伤 D 肝脾破裂 E 膀胱破裂

［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛

43.胆道出血三联征是：

A.腹痛、出血、黄疸

B.休克、腹痛、神志淡漠 C.腹痛、寒战高热、神志淡漠

D.腹痛、寒战高热、黄疸 E休克、神志淡漠、黄疸

［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛

44.男性，35岁。左上腹被撞伤8小时，来院时已休克。体检：神志模糊，面色苍白，呼吸急促，左上腹部有压痛，腹穿有不凝固血，考虑脾破裂。正确的处理方法是： A.立即行手术止血 B.积极抗休克治疗

C.输大量血液 D.使用止血药物

E 严密观察病情变化

［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 45.突发腹部和腰背部“撕裂”样疼痛见于： A．腹主动脉瘤破裂 B．胆道出血 C．肝癌破裂 D．异位妊娠破裂 E．胃肠穿孔 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 46.临床特点为持续腹痛+随缺血坏死出现腹膜刺激征的腹痛为： A．缺血性腹痛 B．失血性腹痛 C．梗阻性腹痛 D．穿孔性腹痛 E．损伤性腹痛 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 47.以下疾病可引起缺血性腹痛的是： A．肠系膜栓塞综合症 B．肠梗阻 C．肠套叠

D．嵌顿性腹股沟疝 E．肾结石 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛 48.功能紊乱性腹痛特点为： A．板状腹 B．常发生休克

C．腹痛无明确定位和精神因素和全身性疾病史 D．压痛、反跳痛明显 E．膈下游离气体 ［了解］［1分钟］［C］［记忆型］十四章 急性疼痛 第三节急性腹痛

论述题

1.多发伤的急救原则？ 答案：（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查；（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液；（3）将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来。2．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗？ 答案：1多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗

2胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术

3腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它其他部位损伤

4四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折可择期处理

5多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复 3.复合伤的救治原则？

答案：1．迅速而安全地使伤员离开现场 2．保持呼吸道通畅

3．心跳和呼吸骤停立即行心肺复苏术

4．其它其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则

5．给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、度冷丁哌替啶 6．放射性损伤

①尽早给予抗放射性药物 ②尽早消灭创面或伤口

4.炎症性腹痛的常见病种？

答案：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性坏死性肠炎、急性盆腔炎 5.脏器穿孔性腹痛的临床基本特点？

答案：突发持续性腹痛、腹膜刺激征、气腹 6.梗阻性腹痛的临床基本特点？

答案：阵发性腹痛、呕吐、腹痛、腹胀、排泄障碍

篇6：急诊医学考试试题

13、下列哪项不是现场急救原则（D）A、先排险后施救； B、先救命后治伤； C、先重伤后轻伤； D、先疏导后救伤

19、下列哪项不是急救工作人员主要培训内容____。（C）A、院前急救技术 B、急诊心肺复苏术 C、心导管技术 D、心理学20、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为____。（B）A、80-100次/分； B、100次/分； C、120次/分； D、60-80次/分 22、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为____。（A）A、双乳头之间胸骨正中部； B、心尖部； C、胸骨中段； D、胸骨左缘第五肋间

23、成人心肺复苏时胸外按压的深度为_____。（C）A、胸廓前后径的一半； B、2-3 cm； C、4-5 cm； D、6-7cm 24、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为_____。A、超过1秒； B、小于1秒； C、与呼气时间等同； D、快速用力吹气

25、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为____。（B）A、6-8次/分； B、8-10次/分； C、10-12次/分； D、12-15次/分

26、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为____。（D）

A、5分钟； B、3分钟； ] C、10分钟； D、2分钟

27、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为_____。（A）A、仰头举颏法； B、双手推举下颌法； C、托颏法； D、环状软骨压迫法

30、脊柱骨折的正确搬运法_____。（E）A、单人搀扶 B、双人搀扶 C、抱扶 D、背负 E、平卧式

31、搬运昏迷或有窒息危险的伤员时：（C）A.应采用侧卧式 B.应采用仰卧式 C.应采用侧俯卧式

33、腹部开放伤如有小肠脱出应：（C）A.还纳 B.不处理

C.不要还纳，并用碗或罐子扣住，外部用布带包扎

34、.以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（D）A高压氧舱 B脱水 C改善脑代谢 D输鲜血液

36、下述骨折的急救措施不正确的是（C）A首先抢救生命，抢救休克

B包扎创口，用绷带压迫包扎止血或止血带止血 C妥善固定 D迅速现场内固定术

38、误服强酸后，以下方法中，不正确的是——（D）A口服牛奶，并速送医院抢救 B口服花生油，并速送医院抢救 C口服豆浆，并速送医院抢救 D大量喝水，并速送医院抢救

39、以下——情况不宜采用口对口人工呼吸？(D)A触电后停止呼吸的 B高处坠落后停止呼吸的 C溺水导致呼吸停止的 D硫化氢中毒呼吸停止的

40、搬运脊柱骨折病人严禁使用软担架的原因是——(A)A使骨折加重，脊神经受损 B造成颈部损伤 C病人感到不舒服 D使病人疼痛加剧

43、刀伤的处理，重要原则是（A）A、不要取出刺入体内的刀具； B、取出刺入体内的刀具

C、快速输液； D、包扎伤口

45、上臂上止血带的标准部位（A）

A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5

46、对无骨端外露骨折或严重软组织伤的肢体用夹板或木棍、树枝等固定时应：（C）A.超过伤口上关节 B.超过伤口下关节

C.超过伤口上.下关节

48、红十字的精神是（A）A人道、博爱、奉献 B救死扶伤

C保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业

49、中国红十字会宗旨（C）A人道、博爱、奉献 B救死扶伤

C保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业

50、国际红十字会的宗旨是什么？（B）A人道、博爱、奉献 B坚持人道主义

C保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业

5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J

8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A（A）立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；

（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏

9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分

10.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（B）A.多汗；B.肌纤维束颤动； C.瞳孔缩小；D.流涎； E.肺水肿。

11.有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（D）A.1～3d；

B.3～5d； C.5～7d；

D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。

12.急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（D）A.西地兰；

B.速尿；

C.甲强龙；

D.阿托品。

13.以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症（D）A.休克；

B.呼吸衰竭；

C.脑水肿； D.急性心肌梗死。

14.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在： A.10%～30%；

B.30%～50%；

C.50%～70%； D.5%～10%

15.百草枯中毒的主要致死原因为：（A）A.进行性肺纤维化；B.急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害；D.中毒性心肌炎。

16.关于呋喃丹中毒，禁用：（B）A.2%碳酸氢钠溶液洗胃；B.肟类复能剂； C.阿托品；D.肾上腺皮质激素。

17.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。A躯干到四肢；B头到脚；

C哪里出血先处理哪里；D个人习惯

18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C）A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾

19.刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。A 二；B 三；C 四；D 五

21.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C)A病史采集；B全面而详细的检查； C迅速判断有无威胁生命的征象

22．囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在（B）ml。

A．600—800 B．800—1000 C．1000—1200 D．1200—1500

25．大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为:（D）A 1分钟 B 2分钟 C 3分钟 D 4分钟

28.颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：（A）A、眼睑； B、结膜下；

C、颞、颞下区； D、枕下、乳突区。

29、静息状态下，颅内压正常范围为（D）。A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O C.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O

30、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：E A．呕吐 B．头痛

C．视乳头水肿 D．血压升高 E．以上都是

31、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种:（A）。A．颅后窝骨折 B．颅前窝骨折 C．颅中窝骨折 D．以上都不是

32、有关骨折急救处理，下列哪一项错误:（E）A、首先应止血及包扎伤口

B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架。

C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定。D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。E、搬动背椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。

33、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法:（A）A、清创缝合B、包扎 C、抗生素

35、骨盆骨折最危险的并发症是:（A）A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道断裂 D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤。

36、环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过 :（C A、6小时

B、12小时 C、24小时 D、48小时

37.地震损伤中，下列哪一个发生率最高？（D）A 软组织挫伤 B 肝挫裂伤 C 颅内出血 D 骨折

38.院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜:（B）A 1～3支 B 3～5支 C 5～10支 D 10～20支

11.抢救过敏性休克时,应首先选用D A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪 D肾上腺素 E钙剂

12.院前处理突发昏迷首先选择B A呼叫120急送医院 B行心肺复苏术 C测量血压 D检查瞳孔 E保持呼吸道通畅

13.一个体重60kg的人,全身总血量约为c A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml

14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的C A结扎止血带前,应先加衬垫

B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 C每隔40~50分钟,放松2~3次

D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E标明结扎止血带的时间

16.判断心脏骤停最可靠的指征为A A心电图 B血压 C神志和呼吸 D瞳孔 E口唇紫绀

17.开放性骨折的正确处理方法为A A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即复位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。

18.异物插入体内,现场应立即C A拔除异物,填塞止血后送往医院 B拔除异物,加压包扎止血后送往医院

C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院 D不要延误,立即将伤员送往医院 E以上方法均正确

20.抢救心脏骤停首选药物E A利多卡因 B多巴胺 C阿托品 D胺碘酮 E肾上腺素

1．Rotch 征是指

A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音

B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第 3-6 肋间出现实音 E.心音低而遥远

2．环磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、3．Cullen 征是指

A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低

C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

4．Mobius 征

A．眼球向前突出，突限度一般不超过 18mm B．上眼睑退缩，睑裂增宽

C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D．向上看时，前额皮肤不能皱起 E．两眼看近物时，眼球辐辏不良

7．Beck 三联征是指

A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难

C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难 E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远

9．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选 A．地西洋 10-20mg 静滴 B．静滴苯妥英铀 0．5—1g C．静脉滴注 20％甘露醇 D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素 E．注射呋塞米

10．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的 A．胰腺肿大，质地结实 B．可见轻度黄疸 C．腹痛多 3—5 天后缓解 D．多数病人可能发生休克 E．可发生假性囊肿

12．下列不属于阿托品化指标的是 A．心率增快 B．颜面潮红 C．瞳孔较前增大 D．肺部罗音减少 E．口干、皮肤干燥

13．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是 A．患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐

B．食道静脉曲张患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超过 25Oml，以免促使毒物进入肠内

D．导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出 E．毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗 14．关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病 6 小时内升高，18—24 小时达高峰，3—4 日 恢复正常

B．谷一草转氨酶在起病 6—12 小时后升高，24-48 小时达高峰，3-6 日降至正常

C．乳酸脱氢酶有起病 8—10 小时后升高，2—3 日达到高峰，1—2 周 恢复正常

D．CPK 的同工酶 CPK—MB 和 LDH 的同工酶 LDH1 诊断的特异性最高

E．CPK—MB 起病后 24 小时内增高，3-4 日达高峰，1—2 周恢复正常

15．对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物 A.甲基硫氧嘧啶 B．阿替洛尔 C．丙基硫氧嘧啶 D．普奈洛尔 E．美托洛尔

1．所谓有效循环血量是指：（B）A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量

2.休克早期的表现应除外:（E）A、皮肤苍白 B、呼吸加快 C、烦躁不安

D、脉压小于 20 毫米汞柱 E、恶心、呕吐

3．中心静脉压（CVP）反映的是：（C）A、左心的充盈压 B、右心的充盈压 C、上腔静脉的充盈压 D、肺动脉的充盈压

4．对于创伤病人，美国 Freeland 等建议，急诊医师应牢记“CRASH PLAN”检查方法，其中 S 代表：A、气道 B、腹部 C、脊柱

（C）D、头颅

5．危重伤员的伤员标记卡为：（C）A、黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色

6．多发伤诊断时首先考虑：（C）A、病史的采集 B、全身系统物理检查

C、立即判断有无威胁生命的征象 D、必要的特殊检查

8、误服强碱后的急诊处理中错误的有：（A）A、洗胃

B、迅速中和腐蚀剂C、保护食管、胃肠黏膜 D、减轻炎症反应，防止瘢痕形成

9、胸外心脏按压时：（D）

A、手掌的正确部位是在胸骨下 1/3 处 B、按压深度为 4～5 厘米 C、按压频率是 100 次/分 D、.以上都对

10、以下哪一项不符合 2005 年国际心肺复苏指南推荐意见？（E）

A、.胸外按压频率是 100 次/分

B、判断有无呼吸将耳朵贴近患者的口鼻部，进行“一看二听三感觉”

C、仅有临终呼吸应判为心脏停止的标志

D、在心肺复苏时，不间断胸外心脏按压可增加生存率，间断胸外心脏按压可影响复苏效果

E、单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：2 F、电除颤

11、有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制有（E）A、局部的刺激、腐蚀作用和缺氧 B、麻醉作用和抑制酶的活力 C、干扰细胞或细胞器的功能 D、受体竞争 E、以上均是

12、氰化物中毒的解毒剂首选（E）A、亚硝酸盐 B、小剂量美兰 C、纳洛酮 D、二巯基丙醇

E、亚硝酸盐－硫代硫酸钠

13、下列哪项是全身炎症反应（SIRS）的条件（E）A、血压为 90/60mmHg B、呼吸急促，但呼吸次数<20 次/分，或表现为 PaCO2>32mmHg C、白细胞总数为 6.8x109/L D、脉搏 89 次/分钟 E、体温 39℃

14、重度有机磷农药中毒发生肺水肿最重要的抢救措施是（C）

A、机械通气 PEEP 治疗 B、速尿 C、阿托品 D、解磷定 E、西地兰

15、ARDS 与心源性肺水肿的主要鉴别是(D)A、呼吸困难与体位有关 B、肺部罗音部位 C、低氧程度 D、肺毛细血管楔压 E、有无心脏病史

1．清创术下列操作哪项是错误的()A．伤口周围油污应用松节油擦去 B．伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒

C．切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D．深部伤口不宜再扩大

E．用0．9％氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口

2．下列通气方法的适应证哪项错误()A．间歇通气适用于无自主呼吸者

B．压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者 C．呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征 D．高频通气适用于无自主呼吸者

E．间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备 3．心脏性猝死最常见的病因是()A．心肌病 B．冠心病 C．恶性心律失常 D．急性泵衰竭 E．病态窦房结综合征

5．目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃 A．6小时 B．12小时 C．18小时 D．24小时 E．36小时

6．下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油 A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．梗阻性肥厚型心肌病 D．稳定型心绞痛 E．变异型心绞痛

9．成年人胸外心脏按压，下列哪项正确()A．按压部位在胸骨下段，剑突上2．5～5cm处 B．按压时以使胸廓下陷2cm为度

C．应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1 D．放松时手掌根离开胸骨 E．按压频率以30次／min为宜 10．环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过 A．6小时 B．12小时

C．24小时 D．48小时 E．72小时

11．肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显()A．CK B．CK-MB C．AST D．LDH E．ALT

16．院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成 A．患者发病后5分钟内 B．目击者发现患者5分钟内 C．急救医师到达现场5分钟内 D．接到求救后5分钟内 E．开始救助后5分钟内

19．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型 A．胃肠炎型 B．神经型

C．精神异常型 D．溶血型 E．肾坏死型

20．急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()A．美蓝 B．纳洛酮 C．氟马西尼 D．乙酰胺 E．二巯丙磺酸钠

22．对溺水所致呼吸心搏骤停者，其紧急处理措施最重要的是()A．立即倒水

B．呼吸兴奋药的应用 C．心内注射肾上腺素

D．人工呼吸和胸外心脏按压 E．皮质激素的应用

27．机械通气潮气量的选择常用()A．5mL／kg B．10mL／kg C．15mL／kg D．20mL／kg E．25mL／kg

28．男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39．8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是 A．血常规 B．血培养 C．心电图 D．X线胸片 E．痰涂片

32．一位休克病人，心率快，测中心静脉压为0．49kPa(5cmH O)，应采取()A．迅速补充液体 B．控制小量输液

C．心功能不全，立即给强心、利尿药 D．控制输液量，34．有关骨折急救处理，下列哪项错误()A．首先应止血及包扎伤口

B．无夹板时，可用树枝、木棍(板)步枪等做临时固定支架

C．可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D．脊椎骨折病人最好俯卧位抬送

E．搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法

35．休克早期的表现应除外()A．皮肤苍白 B．呼吸加快 C．烦躁不安 D．脉压<20mmHg E．恶心、呕吐

38．口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是()A．保持脑血液供应 B．便于口对口接触 C．避免口、鼻分泌物流出 D．解除舌后坠造成的咽阻塞 E．有利于保护颈椎

40．治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的()A．用肥皂水彻底清洗污染的皮肤 B．用2％碳酸氢钠溶液洗胃

C．用阿托品拈抗乙酰胆碱的作用 D．应该用胆碱酯酶复能药治疗 E．加强输液和利尿

41．一般在服毒后几小时内洗胃最有效()A．48小时内 B．24小时内 C．12小时内 D．8小时内 E．4～6小时内

42．女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用()A．吗啡 B．呋塞米 C．硝普钠 D．普萘洛尔 E．毛花苷C 47．男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol／L，血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10．2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7．24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是()A．皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U B．小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注 C．小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注 D．小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注 E．5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒

53．重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 A．依地酸钙钠

B．二乙烯三胺五乙酸三钠钙 C．二巯丙醇

D．二巯丙磺钠 E．二巯丁二钠

60．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 A．呼吸兴奋药的应用 B．洗胃 C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D．激素的应用 E．利尿药的应用

25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（B）A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转

26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（C）A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12

27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（D）A、1～3d B、3～5d C、5～7d D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用

28、海络因中毒时，解毒药首选：（C）A、洛贝林 B、阿托品 C、纳酪酮 D、氟马西尼

29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（D）A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品 30、安定类药物中毒特效解毒剂是：（A）A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠

35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： A、休克 B、呼吸衰竭 C、脑水肿 D、急性心肌梗死

36、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（D）A、高压氧舱 B、脱水 C、改善脑代谢 D、输鲜血浆。

37、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在： A、10%～30% B、30%～50% C、50%～70% D、5%～10%

38、洗胃液的温度最好选择在：（A）A、32～37℃ B、4℃左右 C、37～40℃ D、21～24℃

39、慢性酒精中毒常见合并症不包括：（D）A、慢性胃炎 B、酒精性肝硬化 C、周围神经炎 D、精神分裂症

46、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D）A、跌落的高度 B、撞击地面的部位 C、地面的形态 D、跌落者的体重

49、刀伤的处理，重要原则是（A）

A、不要取出刺入体内的刀具 B、取出刺入体内的刀具

C、快速输液 D、包扎伤口

50、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C)A、病史采集 B、全面而详细的检查 C、迅速判断有无威胁生命的征象

51、现场复苏成功的判断依据为：(C)A、大动脉搏动扪及

B、心电图表现为心室纤维颤动 C、自主循环恢复

51、以下哪个原因不会引起气道不通畅：(A)A、喉或气管的软骨骨折 B、休克 C、颅脑损伤

52、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：(B)A、安全地运送

B、除去正在威胁病人生命的因素 C、骨折固定

53、创伤病人再估计的重点有：(C)A、腹膜后脏器的损伤 B、继发颅内、胸腹腔内出血 C、以上都是

54、导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A)A、颅脑损伤 B、胸部损伤 C、四肢骨盆、脊柱脊髓损伤

56、使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在（D）L/min左右。

A、2-3 B、3-5 C、7-10 D、11-12

57、用口-面罩方式进行通气，吸气时间保持在（）秒，呼气时间约（）秒。A A、1.5～2, 1.5～4 B、1～1.5, 1～3 C、1.5～2, 1.5～2 D、1～1.5, 2～3

69、下列外伤那个不是致命的：（B）A、张力性气胸 B、单纯肋骨骨折 C、心包填塞 D、主动脉破裂

76、颅后窝骨折时，常发生：（B）A、鼻漏； B、耳漏；

C、鼻漏或耳漏； D、均能发生

77、脑脊液在哪两个脑膜之间：（C）A、硬脑膜和软脑膜之间； B、硬脑膜和蛛网膜之间； C、软脑膜和蛛网膜之间； D、蛛网膜和脑组织之间

78、损伤颅脑的早期反应：（A）A、肿胀； B、缺血； C、淤血； D、充血

79、脑损伤的患者的通气频率最好为：（B）A、10-15/mins B、10-12/mins C、12-15/mins D、15-18/mins

80、脑疝可能出现在颅内压大于：（C）A、15mmHg B、20mmHg C、25HmmHg D、30mmHg

82、必须保持脑灌注压至少在多少以上：（C）

A、40mmHg B、50mmHg C、60mmHg D、70mmHg

83、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为： A、80-90mmHg B、90-100mmHg C、100-110mmHg D、110-120mmHg

92、昏迷的主要特征是（E）A、意识丧失 B、随意运动消失

C、对外界刺激减缓或无反应

D、大小便失禁 E、以上都是

93、不属于昏迷的院外救护措施为（D）A、合适的体位 B、畅通气道 C、禁食 D、骨折复位 E、建立静脉通道

94、以下不属于深昏迷的为（E）A、全身肌肉松弛

B、对外界任何刺激无反应 C、各种反射消失

D、生命体征不稳定 E、全身肌肉紧张

96、老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于（A、老年人的循环血量较少 B、老年人的心输出量较少

C、老年人的小动脉弹性降低 D、老年人的血液粘滞度增大

E、老年人的主动脉和大动脉弹性降低

97、关于GCS昏迷评分方法，描述正确的是（D）E）A、是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加

B、GCS满分为15分，7分以下为昏迷

C、13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍

D、评分≤8分者为重症

E、评分越低，说明病情越轻，预后越好

98、清创术下列操作哪项是错误的：（D）A、伤口周围油污应用松节油擦去 B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒

C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D、深部伤口不宜扩大

E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口

101、下述骨折的急救措施不正确的有（E）A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克

B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。C、妥善固定 D、迅速转运 E、迅速现场内固定术 102、格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（D）A、总分最低3分，最高15分 B、总分越低表示意识障碍越差

C、总分越高预后越好 D、总分在8分以上表示已有昏迷

105、大腿上的止血带的标准部位（C）A、大腿上1/3 B、大腿1/2 C、大腿中下1/3交界处 D、大腿上1/4

106、下列哪种体征是骨折的专有体征（D）A、肿胀与瘀斑 B、疼痛与压痛 C、功能障碍 D、反常活动 E、以上都不是

108、浅昏迷最有价值的体征是（A）A、对疼痛刺激有反应 B、角膜反射消失

C、无吞咽反射 D、能执行简单的命令 110、2005年CPR和ECC指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗？（A）

A、有症状的心动过缓 B、心脏停搏

C、心室颤动 D、阵发性室上性心动过速

131、抢救过敏性休克时,应首先选用D A、多巴胺 B、地塞米松 C、异丙嗪 D、肾上腺素 E、钙剂

132、院前处理突发昏迷首先选择B A、呼叫120急送医院 B、行心肺复苏术 C、测量血压

D、检查瞳孔 E、保持呼吸道通畅

137、开放性骨折的正确处理方法为A A、必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B、先止血、再固定、最后包扎。

C、立即复位后,再止血、固定、包扎。D、止血、包扎后、不固定也可以。E、先止血、再包扎、最后固定。

140、抢救心脏骤停首选药物E A、利多卡因 B、多巴胺

C、阿托品 D、胺碘酮 E、肾上腺素

二、名词解释（2×8=16）

院前急救

是指人受到各种危急生命的急症、创伤、中毒、灾害事故时，在到达医院之前正确实施、有效的初步急救措施。

CPR 心肺复苏，是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。CPCR 心肺脑复苏，是指一切挽救生命的医疗措施，最终目的不仅是挽救生命，而且是促使患者神志清醒和脑功能恢复。

“三联征”

意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，称心搏骤停“三联征”

CVP 中心静脉压，代表了右心房或胸腔段上下强静脉压力，在反应全身血容量及心肺功能状态上较动脉压早。正常值：５～１０ｃｍH２O 低于５ｃｍH２O，提示血容量不足

高于１５ｃｍH２O，提示心功能不全或静脉血管床收缩

中间综合症

少数有机磷杀虫剂中毒的病例，患者在中毒后24~96小时突然死亡，称“中间综合症”。

“四早”

早赶到，早CPR，早转运，早进ICU

心搏骤停

是指各种原因所致心脏有效射血功能突然停止，随即出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失，是临床最紧急的危险情况。

中毒

是指有毒的化学物质进入人体后，达到中毒剂量而产生的全身性损伤。

急性中毒

是指机体一次大剂量暴露或２４小时内多次暴露于某种或某些有毒物质引起急性病理变化而出现的临床变现，其发病急，病情重，变化快，如不及时治疗常危及生命。休克

是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量锐减，导致器官和组织微循环灌注量不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损综合症。

急诊医疗服务体系(EMSS)：

急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系，这就是急诊医疗服务体系。

MODS（多器官功能障碍综合征）

是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。

SIRS（全身性炎性反应综合征）

当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。

ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：

由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。

PEEP（呼吸末正压通气）：

为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。

多发伤：

指同一致伤因子引起的两处以上解剖部位及脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。

三、简答题（2×10=20）

中毒治疗原则

①立即脱离中毒现场，终止毒物的接触 ②检查并稳定生命体征

③迅速清除进入人体未被吸收和已被吸收的毒物 ④对症治疗

过敏性休克急救处理

①立即脱离过敏原 ②立即注射肾上腺素 ③糖皮质激素使用 ④心肺复苏 ⑤解痉药 ⑥升压药 ⑦脱敏药 ⑧吸氧

试述过敏性休克的抢救措施

①吸氧、畅通呼吸道就地抢救

②建立静脉通道２条以上，快速补液晶体：胶体３:１总量3000ml左右

③肾上腺素0.5mg皮下注射

④静推糖皮质激素：地塞米松/琥珀氢考或甲基强的松龙 ⑤Ｈ1受体阻断剂非那根肌注

⑥血压仍不升可用血管活性药物：多巴胺、间羟胺 ⑦保持呼吸道通畅：喉头水肿严重时行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机

⑧防治并发症：①控制脑水肿用甘露醇②肺水肿可用激素③呼吸心跳骤停：立即进行心肺脑复苏

意识障碍处理原则

①现场处理 ②病因治疗 ③对症支持治疗 ④护脑治疗

请简述成人现场心肺复苏的程序。

心肺复苏的程序：判断意识→呼救→放置适当体位→畅通呼吸道→人工呼吸→胸外心脏按压→转移终止

心肺复苏包括哪几个阶段？

基本生命支持，进一步生命支持和延续生命支持。

心肺复苏主要原则：

“生存链”各个环节的紧密连接。

生存链包括？

生存链包括：早期识别心脏骤停和呼救、早期CPR、早期电除颤、早期高级生命支持和心脏骤停后的综合治疗。包括ABCD四个步骤：A开放气道

B人工呼吸

C人工循环

D除颤

顺序：C A B D

复苏有效指标

①大动脉搏动恢复

②皮肤、黏膜、面色及口唇转为红润 ③瞳孔由散大到缩小，对光反射存在

④神志改善，患者出现脑功能恢复迹象如眼球活动、睫毛反射甚至手脚开始抽动，肌张力恢复。⑤自主呼吸出现

有机磷杀虫剂中毒抢救措施

１、清除毒物：

①在生产或使用农药时中毒者，应立即离开现场，到空气新鲜处。脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗皮肤、毛发和指甲，以免继续吸收。禁用热水或酒精擦洗。如眼部被污染，可用生理盐水或２％碳酸氢钠溶液连续冲洗。（敌百虫中毒禁用碱性溶液）

②口服中毒者，应立即洗胃，即使中毒时间超过１２小时者，也不应放弃洗胃，因胃内仍可有残留毒物，吸收后的毒物亦可再从胃黏膜排出。常用清水、２％的碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、１：５０００的高锰酸钾溶液（１６０５中毒禁用）。洗胃要彻底充分。２、特效解毒药。应用原则：早期、足量、联合、重复用药

休克的治疗原则：

首先是补足血容量，恢复组织的血供和痒供，同时进行病因治疗。

①一般措施，保持呼吸道通畅，镇静、吸氧、禁食、减少搬动

②原发病治疗。是治疗的关键。按休克的病因采取针对性治疗。

③补充血容量，是纠正休克引起的组织缺氧的关键。④纠正所中毒。⑤改善低氧血症 ⑥应用血管活性药物 ⑦治疗DIC改善循环 ⑧糖皮质激素 ⑨其他

有机磷杀虫剂中毒临床表现

①毒蕈碱样症状 ②烟碱样症状 ③中枢神经系统症状 ④局部损害 ⑤中间型综合症 ⑥迟发型多发性神经病

院前急救的基本原则

①先救命，后治病 ②先复苏，后固定 ③先止血，后包扎 ④先重伤，后轻伤 ⑤先救治，后运送 ⑥先排险，后施救 ⑦急救与呼吸并重

现场急救技术包括：开放气道，外伤止血，包扎，固定等。院前急救的特点

①突发性 ②紧迫性 ③多样性 ④艰难性

现场急救注意事项

①迅速判明需要紧急救护的地点、时间和人数

②立即采取现场行之有效的救护措施，努力做到早期呼救，早期心肺复苏，早期实施现场急救技术。③在救护中要保护自己免受伤害

④在救护中不应该继续加重病人所受伤害 ⑤院前急救应尽量是徒手操作或尽量少借助器械

⑥急救措施力求简单力行，以便容易掌握，但效果必须确实可靠。

⑦救护人员应该快速掌握伤员的生命体征：神志、瞳孔、呼吸、循环情况以及头、颈、胸、腹、骨盆和四肢伤情。

心搏骤停临床表现

１）“三联征”出现：意识突然丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止

２）心音消失，瞳孔散大，对光反射消失，面色苍白或发绀，抽搐，大小便失禁等

３）心电图表现：①心室颤动

②无脉性室性心动过速 ③心室停止

心搏骤停诊断要点

①意识突然丧失，呼之不应 ②大动脉搏动消失

③呼吸停止或异样呼吸或呈叹气样 ④瞳孔散大

⑤面色苍白或转为发绀